NDO : DOMAIN ELIMINASI DAN PERTUKARAN

KONSTIPASI
(Referensi : Wilkinson, Judith M., Nancy R.Ahern.Prentice Hall Nursing Diagnosis Handbook : NANDA Diagnoses, NIC Intervention, NOC
Outcomes.2012. Jakarta : EGC. Page : 152)

A. DEFINISI
Penurunan pada frekuensi normal defekasi yang disertai oleh kesulitan atau pengeluaran feses yang sulit atau tidak lampias
atau pengeluaran feses yang sangat keras dan kering1

B. BATASAN KARAKTERISTIK
Data Subjektif
- Nyeri abdomen1
- Nyeri tekan pada abdomen dengan atau tanpa resistansi otot yang dapat dipalpasi1
- Anoreksia1
- Perasaan penuh atau tekanan pada rektum1
- Kelelahan umum1
- Sakit kepala1
- Peningkatan tekanan abdomen1
- Indigesti1
- Mual1
- Nyeri saat defekasi1

Data Objektif
- Penampilan atipikal pada lansia (mis. Perubahan pada status mental, inkontinensia urinarius, jatuh tanpa sebab jelas, dan peningkatan
suhu tubuh)1
- Darah merah segar menyertai pengeluaran feses1
- Perubahan pada suara abdomen/bising usus (Borborigmi)1
- Perubahan pada pola defekasi1
- Penurunan frekuensi defekasi1
- Penurunan volume feses1
- Distensi abdomen1
- Feses kering, keras dan padat1
- Bising usus hiperaktif atau hipoaktif1

NURSING DEVELOPMENT ORGANIZATION | DOMAIN ELIMINASI DAN PERTUKARAN

DOMAIN ELIMINASI DAN PERTUKARAN

- Pengeluaran feses cair1

- Massa abdomen yang dapat dipalpasi1
- Massa rektal yang dapat dipalpasi1
- Bunyi pekak pada perkusi abdomen1
- Flatus berat1
- Mengejan pada saat defekasi1
- Tidak dapat mengluarkan feses1
- Muntah1

C. FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN

1. Factor fungsional
o Kelemahan otot abdomen1
o Menyangkal kebiasaan dan mengabaikan kebiasaan dorongan untuk defekasi1
o Eliminasi atau defekasi yang tidak adekuat (mis., tepat waktu, posisi saat defekasi, dan privasi) 1
o Aktivitas fisik tidak memadai1
o Kebiasaan defekasi yang tidak teratur1
o Perubahan lingkungan saat ini1
2. Faktor psikologis
o Depresi1
o Stress emosi1
o Konfusi mental1
3. Faktor farmakologis
o Kelebihan dosis laksatif1
o Kelebihan obat diuretik1
o Efek samping obat1
4. Faktor mekanis
o Ketidakseimbangan elektrolit1
o Hemoroid1
o Megakolon (penyakit Hirschsprung) 1
o Kerusakan neurologis1
o Obesitas1

NURSING DEVELOPMENT ORGANIZATION

DOMAIN ELIMINASI DAN PERTUKARAN

o Obstruksi pasca pembedahan1

o Kehamilan1
o Pembesaran prostat1
o Abses atau ulkus pada rectum1
o Fisura anal rectum1
o Striktur anal rectum1
o Prolaps rectum1
o Rektokel1
o Tumor1
5. Faktor fisiologis
o Perubahan pada pola makan dan jenis makanan yang biasa dikonsumsi1
o Penurunan motilitas traktus gastrointestinal1
o Dehidrasi1
o Kondisi gigi atau hygiene oral yang tidak adekuat1
o Asupan serat yang tidak mencukupi1
o Asupan cairan yang tidak mencukupi1
o Pola makan buruk1

NURSING DEVELOPMENT ORGANIZATION

 DOMAIN ELIMINASI DAN PERTUKARAN

NURSING CARE PLAN : KONSTIPASI

(NANDA, Domain 3 Eliminasi dan Pertukaran : Konstipasi (00011))

