CEK LIST TINGKAT KEMA

AKSES KE PELAYANAN DAN KO

NO STANDAR

1 MDGs 1 ( PONEK
Pimpinan RS berpartisipasi dalam menyusun program PONEK

EP2
berdasarkan hasil skrining ditentukan apa
kah kebutuhan pasien sesuai dengan misi
dan sumber daya rumah sakit

EP3
Pasien hanya diterima apabila rumah sakit
dapat menyediakan pelayanan yang dibu-
tuhkan pasien rawat inap dan rawat jalan
yang tepat
EP4
ada suatu proses untuk melengkapi hasil
tes diagnostik dan tanggung jawab untuk
menetapkan apakah pasien diterima, dipin
dahkan/ transfer atau dirujuk

EP5
Ada kebijakan yang menetapkan bahwa skri
ning dan tes diagnosa yang mana merupa
kan standar sebelum penerimaan pasien

EP6
Pasien tidak dirawat, dipindahkan atau
dirujuk sebelum diperoleh hasil tes yang
dibutuhkan tersedia

STANDAR APK 1.1

EP1
Proses pendaftaran pasien rawat jalan di
standarisir
EP2
Proses admisi pasien rawat inap distandar
disir

EP3
Ada proses penerimaan pasien emergency
ke unit rawat inap

EP4
Ada proses untuk menahan pasien untuk
observasi
EP.5
Ada proses penanganan pasien bila tidak
tersedia tempat tidur pada unit yang dituju
maupun diseluruh rumah sakit

EP.6
Kebijakan dan prosedur tertulis mendukung
prosses penerimaan pasien rawat inap dan
pendaftaran pasien rawat jalan

EP7
petugas memahami ketentuan dan prose-
dur tersebut serta melaksanakannya
STANDAR APK 1.1.1
EP1
Rumah sakit menggunakan proses triase
berbasis bukti untuk memprioritaskan pa
esien sesuai dengan kegawatannya

EP2
Staf dilatih menggunakan kriteria ini

EP3
Pasien diprioritaskan atas dasar urgensi
kebutuhannya

EP4
Pasien emergensi diperiksa dan distabilisa
si sesuai kemampuan rumah sakit dulu
sebelum ditransfer
STANDAR APK 1.1.2
EP1
ada pemeriksaan skrining untuk membantu
staf untuk mengetahui kebutuhan pasien

EP2
pemilihan jenis pelayanan atau unit pela
yanan sesuai kebutuhan berdasar atas pe
meriksaan skrining

EP3
kebutuhan pasien yang berkenaan dengan
pelayanan preventif. Kuratif, rehabilitatif,
dan paliatif diprioritaskan

STANDAR APK 1.1.3

EP1
pasien rawat inap dan pasien rawat jalan
diberikan informasi apabila akan terjadi pe
nundaan pelayanan atau pengobatan

EP2
pasien diberi informasi alasan penundaan
atau menunggu dan memberikan informasi
tentang alternatif yang tersedia sesuai dg
keperluan klinik mereka

EP3
informasi didokumentasikan di dalam re
kam medik

EP4
kebijkan dan prosedur tertulis mendukung
pelaksanaan secara konsisten

STANDAR APK 1.2

EP1
Pasien dan keluarganya diberikan informa
si pada waktu admisi
EP2
Penjelasan meliputi informasi tentang yan
yang ditawarkan

EP3
penjelasan meliputi informasi tentang ha
sil pelayanan yang diharapkan

EP4
penjelasan meliputi informasi tentang per
kiraan biaya kepada pasien dan keluargany

EP5
penjelasan cukup bagi pasian dan keluarga
untuk membuat keputusan yang benar
STANDAR APK 1.3
EP1
pimpinan dan staf rumah sakit mengidenti
fikasi hambatan yang ada di populasi pasien

EP2
ada prosedur untuk mengatasi atau mem
batasi hambatan pada waktu pasien men
cari pelayanan

EP3
ada prosedur untuk mengurangi dampak
dari hambatan dlm memberikan pelayanan

EP4
Prosedur ini telah dilaksanakan

STANDAR APK 1.4

EP1
Rumah sakit telah menetapkan kriteria ma
suk atau pindah dari pelayanan intensif dan
atau pelayanan khusus termasuk penelitian
dan program sesuai kebutuhan pasien
 EP2
Kriteria berdasar fisiologi dan tepat

EP3
Staf yag tepat diikutsertakan dalam pe
ngembangan kriteria

EP4
Staf dilatih untuk melaksanakan kriteria

EP5
Rekam medis pasien yang diterima masuk
ke unit yang menyediakan pelayanan spe
sialistis atau intensif berisi bukti-bukti yg
memenuhi kriteria yang tepat untuk pela
yanan yang dibutuhkan

EP6
Rekam medis pasien yg dipindahkan atau
keluar dari unit yang menyediakan pelayan
an intensif atau spesialistik berisi bukti bhw
pasien tidak memenuhi kriteria untuk be-
rada di unit tersebut

2 STANDAR APK 2
EP1
Pimpinan pelayanan menetapkan disain &
melaksanakan proses yang mendukung kon
tinuitas pelayanan dan koordinasi pelayan
an yang meliputi semua yang tercantum
dalam maksud dan tujuan di atas

EP2
Kriteria dan kebijakan yang telah ditetapkn
menentukan tata cara transfer pasien yang
tepat di rumah sakit

EP3
kesinambungan dan koordinasi terbukti
terlaksana yang meliputi seluruh fase pela
yanan pasien

EP4
Kesinambungan dan koordinasi terbukti di
rasakan oleh pasien
STANDAR APK 2.1
EP1
staf yag bertanggung jawab untuk koordina
si pelayanan selama pasien dirawat diketa
hui dan tersedia dalam seluruh fase asuhan
rawat inap

EP2
Staf tersebut kompeten menerima tang-
gung jawab untuk melaksanakan pelayanan
pasien

EP3
Staf tersebut dikenal oleh seluruh staf ru
mah sakit
 EP4
Staf melengkapi dokumen rencana pelayan
an pasien di dalam status

EP5
Perpindahan tanggung jawab pelayanan
pasien dari satu individu ke individu lain di
jabarkan dalam kebijakan rumah sakit

3 STANDAR APK 3
EP1
Merujuk atau memulangkan pasien berda
sarkan atas status kesehatan kebutuhan
pelayanan selanjutnya

EP2
Ada ketentuan atau kriteria bagi pasien yg
siap dipulangkan
EP3
Apabila diperlukan perencanaan untuk me
rujuk dan memulangkan pasien dapat dipro
ses lebih awal dan apabila perlu mengikut
sertakan keluarga

