BLOK 6 PEDOMAN PRAKTIS

BIOETHICS DAN MEDICAL HUMANITIES

Praktek Sesi I

KLIPPING

(Bagaimana untuk menilai media berita afektif)

Dokter adalah profesi yang membutuhkan intuisi, pengetahuan, dan keterampilan

pada orang-orang dapat mencapai tingkat tertinggi. Dengan demikian, profesi ini menuntut
profesional untuk menjadi lebih ramping yang panjang llife dapat belajar dalam situasi apa
pun dan dari setiap sumber daya.

Media belajar sumber daya yang dokter harus bisa menilai dengan hati-hati.Sumber
belajar ini ditetapkan hanya untuk tujuan informasi dan bukan untuk tujuan studi. Dengan
demikian, kemampuan untuk menilai sumber daya tersebut afektif adalah suatu keharusan
bagi dokter masa depan seperti yang kita bisa belajar dari kesalahan orang lain dan
kebenaran.

Tujuan

Teknik ini memberikan umpan balik rinci tentang bagaimana siswa membaca,
menganalisa, dan menanggapi artikel ditugaskan. Dengan menganalisis tanggapan untuk
artikel, kita memperoleh wawasan keprihatinan minat siswa, dan nilai-nilai dan cara-cara
untuk membantu siswa menghubungkan bacaan untuk kehidupan mereka. Siswa, oleh karena
itu mengembangkan pemahaman yang lebih jelas tentang bagaimana mereka membaca dan
mengapa mereka merespon artikel tertentu .

Sasaran

1. Meningkatkan keterampilan membaca.

2. Mengembangkan keterampilan belajar dan berpikir kritis pada masalah-masalah
pelayanan kesehatan.
3. Mengembangkan kapasitas untuk berpikir pada masalah etika potensial.
4. Mengembangkan keterbukaan untuk mata pelajaran pelayanan kesehatan yang terkait
(seperti, hukum, filosofi).
5. Mampu menilai sebuah artikel yang efektif.

Apa yang di klip

Artikel tentang kasus pelayanan kesehatan (termasuk atika dan kasus humanitas) dari
koran (lokal maupun internasional), majalah dan internet adalah syarat-syarat utama dari
tugas ini. Pengecualian untuk artikel dengan opini khusus dan kasus berasal dari buku-buku.
Kasus-kasus diambil dari paling sedikit 2 artikel (dengan sumber yang berbeda), jika
mahasiswa hanya mengambil 1 kasus yang similiar dan paling sedikit dari 3 artikel yang
mengambil kasus-kasus yang berbeda.

Apa yang dilakukan.

 Mahasiswa harus mengembangkan penulisan laporan untuk kasus yang mereka pilih.
Sistemasi laporannya sebagai berikut :

1. Judul, sumber, tanggal publikasinya.

2. Ringkasan.
3. Masalah yang ditemukan.
4. Diskusi (dengan rederensi terupdate).
5. Solusi ideal (opini sendiri dan teori pembantu).
6. Penutup dari klipping.

Mahasiswa akan dibagi kedalam 4 kelompok dan mendiskusikan hasil pengamatan

masing-masing. Beberapa siswa akan dipilih untuk mempresentasikan tugas dan yang lain
harus berdiskusi dan memberikan komentar pembicara.
Praktek Sesi II :

SESI DEBAT

Pendahuluan

Pada sesi debat, siswa akan bekerja melalui sebuah kasus yang dibutuhkan untuk
diprioritaskan. Sebagai hasil dari sumber daya yang langka, fasilitas kesehatan tidak dapat
memberikan perawatan kepada semua pasien yang membutuhkan pengobatan, dan dokter /
staf akan harus memutuskan siapa yang mereka harus memperlakukan (triage), ketika mereka
tidak dapat mengobati semua orang. Masalahnya adalah bagaimana atau atas dasar apa dokter
membuat keputusan. Satu prinsip yang jelas adalah bahwa sesorang harus memilih pasien
yang bisa mendapatkan keuntungan paling banyak dalam pengobatan. Namun, ada beberapa
nilai-nilai lain atau prinsip bahwa kesehatan pekerja perawatan dipertimbangkan ketika
mereka membuat jenis keputusan.

Tujuan Umum Pembelajaran

Tujuan dari bagian ini adalah untuk mengidentifikasikan berbagai prinsip yang
mungkin terlibat dalam keputusan prioritas dan bagaimana kita menyeimbangkan
kekhawatiran ketikahal itu bertentangan.

Instruksi :

1. Siswa akan dibagi menjadi 2 grup, yang setuju dan tidak setuju dengan keputusan
dokter.
2. Membaca skenario yang telah diberikan.
3. Membuat argumen mengapa mereka setuju atau tidak setuju dengan menggunakan
beberapa informasi dan alasan.
4. Setiap kelompok dimintai dasar argumen mereka dan peserta grup harus berdebat
(menggunakan referensi dan sumber) pada presentasi dengan grup lainnya.
5. Pada akhir pekan, wawasan kertas (5 halaman) berdasarkan perdebatan harus
disampaikan secara individu. Wawasan kertas harus menjawab pertanyaan-pertanyaan
sesuai skenario, tapi dengan isu-isu yang bisa dinaikkan. Siswa mungkin setuju atai
tidak setuju dengan keputusan dokter dan tidak seharusnya mempunyai pendapat yang
sama dengan kelompok. Mereka ditugaskan selama debat. Bagaimanapun, siswa
harus berdasarkan tulisan mereka pada debat dan diperlukan referensi.

