RESUME ASUHAN KEPERAWATAN JIWA

DENGAN MASALAH UTAMA GANGGUAN ISI PIKIR : WAHAM

DI IGD RSJD DR.RM SOEDJARWADI PROV.JATENG

DISUSUN OLEH :
DWI ANTARI
1604020

PROGRAM STUDI NERS ILMU KEPERAWATAN

STIKES BETHESDA YAKKUM YOGYAKARTA

20162017
 LEMBAR PENGESAHAN

Perseptor Akademik Perseptor Klinik

Stikes Bethesda Yakkum RSJD. Dr. RM. Soedjarwadi
Yogyakarta Provinsi Jawa Tengah

Natar Fitri N, S.Kep., Ns Istiyanta, S. Kep., Ns

 RESUME ASUHAN KEPERAWATAN JIWA PADA Tn.A DENGAN GANGGUAN ISI
PIKIR : WAHAM CURIGA DI IGD RSJD DR. RM SOEDJARWADI
PROVINSI JAWA TENGAH

Nama Preceptee : Dwi Antari

NIM : 1604020
Stase : Keperawatan Jiwa
RuangPraktik : IGD
Kasus : Gangguan Isi Pikir : Waham Curiga
Tanggal Pengkajian : 28 April 2017

A. Pengkajian data fokus

1. Identitas pasien
Nama : Tn.A
JenisKelamin : Laki laki
Agama : Islam
Umur : 38 tahun
2. Alasan MRS
“Pasien diantar oleh keluarga, keluarga mengatakan sudah 1 bulan ini tidak tidur, kontrol
tidak mau karena curiga akan dibunuh petugas kesehatan diRSJ, pasien mondar-mandir
bila dirumah namun aktivitas dilakukannya secara mandiri”
3. Faktor Predisposisi
“Pasien sebelumnya tidak pernah sampai di rawat inap, ini baru pertama kalinya dan baru 1
bulan ini tidak mau control”
“Pengobatan tidak berhasil”
“Tidak ada anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa”
4. Pemeriksaan Fisik
Tidak ada keluhan fisik
 5. Psikososial
“Pasien tinggal bersama istri, kedua anaknya dan kedua orangtuanya”
“Berperan sebagai ayah dan suami, pasien tidak merasa malu dengan kondisinya saat ini”
6. Status Mental
- Pasien berpenampilan rapi, menggunakan kaus merah dan celana panjang, rambut
tertata rapi
- Pada awalnya pembicaraan klien terarah tetapi lama kelamaan kacau, berpindah-
pindah dari kalimat satu ke kalimat lain dan tidak sesuai dengan realitas (inkoheren).
- Afek : Pasien berespon sesuai dengan stimulus yang diberikan, pasien tampak tertawa
bila mendengar atau melihat sesuatu yang menyenangkan.
- Kontak mata ada dan bersahabat, namun saat bercerita tentang wahamnya ekpresi
wajah was-was.
- Motorik : mondar-mandir.
- Pasien mengatakan “Saya curiga nanti saya dibunuh perawat sama dokter disini mbak,
makanya saya tidak mau control”
7. Mekanisme Koping
Bila memiliki masalah pasien tidak pernah memendamnya sendiri, pasti bercerita ke istri
atau kedua orangtuanya.
8. Pengobatan Medis
a. Chlorpromazine 2 x 100 mg
b. Artan 2 x 2 mg
c. Haloperidol 2 x 5 mg

B. Analisa Data
No Data Masalah
1. DS : Pasien mengatakan “Saya curiga nanti saya Waham Curiga
dibunuh perawat sama dokter disini mbak,
makanya saya tidak mau control”
DO :
- Ekspresi was-was
- Mondar-mandir
2. DS : - Regimen Terapeutik
 DO : Inefetif
- Pasien sebelumnya tidak pernah sampai di
rawat inap, ini baru pertama kalinya dan baru 1
bulan ini tidak mau control
- Pengobatan tidak berhasil
3. DS : - Kerusakan Komunikasi
DO : Verbal
- Pada awalnya pembicaraan klien terarah tetapi
lama kelamaan kacau, berpindah-pindah dari
kalimat satu ke kalimat lain dan tidak sesuai
dengan realitas (inkoheren).

C. Diagnosa Keperawatan
1. Gangguan Isi Pikir : Waham Curiga
2. Regimen Terapeutik Inefektif
3. Kerusakan Komunikasi Verbal
D. Rencana Keperawatan

