Nanomaterial Aktif untuk Memenuhi Tantangan dari Regenerasi Pulpa Gigi

Abstrak:

Vitalitas pulpa sangat penting bagi kehidupan fungsional gigi. Untuk itu, biomaterial aktif dan
biomaterial hidup diperlukan untuk menghindari perawatan drastis saat ini, yang mana adalah
penghapusan semua konten seluler dan molekuler tanpa memperdulikan potensi regenerasinya.
Regenerasi jaringan pulpa adalah impian banyak ahli bedah gigi dan akan merevolusi praktik
klinis. Baru-baru ini, potensi bidang kedokteran regeneratif menunjukkan bahwa akan
memungkinkan untuk mencapai regenerasi kompleks semacam itu. Memang ada tiga langkah
penting yang diperlukan: pengendalian infeksi, inflamasi dan regenerasi jaringan pulpa yang
hilang. Untuk obat regeneratif, khususnya untuk regenerasi pulpa gigi, penggunaan nano
biomaterial yang terstruktur menjadi penentu. Bahan yang didesain nano memungkinkan
konsentrasi yang berbeda-beda fungsi dalam volume kecil, peningkatan kualitas target, serta
pengendalian biaya dan pengiriman molekul aktif. Nanomaterial berdasarkan struktur nano yang
meniru ekstraselular dan difungsikan dengan terapi multi-aktif tampak penting untuk
membalikkan infeksi dan inflamasi dan bersamaan untuk mengatur kolonisasi dan diferensiasi
sel pulpa. Generasi baru ini nanomaterials nampaknya sangat menjanjikan untuk memenuhi
tantangan regenerasi pulp gigi yang kompleks.

Kata kunci: nanomedicine regeneratif; pulpa gigi; regenerasi endodontik; electrospun membran
nanofibrous

1. Vitalitas Pulpa Gigi

Pulpa gigi yang terletak di tengah gigi (daerah endodontik) hal ini memungkinkan
vitalitasnya. Inti dari jaringan endodontik adalah jaringan ikat lunak yang diinervasi dan
divaskularisasi dengan baik, dan tersusun serat kolagen, fibroblas dan sel stem gigi. Pada bagian
perifer, lapisan odontoblasts adalah sel diferensiasi yang memproduksi dentin. Seluruh pulpa
bisa merasakan sedikit mekanis, kimiawi dan rangsangan termal dan sel pulpa dapat bertahan
melawan berbagai agresi oral dan mikroorganisme. Setelah agresi yang signifikan, seperti
jaringan ikat lainnya, pulpa merespons dengan proses keradangan untuk menghilangkan patogen
dan memungkinkan perbaikan. Karena tertahan di ruang keras dan irigasi darah yang unik serta
sirkulasi limfatiknya, peradangan pulpa (pulpitis) adalah proses yang kompleks dan menyakitkan
sehingga sulit dikendalikan dan hilang. Umumnya menghasilkan pulpa yang nekrosis

Pulpitis sering sangat menyakitkan dan secara klinis tidak dapat kembali seperti semula
yang mana operasi pengangkatan semua bagian pulpa dari gigi diperlukan. Semua konten seluler
dan molekul dihilangkan, apapun potensi regeneratifnya, diganti dengan bahan polimer inert
(lateks alami bernama gutta percha), membiarkan gigi tanpa pertahanan.

Peradangan ini dianggap tidak dapat diperbaiki secara klinis karena sampai saat ini tidak
ada biomaterial yang cukup sesuai untuk mengendalikan tanda yang berbeda.

Vitalitas pulpa sangat mendasar bagi kehidupan fungsional gigi, biomaterial yang baru
dan cerdas diharuskan menghindari perawatan drastis saat ini dan meregenerasi jaringan
endodontik yang hilang. Biomaterial yang difungsikan melalui nanoteknologi yang berbeda bisa
sangat strategis.

2. Regenerasi Pulpa Gigi

Regenerasi jaringan pulpa adalah impian banyak ahli bedah gigi dan kemauan revolusi
praktik klinis. Potensi obat regeneratif menunjukkan bahwa hal itu akan terjadi mungkin untuk
memenuhi tantangan regenerasi yang kompleks ini.