EP4
Pasien dirujuk dan dipulangkan berdasar
kan atas kebutuhannya

EP5
Kebijakan rumah sakit mengatur proses
pasien yang diperbolehkan meninggalkan
rumah sakit sementara dalam proses renca
na pengobatann denga izin yang disetujui
untuk waktu tertentu
STANDAR APK 3.1
EP1
rencana pemulangan pasien mempertim
bangkan pelayanan penunjang dan kelan
jutan pelayanan medis

EP2
Rumah sakit mengidentifikasi organisasi
dan individupenyedia pelayanan kesehatan
di lingkungan yang sangat berhubungan dg
pelayanan yang ada di rumah sakit serta po
pulasi pasien

EP3
Apabila memungkinkan rujukan keluar ru
mah sakit ditujukan kepada individu secara
spesifik dan badan darimana pasien berasal
EP4
Apabila memungkinkan rujukan dibuat utk
pelayanan penunjang

STANDAR APK 3.2

EP1
Resume pasien pulang dibuat oleh DPJP se
belum pasien pulang

EP2
Resume berisi pula instruksi untuk tindak
lanjut
EP2
Resume berisi pula instruksi untuk tindak
lanjut

EP3
Salinan ringkas pelayanan pasien didoku
mentasikan dalam rekam medis

EP4
Salinan resume pasien pulang diberikan jg
pada pasien
EP4
Salinan resume pasien pulang diberikan jg
pada pasien

EP5
Salinan resume pasien pulang diberikan
kepada praktisi kesehatan perujuk

EP6
kebijakan dan prosedur menetapkan kapan
resume pasien pulang harus dilengkapi dan
dimasukkan ke rekam medik pasien
STANDAR APK 3.2.1
EP1
Resume pasien pulang berisi alasan pasien
dirawat, diagnosis dan penyakit penyerta

EP2
Resume pasien pulang berisi teuan fisik
dan hal lain yang penting

EP3
resume pasien pulang berisi prosedur diag
nostik dan terapetik yg telah dilakukan

EP4
resume pasien pulang berisi medika mento
sa termasuk obat waktu pulang
EP5
resume pasien pulang berisi keadaan/ sta
tus pasien pada saat pulang

EP6
Resume pasien pulang berisi instruksi
untuk tindak lanjut/ kontrol

STANDAR APK 3.3

EP1
Rumah sakit mengidentifikasi pelayanan
lanjutan pasien yang mana dalam resume
yang pertama dilaksanakan
EP2
Rumah sakit mengidentifikasi bagaimana
resume pelayanan dijaga kelangsungannya
dan siapa yang menjaga

EP3
Rumah sakit telah menetapkan format dan
isi dari resume pelayanan

EP4
Rumah sakit menentukan apa yang dimak
sud dengan resume pelayanan terkini

EP5
Rekam medis pasien berisi daftar secara
lengkap daftar resume sesuai kebijakan

STANDAR APK 3.4

EP1
Instruksi untuk tindak lanjut diberikan dlm
bentuk dan cara yang mudah dimengeti pa
sien dan keluarganya

EP2
Instruksi mencakup kapan kembali untuk
pelayanan tindak lanjut

EP3
Instruksi mencakup kapan mendapatkan
pelayanan mendesak

EP4
Keluarga diberikan instruksi untuk pelayan
an bila diperlukan berkenaan dg kondisi
pasien
 STANDAR APK 3.5
EP1
Ada proses untuk penatalaksanaan dan tin
dak lanjut bagi pasien rawat inap dan pasien
rawat jalan yang pulang karena menolak
nasihat medis

EP2
Apabila diketahui ada keluarganya yang
dokter kepadanya diberitahu

EP3
Proses dilaksanakan sesuai dengan hukum
dan peraturan yang berlaku

4 STANDAR APK 4
EP1
Rujukan pasien berdasarkan atas kebutuhan
pasien untuk pelayanan berkelanjutan

EP2
proses rujukan mencakup pengalihan tang
gung jawab ke rumah sakit yg menerima

EP3
Proses rujukan menunjuk orang/ siapa yg
bertanggung jawab selama proses rujukan
serta perbekalan dan peralatan apa yang di
butuhkan selama transportasi

EP4
Proses rujukan menjelaskan situasi dimana
rujukan tidak mungkin dilaksanakan
EP5
Pasien dirujuk secara tepat ke rumah sakit
penerima

STANDAR APK 4.1

EP1
Rumah sakit yang merujuk menentukan
bahwa rumah sakit penerima dapat menye
diakan kebutuhan pasien yg akan dirujuk

EP2
Kerjasama yang resmi atau tidak resmi dibu
at dengan rumah sakit penerima terutama
apabila pasien sering dirujuk ke rumah sakit
penerima

STANDAR APK 4.2

EP1
Informasi kondisi klinis pasien atau resume
klinis pasien dikirim ke rumah sakit bersama
pasien
EP2
Resume klinis mencakup status pasien

EP3
Resume klinis termasuk prosedur dan
tindakan lain yang telah dilakukan

EP4
Resume klinis termasuk kebutuhan pasien akn
pelayanan lebih lanjut

STANDAR APK 4.3

EP1
Selama proses rujukan secara langsung semua
pasien selalu dimonitor
EP2
Kompetensi staf yang melakukan monitor se
suai dengan kondisi pasien

STANDAR APK 4.4

EP1
Di rekam medis pasien yang pindah dicatat
nama rumah sakit tujuan dan nama staf yang
menyetujui penerimaan pasien

EP2
Di rekam medis pasien yang pindah dicatat hal
hal lain yang diperlukan sesuai dengan kebijak
an rumah sakit yang merujuk
 EP3
Di rekam medis pasien yang dirujuk dicatat
alasan rujukan

EP4
Di rekam medis pasien yang dirujuk dicatat se
kondisi khusus sehubungan dengan proses
rujukan

EP5
Di rekam medis pasien yang dirujuk dicatat se
gala perubahan dari kondisi pasien selama
proses rujukan

5 STANDAR APK 5
EP1
Terdapat penilaian terhadap kebutuhan trans
portasi apabila pasien dirujuk ke pusat pelayan
an yang lain, ditransfer ke penyedia pelayanan
yang lain atau siap pulang dari rawat inap atau
kunjungan rawat jalan

