Waktu
Unit Jenis Waktu
No Hari/Tanggal Nama Pasien Permintaan Pemeriksaan Pengambilan
sampel
Tanggal Tanggal
No Hari/Tanggal Nama Reagen Sediaan Penerimaan Kadaluwarsa
Waktu
Tanda Tanda
Seleseai Penyerahan Hasil Tangan Tangan
Mengerjakan hasil Pasien Petugas