KEPUTUSAN KEPALA DESA SUKAMARGA

Nomor : 260 / -Ds.2009/........./2017

TENTANG
PENGESAHAN KEPENGURUSAN KELOMPOK BINA KELUARGA LANSIA (BKL)
TIM PENGGERAK PKK DESA SUKAMARGA

KEPALA DESA SUKAMARGA,

Menimbang : a. Bahwa pembangunan Keluarga Sejahtera merupakan hal yang penting

dalam pembangunan nasional, karena melalui keberhasilan
pembangunan bidang inilah, maka pembangunan dibidang lainnya
dapat dilaksanakan.
b. Bahwa untuk mencapai keberhasilan pembangunan kesehatan
diperlukan partisipasi, peran serta dan kemandirian dari seluruh
masyarakat dan melakukan kerja sama dengan Pemerintah.
c. Bahwa kelompok Bina Keluarga Lansia (BKL) merupakan wujud
kerja sama antar masyarakat dan pemerintah dalam pembangunan
Keluarga Sejahtera.
d. Bahwa untuk kelancaran dan terlaksananya kegiatan kelompok BKL,
maka dipandang perlu menerbitkan Keputusan Kepala Desa
SUKAMARGA
Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 10 Tahun 1992 tentang Perkembangan
Kependudukan dan Pembangunan Keluarga Sejahtera.
2. Surat Keputusan Menteri Dalam Negeri Nomor 1 Tahun 2013 tentang
Pemberdayaan dan Kesejahteraan Keluarga.
3. Keputusan Rapat Kerja Nasional PKK Ke VII Tahun 2010.
4. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan.
5. Undang-Undang Nomor 8 Tahun 2005 Tentang Pemerintahan
Daerah.

MEMUTUSKAN
Menetapkan :
PERTAMA : Mengesahkan nama-namanya yang tercantum dalam lampiran keputusan
ini dalam Kepengurusan Bina Keluarga Lansia (BKL) Desa
SUKAMARGA.

KEDUA : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
akan diadakan perubahan dan atau perbaikan sebagaimana mestinya
apabila ternyata dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam
penetapannya.

Ditetapkan di : SUKAMARGA
Pada Tanggal : .............. 2017
 KEPALA DESA SUKAMARGA

MUKSIN

Tembusan :
1. Yth, Kepala Puskesmas Sidomulyo
2. Yth, PPLKB Kecamatan Sidomulyo
3. Yth, Ketua TP.PKK Kec.Sidomulyo
4. Yth. Ketua TP.PKK Desa SUKAMARGA

LAMPIRAN SURAT KEPUTUSAN KEPALA DESA SUKAMARGA

Nomor : 260 / -DS.2009/I/2017

Tanggal : ....................... 2017
Tentang : Pengesahan Kepengurusan Bina Keluarga Lansia (BKL) Desa SUKAMARGA
NO NAMA PEKERJAAN JABATAN KET
1. .................... Mengurus Rumah Tangga Ketua

2 .................... Mengurus Rumah Tangga Sekretaris

3 .................... Mengurus Rumah Tangga Bendahara

4 .................... Mengurus Rumah Tangga Anggota

5 .................... Mengurus Rumah Tangga Anggota

KEPALA DESA SUKAMARGA

MUKSIN

KEPUTUSAN KEPALA DESA SUKAMARGA

Nomor : 260 / -DS.2009/I/2017

TENTANG

PENGESAHAN KEPENGURUSAN KELOMPOK BINA KELUARGA REMAJA (BKR)

TIM PENGGERAK PKK DESA SUKAMARGA
 KEPALA DESA SUKAMARGA,

Menimbang : a. Bahwa pembangunan Keluarga Sejahtera merupakan hal yang penting

dalam pembangunan nasional, karena melalui keberhasilan
pembangunan bidang inilah, maka pembangunan dibidang lainnya
dapat dilaksanakan.
b. Bahwa untuk mencapai keberhasilan pembangunan keluarga
Sejahtera diperlukan partisipasi, peran serta dan kemandirian dari
seluruh masyarakat dan melakukan kerja sama dengan Pemerintah.
c. Bahwa Bina Kelompok Remaja (BKR) merupakan wadah strategi
untuk menciptakan Remaja yang memiliki kreatifitas dan aktif
sehingga menjadi generasi penerus yang diharapkan sekaligus sebagai
wujud kerjasama antara masyarakat dan pemerintah dalam
Pembangunan Keluarga Sejahtera.
d. Bahwa untuk kelancaran dan terlaksananya kegiatan kelompok BKR,
maka dipandang perlu menerbitkan Surat Keputusan Kepala Desa
SUKAMARGA.

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor : 8 tahun 2005 tentang Pemerintah Daerah.

2. Surat Keputusan Menteri Dalam Negeri Nomor 1 Tahun 2013 tentang
Pemberdayaan dan Kesejahteraan Keluarga.
3. Keputusan RAKERNAS VII PKK Tahun 2010.
4. Undang-Undang Nomor : 10 tahun 1992 tentang Perkembangan
Kependudukan dan Pembangunan Keluarga Sejahtera.
5. Undang-Undang Nomor 8 Tahun 1992 Tentang Kesehatan.