EP2
Transportasi disediakan atau diatus sesuai dg
kebutuhan dan status pasien

EP3
Kendaraan transportasi milik rumah sakit me
menuhi hukum dan peraturan yang berlaku
berkenaan dengan pengoperasian kondisi
dan pemeliharaan kendaraan
EP4
Pelayanan transportasi dengan kontrak dise
suaikan dengan kebutuhan rumah sakit dalam
hal kualitas dan keamanan transportasi
EP5
Semua kendaraan yang dipergunakan untuk
transportasi baik kontrak maupun milik rumah
sakit dilengkapi dengan peralatan yang mema
dai perbekalan dan medikamentosa sesuai
dengan kebutuhan pasien yang dibawa
EP6
Ada proses untuk memonitor kualitas dan ke
amanan transportasi yang disediakan
 CEK LIST TINGKAT KEMAJUAN TIM POKJA
AKSES KE PELAYANAN DAN KONTINUITAS PELAYANAN

SOSIALISASI
DOKUMEN NO DOKUMEN
YA TIDAK

Acuan :
Undang–Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan. Ya
Undang – Undang No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
Undang- Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktek
PP No 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan
Kebijakan Skrining Pasien
Kebijakan Triage
Kebijakan Alur pelayanan IGD
Regulasi :
Panduan Skrining Pasien
Panduan Triage
Panduan identifikasi pasien
SPO Skrining pasien
SPO Triage
SPO False emergency
SPO True Emergency

Acuan :
Undang–Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan. Ya
Undang – Undang No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
Undang- Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktek
PP No 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan
Kebijakan Skrining Pasien
Kebijakan Triage
Kebijakan Alur pelayanan IGD
Regulasi :
Panduan Skrining Pasien
Panduan Triage
Panduan identifikasi pasien
SPO Skrining pasien
SPO Triage
SPO False emergency
SPO True Emergency

Acuan :
Undang – Undang No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit Ya
Kebijakan Asesmen Awal untuk populasi tertentu
Kebijakan Dokumentasi rekam medis
Kebijakan pemberian informasi pasien ranap rajal
Kebijakan Skrining Pasien
Kebijakan Triage
Kebijakan Alur pelayanan IGD
Regulasi :
Panduan Skrining Pasien
Panduan Triage
Panduan identifikasi pasien
SPO Skrining pasien
SPO Triage
SPO False emergency
SPO True Emergency

Acuan :
Undang – Undang No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit Ya
Undang–Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.
Kebijakan Skrining Pasien
Regulasi :
Panduan Skrining Pasien
Panduan identifikasi pasien
SPO Skrining pasien

Acuan :
Undang – Undang No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit Ya
Undang–Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.
Kebijakan Skrining Pasien
Regulasi :
Panduan Skrining Pasien
Panduan identifikasi pasien
SPO Skrining pasien

Acuan :
Undang – Undang No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit Ya
Undang–Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.
Kebijakan Skrining Pasien
Regulasi :
Panduan Skrining Pasien
Panduan identifikasi pasien
SPO Skrining pasien

Acuan :
Undang – Undang No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
Undang–Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.
Kebijakan Skrining Pasien
Kebijakan pemberian informasi pasien ranap dan rajal
Kebijakan Penerimaan pasien rawat jalan
Kebijakan Tata cara pemindahan pasien dari IGD ke ru
Kebijakan bila tidak tersedia tempat tidur
Kebijakan jika UGD overload
Regulasi :
Pedoman pelayanan UGD
Panduan penerimaan pasien rawat inap dan rawat jalan
SPO penerimaan pasien rawat jalan
SPO jika Pasien overload
SPO jika tidak tersedia tempat tidur
SPO tata cara pemindahan pasien antar ruangan

Acuan :
Undang – Undang No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
Undang–Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.
Kebijakan Skrining Pasien
Kebijakan pemberian informasi pasien ranap dan rajal
Kebijakan Penerimaan pasien rawat jalan
Kebijakan Tata cara pemindahan pasien dari IGD ke ru
Kebijakan bila tidak tersedia tempat tidur
Kebijakan jika UGD overload
Regulasi :
Pedoman pelayanan UGD
Panduan penerimaan pasien rawat inap dan rawat jalan
SPO penerimaan pasien rawat jalan
SPO jika Pasien overload
SPO jika tidak tersedia tempat tidur
SPO tata cara pemindahan pasien antar ruangan

Acuan :
Undang – Undang No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
Undang–Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.
Kebijakan Tata cara pemindahan pasien dari IGD ke ru
Kebijakan bila tidak tersedia tempat tidur
Kebijakan jika UGD overload
Regulasi :
Pedoman pelayanan UGD
Panduan penerimaan pasien rawat inap
Alur pasien UGD
SPO penerimaan pasien rawat inap
SPO jika Pasien overload
SPO jika tidak tersedia tempat tidur
SPO kriteria pemindahan pasien

Acuan :
Undang – Undang No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
Undang–Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.
Kebijakan pelayanan pat di ruang observasi dan menahan
pat untuk keperluan observasi
Regulasi :
Panduan Pelayanan Pat di ruang observasi dan menahan
pat untuk keperluan observasi
SPO penahanan pasien untuk keperluan observasi

Acuan :
Undang – Undang No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
Undang–Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.
Kebijakan penanganan pasien bila tidak tersedia tempat
tidur yang dituju
Regulasi :
Panduan Penanganan Pasien bila tidak tersedia tempat
tidur yang dituju
SPO jika tidak tersedia tempat tidur
SPO jika Pasien overload

Acuan :
Undang – Undang No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
Undang–Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.
Kebijakan Skrining Pasien
Kebijakan Penerimaan pasien rawat inap dan rajal
Regulasi :
Alur pasien UGD
Alur pasien Rawat Inap
Alur Pasien Rawat Jalan
Panduan Penerimaan pasien rawat Inap dan Rawat Jalan
SPO penerimaan pasien rawat inap
SPO penerimaan pasien rawat jalan
SPO stabilisasi pasien
SPO kriteria pemindahan pasien
SPO penahanan pasien untuk observasi
SPO pemindahan pasien dari IGD ke ruangan

Acuan :
Undang – Undang No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit Ya
Undang–Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.
Kebijakan Skrining Pasien
Kebijakan Penerimaan pasien rawat inap dan rajal
Regulasi :
Alur pasien UGD
Alur pasien Rawat Inap
Alur Pasien Rawat Jalan
Panduan Penerimaan pasien rawat Inap dan Rawat Jalan
SPO penerimaan pasien rawat inap
SPO penerimaan pasien rawat jalan
SPO stabilisasi pasien
SPO kriteria pemindahan pasien
SPO penahanan pasien untuk observasi
SPO pemindahan pasien dari IGD ke ruangan

Acuan :
Undang–Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan. Ya
Undang – Undang No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
Undang- Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktek
PP No 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan
Kebijakan Skrining Pasien
Kebijakan Triage
Kebijakan Alur pelayanan IGD
Regulasi :
Panduan Skrining Pasien
Panduan Triage
Panduan identifikasi pasien
SPO Skrining pasien
SPO Triage
SPO False emergency
SPO True Emergency