Diagnosa Perencanaan
No Tujuan Rasional
Keperawatan Kriteria Hasil Intervensi
1 Gangguan SP 1
Proses Fikir:
Waham Klien mampu Setelah 1x pertemuan 1. Diskusikan bersama 1. Mengetahui
mengidentifikasi tanda klien mampu klien masalah tanda dan pengetahuan pasien
dan gejala waham mengidentifikasi tanda gejala waham tentang tanda dan
dan gejala waham. gejala waham
2. Minta klien 2. Mengevaluasi
menjelaskan kembali pengetahuan klien
tanda dan gejala waham tentang tanda dan
gejala waham
3. Beri pujian kepada 3. Meningkatkan harga
klien diri klien
SP 1
Klien mampu Setelah 1x pertemuan 1. Bantu klien orientasi 1. Melatih psikomotor
mengorientasi realitas: klien mampu realitas: panggil nama klien
panggil nama, orientasi mengorientasi realitas: a. Lakukan orientasi
waktu, orang dan panggil nama, orientasi realitas: panggil
tempat/lingkungan waktu, orang dan nama
tempat/lingkungan (perawatmelakukan
terlebih dahulu)
b. Lakukan orientasi
realitas: panggil
nama (perawat
bersama klien
c. Minta klien (secara
mandiri) untuk
orientasi realitas:
panggil nama
2. Bantu klien orientasi 2. Melatih psikomotor
realitas: orientasi waktu klien
a. Lakukan orientasi
 realitas: orientasi
waktu
(perawatmelakukan
terlebih dahulu)
b. Lakukan orientasi
realitas: orientasi
waktu (perawat
bersama klien
c. Minta klien (secara
mandiri) untuk
orientasi realitas:
orientasi waktu 3. Melatih psikomotor
3. Bantu klien orientasi klien
realitas: orang
a. Lakukan orientasi
realitas: orang
(perawatmelakukan
terlebih dahulu)
b. Lakukan orientasi
realitas: orang
(perawat bersama
klien
c. Minta klien (secara
mandiri) untuk
orientasi realitas:
orang
4. Bantu klien orientasi
4. Melatih psikomotor
realitas: orientasi
klien
tempat/lingkungan
a. Lakukan orientasi
realitas: orientasi
tempat/lingkungan
(perawatmelakukan
terlebih dahulu)
b. Lakukan orientasi
realitas: orientasi
 tempat/lingkungan
(perawat bersama
klien
c. Minta klien (secara
mandiri) untuk
orientasi realitas:
orientasi
tempat/lingkungan
5. Beri pujian kepada
klien