Skenario :

PASIEN BUNUH DIRI MEMBUTUHKAN DIALISIS.

Dalam unit perawatan intensif, seorang dokter memiliki pasien yang telah didiagnosis
dengan diabetes, hipertensi dan gagal ginjal. Pasien ini telah meminum racun. Dia sedang
ventilasi dan disamping itu, pasien mengidap penyakit ginjal yang sangat parah. Dia tidak
bisa buang air kecil dan dokter kemudian diminta untuk melihat pengobatan untuk penyakit
ginjalnya. Masalah dokter adalah apakah ia harus memberikan pengobatan untuk penyakit
ginjalnya sekarang karena pasien yang dikenalnya itu sudaj mengidap penyakit ginjal
terminal dan sedang sekarat.

Dokter memiliki dua pilihan di tangannya. Dia dapat mengatakan bahwa

prognosisnya sangat buruk dan tidak ada gunanya untuk mencoba pengobatan karena
kurangnya biaya dan fasilitas rumah sakit, banyak pasien lain yang juga menderita. Di sisi
lain ia dapat mencoba dengan kurangnya peralatan, menghabiskan banyak biaya untuk cuci
darah dan memberikannya kesempatan. Dia mungkin tidak berhasil tetapi ia akan mencoba.
Jadi dokter memiliki dua pilihan.

Dokter memutuskan untuk mengelola pasien secara konservatif dalam artian ia tidak
secara langsung aktif dalam melakukan apa pun untuk pasien. Alasannya untuk mengambil
keputusan ini adalah bahwa pasien sudah didiagnosa dengan penytakit ginjal yang parah. Dia
tidak akan berthan hidup dalam beberapa bulan atau tahun. Pasien tidak memiliki
kemampuan keuangan. Bahkan tanpa megambil racun, kondisinya sudah memburuk. dokter
berpikir bahwa dia depresi karena menderita penyakit ginjal, dia tidak bisa makan, minum,
kakinya bengkak dan susah bernapas. Sekarang penyakit ginjalnya jadi lebih buruk karena
racun. Jadi sekarang ia akan mati. Dalam kondisi ini, dokter meminta untuk meprioritaskan
penyakit ginjalnya dan melakukan sesuatu terhadap ginjalnya. Menurut dokter jika dia
mencoba mungkin jutaan biaya akan dihabiskan untuk pasien tersebut, tetapi tetap saja tidak
akan berhasil. Tatapi dia akan mencoba dan dia akan menyelamatkan pasien yang
kemungkinan hidup selanjutnya selama 6 bulan dengan kesehatan yang sangat buruk. Dia
akan lebih buruk lagi setelah 6 bulan selanjutnya, sehingga dokter pikir akan lebih baik untuk
membiarkan dia mati.

Panduan Pertanyaan :

1. Identifikasi masalah yang terlibat dalam dilema etika yang dialami dokter.
2. Dokter menyatakan bahwa sumber pengobatan hanya bisa dihabiskan sekali, jadi jika
mereka dihabiskan untuk pasien ini, mereka tidak dapat dihabiskan pada orang lain.
Tapi dia juga berat memberikan pengobatan kepada pasien ini teerhadap pasien lain
yang mungkin membutuhkan pengobatan yang lebih murah. Bagaiman anda melihat
alasannya ?
3. Apakah anda setuju dengan keputusan dokter untuk tidak merawat pasien ? mengapa /
mengapa tidak ?
4. Dokter kemudian membenarkan keputusannya kepada pasien , rendahnya kualitas
jiwa untuk mencoba bunuh diri dan bahkan lebih rendahnya kemampuan untuk hidup
setelah pengobatan berhasil. Bagaimana anda melihat alasan dibandingkan dengan
beratnya pengobatan pasien terhadap pengobatan pasien lainnya ?
5. Pikirkan kasus ini. Apakah mungkin pasien memilih jalan bunuh diri apabila pilihan
pengobatan yang optimal tersedia ? bagaimana anda melihat sumberdaya, kemiskinan
dan bunuh diri dalam kasus ini ?
Praktek Sesi III :

AWAL PAPARAN PADA PRAKTEK MEDIS

Tujuan :

1. Untuk memberikan sebuah awal paparan pada pelayanan dasar kesehatan diRS
2. Untuk memberikan kesadaran kepada mahasiswa tentang pentingnya etika dan aspek
humaniora pada pelayanan kesehatan, khususnya pada interaksi antara dokter-pasien
3. Untuk membuat peka para mahasiswa dengan masalah psycho-social yang dihadapi
oleh pasien pada klinis pertemuan

Lapangan kerja :

Mahasiswa akan dibagi 6 kelompok . setiap peserta dari beberapa grup akan
mengamati situasi klinik. Beberapa klinik akan dikunjungi seperti : pediactric, internal,
bedah, DV dan klinik TB. Sebelum lapangan kerja, sebuah panduan pengamatan akan
diberikan kepada mahasiswa. Dan setelah kerja, mahasiswa akan mempresentasikan dan
berdiskusi tentang hasilnya dikelas.

