PEMERINTAH KABUPATEN SINJAI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MANIPI
Jl. Persatuan Raya No.193 Tassililu Manipi Kode Pos 92653 Kab. Sinjai

SURAT TUGAS
Nomor : /ST/PKM-MNP/SBR/II/2018

Yang bertanda tangan dibawa:

Nama : Mukhtar. M, S.Kep, Ns, M.Kes
NIP : 19750710 199703 1 009
Pangkat / Gol : Penata / IIIc
Jabatan : Kepala Puskesmas Manipi

Memberikan tugas kepada :

NO NAMA / NIP PANGKAT/GOLONGAN JABATAN UNIT KERJA

1 Sakya Tusahra, SKM _ Surveilans Puskesmas Man

Maksud / Tujuan : Pemberian Obat cacing pada anak usia dini dan peserta didik di SD/MI.
Hari / Tanggal : ###
Tempat Tujuan : SDN NO. 69 Balang-Balang

Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya dengan penuh tanggung jawab.

Manipi, 02 Februari 2018

Mengetahui,
Kepala SDN No. 69 Balang-Balang Kepala Puskesmas Manipi

Mukhtar. M, S.Kep, Ns, M.Kes

Nip. 19750710 199703 1 009
Kelurahan Balakia Rp 50,000
Kelurahan Tassililu Rp 40,000
Desa Gunung Perak Rp 70,000
Desa Barania Rp 70,000
Desa Botolempangan Rp 70,000
Desa Arabika Rp 60,000
 PEMERINTAH KABUPATEN SINJAI
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MANIPI
Jl. Persatuan Raya No.193 Tassililu Manipi Kode Pos 92653 Kab. Sinjai

DAFTAR PENGELUARAN RILL

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Sakya Tusahra, SKM
Nip :_
Pangkat/Gol :_
Jabatan : Surveilans

Berdasarkan Surat Tugas Tanggal, 02 Februari 2018 Nomor : /ST/PKM-MNP/SBR/II/2018

Dengan ini kami menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
Biaya transfor pegawai dan atau biaya penginapan di bawah ini yang tidak dapat diperoleh bukti-bukti pengeluarannya,
1
meliputi :

NO URAIAN JUMLAH
1 Transfor dari Puskesmas Manipi ke SDN NO. 69 Balang-Balang
dalam rangka kegiatan Pemberian Obat cacing pada anak usia dini dan peserta didik di SD/MI Rp40,000
Pada Tangga07 Februari 2018
Total Rp40,000
Jumlah uang tersebut pada angka 1 diatas benar-benar dikeluarkan untuk pelaksanaan Perjalanan Dinas dimaksud dan
2 apabila dikemudian hari terdapat kelebihan atas pembayaran, kami bersedia untuk menyetorkan kelebihan tersebut ke Kas
Negara.
Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya

Manipi, 07 Februari 2018

Pengelolah Keuangan BOK Puskesmas Petugas Yang Melaksanakan
Tahun 2018

Agusriadi Azmar, SKM Sakya Tusahra, SKM

Nip.'198508182010011022

Mengetahui / Menyetujui :
Kepala Puskesmas Manipi

Mukhtar. M, S.Kep, Ns, M.Kes

Nip. 19750710 199703 1 009
eluarannya,

JUMLAH

Rp40,000

Rp40,000
s dimaksud dan
an tersebut ke Kas

07 Februari 2018
ksanakan
 PEMERINTAH KABUPATEN SINJAI
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MANIPI
Jl. Persatuan Raya No.193 Tassililu Manipi Kode Pos 92653 Kab. Sinjai

LAPORAN HASIL
PEMBERIAN OBAT CACING PADA ANAK USIA DINI DAN PESERTA DIDIK SD/MI

Dasar : Surat Tugas Kepala Puskesmas Nomor : /ST/PKM-MNP/SBR/II/2018

Tempat : SDN NO. 69 Balang-Balang
Hari/Tanggal : Selasa, 7 Februari 2018
Jumlah Sasaran :

Obat Yang Diterima Yag diberikan Sisa

ALBENDAZOLE 400 Mg

Nama Siswa Usia (tahun) Pemberian Obat Caci

No Kelas Keterangan
L P Ya Tidak
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
 42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
 117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
134
136
138
140
142
144
146
148
150
Jumlah

Kesimpulan :

Saran :

Manipi,

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Manipi Pelapor

Mukhtar. M, S.Kep, Ns, M.Kes Sakya Tusahra, SKM

Nip. 19750710 199703 1 009