1

Asuhan Keperawatan Gerontik pada tn.x

dengan Asam Urat di RT 4 RW 1 Kelurahan Karang Klesem
Kecamatan Purwokerto Selatan

Nama Pengkaji : Dewi Eli Santi

Tanggal pengkajian : Selasa, Februari 2016

A. DATA DEMOGRAFI DAN KESEHATAN

1. Karakteristik Demografi
a. Identitas klien
1) Nama :
2) Umur :
3) Jenis kelamin :
4) Agama :
5) I0 terakhir :
6) Status perkawinan :
7) Pekerjaan :
8) Suku bangsa :
9) Alamat rumah :
b. Identitas Keluarga Terdekat / Keluarga Dimana Klien Tinggal
1) Nama :
2) Alamat :
3) Hubungan dengan klien :
c. Riwayat Pekerjaan
1) Pekerjaan saat ini :
2) Pekerjaan sebelumnya :
3) Sumber pendapatan :
4) Kecukupan dari kebutuhan :

d. Riwayat Keluarga
1) Saudara kandung

NAMA ALAMAT KETERANGAN

1.
2.
3.
4.

2) Genogram

1
 2

Keterangan :
: Laki-Laki : Klien

: Perempuan

: Laki-Laki Meninggal

: Perempuan Meninggal

: Tinggal serumah

3) Riwayat Kematian dalam keluarga (1 tahun terakhir)

e. Lingkungan Tempat Tinggal

1) Jenis rumah / tempat tinggal :
2) Jumlah kamar :
3) Apakah rumah bertingkat :
4) Privasi :
Risiko injury :
f. Aktifitas Rekreasi dan Pengisisan Waktu Luang
1) Hobby/ interes :
2) Bepergian / wisata :
3) Kunjungan keluarga :
4) Keanggotaan organisasi :
5) Lain-lain :
g. Uraian dari Kegiatan Khusus Sehari-hari

Tipe Jenis Kegiatan Waktu Yang Digunakan Untuk

Setiap Kegiatan

2
 3

h. Kebiasaan ritual
1) Agama :
2) Kebiasaan ibadah :
3) Kepercayaan :
4) Ritual makan :

2. Karakteristik Kesehatan
a. Status kesehatan saat ini
1) Keluhan utama dalam 1 tahun terakhir

2) Gejala yang dirasakan

3) Penanganan/ Pengobatan

b. PemeriksaanFisik
1) Tinggi badan :
2) Berat badan :
3) Tanda-tanda vital
Tekanan darah :
Nadi :
Pernapasan :
Suhu :
Asam Urat :
4) Inspeksi
Kepala :
Mata :
Telinga :
Mulut dan tenggorokan :
Leher :
Anggota gerak atas :
Anggota gerak bawah :

3
 4

5) Dada
a) Paru-paru :
I :
P :
P :
A :
b) Jantung
I :
P :
P :
A :
6) Abdomen
I :
P:
P:
A:

B. MASALAH KESEHATAN KRONIS

No Keluhan kesehatan / gejala Selalu Sering Jarang Tidak

yang dirasakan klien dalam 3 pernah
bulan terakhir berkaitan
dengan fungsi-fungsi
1. Fungsi penglihatan
a. Penglihatan kabur
b. Mata berair
c. Nyeri pada mata
2. Fungsi pendengaran
a. Pendengaran berkurang
b. Telinga berdenging
3. Fungsi paru
a. Batuk lama disertai keringat
malam
b. Sesak napas
c. Berdahak / riak

4. Fungsi jantung
a. Jantung berdebar-debar
b. Cepat lelah
c. Pusing

4
 5

d. Nyeri/ pegal daerah tengkuk

5. Fungsi pencernaan
a. Mual/ muntah
b. Nyeri ulu hati
c. Makan dan minum banyak
d. Perubahan kebiasaan BAB
(Diare atau sembelit)
6. Fungsi pergerakan
a. Nyeri kaki pada saat berjalan
b. Kehilangan rasa
c. Gemetar
7. Fungsi persyarafan
a. Lumpuh/kelemahan kaki dan
tangan
b. Kehilangan rasa
c. Gemetar
8. Fungsi saluran perkemihan
a. BAK banyak
b. Sering BAK malamhari
c. Tidak mampu mengontrol
BAK

Kategori penilaian : Analisa hasil : 27

- Tidak pernah :0 Nilai ≤ 24 : masalah kesehatan kronis
- Jarang :1
sedang s/d berat
- Sering :2
- Selalu :3

C. DUKUNGAN KELUARGA

No Pertanyaan Selalu Sedang Jaran Tidak

g pernah
Apakah keluarga
1. Meluangkan waktu berbicara dengan
klien
2. Mau mendengarakan keluhan klien
3. Mau menanggapi apa yang
dibicarakan klien
4. Meluangkan waktu berkumpul
bersama klien
5. Melibatkan klien dalam acara keluarga