Pengamatan akan dilakukan dibeberapa situasi , seperti :

1. Pada situasi sekitar :

a. Kebersihan klinik
b. Kenyamanan dan penampilan pada klinik
c. Fasilitas
d. Waktu tunguu untuk beberapa pasien.
e. Transit
2. Apakah yang dipunyai oleh pekerja-pekerja kesehatan :
a. Penanganan Cepat atau langsung (u2k beberapa pasien)
b. Keramahtamahan
c. Keterampilan
d. Kerja tim
3. Apakah pasien merasakan kepuasan dari pelayanan yang diberikan ?

Tugas :

Siswa harus menjelaskan apa yang telah diamati dan memebrikan wawasan atau
komentar pada praktek dokter, suster dan pekerja kesehatan lainnya pada hubungannya
dengan pasien sebagai penerima manfaat dan perasaanya. Siswa juga diminta untuk
meberikan penilaian dan pembenaran.
Praktek Sesi IV:

MENGHADAPI PASIEN

Pasien memiliki banyak cara menginterprestasikan hubungan mereka dengan dokter.

Masalah ini akan memberikan kontribusi kepada pencarian perilaku kesehatan dari pasien.
Pengalaman pasien sebelumnya pada pelayanan kesehatan akan memberikan panduan pada
meraka untuk memiliuih beberapa layanan yang paling tepat bagi mereka. Sehingga,
mempelajari tentang riwayat sakit dari pasien akan memberikan panduan bagi siswa untuk
mengerti dengan baik bagaimana manejemen dari pasien.

Tujuan :

1. untuk memberikan pemahaman kepada para siswa pasien mengalami kesehatan

batin tentang mencari dan pelayanan kesehatan
2. Untuk membuat peka para mahasiswa dengan masalah psycho-social yang dihadapi
oleh pasien pada interaksi pasien –dokter

Praktek :

Pasien-pasien datang berkunjung dan bercerita tentang pengalaman mereka dan ingin
berdiskusi dengan siswa

Tugas :

Wawasan kertas

Siswa harus membuat paper yang berhubungan dengan kesan dan wawasan menuju
pengalaman pasien.

Diskusi akan memberikan beberapa aspek, seperti :

1. Perilaku kesehatan dari pasien

2. Interraksi pasien-dokter
3. Perasaan pasien dan harapan kepada perilaku dokter dan pada pelayanan kesehatan
4. Psychosocial dinamis yang dihadapi oleh pasien pada perilaku kesehatan mereka,
pelayanan kesehatan dan proses penyembuhan.
Praktek Sesi V :

KOMUNIKASI DOKTER-PASIEN PADA THERAPEUTIK

PETUNJUK AKTIFITAS

Pendahuluan : walaupun peran dokter dalam mempromosikan penggunaan obat

adalah penting, pasien dan kultur budaya dimana terapi tidak dapat
ditolak. Pengetahuan pasien dan persepsi menuju etiologi penyakit dan
pengobatan adalah penentu kritik di penggunaan obat yang benar dan
keberhasilan dari pengobatan. Tanpa edukasi pasien pada penggunaan
obat , pasien akan kurang mengerti bagaimana menggunakan obat
(termasuk kapan harus digunakan) dan kepentingan oabat pada
pemeliharaan kesehatan.

Oleh karena itu, ini sangat jelas bahwa dokter-dokter harus

memberikan pengetahuan dan pengertian yang benar kepada pasien.
Dokter harus melengkapi diri mereka dengan pengetahuan tentang
sosial dan dasar budaya pasien. Keyakinan pada penyakit dan terapi,
informasi yang diharapkan pasien dari dokter, keterampilan menggali
informasi dari pasien dan keterampilan pada penyampaian pesan
kepada setiap individu.

Tujuan : setelah menghadiri sesi ini, siswa diharapkan mampu:

1. Menemukan perbedaan percaya terhadap penyakit dan therapeutik.

2. Melakukan komunikasi interaktif menggunakan model peran
pasien.
3. Menyampaikan penggunaan pesan therapeutik menggunakan model
peran pasien.

Aktifitas : siswa diharapkan

1. Lecture singkat dan klarifikasi pada topik

2. Aturan main- fasilitator dan pasien nyata
3. Diskusi pleno
4. Tugas kelompok kecil
5. Diskusi pleno

Persiapan: membaca materi lecture

Membaca panduan aktifitas kelompok kecil

Alokasi waktu: 180 menit

 PANDUAN AKTIFITAS KELOMPOK KECIL

KOMUNIKASI DOKTER-PASIEN PADA THERAPEUTIK

Petunjuk :

1. Membentuk kelompok kecil terdiri dari 6 orang.

2. Membaca 2 skenario, diskusikan dengan anggota kelompok yang lain untuk
memahami situasi.
3. Tugas bermain pada kelompok kecil ini menggunakan skenario. Skenario
membutuhkan 2 pasien. Setiap aturan main harus todak lebih dari 10 menit dan
pengamat harus berkomentar hanya setelah terjadi komplein pada setiap aturan
permainan. Lakukan aturan maen beberapa waktu sampai setiap anggota mendapat
pengalaman menjadi dokter dan pasien.

