Daftar pertanyaan untuk pokja KPS

standar rekomendasi pertanyaan

KPS 1 Rumah sakit menetapkan pendidikan, keterampilan pengetahuan dan persyaratan lain 1. untuk perencanaan kebutuhan SDMK d
bagi seluruh staf. RS apakah harus dimulai dr Unit untuk
mengajukan kebutuhan tenaga dgn
analisa beban kerja sebagai bukti tertulis ?
pengajuan itunapakh hrs menggunakan
permohonan dari setiap unit.

KPS 1.1 Tanggung jawab setiap staf di deskripsikan/ditetapkan dalam uraian tugas yang mutakhir 1. apakah seluruh staf yg bekerja di RS wajib
memiliki uraian tugas?

2. Kriteria staf yg wajib memiliki uraian tugas

seperti apa? Apakah staf yg berkerja di luar
kewenangan klinis nya harus membuat
uraian tugas, misalnya, IPCN, kemudian staf
yg bekerja di pelayanan (sesuai dgn
kewenangan klinisnya) juga mengerjakan
tugas di akreditasi

KPS 2 Pimpinan RS mengembangkan dan mengimplementasikan proses untuk rekruitmen, evaluasi 1. setelah bimbingan tahap I,pokja KPS
dan penetapan staf serta prosedur terkait lainnya yang ditetapkan oleh RS disarankan utk berkoordinasi dgn pemda
terkait proses penerimaan staf, yg menjadi
pertanyaan apakah seluruh
kebijakan,panduan serta pedoman
penerimaan staf wajib mengacu kpd
pemda atau hanya regulasi saja dr pemda.

KPS 3 RS menggunakan proses yang ditetapkan untuk memastikanbahwa pengetahuan dan 1.Siapa yang mereview kinerja staf klinis (
keterampilanstaf klinis sesuai kebutuhan pasien dokter, perawat, bidan dan tenaga
 kesehatan lain ) yang bertugas di ruangan

KPS 4 RS menggunakan proses yang ditetapkan untuk memastikan bahwa pengetahuan dan 1. review kinerja ADM
keterampilan staf non klinis konsisten dengan kebutuhan RS serta persyaratan jabatan
KPS 5 Ada informasi kepegawaian yang didokumentasikan untuk staf 1. apakah ada aturan khusus untuk
pemutakhiran file staf atau cukup dari
kebijakan RS saja.

2. untuk kelengkapan file staf apakah harus

dibuat aturan apa-apa saja yg wajib
dilengkapi ?

KPS 6 Rencana susunan kepegawaian RS dikembangkan bersama-sama oleh para pimpinan, dgn
menetapkan jumlah, jenis dan kualifikasi staf yg diinginkan
KPS 6.1 Rencana susunan kepegawaian RS direview secara terus menerus dan diperbaharui
KPS 7 Seluruh staf baik klinis, maupun non klinis diberikan orientasi tentang RS, departemen/unit
kerja atau unit dimana mereka ditugaskan dan tentang tugas tanggung jawab mereka
yang spesifik saat mereka diangkat sebagai staf
KPS 8 Setiap staf memperoleh pendidikan dan pelatihan yang in service berkelanjutan, maupun
yang lain untuk menjaga atau meningkatkan keterampilan dan pengetahuannya
KPS 8.1 Staf yg meberikan asuhan pasien dan staf lain yang diidentifikasi oleh RS dilatih dan dapat
menunjukkan kompetensi yg layak dalam teknik resusitasi
KPS 8.2 RS menyediakan fasilitas dan waktu untuk pendidikan dan pelatihan staf
KPS 8.3 Pendidikan profesional kesehatan, bila dilakukan di dlaam RS, berpedoman pada
parameter pendidikan yang ditetapkan oleh program akademis yang mensubsidi
KPS 8.4 Rumah Sakit menyediakan program kesehatan dan keselamatan staf 1. apakah dalam melaksanakan program
kesehatan dan keselamatan staf (medical
checkup) harus bekrja sama dengan lab
kesda ?

KPS 9 Rumah Sakit mempunyai proses yang efektif untuk mengumpulkan, memverifikasi,
 mengevaluasi kredensial/bukti-bukti keahlian/kelulusan (izin/lisensi, pendidikan, pelatihan,
kompetensi dan pengalaman) dari staf medis yang diizinkan untuk memberikan asuhan
pasien tanpa supervisi
KPS 9.1 Pimpinan membuat keputusan yang diinformasikan tentang pembaharuan izin bagi setiap
anggota staf medis dapat melanjutkan memberikan pelayanan asuhan pasien sekurang-
kurangnya setiap tiga tahun
KPS 10 RS mempunyai tujuan yang terstandar, prosedur berbasis bukti untuk memberi wewenang
kepada semua anggota staf medis untuk menerima pasien dan memberikan pelayanan
klinis lainnyakonsisten/sesuai dengan kualifikasi
KPS 11 RS mengunakan proses berkelanjutan terstandardisir (ongoing) untuk mengevaluasi sesuai
kualitas dan kemanan pelayanan pasien yg diberikan oleh setiap staf medis
KPS 12 RS mempunyai proses yg efektif untuk mengumpulkan, memverifikasi dan mengevaluasi
kredensial staf keperawatan (izin, pendidikan, pelatihan dan pengalaman)
KPS 13 RS mempunyai standar prosedur untuk mengidentifikasi tanggung jawab pekerjaan dan
untuk membuat penugasan kerja klinis berdasarkan atas kredensial staf keperawatan da
peraturan perundangan
KPS 14 RS mempunyai standar prosedur untuk staf keperawatan berpartisipasi dalam kegiatan
peningkatan mut RS, termasuk mengevaluasi kinerja individu, bila dibutuhkan
KPS 15 RS mempunyai proses yg efektif untuk mengumpulkan, memverifikasi dan mengevaluasi
kredensial staf kesehatan profesional lainnya (izin, pendidikan, pelatihan dan pengalaman)
KPS 16 RS mempunyai standar prosedur untuk mengidentifikasi tanggung jawab pekerjaan dan
untuk membuat penugasan kerja klinis berdasarkan atas kredensial staf kesehatan
profesional lainnya da peraturan perundangan
KPS 17 RS mempunyai proses yg efektif untuk anggota staf kesehatan profesional lainnya
berpartisipasi dalam meningkatkan mutu RS