5. Meningkatkan harga
diri klien
SP 1
Kien mampu Setelah 1x pertemuan 1. Diskusikan kebutuhan 1. Mengetahui kebutuhan
mengungkapkan klien mampu klien yang tidak klien yang tidak
kebutuhan klien yang mengungkapkan terpenuhi terpenuhi
tidak terpenuhi kebutuhan klien yang 2. Minta klien 2. Mengetahui kebutuhan
tidak terpenuhi menyebutkan kembali klien yang tidak
kebutuhan klien yang terpenuhi
tidak terpenuhi
3. Berikan pujian kepada 3. Meningkatkan harga
klien diri klien
SP 1
Klien mampu Setelah 1x pertemuan 1. Jelaskan pengertian 1. Meningkatkan
memenuhi Klien mampu memenuhi kebutuhan yang realistis pengetahuan klien
kebutuhannya yang kebutuhannya yang 2. Jelaskan tujuan 2. Meningkatkan
pemenuhan kebutuhan pengetahuan klien
 realistis realistis yang realistis
3. Jelaskan cara 3. Meningkatkan
pemenuhan kebutuhan pengetahuan klien
yang realistis
4. Demonstrasikan cara 4. Melatih psikomotor
pemenuhan kebutuhan klien
yang realistis (perawat
terlebih dahulu)
5. Demonstrasikan cara 5. Melatih psikomotor
pemenuhan kebutuhan klien
yang realistis (perwat
bersama klien)
6. Minta klien 6. Melatih psikomotor
mendemonstrasikan klien
cara pemenuhan
kebutuhan yang realistis
(klien secara mandiri)
7. Berikan pujian kepada 7. Meningkatkan harga
klien diri klien
SP 1
Klien mampu Setelah 1x pertemuan Bimbing klien untuk Memasukan kegiatan
memasukan kegiatan klien mampu memasukan memasukan kegiatan pemenuhan kebutuhan
pemenuhan kebutuhan kegiatan pemenuhan pemenuhan kebutuhan pada dalam jadwal kegiatan
pada jadwal kegiatan kebutuhan pada jadwal jadwal kegiatan klien harian merupakan upaya
klien kegiatan klien untuk membiasakan diri
melatih dan
mengaplikasikan
pemenuhan kebutuhan
yang realistis
2 SP 2
Klien dapat Setelah 1x pertemuan 1. Evaluasi kegiatan 1. Menilai kemampuan
mengevaluasi klien mampu pemenuhan kebutuhan klien
pemenuhan kebutuhan mengevaluasi pemenuhan klien
klien kebutuhan klien a. Anjurkan klien
 menjelaskan
tujuannya
b. Anjurkan klien
untuk
memperagakan
kegiatan
pemenuhan
kebutuhan klien
2. Beri pujian pada klien 2. Meningkatkan
kepercayaan diri klien
SP 2
Klien mampu Setelah 1x pertemuan 1. Diskusikan kemampuan 1. Mengungkapkan
mengungkapkan klien mampu yang dimiliki klien kemampuan positif
kemampuan yang mengungkapkan yang dimiliki klien
dimilikinya kemampuan yang sebagai dasar tindakan
dimilikinya selanjutnya
2. Minta klien 2. Mengungkapkan
menyebutkan kembali kemampuan positif
kemampuan yang yang dimiliki klien
dimiliki klien sebagai dasar tindakan
selanjutnya
3. Berikan pujian kepada 3. Meningkatkan
klien kepercayaan diri klien
SP 2
Klien dapat Setelah 1x pertemuan 1. Jelaskan pengertian 1. Meningkatkan
mendemonstrasikan klien mampu kemampuan yang pengetahuan klien
latihan kemampuan mendemonstrasikan dipilih
yang dimiliki latihan kemampuan yang 2. Jelaskan tujuan 2. Meningkatkan
dimiliki kemampuan yang pengetahuan klien
dipilih
3. Jelaskan cara 3. Meningkatkan
melakukan kemampuan pengetahuan klien
yang dipilih
4. Demonstrasikan cara 4. Melatih psikomotor
melakukan kemampuan klien
 yang dipilih (perawat
terlebih dahulu)
5. Demonstrasikan cara 5. Melatih psikomotor
melakukan kemampuan klien
yang dipilih (perwat
bersama klien)
6. Minta klien 6. Melatih psikomotor
mendemonstrasikan klien
cara melakukan
kemampuan yang
dipilih (klien secara
mandiri)
7. Berikan pujian kepada 7. Meningkatkan harga
klien diri klien
SP 2
Klien mampu Setelah 1x pertemuan Bimbing klien untuk Memasukan kegiatan
memasukan kegiatan klien mampu memasukan memasukan kegiatan pemenuhan kebutuhan dan
pemenuhan kebutuhan kegiatan pemenuhan pemenuhan kebutuhan dan kegiatan yang telah dilatih
dan kegiatan yang telah kebutuhan dan kegiatan kegiatan yang sudah dilatih dalam jadwal kegiatan
dilatih pada jadwal yang telah dilatih pada pada jadwal kegiatan klien harian merupakan upaya
kegiatan klien jadwal kegiatan klien untuk membiasakan diri
melatih dan
mengaplikasikan
pemenuhan kebutuhan
yang realistis dan
kemampuan yang dimiliki
klien
3 SP 3
Klien dapat Setelah 1x pertemuan 1. Evaluasi kegiatan 1. Menilai kemampuan
mengevaluasi klien mampu pemenuhan kebutuhan klien
pemenuhan kebutuhan mengevaluasi pemenuhan klien
klien dan kegiatan yang kebutuhan klien dan a. Anjurkan klien
dilakukan klien kegiatan yang dilakukan menjelaskan
klien tujuannya
 b. Anjurkan klien
untuk
memperagakan