MEMUTUSKAN

Menetapkan :
PERTAMA : Mengesahkan nama-namanya yang tercantum dalam lampiran keputusan
ini dalam Kepengurusan BKR Desa SUKAMARGA.

KEDUA : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
akan diadakan perubahan dan atau perbaikan sebagaimana mestinya
apabila ternyata dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam
penetapannya.

Ditetapkan di : SUKAMARGA
Pada Tanggal : ............... 2017
 KEPALA DESA SUKAMARGA

MUKSIN

Tembusan :

1. Yth, Ketua TP PKK Kecamatan Sidomulyo

2. Yth, Ketua TP.PKK Desa SUKAMARGA.

LAMPIRAN : SURAT KEPUTUSAN KEPALA DESA SUKAMARGA

Nomor : 260/ -DS.2009/I/2017

Tanggal : 03 Januari 2017
Tentang : Pengesahan Kepengurusan Bina Keluarga Remaja (BKR) Desa
SUKAMARGA

NO NAMA PEKERJAAN JABATAN KET

1. ............................ Ibu Rumah Tangga Ketua
2 ............................ Ibu Rumah Tangga Sekretaris
3 ............................ Ibu Rumah Tangga Bendahara
4 ............................ Ibu Rumah Tangga Anggota
5 ............................ Ibu Rumah Tangga Anggota
 KEPALA DESA SUKAMARGA

MUKSIN

KEPUTUSAN

Nomor : 260 / -DS.2009/I/2017

TENTANG

PENGANGKATAN KEPENGURUSAN KELOMPOK BINA KELUARGA BALITA (BKB)

TIM PENGGERAK PKK DESA SUKAMARGA

KEPALA DESA SUKAMARGA,

Menimbang : a. Bahwa pembangunan Keluarga Sejahtera merupakan hal yang

penting dalam pembangunan nasional, karena melalui keberhasilan
pembangunan bidang inilah, maka pembangunan di bidang lainnya
dapat dilaksanakan.

b. Bahwa untuk mencapai keberhasilan pembangunan Keluarga

Sejahtera diperlukan partisipasi, peran serta dan kemandirian dari
seluruh masyarakat dan melakukan kerja sama dengan pemerintah.

c. Bahwa Kelompok BKB merupakan wadah strategis untuk

menciptakan Balita yang memilik pertumbuhan sehat dan
 perkembangan normal dan sekaligus sebagai wujud kerjasama
antar masyarakat dan pemerintah dalam pembangunan Keluarga
Sejahtera.

d. Bahwa untuk kelancaran dan terlaksananya kegiatan Kelompok

Bina Balita (BKB), maka dipandang perlu segera menerbitkan
Surat Keputusan Kepala Desa SUKAMARGA.

Mengingat : 1. Undang-undang nomor 10 Tahun 1992 tentang perkembangan

Kependudukan dan Pembangunan Keluarga Sejahtera;

2. Undang-undang Nomor 8 tahun 2005 tentang Pemerintahan

Daerah.
3. Keputusan Menteri Dalam Negeri Nomor 1 Tahun 2013 tentang
Pemberdayaan dan Kesejahteraan Keluarga;

4. Keputusan RAKERNAS VII PKK Tahun 2010.

5. Undang-undang Nomor 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan.

MEMUTUSKAN;

Menetapkan :
PERTAMA : Mengesahkan nama-namanya yang tercantum dalam lampiran
keputusan ini dalam Kepengurusan Kelompok (BKB) Desa
SUKAMARGA.

KEDUA : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan

ketentuan akan diadakan perubahan atau perbaikan sebagaimana
mestinya apabila ternyata dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam
penetapannya.

Ditetapkan di : SUKAMARGA

Pada Tanggal : 03 Januari 2017

KEPALA DESA SUKAMARGA

MUKSIN
Tembusan :
1. Yth.Kepala UPT. Puskesmas Sidomulyo
2. Yth.PPLKB Kecamatan Gunungkencan
3. Yth.Ketua TP PKK Desa SUKAMARGA

LAMPIRAN: SURAT KEPUTUSAN KEPALA DESA SUKAMARGA

Nomor : 260 / DS.2009/I/2017
Tanggal : 03 Januari 2017

PENGURUS KELOMPOK BINA KELUARGA BALITA (BKB)

TIM PENGGERAK PKK DESA SUKAMARGA

1. Ketua : ........................
2. Sekretaris : ........................
3. Bendahara : ........................
4. Anggota : 1. ........................
2. ........................

KEPALA DESA SUKAMARGA

MUKSIN
 KEPUTUSAN

Nomor : /Skr.TP.PKK-DS/I/2017

TENTANG

PEMBENTUKAN KELOMPOK KHUSUS

USAHA PENINGKATAN PENDAPATAN KELUARGA PKK

KETUA TIM PENGGERAK PKK DESA SUKAMARGA,

Menimbang : a. Bahwa keberhasilan pembangunan antara lain ditentukan oleh

peningkatan Kesejahteraan setiap Keluarga.
b. Bahwa untuk meningkatkan kesejahteraan keluaga dapat dicapai
antara lain dengan peningkatan pendapatan melalui program Usaha
Peningkatan Pendapatan Keluarga PKK (Program UP2K-PKK)
c. Bahwa untuk menetapkan pelaksanaan Program UP2K-PKK
dipandang perlu untuk menetapkan Kelompok UP2K-PKK Desa
SUKAMARGA.

