ANGKA KEMATIAN MATERNAL (AKM)

( )
PETUNJUK : → GIZI DAN KESEHATAN IBU
→ KESEHATAN LINGKUNGAN
→ TINGKAT & KUALITAS PELAYANAN IBU HAMIL
- MELAHIRKAN - NIFAS

WHO
→ DI DUNIA 500.000 KEMATIAN MATERNAL
→ 99 % DI NEGARA BERKEMBANG

AKM
→ DI INDONESIA 450 / 100.000
100 000 KELAHIRAN HIDUP
→ ASEAN LAIN 5 - 60 / 100.000 KELAHIRAN HIDUP
AKM DI BEBERAPA NEGARA

NEGARA AKM / 100.000 KH

AMERIKA SERIKAT 8
JEPANG 16
HONGKONG 5
SINGAPURA 5
KANADA 3
INDONESIA 450
PAKISTAN 500
INDIA 340
MALAYSIA 54
THAILAND 60
 AKM TINGGI → DERAJAT KESEHATAN RENDAH

DUGAAN PENYEBAB :

1 STATUS ΕRENDAH : DISKRIMINASI ENDIDIKAN, PEKERJAAN

DAN MAKANAN
2 PROSES PRODUKSI GIAT : DINI - RAPAT - BANYAK.
3 SOSIO-EKONOMI JELEK : MISKIN - TIDAK TAHU - BODOH.
4 PELAYANAN KEBIDANAN TERBATAS :
→ TRANSPORTASI SULIT
→ TIDAK SANGGUP BAYAR
→ TENAGA MEDIS KURANG
→ PANTANGAN TERTENTU
3 KASUS RUJUKAN TERLAMBAT DAN GAWAT DARURAT.
 DETERMINAN JAUH DETERMINAN ANTARA HASIL

STATUS WANITA DALAM STATUS KESEHATAN :

KELUARGA DAN - GIZI
MASYARAKAT : - PENY.
PENY INFEKSI / PARASIT
- PENDIDIKAN - PENY. MENAHUN KEHAMILAN
- PEKERJAAN - RIW. KOMPLIKASI
- PENDAPATAN KEHAMILAN
- SOSIAL / LEGAL
STATUS REPRODUKSI :
- UMUR KOMPLIKASI
STATUS KELUARGA DALAM
- PARITAS - PERDARAHAN
MASYARAKAT :
- STATUS MARITAL - INFEKSI
- PENDAPATAN KELUARGA
- PE / E
- TANAH
AKSES TERHADAP - PARTUS MACET
- PENDIDIKAN
PELAYANAN KESEHATAN : - RUPTURA UTERI
- PEKERJAAN
- LOKASI
- JENIS PELAYANAN YANG
STATUS MASYARAKAT : TERSEDIA
- KESEHATAN - KUALITAS PELAYANAN MATI / CACAT
- SUMBERDAYA - AKSES THD INFORMASI
- TRANSPORTASI
PERILAKU PELAYANAN
KESEHATAN :
- KB
- ASUHAN ANTENATAL
- PELAYANAN PERSALINAN
- PELAYANAN TRADISIONAL
- ABORTUS PROVOKATUS

FAKTOR-FAKTOR YANG
TIDAK DIKETAHUI / TIDAK
DIPERKIRAKAN
 SAFE
MOTHERHOOD

KB ASUHAN PERSA PELA

ANTE LINAN YANAN
NATAL BERSIH OBSTE
& AMAN TRI
ESSEN
PELAYANAN SIAL
KEBIDANAN DASAR
PELAYANAN KESEHATAN PRIMER

PEMBERDAYAAN WANITA
 KEHAMILAN PERSALINAN,
KEHAMILAN, PERSALINAN DAN NIFAS

- OBSTETRI FISIOLOGIS
KEHAMILAN, PERSALINAN DAN NIFAS NORMAL

- OBSTETRI PATOLOGIS
KEHAMILAN PERSALINAN DAN NIFAS DENGAN
KEHAMILAN,
KOMPLIKASI
PENYAKIT PADA ALAT KANDUNGAN

- OBSTETRI SOSIAL
- OBSTETRI OPERATIF
- REPRODUKSI MANUSIA
- PERINATOLOGI
- KELUARGA BERENCANA DAN KEPENDUDUKAN
- ONKOLOGI
- ENDOKRINOLOGI
 ALAT KANDUNGAN : - GENETIKA EKSTERNA
- GENITALIA INTERNA