SKENARIO A

Ibu tina umur 38 tahun adalah pasien dari dr.saleh. dia menderita sakit gigi. Lehernya
membengkak dan merasakan sakit pada malam hari. Dia bertanyak kepada dr. Saleh sebuah
sulap untuk menghapus rasa sakitnya dengan segera. Dia mecoba dengan handuk hangat dan
berkumur dengan larutan garam untuk mengurangi sakitnya. Dr. Saleh mengetahui hal ini
adalah penyakit gigi akut. Apa yang dokter lakukan pada saat ini untuk ibu tina adalah
memberikan tablet analgesik untuk mengurangi sakit dan menyarankannya untuk pergi
kedokter gigi ketika sakitnya mulai berkurang. Dr.saleh tahu bahwa ada tiga pilihan analgesik
yaitu aspirin, paracetamol dan asam mefenamat. Aspirin adalah analgesik kuat, tapi
memungkinkan terjadi asma dan menyebakan iritasi perut. Asam mefenamat adalah analgesik
kurang kuat, ini dijual dengan resep dan efek samping yang serius. Paracetamol adalah
analgesik yang paling cocok sangat anjur dan aman, tapi obat ini sangat umum; orang-orang
sangat familiar dengan obat ini dan setiap orang dapat membelinya dimana saja, antara 3
pilihan, asam mefenamat yang paling mahal. Dr. Saleh ingin memberikan resep paracetamol
karena ini pilihan yang baik, tapi ibu tina menolak. Dia menyukai obat yang canggih, tidak
hanya paracetamol. Dr. Saleh meyakinkan ibu tina bahwa paracetamol adalah pilihan tepat.

SKENARIO B

Nanang (26tahun) adalah anak dari ibu sapti (70tahun), dia menderita rheumatoid arthritis
kronik. Dia sering membawa ibunya untuk melihat dr.rustam untuk rutin periksa. Sekarang
mereka berada di ruang konsultasi dr.rustam. seperti biasa, dr.rustam meberikan resep tablet
diclofenac, sebuah anti rheumatoids dan diazepam, sebuah sedatif oabt tidur. Dia tidak
mengatakan apa-apa kepada dr. Rustam tapi hanya menyringai dr.rustam saat menulis resep.
Akhirnya ibu sapti merasa bosan dengan obat-obat itu. Dia sakit dan merasa sepi pada malam
hari. Dia ingin berbicara dengan orang lain diwktu tidur tapi setiap orang dirumah mengira ia
telah tidur karena dokter memberikannya diazepam. Dia tidak mengatakan kepada siapa-
siapa, terutama nanang, bahwa dia sudah 2 minggu tidak minum obat dan sekarang dia
merasa sakit disni dan disana, terutama pada masa regangnya. Untunglah dr. Rustam
menyadari bahwa ada yang salah. Dia mencoba mengungkapkan perasaan yang terabaikan
dan meyakikan ibu sapti tentang pentingnya pengobatan. Dia ingat, senior geriatric
mengatakan kepadanya bahwa pasien lansia, sentuhan lembut lebih baik dari pada pil tidur.
Dia menggantikan tablet diclofenac menjadi topical rub dan berhenti diazepam. Bukan resep
diazepam, dia menyarankan kepada nanang untuk menemani ibu sapti ketika mau tidur dan
berbicara kepadanya dimasa regangnya.

PANDUAN AKTIFITAS KELOMPOK KECIL

KOMUNIKASI DOKTER-PASIEN PADA THERAPEUTIK

Dokter: ______________________________ pasien: ______________________________

Step Details done Not done comments

1 Defining patient’s problem

2 Specify treatment objective

3 Select medicine

4 Start treatment (and write

prescription)

5 Give information
6 Monitor for treatment result

7 Other relevant details:

Praktis SessionVl:
Simulasi pada Gonsent lnformed
tujuan:
o Untuk mendidik siswa dalam memperoleh informed consent pada konteks yang berbeda
o Untuk memahami siswa tentang pentingnya aspek kesehatan terkait, terutama aspek hukum
pelayanan kesehatan
persiapan:
o siswa akan dibagi menjadi 16 kelompok sesuai dengan kelompok tutorial
o Setiap kelompok akan memiliki kasus yang akan disimulasikan
o Setiap kelompok harus belajar, berdiskusi, dan mempersiapkan diri untuk simulasi di depan
kelas
lmplementation:
o Setiap kelompok harus melakukan simulasi kasus yang sebelumnya diberikan di depan
kelas
Kelompok o lain harus memperhatikan dan memberikan komentar ketika simulasi akhir
o Simulasi dan diskusi harus dicatat
o Setiap kelompok harus membuat laporan dari semua kasus simulasi yang telah didiskusikan
(16 kasus)

simulasi Kasus
kelompok 1
A 23-tahun-man, menderita sinistra hematothorax disebabkan oleh pendarahan dari pecahnya
tulang rusuk patah vesselsurround yang terjadi dalam kecelakaan lalu lintas. Orang-orang
yang hadir pada kecelakaan membantunya dengan canying dia ke rumah sakit. sayangnya,
setelah 3 hari perawatan di rumah sakit dia sudah mati. Dua hari setelah dia meninggal,
seorang detektif polisi datang ke rumah sakit meminta Laporan Medis (Pro Justitia). Siswa o
1 menjadi dokter
Siswa o 2 menjadi polisi penyidik
Siswa o 3 menjadi seorang kerabat korban
Siswa o 4 menjadi orang yang membantu dan membawa korban ke rumah sakit
kelompok 2
Seorang wanita 40 tahun menderita colelithlasis. Setelah melewati semua langkah diagnostik,
dokter memutuskan bahwa pasien Kebutuhan perawatan bedah.
Siswa o 1 menjadi dokter
Mahasiswa O 2 menjadi perawat
Siswa o 3 menjadi pasien
Mahasiswa O 4 menjadi suami pasien (13)