TUJUAN DAN KRITERIA HASIL INTERVENSI

DIAGNOSA KEPERAWATAN
Konstipasi yang berhubungan dengan
 Factor fungsional (…….….….)
 Faktor psikologis (..................)
 Faktor kimia (.........................)
 Faktor mekanis (.....................)
 Faktor fisiologis (....................)
yang ditandai dengan :
Data Subjektif (DS)
 Klien mengatakan fesesnya keras dan
berbentuk
 Klien mengatakan BAB < 3 x/minggu
 Klien mengeluh BAB lama dan sakit
 Klien mengeluh anusnya terasa penuh
 Klien mengeluh ada tekanan pada
anusnya
 Klien mengeluh mengejan dan sakit
(nyeri/kram) saat BAB
 Klien mengeluh sering flatus
Data Objektif (DO)
 Bising usus menurun (< 5x/menit)
 Klien makan ….porsi, frekuensi
….x/hari, diet makanan…….
 Klien Minum …..liter, frekuensi
…x/hari
 Konjungtiva pucat
 Mukosa bibir kering
(NOC)
Setelah diberikan asuhan keperawatan MANDIRI
selama …x…..jam diharapkan masalah Observasi
teratasi dengan kriteria hasil :
Subjektif
1.  Klien mengatakan fesesnya tidak
keras dan berbentuk
2.  Klien tidak mengeluh BAB nya
lama dan sakit lagi
3.  Klien tidak mngeluh anusnya penuh
lagi
4.  Klien tidak mengeluh ada tekanan
pada anusnya
5.  Klien tidak mengejan dan sakit saat
BAB
Objektif
6.  Bising usus dalam rentang normal
(5-35x/menit)
7.  Konjungtiva merah muda
8.  Mukosa bibir lembab
9.  Suhu tubuh dalam rentang normal
(36,8 – 37,4ºC)
(NIC)
1.  Observasi status nutrisi klien
meliputi nafsu makan, asupan
diet, jumlah dan tipe diet serat,
asupan cairan8
Nursing Treatment
2.  Pantau dan catat asupan dan
haluaran cairan klien8
3.  Berikan klien makanan tinggi
serat8
4.  Berikan privasi untuk eliminasi
klien8
5.  Susun rencana dan implementasi
program BAB individual
bersama klien8
6.  Berikan pijatan pada abdomen
klien, Sepanjang bagian kolon
transversa dan desenden pada
abdomen8
7.  Bila tidak dikontraindikasikan,
RASIONAL
1. Untuk menetapkan langkah-
langkah keperawatan yang harus di
prioritaskan
2. Asupan cairan yang tidak adekuat
menyebabkan feses keras dan
kostipasi
3. Makanan tinggi serat menyuplai
bulk untuk menciptakan eliminasi
yang normal dan meningkatkan
tonus otot intestinal
4. Meningkatkan fungsi fisiologis
5. Untuk menentukan jadwal
eliminasi dengan teratur
6. Pada pasien lansia, pusat saraf
yang ada di usus bagian bawah
mungkin mengalami kerusakan,
sehingga menyebabkan tubuh sulit
mengeluarkan feses. Pemijatan
dapat menstimulasi peristaltic dan
keinginan untuk BAB
7. Untuk mempertahankan proses

NURSING DEVELOPMENT ORGANIZATION

 DOMAIN ELIMINASI DAN PERTUKARAN
 Hematokrit meningkat berikan asupan cairan 1500
 Suhu tubuh klien meningkat (>37,4ºC) sampai 2000 ml setiap hari8
 Berat jenis urine meningkat
8.  Berikan 1 gelas air hangat yang
diminum 30 menit sebelum
sarapan3
Education
9.  Ajarkan klien pentingnya
berespon terhadap keinginan
BAB. Waspadai adanya
perubahan status mental yang
dapat mengganggu kemampuan
klien untuk menyadari atau
memerhatikan kebutuhan
BABnya8
10.  Ajarkan klien melakukan latihan
fisik yang rutin seperti berjalan,
meninggikan tungkai,
mengencangkan otot abdomen,
dan latihan kegel8
11.  Ajarkan pada klien tentang
penggunaan laksatif dan enema
secara bijak untuk mencegah
kebergantungan laksatif8
KOLABORASI
12.  Pantau hasil AGD
- Hematokrit
NURSING DEVELOPMENT ORGANIZATION
metabolic yang normal dan
mencegah reabsorpsi cairan yang
berlebihan dari isi saluran
pencernaan
8. Cairan ini dapat bertindak sebagai
stimulus untuk evakuasi feses
9. Penting untuk berespon terhadap
keinginan BAB secar tepat waktu
untuk mempertahankan fungsi
fisiologis yang normal dan untuk
menghindari tekanan dan
ketidaknyamanan pada saluran
pencernaan bawah
10. Latihan fisik dapat meningkatkan
tonus otot abdominal dan pelvis
yang diperlukan untuk eliminasi
normal
11. Penggunaan laksatif dan enema
berlebih dapat mengakibatkan
kehilangan cairan dan elektrolit
dan merusak mukosa intestinal
12. Peningkatan hematokrit
menunjukan kurangnya asupan
cairan dalam tubuh
 DOMAIN ELIMINASI DAN PERTUKARAN

Refrensi
1. Wilkinson, Judith M., Nancy R.Ahern.Prentice Hall Nursing Diagnosis Handbook : NANDA Diagnoses, NIC Intervention, NOC Outcomes.2012.
Jakarta : EGC.
2. Carpenito, Lynda Jual. Handbook Of Nursing Diagnosis, Ed.10. 2002. Jakarta.EGC
3. Carpenito-Moyet, Lynda Juall. 2006. Buku Saku Diagnosis Keperawatan, Edisi 10. Jakarta : EGC.
4. Dochter, Joanne McCloskey., and Gloria M. Bulechek. 2004. Nursing Interventions Classification (NIC), Fourth Edition. Mosby : An Affiliate Of
Elsevier.
5. Doenges, Marilynn E., dkk. 1999. Rencana Asuhan Keperawatan : Pedoman Untuk Perencanaan Dan Pendokumentasian Perawatan Pasien.
Jakarta : EGC.
6. Doenges, Marilynn E., dkk. 2008. Nurse’s Pocket Guide : Diagnoses, Prioritized Interventions, and Rationales, Edition 11. Davis Plus.
7. NANDA. 2012. Diagnosis Keperawatan : Definisi dan Klasifikasi 2012-2014. Jakarta : EGC.
8. Cynthia M. Taylor, Sheila Sparks Ralph. 2012. Diagnosis Keperawatan : dengan rencana asuhan, Edisi 10. Jakarta : EGC

NURSING DEVELOPMENT ORGANIZATION