GENITALIA EKSTERNA
1. MONS VENERIS 6. BULBUS VESTIBULI
2. LABIA MAYORA 5. INTROITUS VAGINAE
3. LABIA MINORA 8. PERINEUM
4. CLITORIS 9. KELENJAR SKENE
5. VULVA 10. KELENJAR BARTHOLINI
GENITALIA INTERNA

1. VAGINA
2 UTERUS
2. : - FUNDUS UTERI
- CORPUS UTERI
- CERVIX UTERI
C U
DINDING UTERUS : - ENDOMETRIUM
- MYOMETRIUM
- PERIMETRIUM
3. TUBA FALLOPII : - PARS INTERSTITIALIS
- PARS ISTHMICA
- PARS AMPULARIS
- PARS INFUNDIBULARIS
4. OVARIUM (INDUNG TELUR)
 LIGAMENTUM UTERUS

) L. CARDINALE
) L. SACROUTERINA
) L.
L ROTUNDUM
) L. LATUM
) L. INFUNDIBULO PELVICUM
) L. OVARII PRORIUM
ORGAN YANG TERLIBAT DALAM SIKLUS HAID

) KORTERKS SEREBRI
) HIPOTALAMUS
) HIPOFISA ANTERIOR
) OVARIUM
) ENDOMETRIUM (UTERUS)
SIKLUS HAID
ENDOMETRIUM PADA SIKLUS HAID
OVULASI, FERTILISASI DAN NIDASI
PERKEMBANGAN SEL BENIH JANTAN DAN BETINA
FERTILISASI
PERKEMBANGAN SEL TELUR SAMPAI BLASTOKISTA
PERMBUAHAN – NIDASI – PERTUMBUHAN JANIN
 ANATOMI DAN FISIOLOGI PLASENTA DAN AIR KETUBAN

PLASENTA
- LENGKAP KEHAMILAN 16 MINGGU, BUNDAR, φ 20 cm,
TEBAL 2½ cm, BERAT ± 500 gr.
- 2 PERMUKAAN : MATERNAL DAN FOETAL
(TEMPAT LEKAT TALI PUSAT)
- DARAH IBU & JANIN TIDAK BERCAMPUR, DIPISAHKAN LAPISAN
TROFOBLAS DARAH IBU DALAM RUNGAN INTERVILLER.
TROFOBLAS, INTERVILLER
- DARAH JANIN DARI TALI PUSAT → CHORION → VILLI KORIALES.
- VILLI KORIALES : - LAPISAN TROFOBLAS
- SINSISIO TROFOBLAST
- CITOTROFOBLAST
- JARINGAN STROMA
- PEMBULUH DARAH JANIN
 FUNGSI PLASENTA
-. NUTRITIF, RESPIRASI, EKSKRESI, KELENJAR BUNTU,
MENYALURKAN ANTIBODI, BARRIER (PENGHALANG), DLL.
-. PENYALUR ZAT-ZAT : - DIFUSI DAN FILTRASI
- PENYALURAN SECARA AKTIF
-. OBAT, ANTIBODI, BAKTERI DAN VIRUS JUGA DAPAT MELALUI
PLASENTA.
-. HORMON YANG DIHASILKAN : HCG, HPL, OESTROGEN DAN
PROGESTERON.
-. FUNGSI PLASENTA DAPAT DIKETAHUI DARI HORMON YANG
DIHASILKAN
-. PEMBERIAN OBAT HARUS HATI-HATI,
HATI HATI DAPAT MENYEBABKAN
CACAT BAWAAN
 AIR KETUBAN

-. DIHASILKAN MELALUI : - TRANSUDASI PLASMA IBU

- PRODUKSI URINE JANIN

-. SIRKULASI AIR KETUBAN : 500 cc / JAM

-. AIR KETUBAN DI TELAN JANIN

→ DIKELUARKAN MELALUI URINE JANIN
-
-. AIR KETUBAN : JERNIH
JERNIH, VOLUME 1 LITER,
LITER BAU KHAS,
KHAS
B.D. 1,008, pH 7,2

-
-. HYDRAMNION > 2 LITER ; OLIGOHIDRAMNION < 500 cc
cc.

