Petunjuk Bimbingan Akreditasi Paket I Medis

dr Nico A. Lumenta, K.Nefro, MM, MHKes

1. Sebaiknya sudah menjalankan proses :

a. Pokja mempelajari & mendiskusikan Standar Akreditasi RS v.2012 Bab-bab terkait,
sehingga sedikit-banyak menguasai bab tsb : Gambaran Umum, Standar, Maksud-Tujuan,
Elemen Penilaian (EP). Selain itu berusaha memahami Konteks / Filosofi standar agar lebih
mudah menginterpretasikannya secara tepat. Intinya : Pokja perlu “akrab” dgn standar dan
EP.
b. Pokja agar mengkaji tentang Regulasi yang telah ada dan yang belum ada, memberi
masukan kepada Pimpinan ttg hal tsb, Regulasi yang harus diadakan : Kebijakan, SPO,
Pedoman sesuai standar terkait dsb.
c. Lebih baik lagi bila RS sudah menerapkan/mengimplementasikan standar2 tsb, staf secara
konsisten mengimplementasikan standar sesuai peran / tupoksinya. Agar saat bimbingan
perbaikan akan lebih optimal.
2. Konteks utama bab-bab paket I (Medis) adalah Asuhan Pasien (Patient Care). Diperlukan
pemahaman dan internalisasi konsep PCC (Patient Centered Care) dan Asuhan Pasien
Terintegrasi , sehingga penerapannya dalam asuhan pasien oleh para Profesional Pemberi
Asuhan - PPA dengan pola “Interdisciplinary Team” dgn DPJP sebagai “Clinical Leader” akan
lebih mudah. Intinya : PCC memerlukan perubahan pola pikir dan budaya, kuncinya terletak
pada DPJP, agar nyata terjadi peningkatan mutu dan keamanan/safety asuhan pasien. Hal ini
akan disampaikan pada acara pertama.
3. Masing2 Pokja agar membaca Instrumen Akreditasi terlampir.
4. Susunana Acara Bimbingan sbb :
a. Hari I :
 8.00 – 9.00 Presentasi oleh Pembimbing : “Patient Centered Care/PCC & Asuhan
Pasien Terintegrasi”
Agar dihadiri para DPJP / KSM (Kelompok Staf Medis), juga para PPA lainnya : Perawat,
Bidan, Ahli Gizi, Apoteker, Terapis Fisik dsb, para Pokja Akreditasi lainnya.
 9.00 – 17.00/selesai : bimbingan Pokja APK dan AP ( sebaiknya dihadiri juga oleh Pokja
PP dan PAB). Biasanya AP-Lab, AP-Rad dilakukan pada hari ke II
b. Hari II :
 8.00 – 17.00/selesai : bimbingan Pokja AP lanjutan, PP dan PAB ( sebaiknya dihadiri juga
oleh Pokja APK)
5. Saat bimbingan siapkan semua Dokumen Regulasi dan Dokumen Implementasi/bukti yang
sudah ada, terkait Bab2 APK, AP, PP, PAB.
6. Untuk p ak et Me d is k ar en a k ont ek sn ya a da l a h A su h an pa s ie n, m ak a Telusur
Pasien prinsipnya dilakukan melalui telusur/telaah Rekam Medis /
Status Pasien. Untuk itu agar disiapkan Rekam Medis sbb :
a. Pasien yang sudah pulang dalam periode 3 bulan terakhir ini.
b. Sejumlah 55 status, masing2 @ 5 status utk setiap jenis pasien dibawah ini
c. Jenis pasien :
1) dirawat biasa dan pulang biasa
2) yang ke IGD
3) yang dirujuk ke RS lain
4) yang dioperasi/tindakan medis
5) yang dioperasi dgn Anestesi Lokal
6) yang mendapat Sedasi moderat/dalam
7) yang meninggal berproses (bukan meninggal mendadak)
8) yang dirawat di ICU/ICCU/Yan Intensif lainnya
9) yang banyak/sering berobat ke Poliklinik
10) pasien2 sesuai Std PP 3.1 – 3.9
 11) pasien Rawat inap yang pulang menolak melanjutkan berobat
7. Telusur lain akan ditentukan tersendiri di tempat
8. Dengan kondisi tsb diatas, maka proses Bimbingan akan berlangsung lebih optimal. Proses
bimbingan akan terutama memperbaiki/menyempurnakan dokumen dan implementasi, yang
telah dicoba dilakukan tsb
9. Agar difungsikan Notulis yang dapat merekam secara rinci, sebaiknya dibantu Rekaman
Audio.
10. Saya menggunakan Laptop, perlu LCD Proyektor, agar dapat dibantu seorang staf yang
mengetik di laptop saya.
11. Bimbingan akan berlangsung dgn mendiskusikan satu persatu standar demi standar, EP demi
EP dgn dokumen terkait (regulasi, bukti implementasi) dan kegiatan implementasinya.
Diperlukan konsentrasi/fokus yang konsisten dari peserta bimbingan.
Demikian catatan / petunjuk kami.
Jan 2016

 Lay out saat ceramah seperti biasa.

 Lay out bimb sbb :

--****--