Mengingat : 1. Undang-undang nomor : 10 Tahun 1992 tentang Perkembangan

Kependudukan dan Pembangunan Keluarga Sejahtera.
2. Keputusan Menteri Dalam Negeri Nomor 1 Tahun 2013 tentang
Pemberdayaan dan Kesejahteraan Keluarga.
3. Keputusan Rapat Kerja Nasional Luar Biasa PKK Tahun 2000.
4. Keputusan Rapat Kerja Nasional VII PKK Tahun 2010.

Memperhatikan : 1. Undang-undang anomor 10 Tahun 1992 tentang Perkembangan

Kependudukan dan Pembangunan Keluaga Sejahtera.
 2. Keputusan Menteri Dalam Negeri Nomor: 1 tahun 2013 tentang
Pemberdayaan dan Kesejahteraan Keluarga.
3. Keputusan Rapat Kerja Nasional Luar Biasa PKK Tahun 2000.
4. Keputusan Rapat Kerja Nasional VII PKK Tahun 2010.

MEMUTUSKAN;

Menetapkan :
PERTAMA : Membentuk Kelompok UP2K-PKK tingkat Desa SUKAMARGA.
KEDUA : Mengangkat nama-nama tercantum dalam lampiran Surat Keputusan
ini dalam Kelompok UP2K-PKK Desa SUKAMARGA
.
KETIGA : Tugas Kelompok UP2K-PKK tingkat Desa SUKAMARGA adalah
sebagai berikut :
1. Membimbing dan mengarahkan, mengawasi dan mengembangkan
kegiatan kelompok-kelompok pelaksana sejak persiapan,
pelaksanaan dan pengembangan usaha.
2. Membantu memecahkan masalah-masalah yang dihadapi
kelompok-kelompok, yang meliputi bidang produksi, pemasaran,
penambahan dana dan lain sebagainya.
3. Mengatur kelancaran, mencatat dan menyimpan penyisihan dana
usaha, iuran peserta dan tabungan para peserta.
4. Mengatur pemberian dana usaha kepada kelompok pelaksana
UP2K-PKK yang baru, berdasarkan penyisihan dana yang
terkumpul.
5. Menetapkan Ketua dan Keanggotaan Kelompok dengan
mengutamakan Musyawarah anggota kelompok.
6. Menyampaikan Laporan kepada Ketua Tim Penggerak PKK Desa
SUKAMARGA melalui Pokja II.
KEEMPAT : Dalam menjalankan tugasnya Kelompok UP2K dikoordinir oleh
Ketua Pokja II TP PKK Desa SUKAMARGA.
KELIMA : Dalam melaksanakan tugasnya Kelompok khusus bertanggungjawab
kepada Ketua TP PKK Desa SUKAMARGA melalui Ketua Pokja II.
KEENAM : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan bahwa apabila ternyata
terdapat kekeliruan, akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : SUKAMARGA
Pada tanggal : 03 Januari 2017

TIM PENGGERAK PKK

DESA SUKAMARGA

Ny. RINA HERLINA

Tembusan :
1. Yth. Kepala Desa SUKAMARGA.
2. Yth.Ketua TP-PKK Kecamatan Sidomulyo
LAMPIRAN : SURAT KEPUTUSAN KETUA TIM PENGGERAK PKK
DESA SUKAMARGA
Nomor : /Skr.TP.PKK.DS/I/2017
Tanggal : 03 Januari 2017
Tentang : Pembentukan Kelompok Khusus Usaha Peningkatan
Pendapatan Keluarga PKK.

DAFTAR ANGGOTA KELOMPOK KHUSUS UP2K

DESA SUKAMARGA

NO NAMA JABATAN KETERANGAN

1 2 3 4
1 ........................ Ketua
2 ........................ Sekretaris
3 ........................ Bendahara
4 ........................ Anggota

TIM PENGGERAK PKK

DESA SUKAMARGA
Ketua,

Ny. RINA HERLINA

 KEPUTUSAN

Nomor : 260 / - DS.2009/I/2017

TENTANG

PEMBENTUKAN KELOMPOK KHUSUS

USAHA PENINGKATAN PENDAPATAN KELUARGA PKK

KEPALA DESA SUKAMARGA,

Menimbang : a. Bahwa keberhasilan pembangunan antara lain ditentukan oleh

Peningkatan Kesejahteraan setiap Keluarga.

b. Bahwa untuk meningkatkan kesejahteraan keluarga dapat dicapai

antara lain dengan peningkatan Pendapatan Keluarga melalui
Program Usaha Peningkatan Pendapatan Keluarga PKK (Program
UP2K PKK).

c. Bahwa untuk memantapkan pelaksanaan Program UP2K PKK,

dipandang perlu untuk menetapkan Kelompok Khusus UP2K PKK
Desa SUKAMARGA.

