Kevin Farrell, MBChB, Ran D.
Goldman, MD
ABSTRAK: Kejang selama demam ( “kejang
demam”) yang umum pada anak-anak menjadi
tween 3 bulan dan 6 tahun. Dalam kebanyakan
kasus, riwayat klinis dan pemeriksaan fisik dapat
digunakan untuk menentukan prognosis dari
anak menyajikan dengan kejang demam, yang
biasanya sangat baik. Electroencephalography
dan neuroimaging yang nilai terbatas, dan
pengobatan dengan antiepi obat leptic jarang
diindikasikan.
Artikel ini telah ditinjau rekan.
268 SM MEDICAL JOURNAL VOL. 53 TIDAK. 6, JULI AGUSTUS 2011 www.bcmj.org
Manajemen kejang
demam
Orang tua dan pengasuh harus diyakinkan bahwa setelah kejang demam risiko anak
memiliki kejang demam atau mengembangkan epilepsi sangat rendah.
S dan
sampai 5% anak-anak di Amerika Utara
Eropa
eizures 1,2 dandemam
dengan pada sampai
anak-anak asal Asia. 3
dengan
terjadi pada 3%14% dari
Pada kebanyakan anak, kejang ini adalah
manifestasi dari kelainan genetik yang mendasari
yang diungkapkan di atas jumlah yang relatif
kecil dari tahun dan berhubungan dengan
prognosis yang sangat baik. Sangat
kadang-kadang kejang yang disebabkan oleh lesi
otak yang mendasari atau infeksi, atau kelainan
genetik yang lebih serius, juga dapat terjadi
awalnya pada saat demam.
Kejang demam (FS) adalah gangguan
yang menyajikan antara 3 bulan dan 6 tahun
dengan kejang dan demam tetapi tanpa bukti
infeksi intrakranial atau didefinisikan penyebab. 4
studi populasi telah menemukan sebagian
besar anak-anak memiliki prognosis yang
sangat baik setelah FS. 5,6 Studi ini
menunjukkan bahwa risiko mengembangkan
epilepsi setelah FS tidak jauh lebih besar
daripada populasi umum; tidak ada bukti
bahwa kejang mempengaruhi fungsi kognitif;
dan sangat sedikit anak-anak memerlukan
pengobatan dengan obat antiepilepsi
profilaksis. Studi ini juga menunjukkan bahwa
faktor-faktor klinis saja dapat digunakan untuk
menetapkan prognosis dan bahwa
penyelidikan laboratorium nilai yang kecil
dalam hal ini. 5,6
Sederhana dibandingkan kejang
demam kompleks
Dua penelitian besar penduduk, Collaborative
Perinatal Project Nasional (KOMNAS) 5 dan
Kesehatan Anak dan Pendidikan (CHES), 6 telah
menggunakan fitur klinis tertentu untuk
mengkategorikan kejang demam sederhana atau
kompleks. Kejang demam dianggap rumit jika
kejang fokal atau berkepanjangan (lebih dari 15
menit), atau jika ada lebih dari satu kejang dalam
24 jam. Studi ini menunjukkan bahwa sekitar
80% dari kejang demam sederhana. kejang fokal
terjadi pada 4% dari semua FS, dan kejang
berlangsung lebih dari 15 menit di 8% kasus dan
lebih dari 30 menit di 4% sampai 5% dari kasus. 5,7
kejang berulang dalam waktu 24 jam terjadi pada
16% kasus. Karakterisasi FS sebagai kompleks
dari nilai terbatas dalam memprediksi risiko
epilepsi kemudian. Sedangkan anak dengan FS
sederhana memiliki probabilitas 98% dari
Dr Farrell adalah seorang ahli saraf di Rumah Sakit
BC Anak (BCCH) dan seorang profesor di
Departemen Ilmu Kesehatan Anak di University of
British Columbia. Dr Goldman adalah kepala divisi
dan direktur riset dari Divisi Pediatric Emergency
Medicine di Rumah Sakit BC Anak dan seorang
profesor di Departemen Ilmu Kesehatan Anak di
University of British Columbia.

tidak mengembangkan epilepsi, anak dengan FS
kompleks memiliki probabilitas 85% sampai 95% dari tidak
mengembangkan epilepsi. 5,8
Kapan investigasi membantu?