kegiatan
pemenuhan
kebutuhan klien
2. Evaluasi kegiatan yang 2. Menilai kemampuan
dilakukan klien klien
a. Anjurkan klien
menjelaskan
tujuannya
b. Anjurkan klien
untuk
memperagakan
kegiatan yang
diakukan klien
3. Beri pujian pada klien 3. Meningkatkan
kepercayaan diri klien
SP 3
Klien mampu Setelah 1x pertemuan 1. Jelaskan jenis, 1. Jenis : agar klien lebih
memahami tentang obat diharapkan klien mampu kegunaan, serta dosis mengenali jenis obat
yang diminum (jenis, memahami tentang obat obat yang dikonsumsi
guna, dosis, frekuensi, yang diminum (jenis, dirinya.
cara, kontinuitas minum guna, dosis, frekuensi, Kegunaan : agar klien
obat) dan manfaat dari cara, kontinuitas minum mengetahui manfaat
minum obat tersebut obat) dan manfaat dari dari obat yang
minum obattersebut diprogramkan
Dosis : agar klien
memahami dosis yang
diberikan
2. Jelaskan frekuensi, cara 2. Klien memahami
pemberian dan frekuensi, cara
kontinuitas minum obat pemberian dan
kontinuitas minum
obat yang
diprogramkan
 3. Demonstrasikan (oleh 3. Mensukseskan
perawat) tentang program pengobatan
minum obat secara klien
teratur dengan prinsip 6
benar (jenis, guna,
dosis, frekuensi, cara,
kontinuitas minum
obat)
4. Demonstrasikan 4. Mensukseskan
(perawat bersama klien) program pengobatan
tentang minum obat klien
secara teratur dengan
prinsip 6 benar (jenis,
guna, dosis, frekuensi,
cara, kontinuitas minum
obat)
5. Minta klien 5. Mensukseskan
mendemonstrasikan program pengobatan
dengan mandiri tentang klien
minum obat secara
teratur dengan prinsip 6
benar (jenis, guna,
dosis, frekuensi, cara,
kontinuitas minum
obat)
6. Tanyakan manfaat yang 6. Mengevaluasi
dirasakan klien setelah perasaan klien tentang
minum obat manfaat minum obat
7. Beri reinforcement 7. Meningkatkan
positif pada klien kepercayaan diri klien
SP 3
Klien mampu Setelah 1x pertemuan Bimbing klien untuk Memasukan kegiatan
memasukan kegiatan klien mampu memasukan memasukan kegiatan pemenuhan kebutuhan,
pemenuhan kebutuhan, kegiatan pemenuhan pemenuhan kebutuhan, kegiatan yang telah dilatih
kegiatan yang telah kebutuha, kegiatan yang kegiatan yang sudah dilatih dan minum obat dalam
 dilatih dan minum obat telah dilatih dan minum dan minum obat pada jadwal kegiatan harian
pada jadwal kegiatan obat pada jadwal kegiatan jadwal kegiatan klien merupakan upaya untuk
klien klien membiasakan diri melatih
dan mengaplikasikan
pemenuhan kebutuhan
yan`g realisti, kemampuan
yang dimiliki klien dan
minum obat
4 SP 4
Klien dapat Setelah 1x pertemuan 1. Evaluasi kegiatan 1. Menilai kemampuan
mengevaluasi klien mampu pemenuhan kebutuhan klien
pemenuhan kebutuhan mengevaluasi pemenuhan klien
klien, kegiatan yang kebutuhan klien, kegiatan a. Anjurkan klien
dilakukan klien dan yang dilakukan klien dan menjelaskan
minum obat minum obat tujuannya
b. Anjurkan klien
untuk
memperagakan
kegiatan
pemenuhan
kebutuhan klien
2. Evaluasi kegiatan yang 2. Menilai kemampuan
dilakukan klien klien
a. Anjurkan klien
menjelaskan
tujuannya
b. Anjurkan klien
untuk
memperagakan
kegiatan yang
diakukan klien
3. Evaluasi kegiatan 3. Menilai kemampuan
minum obat klien
a. Anjurkan klien
menjelaskan
 tujuannya
b. Anjurkan klien
untuk
memperagakan
kegiatan minum
obat
4. Beri pujian pada klien 4. Meningkatkan
kepercayaan diri klien
SP 4
Klien dapat Setelah 1x pertemuan 1. Diskusikan kebutuhan 1. Mengetahui kebutuhan
menyebutkan kebutuhan diharapkan klien mampu lain klien yang belum
lain dan mampu menyebutkan kebutuhan a. Diskusikan dengan terpenuhi
mendemonstrasikan cara lain dan mampu klien kebutuhan
melakukannya mendemonstrasikan cara lain yang belum
melakukannya terpenuhi
b. Minta klien
menyebutkan
kembali kebutuhan
klien yang belum
terpenuhi
c. Berikan pujian
kepada klien
2. Demonstrasikan cara 2. Melatih psikomotor
melakukan kebutuhan klien
lain
a. Jelaskan pengertian
kebutuhan lain yang
belum terpenuhi
b. Jelaskan tujuan
pemenuhan
kebutuhan lain yang
belum terpenuhi
c. Jelaskan cara
pemenuhan
kebutuhan lain yang
belum terpenuhi
 d. Demonstrasikan
cara pemenuhan
kebutuhan lain yang
belum terpenuhi
(perawat terlebih
dahulu)
e. Demonstrasikan
cara pemenuhan
kebutuhan lain yang
belum terpenuhi
(perwat bersama
klien)
f. Minta klien
mendemonstrasikan
cara pemenuhan
kebutuhan lain yang
belum terpenuhi
(klien secara
mandiri)
g. Berikan pujian
kepada klien
SP 4