Acuan :
Undang – Undang No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
Regulasi :
Pelatihan Triase untuk unit UGD

Acuan :
Undang–Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.
Undang – Undang No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
Undang- Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktek
PP No 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan
Kebijakan Skrining Pasien
Kebijakan Triage
Kebijakan Alur pelayanan IGD
Regulasi :
Panduan Skrining Pasien
Panduan Triage
Panduan identifikasi pasien
SPO Skrining pasien
SPO Triage
SPO False emergency
SPO True Emergency

Acuan :
Undang–Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.
Undang – Undang No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
Undang- Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktek
PP No 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan
Kebijakan Triage
Kebijakan penahanan pasein untuk observasi
Kebijakan Alur pelayanan IGD
Regulasi :
Panduan penahanan Pasien untuk observasi
Panduan Stabilisasi pasien sebelum di transfer
SPO penahanan pasien untuk observasi
SPO Stabilisasi pasien sebelum ditransfer

Acuan :
Undang–Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.
Undang – Undang No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
Kebijakan pelayanan admisi
Kebijakan Skrining
Regulasi :
Panduan Skrining
Panduan Admisi pasien
SPO skrining
Daftar jenis pelayanan
kriteria prioritas pasien

Acuan :
Undang–Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.
Undang – Undang No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
Kebijakan pelayanan admisi
Kebijakan Skrining
Regulasi :
Panduan Skrining
Panduan Admisi pasien
SPO skrining
Daftar jenis pelayanan
kriteria prioritas pasien

Acuan :
Undang–Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.
Undang – Undang No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
Kebijakan pelayanan admisi
Kebijakan Skrining
Regulasi :
Panduan Skrining
Panduan Admisi pasien
SPO skrining
Daftar jenis pelayanan
kriteria prioritas pasien

Acuan :
Undang–Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.
Undang – Undang No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
Undang- Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktek
PP No 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan
Kebijakan penundaan pelayanan dan Pengobatan
Regulasi :
Panduan Penundaan Pelayanan dan pengobatan
SPO Penundaan pelayanan dan Pengobatan
Form penundaan pelayanan

Acuan :
Undang–Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.
Undang – Undang No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
Undang- Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktek
PP No 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan
Kebijakan penundaan pelayanan dan Pengobatan
Regulasi :
Panduan Penundaan Pelayanan dan pengobatan
SPO Penundaan pelayanan dan Pengobatan
Form penundaan pelayanan dan pengobatan

Acuan :
Undang–Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.
Undang – Undang No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
Kebijakan penundaan pelayanan dan Pengobatan
regulasi :
Form penundaan pelayanan dan pengobatan
SPO Penundaan pelayanan dan Pengobatan

Acuan :
Undang–Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.
Undang – Undang No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
Kebijakan penundaan pelayanan dan Pengobatan
regulasi :
Form penundaan pelayanan dan pengobatan
SPO Penundaan pelayanan dan Pengobatan

Acuan :
Undang–Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.
Undang – Undang No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
Kebijakan proses admisi
Kebijakan hak dan tanggung jawab pasien
Kebijakan Informed consent
kebijakan pemberian informasi pasien ranap dan rajal
kebijakan penggunaan pelayanan informasi
Regulasi :
Panduan Admisi pasien RI
SPO Admisi
Form General Consent

Acuan :
Undang–Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.
Undang – Undang No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
Kebijakan proses admisi
Kebijakan hak dan tanggung jawab pasien
Kebijakan Informed consent
kebijakan pemberian informasi pasien ranap dan rajal
kebijakan penggunaan pelayanan informasi
Regulasi :
Panduan Admisi pasien RI
SPO Admisi
Form General Consent

Acuan :
Undang–Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.
Undang – Undang No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
Kebijakan proses admisi
Kebijakan hak dan tanggung jawab pasien
Kebijakan Informed consent
kebijakan pemberian informasi pasien ranap dan rajal
kebijakan penggunaan pelayanan informasi
Regulasi :
Panduan Admisi pasien RI
SPO Admisi
Form General Consent

Acuan :
Undang–Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.
Undang – Undang No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
Kebijakan proses admisi
Kebijakan hak dan tanggung jawab pasien
Kebijakan Informed consent
kebijakan pemberian informasi pasien ranap dan rajal
kebijakan penggunaan pelayanan informasi
Regulasi :
Panduan Admisi pasien RI
SPO Admisi
Form General Consent

Acuan :
Undang–Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.
Undang – Undang No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
Kebijakan proses admisi
Kebijakan hak dan tanggung jawab pasien
Kebijakan Informed consent
kebijakan pemberian informasi pasien ranap dan rajal
kebijakan penggunaan pelayanan informasi
Regulasi :
Panduan Admisi pasien RI
SPO Admisi
Form General Consent

Acuan :
Undang–Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.
Undang – Undang No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
Kebijakan mengatasi hambatan pasien baik fisik maupun
bahasa.
Regulasi :
Panduan Mengatasi hambatan pasien
SPO mengatasi hambatan Bahasa
SPO mengatasi keterbatasan fisik

Acuan :
Undang–Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.
Undang – Undang No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
Kebijakan mengatasi hambatan pasien baik fisik maupun
bahasa.
Regulasi :
Panduan Mengatasi hambatan pasien
SPO mengatasi hambatan Bahasa
SPO mengatasi keterbatasan fisik

Acuan :
Undang–Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.
Undang – Undang No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
Kebijakan mengatasi hambatan pasien baik fisik maupun
bahasa.
Regulasi :
Panduan Mengatasi hambatan pasien
SPO mengatasi hambatan Bahasa
SPO mengatasi keterbatasan fisik

Monitoring Dan Evaluasi

Acuan :
Undang–Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.
Undang – Undang No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
Undang- Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktek
PP No 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan
Kebijakan Kriteria masuk dan keluar ICU
Regulasi:
Panduan kriteria masuk dan keluar ICU
SPO kriteria masuk dan keluar ICU
Program pelatihan staf

Acuan :
Undang–Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.
Undang – Undang No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
Undang- Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktek
PP No 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan
Kebijakan Kriteria masuk dan keluar ICU
Regulasi:
Panduan kriteria masuk dan keluar ICU
SPO kriteria masuk dan keluar ICU
Program pelatihan staf

Acuan :
Undang–Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.
Undang – Undang No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
Undang- Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktek
PP No 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan
Kebijakan Kriteria masuk dan keluar ICU
Regulasi:
Panduan kriteria masuk dan keluar ICU
SPO kriteria masuk dan keluar ICU
Program pelatihan staf

