LAPORAN PENDAHULUAN

ASUHAN KEPERAWATAN DIABETES MELLITUS

DI RUANG HCU, RS PANTI WILASA CITARUM,
SEMARANG

Oleh :
Agung Nugroho
462008041

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS KRISTEN SATYA WACANA
SALATIGA
2011
 DIABETES MELLITUS
A. PENGERTIAN
Diabetes mellitus (DM) (dari kata Yunani diabainein, "tembus" atau
"pancuran air", dan kata Latin mellitus, "rasa manis") yang umum dikenal
sebagai kencing manis adalah penyakit yang ditandai dengan hiperglikemia
(peningkatan kadar gula darah) yang terus-menerus dan bervariasi, terutama
setelah makan. Sumber lain menyebutkan bahwa yang dimaksud dengan
diabetes mellitus adalah keadaan hiperglikemia kronik disertai berbagai
kelainan metabolik akibat gangguan hormonal, yang menimbulkan berbagai
komplikasi kronik pada mata, ginjal, dan pembuluh darah, disertai lesi pada
membran basalis dalam pemeriksaan dengan mikroskop elektron. (A, Silvia
Prince, 2005)
Penyakit Diabetes Mellitus (DM) yang juga dikenal sebagai penyakit
kencing manis atau penyakit gula darah adalah golongan penyakit kronis yang
ditandai dengan peningkatan kadar gula dalam darah sebagai akibat adanya
gangguan sistem metabolisme dalam tubuh, dimana organ pankreas tidak
mampu memproduksi hormon insulin sesuai kebutuhan tubuh. (A, Silvia
Prince, 2005)
Insulin adalah salah satu hormon yang diproduksi oleh pankreas yang
bertanggung jawab untuk mengontrol jumlah/kadar gula dalam darah dan
insulin dibutuhkan untuk merubah (memproses) karbohidrat, lemak, dan
protein menjadi energi yang diperlukan tubuh manusia. Hormon insulin
berfungsi menurunkan kadar gula dalam darah. (Syaifuddin, H, 2006)
Diabetes mellitus merupakan sekelompok kelainan heterogen yang
ditandai oleh kenaikan kadar glukosa dalam darah atau hiperglikemia.
(Suddarth, Brunner, 2002)
Klasifikasi diabetes mellitus sebagai berikut :
1. Tipe I : Diabetes mellitus tergantung insulin (IDDM). Dahulu dikenal
dengan nama Juvenil Onset diabetes (JOD), klien tergantung pada
pemberian insulin untuk mencegah terjadinya ketoasidosis dan
mempertahankan hidup.
2. Tipe II : Diabetes mellitus tidak tergantung insulin (NIDDM). Dahulu
dikenal dengan nama Maturity Onset diabetes (MOD), terbagi dua yaitu :
 - Non obesitas
- Obesitas
Disebabkan karena kurangnya produksi insulin dari sel beta pankreas,
tetapi biasanya karena resistensi aksi insulin pada jaringan perifer.
3. Diabetes mellitus tipe lain
 Diabetes oleh beberapa sebab seperti kelainan pankreas, kelainan
hormonal, diabetes karena obat/zat kimia, kelainan reseptor insulin,
kelainan genetik dan lain-lain.
 Obat-obat yang dapat menyebabkan hiperglikemia antara lain :
Furasemid, thyasida diuretic glukortikoid, dilanting dan asam hidotinik
4. Diabetes mellitus gestasional (GDM/diabetes selama kehamilan) karena
intoleransi glukosa selama kehamilan, tidak dikelompokkan kedalam
NIDDM. Pada pertengahan kehamilan meningkat sekresi hormon
pertumbuhan dan hormon chorionik somatomamotropin (HCS). Hormon
ini meningkat untuk mensuplai asam amino dan glukosa ke fetus.
(Suddarth, Brunner, 2002)