Klien mampu Setelah 1x pertemuan 1. Diskusikan kemampuan 1. Mengetahui
menyebutkan diharapkan klien mampu lain kemampuan lain yang
kemampuan yang menyebutkan kemampuan a. Diskusikan dengan dimiliki klien
dimiliki, memilih yang yang dimiliki, memilih klien kemampuan
akan dilatih dan yang akan dilatih dan lain yang dipilih
mendemonstrasikan cara mendemonstrasikan cara untuk dilatih
melakukan kemampuan melakukan kemampuan b. Minta klien
yang dipilih yang dipilih menyebutkan
kembali
kemampuan yang
dipilih untuk dilatih
c. Berikan pujian
kepada klien
2. Anjurkan klien memiih 2. Memberi klien
 kemampuan yang akan kesempatan memilih
dilatih kemampuan yang
ingin di lakukan klien
3. Demonstrasikan klien 3. Melatih psikomotor
melakukan kemampuan klien
yang dipilih
a. Jelaskan pengertian
kemampuan yang
dipilih untuk dilatih
b. Jelaskan tujuan
melakukan
kemampuan yang
dipilih untuk dilatih
c. Jelaskan cara
melakukan
kemampuan yang
dipilih untuk dilatih
d. Demonstrasikan
cara melakukan
kemampuan yang
dipilih untuk dilatih
(perawat terlebih
dahulu)
e. Demonstrasikan
cara melakukan
kemampuan yang
dipilih untuk dilatih
(perwat bersama
klien)
f. Minta klien
mendemonstrasikan
cara melakukan
kemampuan yang
dipilih untuk dilatih
(klien secara
mandiri)
 g. Berikan pujian
kepada klien
SP 4
Klien mampu Setelah 1x pertemuan Bimbing klien untuk Memasukan kegiatan
memasukan kegiatan klien mampu memasukan memasukan kegiatan pemenuhan kebutuhan,
pemenuhan kebutuhan, kegiatan pemenuhan pemenuhan kebutuhan, kegiatan yang telah dilatih
kegiatan yang telah kebutuha, kegiatan yang kegiatan yang sudah dilatih dan minum obat dalam
dilatih dan minum obat telah dilatih dan minum dan minum obat pada jadwal kegiatan harian
pada jadwal kegiatan obat pada jadwal kegiatan jadwal kegiatan klien merupakan upaya untuk
klien klien membiasakan diri melatih
dan mengaplikasikan
pemenuhan kebutuhan
yang realisti, kemampuan
yang dimiliki klien dan
minum obat
5 SP 5
Klien dapat Setelah 1x pertemuan 1. Evaluasi kegiatan 1. Menilai kemampuan
mengevaluasi kegiatan klien mampu pemenuhan kebutuhan klien
pemenuhan kebutuhan mengevaluasi pemenuhan klien
klien, kegiatan yang kebutuhan klien, kegiatan a. Anjurkan klien
dilakukan klien dan yang dilakukan klien dan menjelaskan
minum obat minum obat tujuannya
b. Anjurkan klien
untuk
memperagakan
kegiatan
pemenuhan
kebutuhan klien
2. Evaluasi kegiatan yang 2. Menilai kemampuan
dilakukan klien klien
a. Anjurkan klien
menjelaskan
tujuannya
b. Anjurkan klien
 untuk
memperagakan
kegiatan yang
diakukan klien 3. Menilai kemampuan
3. Evaluasi kegiatan klien
minum obat
a. Anjurkan klien
menjelaskan
tujuannya
b. Anjurkan klien
untuk
memperagakan
kegiatan minum
obat 4. Meningkatkan
4. Beri pujian pada klien kepercayaan diri klien
SP 5
Klien mampu Setelah 1x pertemuan 1. Pantau perkembangan 1. Memantau
melakukan kegiatan diharapkan klien mampu kemampuan klien kemampuan klien
yang telah diatih dengan melakukan kegiatan yang dalam melakukan
mandiri telah diatih dengan pemenuhan kebutuhan,
mandiri kegiatan yang telah
dilatih dan minum obat
2. Berikan penilaian pada 2. Mengetahui
pada kemampuan klien kemampuan klien
dalam melakukan dalam melakukan
pemenuhan kebutuhan, pemenuhan kebutuhan,
kegiatan yang telah kegiatan yang telah
dilatih dan minum obat dilatih dan minum obat
3. Berikan pujian pada 3. Meningkatkan
klien kepercayaan diri klien
SP 5
Klien mampu Setelah 1x pertemuan 1. Pantau kemampuan 1. Mengevaluasi
mengontrol munculnya diharapkan klien mampu klien dalam mengontrol kemampuan klien
waham dan frekuensi mengontrol munculnya waham dalammengontrol
munculnya waham waham dan frekuensi waham
 berkurang munculnya waham 2. Pantau frekuensi 2. Menetukan frekuensi
berkurang munculnya waham munculnya waham
3. Berikan penilaian 3. Penilaian sebagai dasar
tentang kemampuan tindakan selanjutnya
klien mengontrol
waham dan frekwensi
munculnya waham
4. Berikan pujian pada 4. Meningkatkan
klien kepercayaan diri klien
6 SP 1 Keluarga
Keluarga dapat Setelah 1x pertemuan Diskusikan bersama Menggali perasaan
mengungkapkan diharapkan keluarga keluarga masalah yang keluarga dalam merawat
masalah yang dirasakan mampu mengungkapkan dirasakan dalam merawat klien
dalam merawat klien masalah yang dirasakan klien
dalam merawat klien
SP 1 Keluarga
Keluarga dapat Setelah 1x pertemuan 1. Jelaskan kepada 1. Memberikan