kelompok 3
Seorang ayah datang ke dokter disertai dengan 17-tahun putrinya-nya. Dia meminta dokter
untuk melakukan pemeriksaan ginekologis, untuk menilai apakah his.daughter adalah
stillvirgin. Dia memberitahu dokter bahwa putrinya telah memiliki 2 hari akhir pekan dengan
pacarnya tanpa izin-Nya.
Mahasiswa O 1 menjadi dokter
Mahasiswa O 2 menjadi perawat
Mahasiswa O 3 menjadi pasien
Siswa o 4 menjadi ayah pasien
kelompok 4
Seorang mahasiswa 24 tahun dibawa ke rumah sakit oleh pasangan kamarnya karena perut
akut. Setelah melewati semua langkah diagnostik, dokter mengatakan kepadanya bahwa ia
menderita usus buntu akut dan perlu hidup mahasiswa treatment.This bedah di sebuah rumah
kos inYogyakarta. dan orang tuanya dan kerabat tinggal di Sumatera.
Siswa o 1 menjadi dokter
Siswa o 2 menjadi perawat
Mahasiswa O 3 menjadi pasien
Siswa o 4 menjadi pasangan kamar pasien
kelompok 5
Seorang pria tua, becak driver, datang ke rumah sakit karena hematoma di beberapa bagian
tubuhnya, termasuk kepalanya. Dia diserang oleh 2 laki-laki yang mobil mereka dilintasi
becak nya. Dokter memeriksanya dan direncanakan untuk melakukan pemeriksaan lebih
lanjut, seperti CT scan kepala, tetapi pasien menolak karena ia tidak punya cukup uang. Dia
pulang ke rumah, dan ia died2 zaman akhir.
Siswa o 1 menjadi dokter
Mahasiswa O 2 menjadi perawat
Mahasiswa O 3 menjadi pasien

kelompok 6
Seorang wanita 33 tahun datang ke rumah sakit karena sakit perut. Dia mengendarai
mobilnya sendirian ditemani nya 3-tahun-anak, dan babysitter-nya. Dalam rumah sakit ia
jatuh ke shock. Setelah melewati semua langkah diagnostik, dokter mengatakan bahwa dia
menderita pendarahan perut karena pecahnya kehamilan rahim ekstra dan memerlukan
perawatan bedah segera. Wanita ini tinggal di Yogyakarta dengan anak-anaknya, 3 & 6
tahun, dan babysitter. Suaminya bekerja di Bandung, dan hari itu tidak ada penerbangan ke
Yogyakarta. Dokter menghubungi suaminya menggunakan ponsel, bercerita tentang
perencanaan bedah dan hasil operasi.
Siswa o 1 menjadi dokter
Siswa o 2 menjadi perawat
Siswa o 3 menjadi pasien
Siswa o 4 menjadi pengasuh
kelompok 7
Seorang pria tua datang ke dokter karena hiperglikemia. Dia menderita diabetes sejak 10
tahun dokter ago.The memutuskan untuk memberikan insulin kepada pasien.
Siswa o 1 menjadi dokter
Siswa o 2 menjadi perawat
Siswa o 3 menjadi pasien
Siswa o 4 menjadi istri pasien (14)

kelompok 8
Seorang pria 30 tahun datang ke rumah sakit. Dokter melakukan pemeriksaan dan didiagnosa
dia dengan AlDsll-llv infeksi. Setelah dirawat di rumah sakit dalam beberapa hari, ia pulang
ke rumah. Sebulan kemudian ia meninggal. Pacarnya datang ke rumah sakit meminta laporan
medisnya.
o Studentl becomesdoctor
o Student2becomesnurse
Siswa o 3 menjadi pacar pasien
Grup 9
Seorang pria datang ke ruang gawat darurat mendampingi anak retardasi mental yang
ditemukan di dekat rel kereta api dengan perdarahan masif dan trauma tumpul beberapa.
Orang itu tidak tahu anak itu, dan. meninggalkan anak itu segera. Dokter dan perawat
mendapat kesulitan dalam komunikasi dengan anak itu karena keterbelakangan mental.
o Studentl becomesdoctor
o Student2becomesnurse
Siswa o 3 menjadi pasien
kelompok 10
Ekstremitas bawah pasien menderita terbakar karena sinar-x terapi. Itu trauma terbakar
menjadi latei terinfeksi sekunder. X-ray terapi dilakukan untuk menghilangkan eksim. Pasien
sangat kecewa karena dokter tidak menceritakan kemungkinan efek samping dari terapi sinar-
X dan mengatakan kepadanya bahwa dalam 8 minggu eksim nya akan pulih.