B. PROSES TERJADINYA MASALAH

Etiologi
1. Diabetes tipe I:
a. Faktor genetik
Penderita diabetes tidak mewarisi diabetes tipe I itu sendiri; tetapi
mewarisi suatu predisposisi atau kecenderungan genetik ke arah
terjadinya DM tipe I. Kecenderungan genetik ini ditemukan pada
individu yang memiliki tipe antigen HLA.
b. Faktor-faktor imunologi
Adanya respons otoimun yang merupakan respons abnormal dimana
antibodi terarah pada jaringan normal tubuh dengan cara bereaksi
terhadap jaringan tersebut yang dianggapnya seolah-olah sebagai
jaringan asing. Yaitu otoantibodi terhadap sel-sel pulau Langerhans
dan insulin endogen.
c. Faktor lingkungan
Virus atau toksin tertentu dapat memicu proses otoimun yang
menimbulkan destruksi selbeta.
2. Diabetes Tipe II
 Mekanisme yang tepat yang menyebabkan resistensi insulin dan gangguan
sekresi insulin pada diabetes tipe II masih belum diketahui. Faktor genetik
memegang peranan dalam proses terjadinya resistensi insulin.
Faktor-faktor resiko :
a. Usia (resistensi insulin cenderung meningkat pada usia di atas 65 th)
b. Obesitas
c. Riwayat keluarga
d. Kelompok etnik (di Amerika Serikat, golongan Hispanik serta
penduduk asli Amerika tertentu memiliki kemungkinan yang lebih
besar untuk terjadinya diabetes tipa II dibandingkan dengan golongan
Afro-Amerika). (Suddarth, Brunner, 2002)

Patofisiologi
1. Diabetes Tipe I
Pada diabetes tipe I terdapat ketidak mampuan untuk menghasilkan
insulin karena sel-sel beta pan-kreas telah dihancurkan oleh proses
autoimun. Hiper-glikemia puasa terjadi akibat produksi glukosa yang tidak
terukur oleh hati. Di samping itu, glukosa yang berasal dari makanan tidak
dapat disimpan dalam hati meskipun tetap berada dalam darah dan
menimbulkan hiperglikemia post prandial (sesudah makan). Jika
konsentrasi glukosa dalam darah cukup tinggi, ginjal tidak dapat menyerap
kembali semua glukosa yang tersaring keluar akibatnya glukosa tersebut
muncul dalam urin (glukosuria). Ketika glukosa yang berlabihan
diekskresikan ke urin, ekskresi ini akan disertai pengeluaran cairan dan
elektrolit yang berlebihan pula. Keadaan ini dinamakan dieresis osmotik.
Sebagai akibat dari kehilangan cairan yang berlebihan, pasien akan
mengalami peningkatan dalam berkemih (poliuria) dan rasa haus
(polidipsia). Defisiensi insulin juga mengganggu metabolis -me protein
dan lemak yang menyebabkan penu-runan berat badan. Pasien dapat
mengalami peningkatan seera makan (Polifagia), akibat menurunnya
simpanan kalori, gejala lainnya mencakup kelelahan dan kele-mahan.
2. Diabetes Tipe II
Pada diabetes tipe II terdapat dua masalah utama yaitu yang
berhubungan dengan insulin, yaitu : resistensi insulin dan gangguan
 sekresi insulin. Normalnya insulin akan terikat dengan reseptor khusus
pada permukaan sel sebagai akibat terikatnya insulin dengan reseptor
tersebut, terjadi sel resistensi insulin pada diabetes tipe II disertai dengan
penurunan reaksi intra sel ini. Dengan demikian insuliin menjadi tidak
efektif untuk menstimulasi pengambilan glukosa oleh jaringan. Untuk
mengatasi resistensi insulin dan mence -gah terbentuknya glukosa dalam
darah, harus terdapat peningkatan jumlah insulin yang disekresikan pada
penderita toleransi glukosa terganggu, keadaan ini ter-jadi akibat sekresi
insulin yang berlebihan, dan kadar glukosa akan dipertahankan pada
tingkat yang normal atau sedikit meningkat. Namun untuk mengimbangi
pe-ningkatan kebutuhan akan insulin, maka kadar glukosa akan meningkat
dan terjadi diabetes tipe II.