Ada tiga langkah penting untuk regenerasi ini: (i) jaringan yang rusak harus telah
didisinfeksi dan semua mikroorganisme harus dihilangkan dengan antimikroba yang ditargetkan
dengan tepat [2]; (ii) kontrol keradangan harus terjadi pada berbagai tingkat jaringan, yang
berarti bahwa inflamasi fenotipe sel, destruktif eksudat dan matriks ekstraselular yang rusak
harus hilang; (iii) regenerasi jaringan pulpa yang hilang harus dilakukan, mengembangkan
matriks kolagen tipe I dengan fibroblas, inervasi, vaskularisasi dan lapisan odontoblast. Untuk
langkah terakhir, biomaterial regeneratif endodontic yang aktif harus mendukung kolonisasi dan
proliferasi sel kompeten yang berbeda pada cedera jaringan [1,3] (Gambar 2).

Rencana regenerasi bergantung pada keadaan dari pulpa gigi: tahap inflamasi dan volume
yang rusak serta jaringan terinfeksi. Untuk lesi yang kurang penting, mungkin untuk melakukan
perlindungan pulpa tidak langsung atau langsung dengan biomaterials. Untuk lesi yang lebih
signifikan, pengeburan untuk akses ruang endodontic diperlukan untuk menggunakan
biomaterial pada bagian koronal atau lebih dalam pada pulpa akar. Ketika gigi belum dewasa,
induksi dari penghalang terkalsifikasi menjadi keharusan untuk menutup akar terluka yang tidak
sempurna (apeksifikasi). Rencana regeneratif yang paling banyak diterapkan adalah untuk
mendorong pengembangan fisiologis terus menerus dan pembentukan akar, yang berarti
mendukung apeksogenesis.

3. Pengobatan Regeneratif untuk Pulpa Gigi

Untuk regenerasi pulpa gigi, prosedur yang sangat menjanjikan adalah revaskularisasi
akar. Setelah disinfeksi oleh antibiotik triple lokal, sebuah jarum dimasukkan ke dalam saluran
akar di luar jangkauannya agar darah keluar dari pembuluh-pembuluh disekitar tulang sampai ke
akar. Jadi, dengan prosedur ini, gigi dapat memulihkan vitalitas dan apeksifikasi atau
apeksogenesis dapat diperoleh [6,7]. Pada prosedur ini, pemberian bekuan fibrin dan sel dalam
jaringan pulpa nekrotik, perlu dilengkapi dengan biomaterial cerdas untuk meningkatkan
kemampuan reproduksibilitas dan untuk mendukung keseluruhan, pengaturan regenerasi yang
baik [8,9].

Dalam hal regenerasi pulpa gigi, berbagai jenis stem sel postnatal (dewasa) telah
diisolasi dan dipelajari dari berbagai jaringan, termasuk otak, kulit, folikel rambut, otot rangka,
sumsum tulang dan jaringan gigi [10,11]. Tiga jenis stem sel mesenkim gigi diisolasi dan
ditandai: (i) dari pulpa gigi permanen, stem sel pulpa gigi (DPSC) [12]; (ii) dari gigi primer, stem
sel gigi yang belum dewasa (IDPS) dan stem sel dari eksfoliasi gigi manusia (SHED) [13,14];
dan (iii) dari jaringan pulpa sekitarnya, stem sel ligamen periodontal (PDLSC), stem sel dari
apikal papila (SCAP) dan stem sel progenitor gigi (DFPC) [15-18].

DPSC dan SHED mampu meregenerasi pulpa gigi [19,20]. Kemampuan SHED untuk
membedakan in vivo menjadi sel endotel dapat berkontribusi pada vaskularisasi pulpa [21].
SCAP menunjukkan kapasitas untuk regenerasi dentin dan penanda ekspresi neurogenic yang
dapat memproduksi jaringan in vivo seperti pulpa tervaskularisasi di saluran akar [16,22,23].

Pembuatan dan multiplikasi stem sel gigi ini lebih rumit daripada BMSC (stem sel
sumsum tulang). Bila ada nekrosis pulpa utuh, banyak sel kompeten eksogen dibutuhkan
[6,7,24]. Dengan demikian, menambahkan nanomaterials yang tepat yang mendukung sel
eksogen sangatlah menarik. Berapapun jumlah sel di pulpa endodontik, adalah mungkin untuk
mendapatkan beberapa sel autolog dari bagian apikal gigi dengan teknik revaskularisasi akar.