Siswa o 1 menjadi dokter

Siswa o 2 menjadi perawat
Siswa o 3 menjadi pasien
Siswa o 4 menjadi sinar-X terapis
kelompok 11
Seorang siswi mendapat kecelakaan lalu lintas. Dia dirawat di sebuah rumah sakit karena
patah kaki. Setelah pengobatan ia diizinkan pulang. Seminggu kemudian penyidik polisi
datang ke rumah sakit meminta Laporan Medis (Pro Justitia). o Studentl becomesdoctor
Siswa o 2 menjadi polisi penyidik
Siswa o 3 menjadi korban kecelakaan lalu lintas
Siswa o 4 menjadi orangtua korban
kelompok 12
Seorang ayah datang ke dokter dengan menyertai nya 21-tahun-anak. Dia meminta
pemeriksaan, untuk menilai apakah putrinya masih perawan. Dia mengatakan dokter akhir
pekan itu dengan pacarnya tanpa izin-Nya.
Siswa o 1 menjadi dokter
Siswa o 2 menjadi perawat
Siswa o 3 menjadi pasien
Siswa o 4 menjadi ayah pasien (15)

kelompok 13
Beberapa datang ke dokter yang menyertai 6-tahun mereka berusia-anak kecil. Dalam
kunjungan mereka sebelumnya, dokter ingin tahu jika anak itu menderita Tuberculbsis Primer
Kompleks, dan meminta mereka untuk mendapatkan radiografi dada dan uji tuberkulin.
Ketika dokter melihat pada X-ray foto ia menemukan beberapa penyembuhan fraktur tulang
rusuk. Orang tua anak itu tidak bisa memberikan alasan rasional bagi mereka patah tulang,
dan anak itu hanya mengatakan ada OKL 'lt terjadi pada saya "Apa yang harus dilakukan
dokter?! Mahasiswa 1 menjadi dokter
Siswa o 2 menjadi perawat
o Siswa 3 becomes'patient
o Siswa 4 & 5 menjadi orang tua pasien
kelompok 14
Seorang pria tua datang ke dokter dengan nyeri dada. Setelah melakukan examihation fisik
dokter mengatakan ia menderita penyakit, kebutuhan untuk pemeriksaan lebih lanjut, dan
merujuknya ke internis.
O Studentl becomesdoctor
Siswa o 2 menjadi perawat
Siswa o 3 menjadi pasien
Siswa o 4 menjadi istri pasien

kelompok 15
Seorang wanita muda datang ke dokter laki-laki dengan keluhan utama dari massa di
payudara kiri. Dokter meminta ijin kepada pasien untuk meraba payudaranya. Pasien tidak
menjawab tapi biarkan dokter memeriksanya. Apa yang dokter harus lakukan?
Siswa o 1 menjadi dokter
Siswa o 2 menjadi perawat
o Murid3 menjadi pasien
kelompok 16
Seorang pria 32 tahun datang ke rumah sakit. Dokter melakukan pemeriksaan dan didiagnosa
dia dengan AIDS / HIV infeksi. Dia meminta dokter untuk tidak memberitahu keluarganya.
Beberapa hari kemudian, istrinya datang ke dokter bertanya tentang penyakitnya.
Siswa o 1 menjadi dokter
Siswa o 2 menjadi perawat
Siswa o 3 menjadi istri pasien (16)

praktis SessionVll
Menyampaikan Berita Buruk
Setiap dokter pada satu waktu atau yang lain akan perlu untuk menginformasikan pasien
tentang diagnosis malang atau prognosis. Beberapa dokter harus melakukan hal ini cukup
sering. Peran ini membutuhkan lebih dari akal sehat dan keterampilan teknis dan sangat sulit
terutama dalam budaya yang menghargai pemuda dan vitalitas. Meskipun proses
penyampaian, berita buruk tidak dapat mengubah diagnosis atau prognosis, dapat memiliki
efek pada jalur pengobatan baik untuk pasien dan prof6ssionals kesehatan.
Anda akan mulai melihat oy episode pertama dari stgry Ny Nelson. Kemudian, untuk
mengeksplorasi isu-isu yang terlibat, skenario video dibagi menjadi tema-potensi perangkap-
untuk pemeriksaan lebih dekat. Hal ini diikuti dengan sekilas berpusat pada pasien
pengambilan keputusan medis. Dalam sesi ini praktis, kita akan menggunakan hanya lima
dari sepuluh potensi jebakan (tema). Mereka adalah bukaan, tanggung jawab pribadi dan rasa
bersalah, komunikasi nonverbal, kejutan, dan sisa-sisa.

Tujuan Pembelajaran:
o Mengakui bahwa cara di mana dokter memberikan berita buruk mempengaruhi bagaimana
frame pasien diagnosis dan prognosis.
o Kenali keterampilan komunikasi pribadi dapat ditingkatkan dan dibuat lebih memadai.
Bu Nelson Kisah
Mrs 'Edith Nelson adalah seorang wanita 63 tahun yang baru saja didiagnosis dengan kanker
ovarium. Latarnya adalah di kamar rumah sakit, lima jam setelah kankernya ditemukan
operasi tiba-tiba during'an untuk hernia hiatus. Empat profesional berinteraksi dengan Mrs
Nelson dalam 24 jam pertama setelah operasi nya: dokter bedahnya (Dr-Adams), seorang
perawat (Ms Humphrey), seorang ahli onkologi (Dr Bono), dan utama perawatan nya dokter
(Dr Sanders) . Setiap pengasuh masuk pada fase yang berbeda dalam Ny Nelson, reaksi
terhadap berita buruk.