Pathway
Defisiensi Insulin

glukagon↑ pemakaian glukosa oleh sel

glukoneogenesis hiperglikemia
Kelelahan
lemak protein glycosuria

ketogenesis BUN↑ Osmotic Diuresis

ketonemia Nitrogen urine ↑ Dehidrasi Kekurangan

volume
Mual muntah
↓ pH Hemokonsentrasi cairan

Asidosis Trombosis
Ggn Nutrisi
Kurang dari Aterosklerosis
 Koma
kebutuhan  Kematian
 Makrovaskuler Mikrovaskuler

Retina Ginjal
Jantung Serebral Ekstremitas
Retinopati Nefropati
diabetik
Miokard Infark Stroke Gangren
(Suddarth, Brunner, 2002)
Ggn. Penglihatan Gagal
Ggn Integritas Kulit Ginjal

Manifestasi Klinik
Resiko cidera
Gejala yang lazim terjadi, pada diabetes mellitus sebagai berikut :
Pada tahap awal sering ditemukan :
 Poliuri (banyak kencing)
Hal ini disebabkan oleh karena kadar glukosa darah meningkat sampai
melampaui daya serap ginjal terhadap glukosa sehingga terjadi osmotic
diuresis yang mana gula banyak menarik cairan dan elektrolit sehingga
klien mengeluh banyak kencing.
 Polidipsi (banyak minum)
Hal ini disebabkan pembakaran terlalu banyak dan kehilangan cairan
banyak karena poliuri, sehingga untuk mengimbangi klien lebih banyak
minum.
 Polifagi (banyak makan)
Hal ini disebabkan karena glukosa tidak sampai ke sel-sel mengalami
starvasi (lapar). Sehingga untuk memenuhinya klien akan terus makan.
Tetapi walaupun klien banyak makan, tetap saja makanan tersebut hanya
akan berada sampai pada pembuluh darah.
 Berat badan menurun, lemas, lekas lelah, tenaga kurang. Hal ini
disebabkan kehabisan glikogen yang telah dilebur jadi glukosa, maka
tubuh berusama mendapat peleburan zat dari bahagian tubuh yang lain
yaitu lemak dan protein, karena tubuh terus merasakan lapar, maka tubuh
selanjutnya akan memecah cadangan makanan yang ada di tubuh termasuk
yang berada di jaringan otot dan lemak sehingga klien dengan DM
walaupun banyak makan akan tetap kurus
 Mata kabur
 Hal ini disebabkan oleh gangguan lintas polibi (glukosa – sarbitol fruktasi)
yang disebabkan karena insufisiensi insulin. Akibat terdapat penimbunan
sarbitol dari lensa, sehingga menyebabkan pembentukan katarak.