-. KOMPOSISI : 98 % AIR, SEL JANIN, LANUGO, RAMBUT KEPALA,

VERNIX CASEOSA,
CASEOSA LEKOSIT,
LEKOSIT ALBUMIN,
ALBUMIN ASAM URAT,
URAT
DAN BERBAGAI GARAM ORGANIK DAN INORGANIK.
JANIN DAN AIR KETUBAN
 FUNGSI AIR KETUBAN

1. MELINDUNGI JANIN TERHADAP TRAUMA LANGSUNG

2. MEMPERTAHANKAN SUHU JANIN

3. JANIN DAPAT BERGERAK BEBAS

4. PADA PERSALINAN : MERATAKAN TEKANAN DAN

MELICINKAN JALAN LAHIR
DENGAN MENGAMBIL CONTOH AIR KETUBAN, DAPAT DIKETAHUI :

- UMUR JANIN

- KEADAAN JANIN

- JENIS KELAMIN JANIN

- KELAINAN GENETIKA JANIN

 ADAPTASI TUBUH PADA KEHAMILAN

- PERUBAHAN TUBUH KARENA HORMON :

- ESTROGEN, PROGESTERON, SOMATOMAMMOTROFIN

PERUBAHAN PADA :
- ALAT REPRODUKSI
- PAYUDARA
- SISTEM CARDIO VASKULER
- S
SALURAN PENCERNAAN,
C SALURAN
S PERNAFASAN
S DAN
SALURAN KENCING
- KULIT
- BERAT BADAN
 ALAT REPRODUKSI

VAGINA : LEMBUT, HIPERVASKULARISASI

UTERUS : SALURAN KEMIH :

- BERAT : 50 – 70 gr
- UKURAN : 7,5 x 5,0 x 2,5 cm
- VOLUME : 10 cc

KEHAMILAN :
- BERAT : 800 – 1200 gr
- UKURAN : 25 x 25 x 22 cm
- VOLUME : 5000 cc
 KARDIO VASKULER
KARENA PELEBARAN PEMBULUH DARAH, PEMBESARAN UTERUS
ADANYA PLASENTA METABOLISME JANIN → PERUBAHAN SISTEM
CARDIO VASKULER

-. CARDIAC OUTPUT : + 30 – 50 %

-. HEART RATE : + 10 – 15 %

-. STROKE VOLUME : + 20 – 40 %

-. BLOOD VOLUME : + 20 – 100 %

SALURAN CERNA
TONUS OTOT MOTILITAS ↓ → ↓ → MUNTAH DAN OBSTIPASI
 SALURAN PERNAFASAN

-. PEMBESARAN UTERUS → PEMBESARAN DIAFRAGMA

KEBUTUHAN O2 MENINGKAT → PERNAFASAN LEBIH SULIT

SALURAN KENCING
-. TRIMESTER PERTAMA,
PERTAMA KARENA PEMBESARAN UTERUS
DALAM RONGGA PELVIS → PENEKANAN KANDUNG KENCING
→ SERING KENCING
-. TRIMESTER KEDUA BIASA
-. AKHIR KEHAMILAN → TEKANAN KEPALA JANIN
→ SERING KENCING
 KULIT
MELANOPHORE STIMULATING HORMON → HIPERPIGMENTASI

-. DAHI, PIPI, KENING CHLOASMA GRAVIDARUM

-. KULIT PERUT : STRIAE LIVIDAE DAN LINEA ALBA

BERAT BADAN
-. KENAIKAN BERAT BADAN SELAMA TRIMESTER 6,5 – 16,5 kg

-. SETELAH KEHAMILAN 20 MINGGU → 2 kg / BULAN

-. RETENSI CAIRAN → KENAIKAN BERAT BADAN BERLEBIHAN

-. PREEKLAMPSIA DAN EKLAMPSIA