5
 6

6. Memberi kebebasan klien untuk

mengikuti kegiatan sosial di
masyarakat
7. Merawat klien dengan penuh kasih
saying
8. Menghargai pendapat klien dan
melibatkan klien dalam pengambilan
keputusan
9. Mau menerima klien apa adanya
walaupun kemampuan klien tidak
seperti dulu lagi
10. Siap membantu menyelesaikan
masalah yang dihadapi klien
11. Membantu menyediakan biaya untuk
memenuhi kebutuhan klien sehari-hari
makan, pakaian, dan kebutuhan lain
12. Membantu kebutuhan biaya untuk
menjaga kesehatan klien
13. Menyediakan biaya untuk kegiatan
social
14. Menyediakan sarana transportasi
untuk mengantar klien melakukan
pemeriksaan kesehatan atau berobat
jika sakit

15. Mendukung klien untuk menggunakan

sarana transportasi jika klien
mengikuti kegiatan sosial di luar
rumah
16. Mendukung klien menggunakan
sarana transportasi jika klien
bepergian jauh (mengunjungi
keluarga, rekreasi dengan kelompok

6
 7

lansia)
17. Membantu menyiapkan makanan
untuk kebutuhan makan klien sehari-
hari
18. Memperhatikan jenis makanan yang
sesuai dengan kebutuhan klien
(makanan yang boleh atau tidak boleh
dimakan)

Kategori penilaian : - Selalu : 3

- Tidakpernah :0 Analisa hasil : 40
- Jarang :1 Nilai 39-54 : memadai
- Sering :2 Nilai 0 - 38 : kurang memadai

D. PENGKAJIAN STATUS FUNGSIONAL, KOGNITIF, AFEKTIF,

SOCIAL
1. Pengkajian status fungsional
INDEKS KATZ
Score Criteria

2. Pengkajian status kognitif & afektif

a. Status Kognitif : mengetahui fungsi intelektual, dengan shart pottable
mental status questionare (SPMSQ)
No Pertanyaan Jawaban Skore
1. Tanggal berapa sekarang?
2. Hari apa sekarang?
3. Nama kelurahan anda?
4. Berapa nomer telepon anda?
5. Siapa nama anak ke-3 anda?
6. Berapa umur anda?
7. Tahun berapa anda lahir?
8. Siapa Presiden Indonesia
sekarang?
9. Siapa Wakil Presiden sekarang?
10. 20-3 berapa?

7
 8

Jumlah skor Kesalahan

Penilaian SPMSQ
Keterangan :
1. Kesalahan 0 -2 : Fungsi Inteletual Utuh
2. Kesalahan 3-4 : Kerusakan Inteletual Ringan
3. Kesalahan 5-7 : Kerusakan Inteletual Sedang
4. Kesalahan 8-10 : Kerusakan Intelektual Berat
Hasil : Short Portable Mental Status Quistionare (SPMSQ)
didapatkan skor kesalahan 2, jadi kerusakan intelektual klien
ringan

b. Status Afektif : untuk mengetahui tingkat depresi dengan inventaris

depresi back

A KESEDIHAN Skor
3 Saya sangat sedih/tidak bahagia,
dimana saya tidak dapat
menghadapinya
2 Saya galau/sedih sepanjang waktu
dan tidak dapat keluar darinya
1 Saya merasa sedih/galau
0 Saya tidak merasa sedih
B PESIMISME Skor
3 Merasa masa depan adalah sia-sia &
sesuatu tidak dapat membaik
2 Merasa tidak punya apa-apa &
memandang ke masa depan
1 Merasa kecil hati tentang masa
depan
0 Tidak begitu pesimis / kecil hati
tentang masa depan
C RASA KEGAGALAN Skor
3 Merasa benar-benar gagal sebagai
orang tua (suami/istri)

8
 9

2 Bila melihat kehidupan kebelakang,

semua yang dapat saya lihat
kegagalan
1 Merasa telah gagal melebihi orang
pada umumnya
0 Tidak merasa gagal
D KETIDAK PUASAN Skor
3 Tidak puas dengan segalanya
2 Tidak lagi mendapat kepuasan dari
apapun
1 Tidak menyukai cara yang saya
gunakan
0 Tidak merasa tidak puas
E RASA BERSALAH Skor
3 Merasa seolah sangat buruk / tidak
berharga
2 Merasa sangat bersalah
1 Merasa buruk/tidak berharga sebagai
bagian dari waktu yang baik
0 Tidak merasa benar-benar bersalah
F TIDAK MENYUKAI DIRI Skor
SENDIRI
3 Saya benci diri saya sendiri
2 Saya muak dengan diri saya sendiri
1 Saya tidak suka dengan diri saya
sendiri
0 Saya tidak merasa kecewa dengan
diri sendiri
G MEMBAHAYAKAN DIRI Skor
SENDIRI
3 Saya akan bunuh diri jika saya punya
kesempatan
2 Saya punya rencana pasti tentang
tujuan bunuh diri
1 Saya merasa lebih baik mati
0 Saya tidak punya pikiran tentang
membahayakan diri sendiri
H MENARIK DIRI DARI SOSIAL Skor