Hal yang sering mengganggu pasien adalah keluhan akibat komplikasi

degeneratif kronik pada pembuluh darah dan saraf. Pada DM lansia terdapat
perubahan patofisiologi akibat proses menua, sehingga gambaran klinisnya
bervariasi dari kasus tanpa gejala sampai kasus dengan komplikasi yang luas.
Keluhan yang sering muncul adalah adanya gangguan penglihatan karena
katarak, rasa kesemutan pada tungkai serta kelemahan otot (neuropati perifer)
dan luka pada tungkai yang sukar sembuh dengan pengobatan lazim.
(Suddarth, Brunner, 2002)
Osmotik diuresis akibat glukosuria tertunda disebabkan ambang ginjal
yang tinggi, dan dapat muncul keluhan nokturia disertai gangguan tidur, atau
bahkan inkontinensia urin. Perasaan haus pada pasien DM lansia kurang
dirasakan, akibatnya mereka tidak bereaksi adekuat terhadap dehidrasi. Karena
itu tidak terjadi polidipsia atau baru terjadi pada stadium lanjut.
Penyakit yang mula-mula ringan dan sedang pada pasien DM usia lanjut
dapat berubah tiba-tiba apabila pasien mengalami infeksi akut. Defisiensi
insulin yang tadinya bersifat relatif sekarang menjadi absolut dan timbul
keadaan ketoasidosis dengan gejala khas hiperventilasi dan dehidrasi,
kesadaran menurun dengan hiperglikemia, dehidrasi dan ketonemia. Gejala
yang biasa terjadi pada hipoglikemia seperti rasa lapar, menguap dan
berkeringat banyak umumnya tidak ada pada DM usia lanjut. Biasanya tampak
bermanifestasi sebagai sakit kepala dan kebingungan mendadak.
Pada usia lanjut reaksi vegetatif dapat menghilang. Sedangkan gejala
kebingungan dan koma yang merupakan gangguan metabolisme serebral
tampak lebih jelas. (Sudoyo, W Aru, 2006)
C. DATA FOKUS DAN MASALAH KEPERAWATAN
Data Fokus (Pengkajian)
 Riwayat Kesehatan Keluarga
Adakah keluarga yang menderita penyakit DM seperti klien
 Riwayat Kesehatan Pasien dan Pengobatan Sebelumnya
Berapa lama klien menderita DM, bagaimana penanganannya, mendapat
terapi insulin jenis apa, bagaimana cara minum obatnya apakah teratur
atau tidak, apa saja yang dilakukan klien untuk menanggulangi
penyakitnya.
 Aktivitas/ Istirahat
Letih, lemah, sulit bergerak / berjalan, kram otot, tonus otot menurun.
 Sirkulasi
Adakah riwayat hipertensi, AMI, klaudikasi, kebas, kesemutan pada
ekstremitas, ulkus pada kaki yang penyembuhannya lama, takikardi,
perubahan tekanan darah
 Integritas Ego
Stress, ansietas
 Eliminasi
Perubahan pola berkemih ( poliuria, nokturia, anuria ), diare
 Makanan / Cairan
Anoreksia, mual muntah, tidak mengikuti diet, penurunan berat badan,
haus, penggunaan diuretik.
 Neurosensori
Pusing, sakit kepala, kesemutan, kebas kelemahan pada otot,
parestesia,gangguan penglihatan.
 Nyeri / Kenyamanan
Abdomen tegang, nyeri (sedang / berat)
 Pernapasan
Batuk dengan/tanpa sputum purulen (tergangung adanya infeksi / tidak)
 Keamanan
Kulit kering, gatal, ulkus kulit.
Pemeriksaan Penunjang
1. Glukosa darah sewaktu
2. Kadar glukosa darah puasa
3. Tes toleransi glukosa
Kadar darah sewaktu dan puasa sebagai patokan penyaring diagnosis DM
(mg/dl)
 Bukan DM Belum pasti DM DM
Kadar glukosa darah
< 100 110-199 >200
sewaktu
< 90 90-199 >200
- Plasma vena
- Darah kapiler
<110 110-125 >126
Kadar glukosa darah puasa
< 90 90-109 >110
- Plasma vena
- Darah kapiler
Kriteria diagnostik WHO untuk diabetes mellitus pada sedikitnya 2 kali
pemeriksaan :
1. Glukosa plasma sewaktu >200 mg/dl (11,1 mmol/L)
2. Glukosa plasma puasa >140 mg/dl (7,8 mmol/L)
3. Glukosa plasma dari sampel yang diambil 2 jam kemudian sesudah
mengkonsumsi 75 gr karbohidrat (2 jam post prandial (pp) > 200
mg/dl. (Suddarth, Brunner, 2002)

Masalah Keperawatan yang Sering Muncul

1. Kekurangan volume cairan
2. Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
3. Kelelahan atau intoleransi aktivitas
4. Gangguan integritas kulit