tema 1
bukaan
Di sini, Bu Nelson pertama belajar tentang diagnosis kanker ovarium, ditemukan secara tak
terduga selama operasi hernia hiatus nya 'Mengadopsi suasana hati yang tepat di mana untuk
menyampaikan berita buruk mungkin sulit jika seseorang terdesak waktu, stres, atau tidak
siap. Sebuah tantangan besar bagi dokter adalah merespons dengan empati terhadap perasaan
menghancurkan, sementara pada saat yang sama memulai proses mengatasi dan pengambilan
keputusan oleh pasien.
belajar Obiective
Mengakui bahwa interaksi awal dengan pasien dapat membantu mempromosikan tujuan
untuk perawatan pasien dan membantu menentukan tingkat kepercayaan antara pasien dan
dokter. (17)
Video Segmen
1. Dr Adams adalah yang pertama untuk menyampaikan kabar buruk bahwa Mrs Nelson
memiliki, tak terduga penyakit yang mengancam jiwa. Dia "peduli" tentang dia, tapi pada
saat yang sama, merasa kewajiban untuk mengatakan kebenaran.
2. Ms Humphrey masuk untuk pemeriksaan pasca-op rutin. Dia terkejut dan tidak siap untuk
penderitaan Ny Nelson.
3. Dr Bono memasuki mengantisipasi kesulitan Ny Nelson.
4. Dr Sanders masuk lama kemudian. Pak Nelson berada dalam fase baru berurusan dengan
informasi dan ada hubungan yang sudah ada antara Ny Nelson dan Dr Sanders.
diskusi poin
1. Apa sajakah cara yang lebih baik untuk memulai percakapan ini?
2. Yang dokter menciptakan tingkat terbesar kepercayaan? Kenapa?
3. Yang membuat dokter Ny Nelson merasa paling nyaman?
4. Sejauh mana membuat Ibu merasa Nelson memimpin nyaman untuk rasa kepercayaan? 5
'Apa yang dapat dilakukan untuk membantu Bu Nelson mendapatkan beberapa rasa kontrol
atas arus informasi dan memungkinkan dia untuk mulai mengatasi?
6 'Seberapa penting adalah waktu antara interaksi sehingga Bu Nelson memiliki beberapa
waktu untuk memproses informasi sementara tidak membiarkan perasaannya ditinggalkan?
7 'Bagaimana Anda mencirikan gaya Mrs Nelson mengatasi dan apakah hal itu membuat
perbedaan dalam cara thirik tentang membantu dealwith nya berita stres?

tema 2
Tanggung Jawab Pribadi dan Rasa Bersalah
Kabar stadium lanjut kanker cukup menyengsarakan Ibu Nelson. Saat ia mencoba untuk
memahami realitas barunya, dia membutuhkan dukungan untuk mengatasi.
Tujuan Pembelajaran
Mengakui dan mengatasi rasa kemungkinan pasien tanggung jawab pribadi untuk penyakit,
dan rasa bersalah yang dihasilkan.
Video Segmen
o Dr Bono membebaskan Ny Nelson tanggung jawab dan rasa bersalah untuk menyebabkan
kesulitannya.
o Dr 'Sanders sama meyakinkan Ny Nelson bahwa dia tidak bertanggung jawab untuk
penyakit ini. Dia bergerak satu langkah lebih lanjut untuk "pengobatan". Masalah penyebab
atau tanggung jawab pribadi datang ke dalam percakapan.
diskusi poin
1. Apakah pengetahuan bahwa tidak ada yang dia bisa lakukan untuk mencegah kanker
bantuan Ny Nelson mengatasinya?
2. Howwould percakapan ini akan berbeda telah ada menjadi behaviouralfactorthat dihindari
menyebabkan penyakit?
3. Meskipun tidak dapat memenuhi setiap kebutuhan, apakah ada sesuatu yang lebih yang
Drs. Bono dan Sanders bisa pergi untuk memberikan Ny Nelson dukungan yang dia
butuhkan? (18)
4. itu akan bermanfaat untuk mengeksplorasi topik tanggung jawab dan rasa bersalah lanjut
dengan Mrs Netson?
5. Apakah ada perbedaan penting antara dokter dalam peran mereka mendukung Ny. Nelson?
6. pasien kanker sering find'support membantu dalam mengatasi jenis penyakit kelompok.
Bagaimana dan kapan Anda akan membawa topik ini dengan Mrs Nelson?
7. Bagaimana mungkin Dr 'Sanders akan merasa diagnosis baru about.this kanker lanjut? apa
yang akan Anda pikirkan jika dia mengatakan kepada Bu Nelson bahwa dia menyesal?
tema 3
nonverbal Communicatioh
Sebagai dokter berinteraksi dengan Mrs 'Nelson, isyarat nonverbal mereka baik menghambat
atau membantu untuk menyampaikan pesan dari perhatian dan kepedulian "Kontak mata,
nada suara, posisi tubuh, dan eloseness atau jarak dari pengasuh. Dampak pasien.
Tujuan Pembelajaran
Mengakui bahwa isyarat clinicians'nonverbal mengkomunikasikan informasi penting kepada
pasien