Mengingat : 1. Undang-undang nomor 10 Tahun 1992 tentang perkembangan

Kependudukan dan Pembangunan Keluarga Sejahtera;

2. Keputusan Menteri Dalam Negeri Nomor 1 Tahun 2013 tentang

Gerakan Pemberdayaan dan Kesejahteraan Keluarga;

3. Keputusan RAKERNAS Luar Biasa PKK Tahun 2000.

4. Keputusan RAKERNAS VII PKK tahun 2010.

MEMUTUSKAN;

Menetapkan :
PERTAMA : Membentuk Kelompok Khusus UP2K PKK tingkat Desa
SUKAMARGA.
KEDUA : Menunjuk / mengangkat saudara-saudara yang nama-namanya
tercantum pada daftar lampiran Surat Keputusan ini sebagai
Kelompok Khusus UP2K PKK Desa SUKAMARGA.

KETIGA : Tugas Kelompok Khusus UP2K PKK tingkat Desa SUKAMARGA

adalah sebagai berikut :
1. Membimbing dan mengarahkan, mengawasi dan mengembangkan
kegiatan kelompok-kelompok pelaksana sejak persiapan
pelaksanaan dan pengembangan usaha.
2. Membantu memecahkan masalah-masalah yang dihadapi
kelompok-kelompok pelaksana, yang meliputi bidang produksi,
pemasaran, penambahan dana dan lain sebagainya.
3. Mengatur kelancaran, mencatat dan menyimpan penyisihan dana
usaha, iuran peserta dan tabungan dari para peserta.
4. Mengatur pemberian dana usaha kepada kelompok pelaksana
UP2K-PKK yang baru, berdasarkan penyisihan dana yang
terkumpul.
5. Menetapkan Ketua dan Keanggotaan Kelompok dengan
mengutamakan Musyawarah anggota kelompok.
6. Menyampaikan Laporan kepada Ketua Tim Penggerak PKK Desa
SUKAMARGA melalui Pokja II.

KEEMPAT : Dalam menjalankan tugas Kelompok UP2K dikoordinir oleh Ketua

Pokja II TP PKK Desa SUKAMARGA.

KELIMA : Dalam melaksanakan tugasnya Kelompok UP2K bertanggungjawab

kepadaKetua TP PKK Desa SUKAMARGA.

KEENAM : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan bahwa apabila ternyata
terdapat kekeliruan, akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : SUKAMARGA

Pada Tanggal : 03 Januari 2017

KEPALA DESA SUKAMARGA

MUKSIN

Tembusan :
1. Yth.Ketua TP PKK Kecamatan Sidomulyo
2. Yth.Ketua TP PKK Desa SUKAMARGA
LAMPIRAN: SURAT KEPUTUSAN KEPALA DESA SUKAMARGA
Nomor : 260 / -DS.2009/I/2017
Tanggal : 03 Januari 2017
Tentang : Pembentukan Kelompok Usaha Peningkatan Pendapatan
Keluarga (UP2K)PKK

NO NAMA JABATAN KET

1 2 3 4
1 ........................ Ketua

2 ........................ Sekretaris

3 ........................ Bendahara

4 ........................ Anggota

KEPALA DESA SUKAMARGA

MUKSIN
 KEPUTUSAN

Nomor : 260 / -DS.2009/I/2017

TENTANG

PENGESAHAN KEPENGURUSAN POSYANDU

TIM PENGGERAK PKK DESA SUKAMARGA

KEPALA DESA SUKAMARGA,

Menimbang : a. Bahwa pembangunan kesehatan merupakan hal yang penting dalam

pembangunan nasional, karena melalui keberhasilan pembangunan
bidang inilah, maka pembangunan di bidang lainnya dapat
dilaksanakan.

b. Bahwa untuk mencapai keberhasilan pembangunan kesehatan

diperlukan partisipasi, peran serta dan kemandirian dari seluruh
masyarakat dan melakukan kerja sama dengan pemerintah.

c. Bahwa Posyandu merupakan wadah strategis untuk menciptakan

Balita yang memiliki pertumbuhan sehat dan perkembangan
normal dan sekaligus sebagai wujud kerja sama antar masyarakat
dan pemerintah dalam pembangunan Keluarga Sejahtera.

d. Bahwa untuk kelancaran dan terlaksananya kegiatan Posyandu,

maka dipandang perlu segera menerbitkan Keputusan Kepala Desa
SUKAMARGA.

Mengingat : 1. Undang-undang nomor 10 Tahun 1992 tentang perkembangan

Kependudukan dan Pembangunan Keluarga Sejahtera;
2. Undang-undang Nomor 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan.
3. Undang-undang Nomor 8 Tahun 2005 tentang Pemerintah Daerah;

4. Keputusan Menteri Dalam Negeri Nomor 1 Tahun 2013 tentang

Pemberdayaan dan Kesejahteraan Keluarga;

5. Keputusan RAKERNAS VII PKK Tahun 2010;

6. Surat Keputusan Menteri Dalam Negeri dan Otonomi Daerah

Nomor : 411.3/111/SJ tanggal 13 Juni 2001 Tentang Pedoman
Umum Revitalisasi Pos Pelayanan Terpadu (Posyandu)
 MEMUTUSKAN;

Menetapkan :
PERTAMA : Mengesahkan nama-namanya yang tercantum dalam lampiran
keputusan ini dalam Kepengurusan Posyandu Desa SUKAMARGA.