Pelatihan dan sosialisasi kriteria keluar masuk ICU

Acuan :
Undang–Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.
Undang – Undang No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
Undang- Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktek
Regulasi
Form kriteria keluar masuk ICU

Acuan :
Undang–Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.
Undang – Undang No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
Undang- Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktek
Regulasi
Form kriteria keluar masuk ICU

Acuan :
Undang–Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.
Undang – Undang No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
Undang- Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktek
PP No 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan
Kebijakan asuhan pasien terintegrasi
Kebijakan case manager
kebijakan DPJP
Regulasi
Panduan asuhan pasien terintegrasi
Panduan case manager
Panduan DPJP
SPO asuhan pasien terintegrasi
SPO case manager
SPO DPJP

Acuan :
Undang–Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.
Undang – Undang No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
Undang- Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktek
PP No 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan
Kebijakan transfer pasien antar ruangan
Kebijakan transfer pasien antar rumah sakit
Regulasi
Panduan transfer pasien antar rumah sakit
Panduan transfer pasien antar ruangan
SPO transfer pasien antar ruangan
SPO transfer pasien antar rumah sakit

Acuan :
Undang–Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.
Undang – Undang No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
Undang- Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktek
PP No 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan
Kebijakan asuhan pasien terintegrasi
Kebijakan case manager
kebijakan DPJP
Regulasi
Panduan asuhan pasien terintegrasi
Panduan case manager
Panduan DPJP
SPO asuhan pasien terintegrasi
SPO case manager
SPO DPJP

Acuan :
Undang–Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.
Undang – Undang No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
Undang- Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktek
PP No 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan
Kebijakan asuhan pasien terintegrasi
Kebijakan case manager
kebijakan DPJP
Regulasi
Panduan asuhan pasien terintegrasi
Panduan case manager
Panduan DPJP
SPO asuhan pasien terintegrasi
SPO case manager
SPO DPJP

Acuan :
Undang–Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.
Undang – Undang No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
Undang- Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktek
PP No 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan
Kebijakan DPJP
Regulasi
SPK/RKK
Panduan DPJP
Format pencatatan DPJP
Format konsul antar bagian

Acuan :
Undang–Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.
Undang – Undang No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
Undang- Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktek
PP No 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan
Kebijakan DPJP
Regulasi
SPK/RKK
Panduan DPJP
Format pencatatan DPJP
Format konsul antar bagian

Acuan :
Undang–Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.
Undang – Undang No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
Undang- Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktek
PP No 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan
Kebijakan DPJP
Regulasi
SPK/RKK
Panduan DPJP
Format pencatatan DPJP
Format konsul antar bagian

Acuan :
Undang–Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.
Undang – Undang No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
Undang- Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktek
PP No 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan
Kebijakan DPJP
Regulasi
SPK/RKK
Panduan DPJP
Format pencatatan DPJP
Format konsul antar bagian

Acuan :
Undang–Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.
Undang – Undang No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
Undang- Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktek
PP No 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan
Kebijakan DPJP
Regulasi
SPK/RKK
Panduan DPJP
Format pencatatan DPJP
Format konsul antar bagian

Acuan :
Undang–Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.
Undang – Undang No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
Undang- Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktek
PP No 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan
Kebijakan rujukan eksternal
Kebijakan kriteria pemulangan pasien
Kebijakan pasien pulang sementara
Regulasi
Panduan rujukan eksternal
Panduan kreiteria pemulangan pasien
SPO merujuk pasien keluar rumah sakit
SPO kreiteria pemulangan pasien
SPO pasien pulang sementara

Acuan :
Undang–Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.
Undang – Undang No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
Undang- Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktek
PP No 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan
Kebijakan rujukan eksternal
Kebijakan kriteria pemulangan pasien
Regulasi
Panduan rujukan eksternal
Panduan kreiteria pemulangan pasien
SPO merujuk pasien keluar rumah sakit
SPO kreiteria pemulangan pasien

Acuan :
Undang–Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.
Undang – Undang No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
Undang- Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktek
PP No 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan
Kebijakan rujukan eksternal
Kebijakan kriteria pemulangan pasien
Regulasi
Panduan rujukan eksternal
Panduan kreiteria pemulangan pasien
SPO merujuk pasien keluar rumah sakit
SPO kreiteria pemulangan pasien

Acuan :
Undang–Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.
Undang – Undang No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
Undang- Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktek
PP No 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan
Kebijakan rujukan eksternal
Kebijakan kriteria pemulangan pasien
Regulasi
Panduan rujukan eksternal
Panduan kreiteria pemulangan pasien
SPO merujuk pasien keluar rumah sakit
SPO kreiteria pemulangan pasien

Acuan :
Undang–Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.
Undang – Undang No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
Undang- Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktek
PP No 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan
Kebijakan rujukan eksternal
Kebijakan kriteria pemulangan pasien
Kebijakan pasien pulang sementara
Regulasi
Panduan rujukan eksternal
Panduan kreiteria pemulangan pasien
SPO merujuk pasien keluar rumah sakit
SPO kreiteria pemulangan pasien
SPO pasien pulang sementara

Acuan :
Undang–Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.
Undang – Undang No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
Undang- Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktek
PP No 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan
Kebijakan kriteria pemulangan pasien
Kebijakan discarge planning
Regulasi
Panduan kreiteria pemulangan pasien
Panduan discarge planning
SPO kriteria pemulangan pasien
SPO discarge planning
Formulir rujukan
Daftar pelayanan lanjutan di komunitas

Acuan :
Undang–Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.
Undang – Undang No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
Undang- Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktek
PP No 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan
Kebijakan kriteria pemulangan pasien
Kebijakan discarge planning
Regulasi
Panduan kreiteria pemulangan pasien
Panduan discarge planning
SPO kriteria pemulangan pasien
SPO discarge planning
Formulir rujukan
Daftar pelayanan lanjutan di komunitas

Acuan :
Undang–Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.
Undang – Undang No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
Undang- Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktek
PP No 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan
Kebijakan kriteria pemulangan pasien
Kebijakan rujukan eksternal
Kebijakan discarge planning
Regulasi
Panduan kreiteria pemulangan pasien
Panduan discarge planning
SPO kriteria pemulangan pasien
SPO rujukan eksternal
SPO discarge planning
Formulir rujukan
Formulir rujukan balik
Daftar pelayanan lanjutan di komunitas

Acuan :
Undang–Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.
Undang – Undang No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
Undang- Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktek
PP No 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan
Kebijakan kriteria pemulangan pasien
Kebijakan rujukan eksternal
Kebijakan discarge planning
Regulasi
Panduan kreiteria pemulangan pasien
Panduan discarge planning
SPO kriteria pemulangan pasien
SPO rujukan eksternal
SPO discarge planning
Formulir rujukan
Formulir rujukan balik
Daftar pelayanan lanjutan di komunitas