Video Segmen
o Dr Adams datang dengan grafik, mencari kateter, dan mengabaikan Ny Nelson, s kontak
mata. Pada satu titik dia tampak jauh di saat sensitif. Juga perhatikan nada suara, sikap, dan
kecepatan percakapan Dr Adams '.
o Di 'sanders diposisikan pada Mrs levelwith sama Nelson. ia berhenti sejenak, hertone
dimodulasi dan lembut, dan dia mengulurkan tangan dan menyentuh Mrs Nelson dalam cara
yang sama sekali berbeda.
diskusi poin
1. Bagaimana hal ini mempengaruhi komunikasi?
2. Bagaimana tidak nyaman pasien muncul?
3. Bagaimana nyaman melakukan hal yang dokter muncul?
4. Apa jabat tangan sampaikan?
5. Apakah frekuensi
6. kontak mata menunjukkan sesuatu yang tidak explicifly mengatakan? Apakah suara nada
setiap klinisi dan kecepatan percakapan baik menekankan atau bertentangan dengan apa pun
yang dikatakan?
7. ls komunikasi yang sesuai dalam thisbituation nonverbar?
8. Bagaimana mungkin seorang pasien dari latar belakang yang berbeda menanggapi
beberapa isyarat nonverbal?

tema 4
mengherankan
Penemuan tak terduga dari kanker lanjut Ny Nelson membuat berurusan dengan buruk.
bahkan lebih sulit untuk Poth dan dokter berita. Dr Adams menghadapi situasi yang sulit:
meskipun ia telah bertemu pasien ini sebelumnya, ia harus memberitahu Mrs 'Nelson
diagnosis tanpa t <nowing bagaimana dia akan menangani informasi atau bagaimana dia
ingin berbagi informasi dengan herfamily.
Tujuan Pembelajaran
Mengakui bahwa unsur kejutan terkait dengan diagnosis tak terduga memiliki dampak pada
kedua pasien dan dokter. (19)

Video Segmen
o Dr Adams membawa topik "kejutan" setelah mengatakan bahwa Bu Nelson, mengenai
hernia, eveffiing diharapkan. Dia moves'quickly untuk mengurangi dampak dari kejutan
berita buruk dengan mengambil percakapan untuk tindakan terapeutik.
o Ms Humphrey menegaskan bahwa kejutan pasti "kejutan" lengkap. Dia kemudian bergerak
cepat untuk menyelesaikan pemeriksaan rutin nya vitalsigns Ny Nelson.
o Ketika Mrs Nelson pembicaraan dengan Dr Bono dia telah mulai memproses kejutan. Dia
menunjukkan beberapa penyesuaian dalam tujuan-berorientasi pikirannya. Dr Bono
memberinya bantuan, tetapi kepastian tidak palsu.
o Ibu Nelson marah karena kanker. Dia pindah ke fase baru dalam pemahaman. Dr Sanders
retraces beberapa pertemuan sebelumnya dan betapa sulitnya akan untuk mendeteksi itu
sebelumnya. Di sini gagasan dan perasaan kejutan akan diatur dalam konteks yang lebih luas
dari peristiwa malang.

diskusi poin
1. Dr Adams opts untuk memberikan Ny Nelson beberapa berita pertama yang baik
(keberhasilan operasi hernia), dan penundaan memberikan berita buruk. Siapa yang
pendekatan ini memudahkan Dr Adams atau Mrs Nelson?
2. Bagaimana bisa Dr Adams telah menyampaikan kabar buruk differenfly?
3. Bagaimana kenyataan bahwa Ms Humphrey tidak siap untuk s1uation Ny Nelson dampak
pertemuannya dengan pasien?
4. Bagaimana Dr Bono yang membesarkan pilihan pengobatan segera setelah Ny Nelson
belajar dari diagnosis nya mempengaruhi pertemuannya dengan dia?
5. Apakah cepat pindah ke pilihan pengobatan membuat Ny Nelson berkomitmen dirinya
prematur untuk kemoterapi.

tema 5
sisa-sisa
Mrs 'Nelson sudah diberi kabar malang, yang secara drastis menantang pandangannya
tentang masa depannya dan mengangkat isu-isu kompleks banyak. Dalam Selain tujuan
peduli. dan mendukung Bu Nelson pada masa sulit ini, kenyataannya adalah bahwa dokter
juga harus efisien mengelola jadwal sibuk dan menegosiasikan batas-batas dengan pasien.
Tujuan Pembelajaran
Memahami bahwa metode yang digunakan untuk mengambil cuti dari pasien dapat
membantu menentukan suksesnya keberlangsungan perawatan pasien.
Video Segmen
o Dr Adams adalah terburu-buru untuk keluar. Dia menyebutkan spesialis keluarga dan
lainnya yang datang di kemudian hari dan berangkat tiba-tiba.
c Ms Humphrey "meyakinkan" Bu Nelson bahwa tanda-tanda vital nya normal dan kemudian
dengan cepat meninggalkan.
o. Dr Bono daun pada catatan yang menyenangkan, menggenggam tangan Mrs Nelson
setelah keberangkatan.
o Dr Sanders'departure yang mendukung. Dia menyambut keterlibatan keluarga Mrs Nelson.
Jadi, sementara Dr Sanders adalah "meninggalkan", yang lain akan datang untuk menghibur
Nyonya Nelson. Dr Sanders khusus menyebutkan orang lain yang akan tersedia untuk
mendukung Bu Nelson setelah dia (Dr Sanders) daun. (20)