KEDUA : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan

ketentuan akan diadakan perubahan atau perbaikan sebagaimana
mestinya apabila ternyata dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam
penetapannya.

Ditetapkan di : SUKAMARGA

Pada Tanggal : 03 Januari 2017

KEPALA DESA SUKAMARGA

MUKSIN

Tembusan :
1. Yth.Ketua TP PKK Kecamatan Sidomulyo
2. Yth.Kepala Puskesmas Sidomulyo
3. Yth.PPLKB Kec.Sidomulyo
4. Yth. Ketua TP.PKK Desa SUKAMARGA

LAMPIRAN : SURAT KEPUTUSAN KEPALA DESA SUKAMARGA

 Nomor : 260/ -DS.2009/I/2017
Tanggal : 03 Januari 2017
Tentang : Pengesahan Kepengurusan POSYANDU Desa
SUKAMARGA
Tempat
1. Jalan :
2. Desa : SUKAMARGA
3. Kecamatan : Sidomulyo

I. Nama Kelompok : Puspitasari

II. Kegiatan Kelompok

1. Penyuluhan Kesehatan Lansia
2. Kunjungan Rumah
3. Pelayanan Kesehatan Lansia
4. Rujukan
5. Pencatatan dan Laporan

III. Susunan Kepengurusan

NO NAMA JABATAN KETERANGAN

1 2 3 4
1 ........................ Ibu Rumah Tangga Ketua
2 ........................ Ibu Rumah Tangga Sekretaris
3 ........................ Ibu Rumah Tangga Bendahara
4 ........................ Ibu Rumah Tangga Sie Penyuluhan
5 ........................ Bidan desa Sie Pelayanan
6 ........................ Ibu Rumah Tangga Sie Pencatatan
7 ........................ Ibu Rumah Tangga Sie Penimbangan
8 ........................ Ibu Rumah Tangga Sie Penggalangan

KEPALA DESA SUKAMARGA

MUKSIN
 KEPUTUSAN

Nomor : 260/ -DS.2009/I/2017

TENTANG

PENGESAHAN KEPENGURUSAN POSBINDU

TIM PENGGERAK PKK DESA SUKAMARGA

KEPALA DESA SUKAMARGA,

Menimbang : a. Bahwa pembangunan kesehatan merupakan hal yang penting dalam

pembangunan nasional, karena melalui keberhasilan pembangunan
bidang inilah, maka pembangunan di bidang lainnya dapat
dilaksanakan.

b. Bahwa untuk mencapai keberhasilan pembangunan kesehatan

diperlukan partisipasi, peran serta dan kemandirian dari seluruh
masyarakat dan melakukan kerja sama dengan pemerintah.

c. Bahwa posbindu merupakan wadah strategis untuk menciptakan

lansia yang produktif sekaligus sebagai wujud kerja sama antar
masyarakat dan pemerintah dalam pembangunan Keluarga
Sejahtera.

d. Bahwa untuk kelancaran dan terlaksananya kegiatan posbindu,

maka dipandang perlu segera menerbitkan Keputusan Kepala Desa
SUKAMARGA.

Mengingat : 1. Undang-undang nomor 10 Tahun 1992 tentang perkembangan

Kependudukan dan Pembangunan Keluarga Sejahtera;

2. Surat Keputusan Menteri Dalam Negeri Nomor 1 Tahun 2013

tentang Pemberdayaan dan Kesejahteraan Keluarga;

3. Keputusan Rapat Kerja Nasional PKK Ke VII PKK Tahun 2010;

4. Undang-undang Nomor 8 Tahun 2005 tentang Pemerintah Daerah;

5. Undang-undang Nomor 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan.

 MEMUTUSKAN;

Menetapkan :
PERTAMA : Mengesahkan nama-namanya yang tercantum dalam lampiran
keputusan ini dalam Kepengurusan Posbindu Desa SUKAMARGA.

KEDUA : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan

ketentuan akan diadakan perubahan atau perbaikan sebagaimana
mestinya apabila ternyata dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam
penetapannya.

