AUDIT LAUNDRY RUMAH SAKIT

NO
I
1
2
3

4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14

II
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

III
1
2
3
4

IV
1
2

V
1
 2
3
4
5
6
7

VI
1
2

VII
1
2
3

VLLL
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

IX
1
2

X
1
2
 AUDIT LAUNDRY RUMAH SAKIT

KEGIATAN
Fasilitas
Fasilitas air Bersih Dingin
Fasilitas air Bersih panas
Terpisah area kotor,area bersih,area penyimpanan dan area
distribusi
Tersedia mesin washer
Tersedia mesin pengering
Tersedia iron
Tersedia meja bahan stainless steel
Tersedia leari dari bahan tidak berpori/stainess steel /kaca/alumanium
Eye Washer
Kamar mandi/toilet petugas
Wastafel untuk cuci tangan
Trolley kotor dan trolley bersih tertutup
Tersedia Ear Plug
lemari bahan kimia tahan air dan api

Alur atau desain laundry

pintu masuk linen kotor dan pintu keluar linen bersih yang berbeda
Area pemilahan linen kotor/infeksius terpisah
Area spoting tersedia
Area Mesin wsaher
Area bersih terpisah
Area mesin Pengering
Area Mesin Iron / setrika besar dan kecil
Area pelipatan
Area Distribusi
Area penyimpanan linen bersih

Sistem Manajemen
Ada Pedoman pelayanan laundry
Ada SPO pelayanan laundry
Ada pencatatan barang masuk dan keluar
Ada pemeriksaan kesehatan petugas

Ketersediaan BHP( Bahan Habis Pakai)

Selalu tersedia APD
Selalu tersedia bahan pencuci (Deterjen dll)

Kebersihan Lingkungan
Area cuci bebas dari debu dan tidak licin terlihat bersih
Mesin washer tidak ada debu dan kotoran
Mesin pengering tidak ada debu dan kotoran
Mesin sterika tidak berdebu dan kotor ( iron machine)
Meja pelipatan bebas debu dan kotoran
lemari bersih dan tertata baik
lantai semua area bebas debu dan kotoran

Petugas
Petugas selalu menggunakan APD Lengkap di area kotor
Petugas selalu memakai masker dan tutup kepala diarea bersih

Penangan linen untuk mencegah kontaminasi silang

Pisahkan linen kotor infeksius dan non infeksius oleh penghasil linen kotor/infeksius
kantong linen kotor infeksius dan non infeksius 3/4 penuh segera ikat
Pengangkutan linen kotor menggunakan trolley tertutup khusus linen kotor

Proses Pencucian
Proses pembasahan untuk pembersihan kotoran yang mudah larut tanpa bahan kimia dan suhu rendah
proses pembasahan untuk pembersihan kotoran dengan bahan kimia ( alkali) dan suhu rendah
Proses pencucian dengan menambah alkali,deterjen,emulsifer dengan suhu hangat
Proses pencucian untuk melepaskan kotoran dengan dengan air panas agar detejen bekeja dengan o
Untuk linen berwarna putih dilakukan pemucatan dengan aktif clorin dan air suhu 60°C
Proses pembilasan dengan air dingin diulang 2 - 3 kali
Proses pembilasan akhir dengan pemerasan ringan
Proses pembilasan akhir untuk menetralkan bahan - bahan kimia
proses pengeringan cucian sesuai dengan IFU dari mesin pengering
Proses setrika /ironing sesuai besar dan kecilnya linen

Proses Pelipatan
Linen yang sudah bersih pastikan dilipat di meja yang bersih
Sesuaikan jenis dan jumlah linen

Distribusi Linen
Ada pegaturan sistem FIFO(first in first out) untuk linen habis cuci sebelum distribusi
Pengangkutan linen bersih menggunakan trolley tertutup khusus linen bersih
Jumlah total

Cara penghitungan adalah Total Jumlah Ya : Total Jumlah Ya dan Tidak X 100 %

Sumber : Mo Central Health,Infection Control services,Laundry audit 2004

Quick Check Laundry/Linen Audit from NISH Laundry Service
The audit Check list for the audit for laundry in pharmaceutical industries
YA TIDAK
 AUDIT CSSD RUMAH SAKIT

NO KEGIATAN YA
I HANDLING ,COLLECTION DAN TRANSPORT OF CONTAMINATED INSTRUMENT
1 INSTRUMEN DI BERSIHKAN/LAP OLEH PENGGUNA
2 BAHAN KONTAMINAN TIDAK DI MASUKAN DALAM KONTAINER
3 BAHAN KONTAMINAN DIBUANG/BERSIH SAAT TRANSFORTASI
4 INSTRUMEN SELALU TETAP LEMBAB SEBELUM DIKIRIM/TRANSFPORTASI( DENGAN
HANDUK BASAH/SPRAY ENZYMATIK DLL)
5
SAAT PENGIRIMAN INSTRUMENT KOTOR PASTIKAN KONTAINER AMAN DAN TERTUTUP

II PROSES PEMBERSIHAN DAN PENCUCIAN

1 MEMBERSIHKAN KOTORAN SESUAI IFU DARI PABRIK (PENGENCERAN DAN TEMPERATUR
DLL )
2 PEMBERSIHAN SECARA MANUAL DAN MESIN SEUAI IFU DAN SEMUA PETUGAS SUDAH
MEMAHAMINYA
3 PENGGUNAAN APD YANG BENAR
4 CAIRAN PEMBERSIH (LARUTAN ENZIMATIK) HARUS SESUAI DENGAN ALAT YANG AKAN
DIBERSIHKAN