Acuan :
Undang–Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.
Undang – Undang No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
Undang- Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktek
PP No 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan
Kebijakan tentang waktu penyelesaian resume pasien
Regulasi
Panduan kriteria pemulangan pasien
Panduan discarge planning
SPO kriteria pemulangan pasien
SPO discarge planning
Formulir resume pasien pulang

Acuan :
Undang–Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.
Undang – Undang No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
Undang- Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktek
PP No 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan
Kebijakan tentang waktu penyelesaian resume pasien
Regulasi
Panduan kriteria pemulangan pasien
Panduan discarge planning
SPO kriteria pemulangan pasien
SPO discarge planning
Formulir resume pasien pulang

Acuan :
Undang–Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.
Undang – Undang No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
Undang- Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktek
PP No 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan
Kebijakan tentang waktu penyelesaian resume pasien
Regulasi
Panduan kriteria pemulangan pasien
Panduan discarge planning
SPO kriteria pemulangan pasien
SPO discarge planning
Formulir resume pasien pulang

Acuan :
Undang–Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.
Undang – Undang No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
Undang- Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktek
PP No 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan
Kebijakan tentang waktu penyelesaian resume pasien
Regulasi
Panduan kriteria pemulangan pasien
Panduan discarge planning
SPO kriteria pemulangan pasien
SPO discarge planning
Formulir resume pasien pulang

Acuan :
Undang–Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.
Undang – Undang No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
Undang- Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktek
PP No 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan
Kebijakan tentang waktu penyelesaian resume pasien
Regulasi
Panduan kriteria pemulangan pasien
Panduan discarge planning
SPO kriteria pemulangan pasien
SPO discarge planning
Formulir resume pasien pulang

Acuan :
Undang–Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.
Undang – Undang No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
Undang- Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktek
PP No 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan
Kebijakan tentang waktu penyelesaian resume pasien
Regulasi
Panduan kriteria pemulangan pasien
Panduan discarge planning
SPO kriteria pemulangan pasien
SPO discarge planning
Formulir resume pasien pulang

Acuan :
Undang–Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.
Undang – Undang No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
Undang- Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktek
PP No 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan
Kebijakan tentang waktu penyelesaian resume pasien
Regulasi
Panduan kriteria pemulangan pasien
Panduan discarge planning
SPO kriteria pemulangan pasien
SPO discarge planning
Formulir resume pasien pulang
Formulir rujuk balik

Acuan :
Undang–Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.
Undang – Undang No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
Undang- Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktek
PP No 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan
Kebijakan tentang waktu penyelesaian resume pasien
Regulasi
Panduan kriteria pemulangan pasien
Panduan discarge planning
SPO kriteria pemulangan pasien
SPO discarge planning
Formulir resume pasien pulang
Acuan :
Undang–Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.
Undang – Undang No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
Undang- Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktek
PP No 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan
Kebijakan tentang waktu penyelesaian resume pasien
Regulasi
Panduan kriteria pemulangan pasien
Panduan discarge planning
SPO kriteria pemulangan pasien
SPO discarge planning
Formulir resume pasien pulang

Acuan :
Undang–Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.
Undang – Undang No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
Undang- Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktek
PP No 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan
Kebijakan tentang waktu penyelesaian resume pasien
Regulasi
Panduan kriteria pemulangan pasien
Panduan discarge planning
SPO kriteria pemulangan pasien
SPO discarge planning
Formulir resume pasien pulang

Acuan :
Undang–Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.
Undang – Undang No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
Undang- Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktek
PP No 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan
Kebijakan tentang waktu penyelesaian resume pasien
Regulasi
Panduan kriteria pemulangan pasien
Panduan discarge planning
SPO kriteria pemulangan pasien
SPO discarge planning
Formulir resume pasien pulang

Acuan :
Undang–Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.
Undang – Undang No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
Undang- Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktek
PP No 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan
Kebijakan tentang waktu penyelesaian resume pasien
Regulasi
Panduan kriteria pemulangan pasien
Panduan discarge planning
SPO kriteria pemulangan pasien
SPO discarge planning
Formulir resume pasien pulang

Acuan :
Undang–Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.
Undang – Undang No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
Undang- Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktek
PP No 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan
Kebijakan tentang waktu penyelesaian resume pasien
Regulasi
Panduan kriteria pemulangan pasien
Panduan discarge planning
SPO kriteria pemulangan pasien
SPO discarge planning
Formulir resume pasien pulang

Acuan :
Undang–Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.
Undang – Undang No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
Undang- Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktek
PP No 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan
Kebijakan tentang waktu penyelesaian resume pasien
Regulasi
Panduan kriteria pemulangan pasien
Panduan discarge planning
SPO kriteria pemulangan pasien
SPO discarge planning
Formulir resume pasien pulang

Acuan :
Undang–Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.
Undang – Undang No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
Undang- Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktek
PP No 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan
Kebijakan resume pasien rawat jalan
Regulasi
Formulir summary list
Panduan resume pasien rawat jalan
Acuan :
Undang–Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.
Undang – Undang No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
Undang- Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktek
PP No 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan
Kebijakan resume pasien rawat jalan
Regulasi
Formulir summary list
Panduan resume pasien rawat jalan

Acuan :
Undang–Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.
Undang – Undang No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
Undang- Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktek
PP No 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan
Kebijakan resume pasien rawat jalan
Regulasi
Formulir summary list
Panduan resume pasien rawat jalan

Acuan :
Undang–Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.
Undang – Undang No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
Undang- Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktek
PP No 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan
Kebijakan resume pasien rawat jalan
Regulasi
Formulir summary list
Panduan resume pasien rawat jalan

Acuan :
Undang–Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.
Undang – Undang No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
Undang- Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktek
PP No 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan
Kebijakan resume pasien rawat jalan
Regulasi
Formulir summary list
Panduan resume pasien rawat jalan
SPO resume pasien rawat jalan
Acuan :
Undang–Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.
Undang – Undang No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
Undang- Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktek
PP No 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan
Kebijakan resume pasien rawat jalan di UGD
Regulasi
Format intruksi pulang pasien UGD
Format surat kontrol
Panduan resume pasien rawat jalan
SPO resume pasien rawat jalan

Acuan :
Undang–Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.
Undang – Undang No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
Undang- Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktek
PP No 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan
Kebijakan resume pasien rawat jalan di UGD
Regulasi
Format intruksi pulang pasien UGD
Format surat kontrol
Panduan resume pasien rawat jalan
SPO resume pasien rawat jalan