Ditetapkan di : SUKAMARGA

Pada Tanggal : 03 Januari 2017

KEPALA DESA SUKAMARGA

MUKSIN

Tembusan :
1. Yth.Ketua TP PKK Kecamatan Sidomulyo
2. Yth. Kepala UPT Puskesmas Kec.Sidomulyo
3. Yth. PPLKB Kecamatan Sidomulyo
4. Yth. Ketua TP.PKK Desa SUKAMARGA
 LAMPIRAN: SURAT KEPUTUSAN KEPALA DESA SUKAMARGA
Nomor : 260/ -DS.2009/I/2017
Tanggal : 03 Januari 2017
Tentang : Pengesahan Kepengurusan POSBINDU Desa
SUKAMARGA
I Tempat
1.Jalan :
2.Desa : SUKAMARGA
3.Kecamatan : Sidomulyo

II Nama Kelompok : Puspitasari

III Kegiatan Kelompok :

4 Penyuluhan Kesehatan Lansia
5 Kunjungan Rumah
6 Pelayanan Kesehatan Lansia
7 Rujukan
8 Pencatatan dan Laporan

IV. Susunan Kepengurusan

NO NAMA JABATAN KETERANGAN

1 2 3 4
1 ........................ Ibu Rumah Tangga Ketua
2 ........................ Ibu Rumah Tangga Sekretaris
3 ........................ Ibu Rumah Tangga Bendahara
4 ........................ Ibu Rumah Tangga Sie Penyuluhan
5 ........................ Bidan Desa Sie Pelayanan
6 ........................ Ibu Rumah Tangga Sie Pencatatan
7 ........................ Ibu Rumah Tangga Sie Penimbangan
8 ........................ Ibu Rumah Tangga Sie Penggalangan

KEPALA DESA SUKAMARGA

MUKSIN
 PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK
KANTOR CAMAT SIDOMULYO
Jalan Dederan No.2 Sidomulyo Telp.(0252)205707 Kode Pos 42354

KEPUTUSAN
Nomor : /SK.Kec-GNK/X/2017
TENTANG
PENUNJUKAN DESA BINAAN PEMBERDAYAAN DAN KESEJAHTERAAN
KELUARGA (PKK) KECAMATAN SIDOMULYO
CAMAT SIDOMULYO,
Menimbang : a. Bahwa dalam rangka upaya meningkatkan kegiatan
Pemberdayaan dan Kesejahteraan Keluarga (PKK) di wilayah
Kecamatan Sidomulyo perlu menetapkan Desa Binaan Khusus
PKK Tahun Anggaran 2017.
b. Bahwa untuk kelancaran kegiatan pembinaan PKK Dwsa
dimaksud point a, diatas perlu ditetapkan dengan Surat Keputusan
Camat Sidomulyo.

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 8 Tahun 2005 Tentang Pemerintah Daerah

2. Undang-undang Nomor 5 Tahun 2005 tentang Pemerintah Daerah
3. Peraturan Pemerintah Nomor 76 Tahun 2001 tentang Pedoman
Umum Pengaturan mengenai Desa
4. Keputusan Rapat Kerja Nasional Luar Biasa Tahun 2000
5. Keputusan Rapat Kerja Nasional VII Tahuhn 2010

Memperhatikan : Surat Ketua Tim Penggerak PKK Kecamatan SidomulyoNomor

:06/Skr.TP-PKK/2017 Tanggal 26 April 2017 Perihal Daftar
Nama Desa Binaan Tahun 2013
MEMUTUSKAN;
Menetapkan :
PERTAMA : Menunjuk Desa SUKAMARGA sebagai Desa Binaan Tim Penggerak
PKK di wilayah Kecamatan Sidomulyo Tahun 2017

KEDUA : Surat keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
ketentuan akan diadakan perubahan apabila terdapat kekeliruan di
dalamnya

Ditetapkan di : Sidomulyo
Pada tanggal : 28 April 2017

CAMAT SIDOMULYO

Drs. ZAKARIA HARTANTO

NIP. 19730622 199303 1 003

Tembusan :
1. Yth.BupatiLebak (Sebagai Laporan)
2. Yth.Kepala Kantor BP2KBMPD Kab.Lebak
3. Yth.Ketua TP PKK Kab.Lebak
4. Yth.Ketua TP PKK Kecamatan Sidomulyo
5. Yth.Kepala Desa SUKAMARGA
6. Yth.Ketua TP PKK Desa SUKAMARGA
 KEPUTUSAN

Nomor : 260/ -.DS.2009/ IV /2017

TENTANG
PEMBENTUKAN PANITIA PELAKSANA KESATUAN GERAK PKK KB KESEHATAN
DESA SUKAMARGA KECAMATAN SIDOMULYO
TAHUN 2017

KEPALA DESA SUKAMARGA,

Menimbang : a. Bahwa Pembinaan Kesejahteraan Keluarga adalah Gerakan

Pembangunan Masyarakat ynag Tumbuh dari bawah untuk
menumbuhkan dan menghimpun, mengarahkan Sejahtera.
b. Bahwa Pembinaan Keluarga memiliki posisi peran bantu strategis
dalam berbagai program Kesehatan dan Keluarga Berencana untuk
menunjang Pembangunan.
c. Bahwa dalam rangka mencapai perkiraan permintaan Masyarakat
dalam kegiatan Gerakan PKK KB-Kesehatan, maka perlu dibentuk
Panitia Pelaksana yang di kukuhkan dengan Surat Keputusan
Kepala Desa SUKAMARGA.

