HASIL PENGUKURAN KEBUGARAN JASMANI

METHODE SINGLE TEST ROCKPORT LARI 1.600 M

SASARAN :
TANGGAL :
TEMPAT :
JENIS IMT STATUS GIZI Lingkar WAKTU VO2 KRITERIA STATUS KEBUGARAN
UMUR KELAMIN DENYUT NADI TB BB BB KS K N OW OB pinggang KS K C B BS G
NO NAMA (tahun) (Cm) (Kg) (Kg) TEMPUH Max
L P (cm)
DNI DNL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
 JENIS IMT STATUS GIZI Lingkar WAKTU VO2 KRITERIA STATUS KEBUGARAN
UMUR KELAMIN DENYUT NADI TB BB BB KS K N OW OB pinggang KS K C B BS G
NO NAMA (tahun) (Cm) (Kg) (Kg) TEMPUH Max
L P (cm)
DNI DNL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
22
23
24
25
26
27
28
29
30
JUMLAH

Mengetahui : Pelaksana
Kepala

------------------ -----------------
 UNTUK DEWASA
PROGRAM LATIHAN FISIK
Frekuensi Denyut Nadi Lama Inti Type
Latihan Latihan Latihan
25 26 27 28
 PROGRAM LATIHAN FISIK
Frekuensi Denyut Nadi Lama Inti Type
Latihan Latihan Latihan
25 26 27 28

----------------