Acuan :
Undang–Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.
Undang – Undang No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
Undang- Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktek
PP No 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan
Kebijakan resume pasien rawat jalan di UGD
Regulasi
Format intruksi pulang pasien UGD
Format surat kontrol
Panduan resume pasien rawat jalan
SPO resume pasien rawat jalan

Acuan :
Undang–Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.
Undang – Undang No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
Undang- Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktek
PP No 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan
Kebijakan resume pasien rawat jalan di UGD
Regulasi
Format intruksi pulang pasien UGD
Format surat kontrol
Panduan resume pasien rawat jalan
SPO resume pasien rawat jalan

Acuan :
Undang–Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.
Undang – Undang No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
Undang- Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktek
PP No 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan
Kebijakan Informed consent
kebijakan pemberian informasi pasien ranap dan rajal
Regulasi
Panduan pemberian informed consent
Panduan pemberian informasi pasien ranap dan rajal
Form penolakan
SPO penolakan dan penghentian pengobatan

Acuan :
Undang–Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.
Undang – Undang No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
Undang- Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktek
PP No 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan
Kebijakan Informed consent
kebijakan pemberian informasi pasien ranap dan rajal
Regulasi
Panduan pemberian informed consent
Panduan pemberian informasi pasien ranap dan rajal
Form penolakan
SPO penolakan dan penghentian pengobatan

Acuan :
Undang–Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.
Undang – Undang No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
Undang- Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktek
PP No 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan
Kebijakan Informed consent
kebijakan pemberian informasi pasien ranap dan rajal
Regulasi
Panduan pemberian informed consent
Panduan pemberian informasi pasien ranap dan rajal
Form penolakan
SPO penolakan dan penghentian pengobatan
Acuan :
Undang–Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.
Undang – Undang No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
Undang- Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktek
PP No 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan
Kebijakan merujuk pasien ke luar rumah sakit
Kebijakan kriteria pendamping rujukan
Regulasi
Panduan merujuk pasien ke luar rumah sakit
SPO merujuk pasien ke luar rumah sakit
Formulir merujuk pasien ke luar rumah sakit

Acuan :
Undang–Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.
Undang – Undang No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
Undang- Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktek
PP No 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan
Kebijakan merujuk pasien ke luar rumah sakit
Kebijakan kriteria pendamping rujukan
Regulasi
Panduan merujuk pasien ke luar rumah sakit
SPO merujuk pasien ke luar rumah sakit
Formulir merujuk pasien ke luar rumah sakit

Acuan :
Undang–Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.
Undang – Undang No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
Undang- Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktek
PP No 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan
Kebijakan merujuk pasien ke luar rumah sakit
Kebijakan kriteria pendamping rujukan
Regulasi
Panduan merujuk pasien ke luar rumah sakit
SPO merujuk pasien ke luar rumah sakit
Formulir merujuk pasien ke luar rumah sakit

Acuan :
Undang–Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.
Undang – Undang No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
Undang- Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktek
PP No 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan
Kebijakan merujuk pasien ke luar rumah sakit
Kebijakan kriteria pendamping rujukan
Regulasi
Panduan merujuk pasien ke luar rumah sakit
SPO merujuk pasien ke luar rumah sakit

Acuan :
Undang–Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.
Undang – Undang No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
Undang- Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktek
PP No 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan
Kebijakan merujuk pasien ke luar rumah sakit
Kebijakan kriteria pendamping rujukan
Regulasi
Panduan merujuk pasien ke luar rumah sakit
SPO merujuk pasien ke luar rumah sakit
Formulir merujuk pasien ke luar rumah sakit

Acuan :
Undang–Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.
Undang – Undang No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
Undang- Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktek
PP No 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan
Kebijakan merujuk pasien ke luar rumah sakit
Regulasi
Panduan merujuk pasien ke luar rumah sakit
Daftar rumah sakit rujukan
Format komunikasi ke rumah sakit rujukan
MOU dengan rumah sakit luar

Acuan :
Undang–Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.
Undang – Undang No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
Undang- Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktek
PP No 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan
Kebijakan merujuk pasien ke luar rumah sakit
Regulasi
Panduan merujuk pasien ke luar rumah sakit
Daftar rumah sakit rujukan
Format komunikasi ke rumah sakit rujukan
MOU dengan rumah sakit luar

Acuan :
Undang–Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.
Undang – Undang No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
Undang- Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktek
PP No 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan
Kebijakan merujuk pasien ke luar rumah sakit
Regulasi
Panduan merujuk pasien ke luar rumah sakit
Daftar rumah sakit rujukan
Format komunikasi ke rumah sakit rujukan
MOU dengan rumah sakit luar

Acuan :
Undang–Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.
Undang – Undang No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
Undang- Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktek
PP No 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan
Kebijakan resume pasien pulang
Regulasi
Panduan resume pasien pulang
SPO resume pasien pulang
Formulir pasien pulang

Acuan :
Undang–Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.
Undang – Undang No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
Undang- Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktek
PP No 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan
Kebijakan resume pasien pulang
Regulasi
Panduan resume pasien pulang
SPO resume pasien pulang
Formulir pasien pulang

Acuan :
Undang–Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.
Undang – Undang No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
Undang- Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktek
PP No 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan
Kebijakan resume pasien pulang
Regulasi
Panduan resume pasien pulang
SPO resume pasien pulang
Formulir pasien pulang

Acuan :
Undang–Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.
Undang – Undang No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
Undang- Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktek
PP No 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan
Kebijakan merujuk pasien ke luar rumah sakit
Regulasi
Panduan merujuk pasien ke luar rumah sakit
Panduan transfer pasien
Panduan kriteria staf pendamping pasien rujukan
Formulir rujukan eksternal
SPO transfer pasien
SPO kriteria pendamping rujukan
Formulir merujuk pasien

Acuan :
Undang–Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.
Undang – Undang No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
Undang- Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktek
PP No 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan
Kebijakan merujuk pasien ke luar rumah sakit
Regulasi
Panduan merujuk pasien ke luar rumah sakit
Panduan transfer pasien
Panduan kriteria staf pendamping pasien rujukan
Formulir rujukan eksternal
SPO transfer pasien
SPO kriteria pendamping rujukan
Formulir merujuk pasien

Acuan :
Undang–Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.
Undang – Undang No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
Undang- Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktek
PP No 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan
Kebijakan merujuk pasien ke luar rumah sakit
Regulasi
Panduan merujuk pasien ke luar rumah sakit
Formulir transfer pasien ke luar rumah sakit
SPO transfer pasien

Acuan :
Undang–Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.
Undang – Undang No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
Undang- Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktek
PP No 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan
Kebijakan merujuk pasien ke luar rumah sakit
Regulasi
Panduan merujuk pasien ke luar rumah sakit
Formulir transfer pasien ke luar rumah sakit
SPO transfer pasien