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 22 Tahun 1999 tentang Pembentukan

Pemerintah Daerah (LN Tahun 1999 Nomor 60, TLN Nomor
3839).
2. Undang-undang Nomor 23 Tahun 2000 tentang Pembentukan
Provinsi Banten (LN Tahun 2002 Nomor 182, TLN Nomor 4010).
3. Surat Keputusan Menteri Dalam Negeri dan Otonomi Daerah
Nomor 27 Tahun 1984 tentang Susunan Organisasi dan Tata Kerja
Lembaga Ketahanan Masyarakat Desa.
4. Surat Keputusan Menteri Dalam Negeri Nomor 1 Tahun 2013
Tentang Gerakan Pemberdayaan dan Kesejahteraan Keluarga.
5. Peraturan Daerah Kabupaten Lebak Nomor 38 Tahun 2000 tentang
Organisasi dan Tata Kerja Kecamatan di Lingkungan Pemerintah
Kabupaten Lebak (LD Nomor 22 Tahun 2001).
6. Keputusan Rakernaslub PKK Tahun 2000 tentang pedoman-
pedoman pelaksana 10 program PKK.
7. Keputusan Rakernaslub PKK tentang Penyeragaman Struktur Tim
Penggerak PKK.
Memperhatikan : Surat Ibu Tim Penggerak PKK Kecamatan Sidomulyo Tanggal 28 April
2017 Nomor 07/Skr/TP.PKK Kec/2017 Perihal Pembentukan panitia
Pelaksana Kesatuan Gerak PKK KB-Kesehatan Tahun 2017.

MEMUTUSKAN;
Menetapkan :
PERTAMA : Mengakat dan mengesahkan yang nama-namanya tercantum dalam
lampiran keputusan ini dalam Kepanitiaan Pelaksanaan Kesatuan
Gerak PKK KB Kesehatan Desa SUKAMARGA Tahun 2017

KEDUA : Kegiatan Kesatuan Gerak PKK KB-Kesehatan selama 3 (tiga) bulan

yaitu : Oktober, Nopember dan Desember 2017

KETIGA : Surat Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
ketentuan akan diadakan perubahan apabila terdapat kekeliruan di
dalamnya

Ditetapkan di : SUKAMARGA

Pada Tanggal : 02 Mei 2017

KEPALA DESA SUKAMARGA

MUKSIN

Tembusan :
1. Yth.Kepala UPT. Puskesmas Kec.Sidomulyo
2. Yth.Ketua Tim Penggerak PKK Kecamatan Sidomulyo
3. Yth. PKK yang bersangkutan

LAMPIRAN: SURAT KEPUTUSAN KEPALA DESA SUKAMARGA

 Nomor : 260/ -DS.2009/ IV /2017
Tanggal : 02 Mei 2017

Tentang
PEMBENTUKAN PANITIA PELAKSANA KESATUAN GERAK PKK KB-KESEHATAN
DESA SUKAMARGA KECAMATAN SIDOMULYO
TAHUN 2017

1. PEMBINA : .............................

2. PENANGGUNG JAWAB : .............................

3. KETUA PELAKSANA : .............................

4. WAKIL KETUA I : .............................

WAKIL KETUA II : .............................

WAKIL KETUA III : .............................

5. SEKRETARIS I : .............................

SEKRETARIS II : .............................

6. TIM OPERASIONAL : 1. .............................

2. .............................
3. .............................
,4. .............................

KEPALA DESA SUKAMARGA

MUKSIN
 KEPUTUSAN
Nomor : /Skr.TP.PKK-DS/I/2017

TENTANG

PENGANGKATAN DAN PELANTIKAN KELOMPOK PKK RT DESA SUKAMARGA

KEPALA DESA SUKAMARGA,

Menimbang : a. Bahwa Pemberdayaan dan Kesejahteraan Keluarga sebagai

kelauarga dalam pembangunan,diorganisir dan dihimpun oleh
suatu kepengurusan yang dinamakan Tim PenggerakPKK mulai
dari tingkat pusat,propinsi sampai dengan tingkat desa.

b. Bahwa berdasarkan Surat Keputusan Menteri Dalam Negeri

Nomor 1 Tahun 2013 tentang Pemberdayaan dan Kesejahteraan
Keluargapasal 7 tentang pengorganisasiN Pelaksanaan Kegiatan
Gerakan PKK perlu di bentuk Tim Penggerak PKK

c. Bahwa untuk melaksanakan . Surat Keputusan Menteri diatas perlu

di keluasrkasn Surat Keputusan Pengangkatan dan pelantikan bagi
para anggota Tim PenggerakPKK Desa SUKAMARGA

Mengingat : 1. Undang-undang nomor : 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan

Daerah.
2. Keputusan Menteri Dalam Negeri Nomor 1 Tahun 2013 tentang
Pemberdayaan dan Kesejahteraan Keluarga.
3. Keputusan Rapat Kerja Nasional Luar Biasa PKK Tahun 2000.
4. Keputusan Rapat Kerja Nasional VII PKK Tahun 2010.