III INSPEKSI, PERSIAPAN DAN PENGEMASAN INSTRUMEN

1 PERHATIKAN PERUBAHAN ATAU KERUSAKAN. CEK ADANYA KARAT, KOROSIF, KOTORAN

YANG MELEKAT, PERUBAHAN WARNA DLL. MENGGUNAKAN KACA PEMBESAR
2 LAKUKAN VERIKASI ANTARA INPEKSI MANUAL DENGAN METODA LAIN (atp, RESIDU
PROTEIN DLL) UNTUK MENGUJI PERMUKAAN DAN LUMEN
3 INSTRUMENT DALAM KEADAAN TERBUKA ( GUNTING, KLEM DLL), DALAM POSISI TIDAK
TERTUTUP
4 SET RIGIT KONTAINER TIDAK MELEBIHI 11 KG (25 LBS)
5 PENGEMASAN MATERIAL (POUCHES DLL) CEK DAN DIPERIKSA DARI KERUSAKAN :
LUBANG , BOCOR

IV STERILISASI DAN MONITORING

1 PASTIKAN IFU SETIAP MESIN SUDAH TERTULIS SEBAGAI PARAMETER UNTUK SETIAP
SIKLUS

PENGGUNAAN RIGID KONTAINER UNTUK BERAPA KALI SIKLUS SESUAI PARAMETER IFU
2 PASTIKAN IFU UNTUK ALAT ALAT MEDIKAL SESUAI DENGAN MESIN STERILISASI
3 SUSUNAN DI DALAM CART STERIL :
1. ADA JARAK ANTARA TIAP KEMASAN
2. TIDAK MELEBIHI BATAS
 3. KEMASAN TIDAK MENEMPEL KE DINDING
4 PENGGABUNGAN MUATAN, LETAKKAN ALAT - ALAT METAL DIBAGIAN BAWAH DARI
KEMASAN LINEN DAN PLASTIK (UNTUK MENCEGAS KONDENSASI )
5 ALAT YANG KERAS SEPERTI WASKOM, MANKOK DAN RAK DILETAKKAN MIRING KE BAGIAN
TEPI DENGAN ARAH YANG SAMA
6 ISI MUATAN HARUS TIDAK TERLIHAT ADANYA BASAH ATAU PERCIKAN AIR (LEMBAB
MERUPAKAN TANDA ADANYA RESIKO TIDAK STERIL)
7 LAKUKAN UJI BOWIE DICK (MESIN STEAM) SETIAP HARI SEBELUM OPERASIONAL DALAM
KEADAAN CHAMBER KOSONG
8 GUNAKAN INDIKATOR KIMIAWI EKSTERNAL DI SETIAP KEMASAN
9 GUNAKAN INDIKATOR INTERNAL DI DALAM SETIAP KEMASAN
10 KHUSUS UNTUK IMPLANT GUNAKAN INDIKATOR INTERNAL KELAS 5 ATAU 6 DAN BI,
PASTIKAN HASIL BI SUDAH DIKETAHUI.
11 LAKUKAN UJI BI RUTIN SETIAP HARI PADA SIKLUS PERTAMA PADA MESIN STEAM SESUAI
FDA
12 LAKUKAN UJI BI PADA MESIN SUHU RENDAH (EO, H2O2) PADA SETIAP SIKLUS

BILA TERJADI KEGAGALAN DALAM PROSES STERLISASI DAN PENYEBAB BELUM BISA
13 DIKETAHUI, ATAU MESIN BARU DIPERBAIKI, LAKUKAN UJI BOWIE DICK 3X BERTURUT
TURUT

V PENYIMPANAN DAN DISTRIBUSI

1 RUANG PENYIMPANAN MENGGUNAKAN TEKANAN POSITIF DENGAN HEPAFILTER SUHU
20 - 24 KELEMBABAN 40 - 60% PERTUKARAN UDARA 12-15X PERJAM
2 RAK TERBUAT DARI STEINLESS DENGAN JARAK DARI DINDING 20CM, LANTAI 40CM,
LANGIT - LANGIT 60CM
3 PASTIKAN SUSUNAN MENGGUNAKAN SISTEM FIFO

VI DOKUMENTASI
1 DOKUMENTASIKAN SEMUA PROSES YANG DILAKUKAN MULAI PENCUCIAN,
PENGEMASAN, STERILISAS DAN DISTRIBUSI
2 PASTIKAN SISTEM TRACKING DILAKUKAN
3 TERSEDIA KEBIJAKAN DAN PROSEDUR RECALL

VII DESIGN FASILITAS CSSD

1 PASTIKAN ALUR KOTOR DAN BERSIH TERPISAH

PETUGAS CSSD
1 SETIAP PETUGAS DI CSSD PASTIKAN SUDAH MENDAPAT PENDIDIKAN DAN PELATIHAN
MENGENAI PROSEDUR, KEBIJAKAN CSSD

Cara penghitungan adalah Total Jumlah Ya : Total Jumlah Ya dan Tidak X 100 %

Sumber :
Guide Line APSIC 2017
Desinfection and sterilization CDC tahun 2008
AAMI / ANSI ST79 tahun 2010
Audit APSIC CSSD tahun 2014
TIDAK