Acuan :
Undang–Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.
Undang – Undang No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
Undang- Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktek
PP No 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan
Kebijakan merujuk pasien ke luar rumah sakit
Regulasi
Panduan merujuk pasien ke luar rumah sakit
Formulir transfer pasien ke luar rumah sakit
SPO transfer pasien

Acuan :
Undang–Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.
Undang – Undang No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
Undang- Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktek
PP No 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan
Kebijakan merujuk pasien ke luar rumah sakit
Regulasi
Panduan merujuk pasien ke luar rumah sakit
Formulir transfer pasien ke luar rumah sakit
SPO transfer pasien

Acuan :
Undang–Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.
Undang – Undang No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
Undang- Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktek
PP No 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan
Kebijakan merujuk pasien ke luar rumah sakit
Regulasi
Panduan merujuk pasien ke luar rumah sakit
Formulir transfer pasien ke luar rumah sakit
SPO transfer pasien

Acuan :
Undang–Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.
Undang – Undang No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
Kebijakan merujuk pasien ke luar rumah sakit
Regulasi
Panduan assement kendaraan transfortasi bagi pasien
Panduan kriteria kendaraan aman bagi pasien
SPO penundaan pelayanan dan pengobatan

Panduan penundaan pelayanan

Panduan penolakan dan penghentian pengobatan

Kebijakan hak dan tanggung jawab pasien

kebijakan penggunaan pelayanan informasi

SPO informasi biaya perawatan rawat inap
SPO informasi hak dan kewajiban pasien
SPO informasi jenis pelayanan pasien rawat inap
SPO pemberian informasi
SPO pemberian informasi pasien rawat inap
SPO pemberian informed consent
SPO penggunaan pelayanan informasi
SPO penjelasan hak pasien dalam pelayanan
SPO persetujuan tindakan medis
Panduan pemberian informasi

kebijakan asesmen awal untuk populasi tertentu

kebijakan kendala fisik bahasa dan budaya
kebijakan penggunaan pelayanan informasi
kebijakan penyelesaian konflik
SPO asesmen awal untuk populasi tertentu
SPO pemberian informasi
SPO penanganan kendala bahasa
SPO penyelesaian konflik
Daftar nama penerjemah bahasa asing
Kebijakan kriteria pasien masuk dan keluar ICU
Kebijakan transfer pasien di dalam dan diluar RS
SPO kriteria pasien keluar ICU
SPO kriteria pasien masuk ICU
SPO kriteria transfer pasien intra dan antar rumah sakit
Panduan Unit pelayanan intensif

Kebijakan Alur Pelayanan IGD

Kebijakan Transfer Pat dalam dan luar Rs
SPO Alur Pelayanan IGD
SPO Kriteria Pemindahan Pasien
SPO kriteria Transfer Intra dan antar RS
Panduan Transfer pasien
Form transfer pasien antar dan intra RS

Kebijakan Transfer dalam dan luar Rs

SPO DPJP
SPO Kriteria Pemindahan Pat
SPO kriteria Transfer Intra dan antar Rs
Panduan Transfer Pasien
Form transfer pasien antar dan intra RS
SPO timbang terima antar shift
Kebijakan gabungan Pat pulang
Kebijakan merujuk dan menerima rujukan dari rs lain
Kebijakan transfer pat di dalam dan diluar rs
SPO Discarge Planing
SPO Kriteria pat keluar ICU
SPO merujuk Pat keluar RS
SPO Monitoring Pat selama proses transfer
SPO Pemulangan pat
SPO pemulangan atas permintaan sendiri
SPO peralihan DPJP
SPO Rs penerima rujukan kebutuhan yang diperlukan Pat
SPO Rujukan dari luar Rs
SPO Rujukan pemeriksaan penunjang
Form discharge planning
form resume pasien pulang
form transfer pasien

Kebijakan Gabungan pat pulang

SPO Discarge Planing
Panduan Discharge Planning
Form discharge planning

Kebijakan Gabungan pat pulang

SPO pengisian resume pat pulang
Form resume pasien pulang

Kebijakan Petugas yang mengisi RM

SPO petugas yang mengisi RM
SPO pengisian resume pasien pulang
Form resume pasien pulang

SPO pembuatan resume pasien rawat jalan

Format resume pasien rawat jalan
Kebijakan pembuatan resume pasien rawat jalan
SPO penolakan penghentian pengobatan
Kebijakan Penolakan penghentian pengobatan

SPO penolakan tindakan medis

Form penolakan tindakan medis
Kebijakan penolakan tindakan medis

Kebijakan gabungan pat pulang

Kebijakan tata cara pemindahan pat dari IGD keruangan
Kebijakan merujuk dan menerima rujukan dari rs lain
Kebijakan pat yang tidak transfortable
Kebijakan Transfer pat didalam dan diluar Rs
SPO Kebutuhan pat yang dibutuhkan
SPO discarge Planing
SPO DPJP
SPO Kriteria transfer intra dan antar Rs
SPO merujuk pat keluar Rs
SPO Pat transfortable
SPO tata cara pemindahan dari IGD ke ruangan

MOU dengan RS penerima rujukan

Form resume pasien keluar

Form transfer pasien ke luar rumah sakit
SPO transfer pasien ke luar rumah sakit
SPO informed consent
Panduan transfer pasien

Kebijakan transfer Pat didalam dan Diluar Rs

SPO Kriteria Transfer intra dan antar Rs
Panduan Transfer Pasien

Daftar nama rumah sakit penerima rujukan

Form transfer pasien antar rumah sakit
Form Observasi pasien

Kebijakan alur permintaan ambulance

Kebijakan pelayanan ambulance
Kebijakan pemeliharaan ambulance
Kebijakan penggunaan ambulance untuk pat pulang
Kebijakan trasnfer pat di dalam dan di luar Rs
SPO Ambulance
SPO Pemeliharaan ambulance
SPO Penggunaan ambulance untuk Pat pulang
SPO Transfer Pat
Transfortasi Pat
Formulir pelayananan ambulance
Panduan Ambulance
 KETERANGAN

Sudah dilakukan sosialisasi kepada seluruh unit terkait

terutama UGD

Sudah dilakukan sosialisasi kepada seluruh unit terkait

terutama UGD

Sudah dilakukan sosialisasi kepada seluruh unit terkait

terutama UGD
Sudah dilakukan sosialisasi kepada seluruh unit terkait
terutama UGD

Sudah dilakukan sosialisasi kepada seluruh unit terkait

terutama UGD

Sudah dilakukan sosialisasi kepada seluruh unit terkait

terutama UGD
Sosialisasi
Sudah dilakukan sosialisasi kepada seluruh unit terkait
terutama UGD