MEMUTUSKAN;

Menetapkan :

PERTAMA : Mengangkat dan melantik yang nama-namanya tercantum dalam

lampiran keputusan ini dalam keanggotaan TimPenggerak PKK RT
Desa SUKAMARGA Kecamatan Sidomulyo.
KEDUA : Mengucapkan selamat bekerja kepada Anmggota TimPenggerak PKK
RT Desa SUKAMARGA ataspelaksanaan tugasnya diwilayah kerja
masing-masing
.
KETIGA : Surat Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
ketentuan akan diadakan perubahan apabila terdapat kekeliruan di
dalamnya

Ditetapkan di : SUKAMARGA
Pada tanggal : 03 Januari 2017

KEPALA DESA SUKAMARGA

MUKSIN

Tembusan :
1. Yth.Ketua TP.PKK Desa SUKAMARGA
2. Yth.Ketua Tim Penggerak PKK Kecamatan Sidomulyo
3. Yth. PKK yang bersangkutan
LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA DESA SUKAMARGA
Nomor : /DS.2009/I /2013
Tanggal : 03 Januari 2013

Tentang
SUSUNAN PENGURUS PKK RT DESA SUKAMARGA

NO NAMA JABATAN KETERANGAN

1 2 3 4
KETUA PKK RT/RW.
1
001/001
KETUA PKK RT/RW.
2
002/001
KETUA PKK RT/RW.
3
003/001
KETUA PKK RT/RW.
4
001/002
KETUA PKK RT/RW.
5
002/002
KETUA PKK RT/RW.
6
003/002
KETUA PKK RT/RW.
7
004/002
KETUA PKK RT/RW.
8
001/003
9 KETUA PKK 002/003
10 KETUA PKK 003/003

11 KETUA PKK 001/004

12 KETUA PKK 002/004

13 KETUA PKK 003/004

14 KETUA PKK 004/004

KEPALA DESA SUKAMARGA

MUKSIN
 KEPUTUSAN
Nomor : /DS.2009/I/2013

TENTANG
PEMBENTUKAN DAN PENGANGKATAN PENGURUSKELOMPOK PKK RW/ RT DAN
DASA WISMA

KEPALA DESA SUKAMARGA,

Menimbang : a. Bahwa untukmeratakan pelaksanaan 10ProgramPokok PKK dan

meningkatkan Pembinaan setiap keluarga secara langsung,dirasa
perluuntuk membentuk Kelompok PKKRW/RT dan Dasa Wisma
serta pengangjatan pengurusnya.
b. bahwauntuk hal tersebit diatasn perlu ditetapkan Sirat Keputusan
Ketua Tim PenggerakPKK Desa SUKAMARGA dengan
persetujuan Dewan Penyantun

Mengingat : 1. Undang-undang nomor : 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan

Daerah.
2. Keputusan Menteri Dalam Negeri dan Otonomi Daerah Nomor 1
Tahun 2013 tentang Pemberdayaan dan Kesejahteraan Keluarga.
3. Keputusan Rapat Kerja Nasional Luar Biasa PKK Tahun 2000.
4. Keputusan Rapat Kerja Nasional VII PKK Tahun 2010.

MEMUTUSKAN;
Menetapkan :

PERTAMA : Mengangkat yang nama-namanya tercantum dalam lampiran

keputusan ini dalam Kepengurusan Kelompok PKK RW,RT dan
Dasa Wisma Desa SUKAMARGA
KEDUA : Surat Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
ketentuan akan diadakan perubahan apabila terdapat kekeliruan di
dalamnya
Ditetapkan di : SUKAMARGA
Pada tanggal : 03 Januari 2013

KEPALA DESA SUKAMARGA

MUKSIN

Tembusan :
1. Yth.Ketuia TP.PKK Desa SUKAMARGA
2. Yth.Ketua Tim Penggerak PKK Kecamatan Sidomulyo
3. Yth. PKK yang bersangkutan
 PEMBENTUKAN KELOMPOK BINA KELUARGA REMAJA (BKR )
DESA SUKAMARGA KECAMATAN SIDOMULYO

Pada hari ini ........................... tanggal ...........................Bulan ....................... Tahun

.................................. telah dibentuk Kelompok Bina Keluarga Remaja ( BKR ) di Desa
SUKAMARGA Kecamatan Gunmungkencana Kabupaten Lebak,dengan data-data sebagai
berikut :

I. Tempat :
1. Jalan :
2. Desa : SUKAMARGA
3. Kecamatan : Sidomulyo

II. Nama Kelompok :

III. Kegiatan Kelompok :

1. Pertemuan Kelompok
2. Kunjungan Rumah/Rujukan
3. Penyuluhan Melalui Media Cetak/Media Luar ruang

IV. Susunan Kepengurusan

NO NAMA PEKERJAAN JABATAN KETERANGAN

1 2 3 4
1 .......................... Ibu Rumah tangga Ketua
2 .......................... Ibu Rumah Tangga Sekretaris
3 .......................... Ibu Rumah tangga Bendahara
4 .......................... Ibu Rumah tangga Kader I
5 .......................... Ibu Rumah tangga Kader II

SUKAMARGA, 03 Januari 2017

KEPALA DESA SUKAMARGA KETUA TP.PKK

MUKSIN Ny. RINA HERLINA