menjelaskan kembali diharapkan keluarga keluarga tentang: pengetahuan kepada
pengertian, tanda dan mampu menjelaskan a. Pengertian waham keluarga tentang
gejala serta proses kembali pengertian, tanda b. Tanda dan gejala masalah yang dialami
terjadinya waham dan gejala serta proses waham klien
terjadinya waham c. Proses terjadinya
waham
2. Minta klien 2. Untuk mengetahui
menjelaskan kembali apakah informasi yang
tentang: telah berikan telah
a. Pengertian waham dipahami oleh
b. Tanda dan gejala keluarga klien
waham
c. Proses terjadinya
waham
3. Berikan pujian pada 3. Meningkatkan harga
keluarga diri keluarga
SP 1 Keluarga
Keluarga dapat Setelah 1x pertemuan 1. Jelaskan kepada 1. Memberikan
menjelaskan kembali keluarga mampu keluarga tentang cara pengetahuan kepada
cara merawat: tidak menjelaskan kembali cara merawat: keluarga tentang
disangkal, tidak merawat: tidak disangkal, a. Tidak disangkal perawatan yang dapat
diikuti/diterima (netral) tidak diikuti/diterima b. Tidak diberikan kepada klien
(netral) diikuti/diterima
(netral)
2. Minta keluarga 2. Untuk mengetahui
menjelaskan kembali apakah informasi yang
cara merawat: telah berikan telah
a. Tidak disangkal dipahami oleh
b. Tidak keluarga klien
diikuti/diterima
(netral)
3. Berikan pujian pada 3. Meningkatkan harga
keluarga diri keluarga
SP 1 Keluarga
Keluarga dapat Setelah 1x pertemuan 1. Jelaskan definisi 1. Meningkatkan
mendemonstrasikan cara keluarga mampu a. Kebutuhan klien pengetahuan keluarga
mengetahui kebutuhan mendemonstrasikan cara b. Kemampuan klien
klien dan mengetahui mengetahui kebutuhan 2. Jelaskan tujuan 2. Meningkatkan
kemampuan klien klien dan mengetahui a. Cara mengetahui pengetahuan keluarga
kemampuan klien kebutuhan klien
b. Cara mengetahui
kemampuan klien
3. Jelaskan cara 3. Meningkatkan
a. Cara mengetahui pengetahuan keluarga
kebutuhan klien
b. Cara mengetahui
kemampuan klien
4. Demonstrasikan cara 4. Melatih psikomotor
(dilakukan oleh perawat keluarga
terlebih dahulu)
a. Cara mengetahui
kebutuhan klien
b. Cara mengetahui
 kemampuan klien
5. Demonstrasikan cara 5. Melatih psikomotor
(dilakukan bersama keluarga
keluarga)
a. Cara mengetahui
kebutuhan klien
b. Cara mengetahui
kemampuan klien
6. Minta keluarga 6. Melatih psikomotor
mendemonstrasikan keluarga
kembali cara (keluarga
mandiri)
a. Cara mengetahui
kebutuhan klien
b. Cara mengetahui
kemampuan klien
7. Beri pujian kepada 7. Meningkatkan harga
keluarga diri keluarga
SP 1 Keluarga
Keluarga mampu Setelah 1x pertemuan 1. Anjurkan keluarga 1. Bantuan dari keluarga
membantu klien sesuai keluarga mampu membantu kegiatan akan membantu klien
jadwal dan memberi membantu klien sesuai klien sesuai jadwal untuk melakukan
pujian jadwal dan memberi harian kegiatan sesuai jadwal
pujian harian
2. Anjurkan keluarga 2. Pujian dari keluarga
memberikan pujian akan meningkatkan
kepada klien harga diri klien
2 SP 2 Keluarga
Keluarga dapat Setelah 1x pertemuan 1. Evaluasi kegiatan 1. Menilai kemampuan
membimbing pasien keluarga mampu keluarga dalam keluarga
memenuhi mengevaluasi kegiatan membimbing klien
kebutuhannya keluarga dalam memenuhi
membimbing pasien kebutuhannya:
memenuhi kebutuhannya a. Anjurkan keluarga
menjelaskan
 tujuannya
b. Anjurkan keluarga
untuk
memperagakan cara
membimbing klien
memenuhi
kebutuhannya
2. Berikan pujian kepada 2. Meningkatkan harga
keluarga diri kelurga sehingga
dapat terus berupaya
merawat klien
SP 2 Keluarga
Keluarga dapat Setelah 1x pertemuan 1. Jelaskan definisi 1. Meningkatkan
mendemonstrasikan cara diharapkan keluarga Pemenuhan kebutuhan pengetahuan keluarga
memenuhi kebutuhan mampu klien
klien mendemonstrasikan cara 2. Jelaskan tujuan 2. Meningkatkan
memenuhi kebutuhan memenuhi kebutuhan pengetahuan keluarga
klien klien
3. Jelaskan cara 3. Meningkatkan
memenuhi kebutuhan pengetahuan keluarga
klien
4. Demonstrasikan cara 4. Melatih psikomotor
(dilakukan oleh perawat keluarga
terlebih dahulu)
memenuhi kebutuhan
klien
5. Demonstrasikan cara 5. Melatih psikomotor
(dilakukan bersama keluarga
keluarga) memenuhi
kebutuhan klien
6. Minta keluarga 6. Melatih psikomotor
mendemonstrasikan keluarga
kembali cara (keluarga
mandiri) memenuhi
kebutuhan klien
7. Beri pujian kepada 7. Meningkatkan harga
 keluarga diri keluarga
SP 2 Keluarga
Keluarga dapat Setelah 1x pertemuan 1. Jelaskan definisi 1. Meningkatkan
