Kepada :
Al Azhar 16 Cikarang.
Di –
Tempat
Dengan Hormat,
Kelas :8D
Alamat : Jl. Inspeksi Kalimalang Kamurang Tegalgede No.4 Cikarang Selatan Bekasi.
Memberitahukan bahwa anak saya tersebut di atas tidak dapat mengikuti pelajaran dan
kegiatan sekolah lainnya selama selama 9 ( sembilan ) hari, terhitung dari Tanggal 9
Hal tersebut dikarenakan akan melaksanakan Ibadah Umroh bersama kami sebagai orang
Tuanya. Oleh karena itu sudilah kiranya Bapak memberikan izin kepada anak kami.
Demikian surat ini kami buat, atas pemberian izin dan kebijaksanaan dari Bapak
Hormat Saya,
H. M. Muhadie