9
 10

3 Saya telah kehilangan semua minat

saya pada orang lain & tidak peduli
pada mereka semuanya
2 Saya telah kehilangan semua minat
saya pada orang lain & mempunyai
sedikit perasaan pada mereka
1 Saya kurang berminat pada orang
lain dari pada sebelumnya
0 Saya tidak kehilangan minat pada
orang lain
I KERAGU-RAGUAN Skor
3 Saya tidak dapat membuat keputusan
sama sekali
2 Saya mempunyai banyak kesulitan
dalam membuat keputusan
1 Saya berusaha mengambil keputusan
0 Saya membuat keputusan yang baik
J PERUBAHAN GAMBARAN Skor
DIRI
3 Merasa bahwa saya jelek / tampak
menjijikan
2 Merasa bahwa ada perubahan yang
permanen dalam penampilan
1 Saya khawatir saya tampak tua /
tidak menarik & ini membuat saya
tidak menarik

0 Tidak merasa bahwa saya tampak

lebih buruk daripada sebelumnya
K KESULITAN KERJA Skor
3 Tidak melakukan pekerjaan sama
sekali
2 Telah mendorong diri saya sendiri
dengan keras untuk melakukan
sesuatu
1 Memerlukan upaya tambahan untuk
memulai melakukan sesuatu
0 Saya dapat berkerja ± sebaik-
baiknya
L KELETIHAN Skor

3 Saya sangat lelah untuk melakukan

sesuatu

10
 11

2 Saya merasa lelah untuk melakukan

sesuatu
1 Saya merasa lelah dari yang
biasanya
0 Saya tidak merasa lebih lelah
biasanya
M ANOREKSIA Skor
3 Saya tidak lagi punya nafsu makan
sama sekali
2 Nafsu makan saya sangat buruk
sekarang

1 Nafsu makan saya tidak sebaik

sebelumnya
0 Nafsu makan saya tidak buruk dari
biasanya

JUMLAH

Penilaian:
0-4 : tidak ada depresi
5-7 : depresi ringan
8-15 ; depresi sedang
16 : depresi berat.
Klien mengalami depresi ringan dengan jumlah skor 6

c. Status sosial : Apgar Keluarga

No Fungsi Uraian Skor
1. Adaptasi Saya puas bahwa saya dapat
kembali pada keluarga (teman-
teman) saya untuk membantu
pada waktu saya mengalami

11
 12

kesusahan
2. Hubungan Saya puas dengan cara keluarga
(teman-teman) saya
membicarakan sesuatu dengan
saya dan mengungkapkan
masalah dengan saya
3. Pertumbuhan Saya puas bahwa keluarga
(teman-teman) saya menerima
dan mendukung keinginan saya
untuk melakukan aktivitas baru
4. Afeksi Saya puas dengan cara keluarga
(teman-teman) saya
mengekspresikan afek dan
berespon terhadap emosi-emosi
saya, seperti marah, sedih dan
mencintai
5. Pemecahan Saya puas dengan cara keluarga
(teman-teman) saya menyediakan
waktu bersama saya
Jumlah
Penilaian :
Nilai 4 – 6 : disfungsi keluarga sedang
Nilai 6 maka disfungsi keluarga sedang
Skor apgar keluarga klien 6, jadi disfungsi keluarga pasien sedan
d. Mini Mental State Exam (MMSE)

Mini Mental Status Exam

Nilai Max Pasien Pertanyaan

Orientasi

5 (Tahun) (musim) (tanggal) (hari)

(bulan) apa sekarang?

5 Dimana kita: (negara bagian)

12
 13

(wilayah) (kota) rumah sakit (lantai)

Registrasi

3 Nama 3 obyek: 1 detik untuk

mengatakan masing-masing.
Kemudian tanyakan klien ketiga
obyek setelah anda mengatakannya.
Beri 1 poin untuk setiap jawaban
yang benar, kemudian ulangi sampai
ia mempelajari ketiganya. Jumlahkan
percobaan dan catat.
Percobaan...

Perhatian & kalkulasi

3 Seri 7” s. 1 poin setiap kebenaran

Berhenti setelah 5 jawaban,
bergantian eja “kata” ke belakang.

Mengingat

3 Minta untuk mengingat ketiga obyek

diatas
Berikan 1 poin untuk setiap
kebenaran.

Bahasa

6 Nama pensil, dan melihat (2 poin)

Mengulang hal berikut: “tak ada jika,
dan, akan tetapi” (1 poin)

Nilai total 25

Hasil: Mini Mental State Exam (MMSE): didapatkan skore 25,

aspek kognitif dari fungsi mental klien dalam keadaan bai

13
 14

A. ANALISA DATA
B. DIAGNOSA KEPERAWATAN
C. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN LANSIA DALAM
KONTEKS KELUARGA
D. IMPLEMENTASI ASUHAN KEPERAWATAN LANSIA DALAM
KONTEKS KELUARGA
E. CATATAN PERKEMBANGAN ASUHAN KEPERAWATAN LANSIA
DALAM KONTEKS KELURGA

14