mendemonstrasikan cara diharapkan keluarga kemampuan yang pengetahuan keluarga
melatih kemampuan mampu dimiliki klien
yang dimiliki klien mendemonstrasikan cara 2. Jelaskan tujuan melatih 2. Meningkatkan
melatih kemampuan yang kemampuan yang pengetahuan keluarga
dimiliki klien dimiliki klien
3. Jelaskan cara melatih 3. Meningkatkan
kemampuan yang pengetahuan keluarga
dimiliki klien
4. Demonstrasikan cara 4. Melatih psikomotor
(dilakukan oleh perawat keluarga
terlebih dahulu) melatih
kemampuan yang
dimiliki klien
5. Demonstrasikan cara 5. Melatih psikomotor
(dilakukan bersama keluarga
keluarga) melatih
kemampuan yang
dimiliki klien
6. Minta keluarga 6. Melatih psikomotor
mendemonstrasikan keluarga
kembali cara (keluarga
mandiri) melatih
kemampuan yang
dimiliki klien
7. Beri pujian kepada 7. Meningkatkan harga
keluarga diri keluarga
SP 2 Keluarga
Keluarga mampu Setelah 1x pertemuan 1. Anjurkan keluarga 1. Bantuan dari keluarga
membantu klien sesuai keluarga mampu membantu kegiatan akan membantu klien
jadwal dan memberi membantu klien sesuai klien sesuai jadwal untuk melakukan
pujian jadwal dan memberi harian kegiatan sesuai jadwal
harian
 pujian 2. Anjurkan keluarga 2. Pujian dari keluarga
memberikan pujian akan meningkatkan
kepada klien harga diri klien
3 SP 3 Keluarga
Keluarga mampu Setelah 1x pertemuan 1. Evaluasi kegiatan 1. Menilai kemampuan
membimbing pasien diharapkan keluarga keluarga dalam keluarga
memenuhi mampu membimbing membimbing klien
kebutuhannyadan pasien memenuhi memenuhi
melaksanakan kegiatan kebutuhannyadan kebutuhannya:
yang telah dilatih melaksanakan kegiatan a. Anjurkan keluarga
yang telah dilatih menjelaskan
tujuannya
b. Anjurkan keluarga
untuk
memperagakan cara
membimbing klien
memenuhi
kebutuhannya
2. Evaluasi kegiatan 2. Menilai kemampuan
keluarga dalam keluarga
membimbing klien
melaksanakan kegiatan
yang telah dilatih:
a. Anjurkan keluarga
menjelaskan
tujuannya
b. Anjurkan keluarga
untuk
memperagakan cara
membimbing klien
melaksanakan
kegiatan yang telah
dilatih
3. Berikan pujian kepada 3. Meningkatkan harga
keluarga diri kelurga sehingga
dapat terus berupaya
 merawat klien
SP 3 Keluarga
Keluarga mampu Setelah 1x pertemauan 1. jelaskan tentang prinsip 1. Meningkatkan kognitif
menjelaskan kembali diharapkan keluarga 6 benar minum obat keluarga
obat yang diminum mampu menjelaskan (jenis, guna, dosis,
pasien dan dapat kembali obat yang frekuensi, cara,
mendemonstrasikan cara diminum pasien dan dapat kontinuitas minum
membimbingnya mendemonstrasikan cara obat)
membimbingnya 2. Jelaskan kepada 2. Meningkatkan kognitif
keluarga tujuan tentang keluarga
pentingnya
membimbing klien
dalam teratur minum
obat.
3. Jelaskan pada keluarga 3. Meningkatkan kognitif
cara membimbing klien keluarga
untuk teratur minum
obat
4. Demonstrasikan pada 4. Meningkatkan
keluarga cara psikomotor keluarga
memberikan obat dalam merawat klien
dengan prinsip 6 benar
(perawat terlebih
dahulu)
5. Demosntrasikan secara 5. Meningkatkan
bersama-sama dengan psikomotor keluarga
keluarga cara dalam merawat klien
memberikan obat
dengan prinsip 6 benar 6. Meningkatkan
6. Minta keluarga untuk psikomotor keluarga
redemonstrasi cara dalam merawat klien
memberikan obat
dengan prinsip 6 benar
7. Berikan pujian kepada 7. Meningkatkan harga
keluarga diri kelurga sehingga
dapat terus berupaya
 merawat klien
SP 3 Keluarga
Keluarga mampu Setelah 1x pertemuan 1. Anjurkan keluarga 1. Bantuan dari keluarga
membantu klien sesuai keluarga mampu membantu kegiatan akan membantu klien
jadwal dan memberi membantu klien sesuai klien sesuai jadwal untuk melakukan
pujian jadwal dan memberi harian kegiatan sesuai jadwal
pujian harian
2. Anjurkan keluarga 2. Pujian dari keluarga
memberikan pujian akan meningkatkan
kepada klien harga diri klien
9 SP 4 Keluarga
Keluarga dapat Setelah 1x pertemuan 1. Evaluasi kegiatan 1. Menilai kemampuan
membimbing klien diharapkan keluarga keluarga dalam keluarga
memenuhi kebutuhan mampu membimbing membimbing klien
klien, membimbing klien memenuhi memenuhi
klien melaksanakan kebutuhan klien, kebutuhannya:
kegiatan yang telah membimbing klien a. Anjurkan keluarga
dilatih dan minum obat melaksanakan kegiatan menjelaskan
yang telah dilatih dan tujuannya
minum obat b. Anjurkan keluarga
untuk
memperagakan cara
membimbing klien
memenuhi
kebutuhannya