D. PENATALAKSANAAN
Tujuan utama penatalaksanaan klien dengan diabetes mellitus adalah untuk
mengatur glukosa darah dan mencegah timbulnya komplikasi akut dan kronik.
Jika klien berhasil mengatasi diabetes yang dideritanya, ia akan terhindar dari
hyperglikemia atau hypoglikemia. Penatalaksanaan diabetes tergantung pada
ketepatan interaksi dari tiga faktor aktifitas fisik, diet dan intervensi
farmakologi dengan preparat hyperglikemik oral dan insulin.
Pada penderita dengan diabetes mellitus harus pantang gula dan makanan
yang manis untuk selamanya. Tiga hal penting yang harus diperhatikan pada
penderita diabetes mellitus adalah tiga J (jumlah, jadwal dan jenis makanan)
yaitu :
J I : jumlah kalori sesuai dengan resep dokter harus dihabiskan.
J 2 : jadwal makanan harus diikuti sesuai dengan jam makan terdaftar.
J 3 : jenis makanan harus diperhatikan (pantangan gula dan makanan manis)
Diet pada penderita diabetes mellitus dapat dibagi atas beberapa bagian antara
lain :
a. Diet A : terdiri dari makanan yang mengandung karbohidrat 50 %, lemak
30 %, protein 20 %.
b. Diet B : terdiri dari karbohidrat 68 %, lemak 20 %, protein 12 %.
c. Diet B1 : terdiri dari karbohidrat 60 %, lemak 20 %, protein 20 %.
d. Diet B1 dan B2 diberikan untuk nefropati diabetik dengan gangguan faal
ginjal.
Indikasi diet A
Diberikan pada semua penderita diabetes mellitus pada umumnya.
Indikasi diet B
Diberikan pada penderita diabetes terutama yang :
 Kurang tahan lapan dengan dietnya.
 Mempunyai hyperkolestonemia.
 Mempunyai penyulit mikroangiopati misalnya pernah mengalami
 Cerobrovaskuler acident (cva) penyakit jantung koroner.
 Mempunyai penyulit mikroangiopati misalnya terdapat retinopati diabetik
tetapi
 Belum ada nefropati yang nyata.
 Telah menderita diabetes dari 15 tahun
Indikasi diet B1
Diberikan pada penderita diabetes yang memerlukan diet protein tinggi, yaitu
penderita diabetes terutama yang :
 Mampu atau kebiasaan makan tinggi protein tetapi normalip idemia.
 Kurus (underweight) dengan relatif body weight kurang dari 90 %.
 Masih muda perlu pertumbuhan.
 Mengalami patah tulang.
 Hamil dan menyusui.
 Menderita hepatitis kronis atau sirosis hepatitis.
 Menderita tuberkulosis paru.
 Menderita penyakit graves (morbus basedou).
 Menderita selulitis.
 Dalam keadaan pasca bedah.
Indikasi tersebut di atas selama tidak ada kontra indikasi penggunaan
protein kadar tinggi.
Indikasi B2 dan B3
Diet B2
Diberikan pada penderita nefropati dengan gagal ginjal kronik yang klirens
kreatininnya masih lebar dari 25 ml/mt.
Sifat-sifat diet B2
 Tinggi kalori (lebih dari 2000 kalori/hari tetapi mengandung protein
kurang.
  Komposisi sama dengan diet B, (68 % hidrat arang, 12 % protein dan 20
% lemak) hanya saja diet B2 kaya asam amino esensial.
 Dalam praktek hanya terdapat diet B2 dengan diet 2100 – 2300 kalori /
hari.
Karena bila tidak maka jumlah perhari akan berubah.
Diet B3
Diberikan pada penderita nefropati diabetik dengan gagal ginjal kronik yang
klibers kreatininnya kurang dari 25 MI/mt
Sifat diet B3
 Tinggi kalori (lebih dari 2000 kalori/hari)
 Rendah protein tinggi asam amino esensial, jumlah protein 40 gram/hari.
 Hanya dapat disusun diet B3 2100 kalori dan 2300 / hari. (bila tidak akan
merubah jumlah protein)
 Tinggi karbohidrat dan rendah lemak
 Dipilih lemak yang tidak jenuh
Semua penderita diabetes mellitus dianjurkan untuk latihan ringan yang
dilaksanakan secara teratur tiap hari pada saat setengah jam sesudah
makan. Juga dianjurkan untuk melakukan latihan ringan setiap hari, pagi
dan sore hari dengan maksud untuk menurunkan BB.
Penyuluhan kesehatan.
Untuk meningkatkan pemahaman maka dilakukan penyuluhan melalui
perorangan antara dokter dengan penderita yang datang. Selain itu juga
dilakukan melalui media-media cetak dan elektronik. (Suddarth, Brunner,
2002)

E. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Kekurangan volume cairan berhubungan dengan diuresis osmotic ditandai
dengan turgor kulit buruk, takikardi, pengisian kapiler lambat
2. Gangguan nutrisi : kurang dari kebutuhan berhubungan dengan penurunan
masukan oral, anoreksia, mual, peningkatan metabolisme protein, lemak
ditandai dengan tonus otot lemah, penurunan berat badan
3. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan penurunan produksi energi
metabolik ditandai dengan ketidakmampuan melakukan rutinitas
4. Gangguan integritas kulit berhubungan dengan perubahan status metabolik
(neuropati perifer).
F. INTERVENSI
No. Diagnosa Keperawatan dan Tujuan Intervensi Keperawatan Rasional
1. Kekurangan volume cairan berhubungan - Pantau tanda-tanda vital. - Hypovolemia dapat dimanifestasikan oleh
dengan diuresis osmotic ditandai dengan hipotensi dan takikardia.
- Kaji nadi perifer, pengisian kapiler, turgor
- Merupakan indikator dari tingkat dehidrasi,
turgor kulit buruk, takikardi, pengisian
kulit, dan membran mukosa.
atau volume sirkulasi yang adekuat.
kapiler lambat - Kaji suhu, warna dan kelembaban kulit.
- Demam, menggigil, dan diaferesis
Tujuan
Setelah dilakukan tindakan keperawatan merupakan hal umum terjadi pada proses
selama 3 x 24 jam, kebutuhan cairan atau infeksi. Demam dengan kulit yang
hidrasi pasien terpenuhi - Pantau masukan dan keluaran, catat berat kemerahan, kering, mungkin gambaran dari
Kriteria Hasil
jenis urine. dehidrasi.
Pasien menunjukkan hidrasi yang adekuat
- Memberikan perkiraan kebutuhan akan
dibuktikan oleh tanda vital stabil, nadi - Timbang berat badan setiap hari.
cairan pengganti, fungsi ginjal, dan
perifer dapat diraba, turgor kulit dan
keefektifan dari terapi yang diberikan.
pengisian kapiler baik, haluaran urin tepat - Memberikan hasil pengkajian yang terbaik
secara individu dan kadar elektrolit dalam dari status cairan yang sedang berlangsung
- Kolaborasi pemberian terapi cairan sesuai
batas normal. dan selanjutnya dalam memberikan cairan
indikasi
pengganti.
- Tipe dan jumlah dari cairan tergantung pada
derajat kekurangan cairan dan respons pasien
2 Gangguan nutrisi : kurang dari kebutuhan - Timbang berat badan setiap hari atau sesuai - Mengkaji pemasukan makanan yang adekuat
berhubungan dengan penurunan masukan indikasi. (termasuk absorbsi dan utilisasinya).
- Identifikasi makanan yang - Jika makanan yang disukai pasien dapat
oral, anoreksia, mual, peningkatan
 metabolisme protein, lemak ditandai disukai/dikehendaki termasuk kebutuhan dimasukkan dalam perencanaan makan,
dengan tonus otot lemah, penurunan etnik/kultural. kerjasama ini dapat diupayakan setelah
berat badan pulang.
- Libatkan keluarga pasien pada perencanaan
Tujuan - Meningkatkan rasa keterlibatannya;
Setelah dilakukan tindakan keperawatan makan sesuai indikasi.
memberikan informasi pada keluarga untuk
selama 3 x 24 jam, masalah gangguan
- Tentukan program diet dan pola makan memahami nutrisi pasien.
pemenuhan nutrisi kurang dari kebutuhan - Mengidentifikasi kekurangan dan
pasien dan bandingkan dengan makanan
teratasi, dengan kriteria hasil : penyimpangan dari kebutuhan terapeutik.
yang dapat dihabiskan oleh pasien.
Kriteria Hasil
- Observasi tanda-tanda hipoglikemia,
 Pasien dapat mencerna - Secara potensial dapat mengancam
seperti perubahan tingkat kesadaran,
jumlah kalori atau nutrien yang tepat kehidupan, yang harus dikali dan ditangani