2. Evaluasi kegiatan 2. Menilai kemampuan
keluarga dalam keluarga
membimbing klien
melaksanakan kegiatan
yang telah dilatih:
a. Anjurkan keluarga
menjelaskan
tujuannya
b. Anjurkan keluarga
untuk
 memperagakan cara
membimbing klien
melaksanakan
kegiatan yang telah
dilatih
3. Evaluasi kegiatan 3. Menilai kemampuan
keluarga dalam keluarga
membimbing klien
minum obat:
a. Anjurkan keluarga
menjelaskan
tujuannya
b. Anjurkan keluarga
untuk
memperagakan cara
membimbing klien
minum obat
4. Berikan pujian kepada 4. Meningkatkan harga
keluarga diri kelurga sehingga
dapat terus berupaya
merawat klien
SP 4 Keluarga
Keluarga mampu Setelah 1 x pertemuan 1. Jelaskan follow up 1. Menentukan tindakan
memahami mengenai diharapkan keluarga (catatan perkembangan) selnajutnya
follow up ke RSJ/PKM, mampu memahami klien ke RSJ/PKM
tanda kambuh dan mengenai follow up ke 2. Jelaskan tanda-tanda
rujukan RSJ/PKM, tanda kambuh kambuh selama 2. Meningkatkan kognitif
dan rujukan perawatan klien di keluarga selama
rumah : (mudah merawat klien dengan
tersinggung, isi halusinasi.
pembicaraan tidak
sesuai kenyataan, tidak
bisa membedakan
antara kenyataan dan
bukan kenyataan,
menghindar dari orang
 lain, mendominasi
pembicaraan,
menjalankan kegiatan
keagamaan secara
berlebihan
3. Segera hubungi 3. Memperoleh
pelayanan kesehatan penanganan lebih
terdekat bila ada gejala- lanjut, cepat dan tepat.
gejala di atas (rujukan)
SP 4 Keluarga
Keluarga mampu Setelah 1x pertemuan 1. Anjurkan keluarga 1. Bantuan dari keluarga
membantu klien sesuai keluarga mampu membantu kegiatan akan membantu klien
jadwal dan memberi membantu klien sesuai klien sesuai jadwal untuk melakukan
pujian jadwal dan memberi harian kegiatan sesuai jadwal
pujian harian
2. Anjurkan keluarga 2. Pujian dari keluarga
memberikan pujian akan meningkatkan
kepada klien harga diri klien
10 SP 5 Keluarga
Keluarga dapat Setelah 1x pertemuan 1. Evaluasi kegiatan 1. Menilai kemampuan
membimbing klien diharapkan keluarga keluarga dalam keluarga
memenuhi kebutuhan mampu membimbing membimbing klien
klien, membimbing klien memenuhi memenuhi
klien melaksanakan kebutuhan klien, kebutuhannya:
kegiatan yang telah membimbing klien a. Anjurkan keluarga
dilatih dan minum obat melaksanakan kegiatan menjelaskan
yang telah dilatih dan tujuannya
minum obat b. Anjurkan keluarga
untuk
memperagakan cara
membimbing klien
memenuhi
kebutuhannya 2. Menilai kemampuan
2. Evaluasi kegiatan keluarga
keluarga dalam
 membimbing klien
melaksanakan kegiatan
yang telah dilatih:
a. Anjurkan keluarga
menjelaskan
tujuannya
b. Anjurkan keluarga
untuk
memperagakan cara
membimbing klien
melaksanakan
kegiatan yang telah
dilatih
3. Evaluasi kegiatan 3. Menilai kemampuan
keluarga dalam keluarga
membimbing klien
minum obat:
a. Anjurkan keluarga
menjelaskan
tujuannya
b. Anjurkan keluarga
untuk
memperagakan cara
membimbing klien
minum obat
4. Berikan pujian kepada 4. Meningkatkan harga
keluarga diri kelurga sehingga
dapat terus berupaya
merawat klien
SP 5 Keluarga
Keluarga mampu Setelah 1x pertemuan Berikan penilaian Mengetahui kemampuan
merawat klien dengan diharapkan keluarga kemampuan keluarga dalam keluarga merawat klien
waham mampu merawat klien merawat klien
dengan waham
SP 5 Keluarga
 Keluarga mampu Setelah 1x pertemuan Berikan penilaian keluarga Mengetahui kemampuan
melakukan kontrol ke diharapkan keluarga dalam melakukan kontrol keluarga dalam melakukan
RSJ/PKM mampu melakukan ke RSJ/PKM kontrol klien ke RSJ/PKM.
kontrol ke RSJ/PKM

D. Catatan Perkembangan
Tgl/Jam Diagnosa Keperawatan Tindakan Keperawatan
28/4/17 Gangguan Isi Pikir : Waham 1. Mendiskusikan tanda dan
15.00 Curiga gejala waham
2. Membantu orientasi
realitas : panggil nama,
orientasi waktu, orang dan
tempat/lingkungan
3. Mendiskusikan kebutuhan
pasien yang tidak
terpenuhi
4. Memasukkan ke dalam
jadwal kegiatan tentang
kegiatan pemenuhan
kebutuhan
Evaluasi Keperawatan Paraf
S:
“Pasien mengatakan saya
curiga mbak saya akan
dibunuh sama perawat/dokter
disini, makanya saya tidak
mau control”
“Hari ini tanggal 28 April
2017 lagi 3 har berarti tanggal
1 Mei 2017, saya lagi di IGD Dwi.A
RSJ mbak”
“Saya cuma lagi tidak bekerja
mbak, saya jadi ingin kerja”
O:
- Ekspresi wajah was-was
- Kontak mata ada
- Komunikasi terkadang
inkoheren namun
terkadang terarah
A : masalah belum teratasi
P : lanjutkan SP 1 Waham