 Berat badan stabil atau dingin/lembab, denyut nadi cepat, lapar dan
secara tepat.
penambahan ke arah rentang pusing.
- Kolaborsi dalam memerikan pengobatan - Insulin reguler memiliki awitan cepat dan
biasanya
insulin secara teratur sesuai indikasi. karenanya dengan cepat pula dapat
membantu memindahkan glukosa ke dalam
sel.
3 Intoleransi aktivitas berhubungan dengan - Diskusikan dengan pasien kebutuhan akan - Pendidikan dapat memberikan motivasi
penurunan produksi energi metabolic aktivitas. untuk meningkatkan tingkat aktivitas
ditandai dengan ketidakmampuan meskipun pasien mungkin sangat lemah.
- Berikan aktivitas alternatif dengan periode - Mencegah kelelahan yang berlebihan.
melakukan rutinitas
Tujuan : istirahat yang cukup.
- Mengindikasikan tingkat aktivitas yang dapat
Setelah dilakukan asuhan keperawatan - Pantau nadi, frekuensi pernafasan dan
ditoleransi secara fisiologis
selama 3 x 24 jam, pasien dapat tekanan darah sebelum/sesudah melakukan
 melakukan aktivitas sesuai dengan tingkat aktivitas.
- Tingkatkan partisipasi pasien dalam - Meningkatkan kepercayaan diri/harga diri
kemampuannya secara optimal
Kriteria Hasil: melakukan aktivitas sehari-hari sesuai yang positif sesuai tingkat aktivitas yang
 Mengungkapkan peningkatan tingkat
toleransi. dapat ditoleransi.
energi.
 Menunjukkan perbaikan kemampuan
untuk berpartisipasi dalam aktivitas
yang diinginkan.
4 Gangguan integritas kulit berhubungan - Observasi tanda-tanda infeksi dan - Pasien masuk mungkin dengan infeksi yang
dengan perubahan status metabolik peradangan seperti demam, kemerahan, biasanya telah mencetus keadaan ketosidosis
(neuropati perifer) adanya pus pada luka , sputum purulen, atau dapat mengalami infeksi nosokomial.
Tujuan :
urin warna keruh dan berkabut.
Setelah dilakukan asuhan keperawatan - Mencegah timbulnya infeksi nosokomial.
- Tingkatkan upaya pencegahan dengan
selama 3 x 24 jam angguan integritas
melakukan cuci tangan yang baik, setiap
kulit dapat berkurang atau
kontak pada semua barang yang
menunjukkan penyembuhan.
berhubungan dengan pasien termasuk - Kadar glukosa yang tinggi dalam darah akan
Kriteria Hasil
 Kondisi luka menunjukkan adanya pasien nya sendiri. menjadi media terbaik bagi pertumbuhan
- Pertahankan teknik aseptik pada prosedur
perbaikan jaringan dan tidak kuman.
invasif (seperti pemasangan infus, kateter - Sirkulasi perifer bisa terganggu yang
terinfeksi
folley, dsb). menempatkan pasien pada penigkatan risiko
- Berikan perawatan kulit dengan teratur dan
terjadinya kerusakan pada kulit / iritasi dan
sungguh-sungguh. Masase daerah tulang
infeksi.
yang tertekan, jaga kulit tetap kering, linen - Memberikan kemudahan bagi paru untuk
 kering dantetap kencang (tidak berkerut). berkembang, menurunkan terjadinya risiko
- Posisikan pasien pada posisi semi fowler.
hipoventilasi.
- Mengurangi risiko terjadinya infeksi saluran
- Pasang kateter / lakukan perawatan kemih
perineal dengan baik.
- Penanganan awal dapat membantu mencegah
.
- Kolaborasi antibiotik sesuai indikasi. timbulnya sepsis
 DAFTAR PUSTAKA

A, Silvia Prince. 2005. Patofisiologi. Jakarta : EGC

E, Doengoes Marilym. 2000. Rencana Asuhan Keperawatan. Jakarta : EGC
Suddarth, Brunner. 2002. Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta : EGC
Sudoyo, W Aru. 2006. Ilmu Penyakit Dalam. Jakarta : EGC
Syaifuddin, H. 2006. Anatomi Fisiologi. Jakarta : EGC