Meskipun kejang demam yang umum dan
prognosis yang sangat baik di hampir semua
anak-anak, penting untuk mengenali demam itu
dan kejang adalah gejala dari berbagai
penyakit yang berbeda. Dengan demikian,
terjadinya kejang selama demam mungkin
merupakan gejala infeksi akut yang
membutuhkan perawatan, seperti meningitis
bakteri atau ensefalitis virus.
pungsi lumbal
Diagnosis meningitis bakteri atau virus
ensefalitis harus dipertimbangkan dalam
anak-anak menyajikan dengan fitur klinis
penyakit ini dan pada mereka yang telah
menerima antibiotik yang mungkin telah
bertopeng fitur klinis. 9 Parameter praktek
merekomendasikan bahwa pungsi lumbal (LP)
dilakukan setelah sei zure demam jika
tanda-tanda meningeal yang hadir. 10
Parameter yang sama merekomendasikan
bahwa LP akan sangat dipertimbangkan jika
anak lebih muda dari usia 12 bulan atau telah
menerima antibiotik sebelum kejang, dan LP
dipertimbangkan jika anak lebih muda dari 18
bulan. meningitis bakteri telah ditemukan di
1,8% ke 5,4% dari anak-anak menyajikan
dengan kejang demam. 9 Namun, penelitian
ini dilakukan sebelum penggunaan vaksin
terhadap bakteri umumnya terkait dengan
meningitis pada anak di bawah usia 2 tahun,
yang berarti bahwa saat ini kejadian
meningitis bakteri jauh lebih rendah di
daerah di mana imunisasi tersedia. Namun,
kejadian menurun juga berarti bahwa banyak
dokter memiliki pengalaman terbatas dalam
diagnosis meningitis bakteri dan tampaknya
bijaksana untuk berbuat salah di sisi
hati-hati. Kondisi klinis anak,
Manajemen kejang demam
lamanya waktu sejak kejang oc curred, dan
pengalaman dokter adalah faktor yang akan
menentukan apakah akan melakukan pungsi
lumbal. Pengobatan dengan dosis meningitis
antibiotik dan asiklovir yang sesuai harus
dilembagakan ketika ada kekhawatiran
bahwa kejang mungkin karena meningitis
atau ensefalitis.
Gula darah
glukosa darah harus diukur jika kejang lebih
panjang dari 15 menit dalam durasi atau
sedang berlangsung ketika pasien dinilai, dan
jika pasien memiliki tingkat depresi kesadaran
dalam waktu lama setelah kejang. glukosa
darah juga harus diperiksa di samping tempat
tidur dan 5 mL / kg dari 10% dekstrosa harus
diberikan jika tingkat kurang dari 3 mmol / L.
tes laboratorium lainnya
Jika kejang berkepanjangan atau
berlangsung ketika pasien dinilai, kultur darah
dan kultur urin juga harus dilakukan dan
pengobatan dengan antibiotik untuk
meningitis dan dengan acyclovir harus sangat
dipertimbangkan sampai LP dapat dilakukan
dan diagnosis diklarifikasi.
pemeriksaan laboratorium setelah
kejang demam sederhana tergantung
pada kondisi klinis anak dan harus
dipandu oleh rekomendasi klinis yang
tepat untuk anak-anak dari usia
menyajikan ke gawat darurat dengan
demam. 11
neuroimaging
Pencitraan otak tidak diindikasikan setelah
kejang demam sederhana. 11 Sebuah
computed tomography scan kepala harus
dilakukan jika ada defisit neurologis postictal
bertahan selama lebih dari beberapa jam.
neuroimaging elektif harus dipertimbangkan
ketika ada fitur klinis gangguan neurologis
seperti mikro atau mac rocephaly,
neurokutaneus ab -
www.bcmj.org VOL. 53 TIDAK. 6, JULI AGUSTUS 2011 SM MEDICAL JOURNAL
normalities, defisit neurologis yang sudah ada,
atau ketika ada berulang FS kompleks,
terutama di mana ada keraguan apakah kejang
yang terjadi pada saat demam. 12 Magnetic
resonance imaging memiliki sensitivitas yang
lebih tinggi daripada CT untuk lesi otak yang
hadir dengan kejang.
electroencephalography
Electroencephalography (EEG) tidak membantu
pada anak dengan FS sederhana. kelainan
epilepsi relatif umum pada anak-anak dengan
menjadi FS nign. Generalized lonjakan
gelombang discharge terjadi pada 49% dan
photosensitivity di 42% dari anak-anak dengan
FS jinak diikuti sampai 11 sampai 13 tahun. 13
Meskipun kelainan ini terjadi paling sering antara 5
dan 6 tahun, proporsi akan muncul pada usia lebih
dini. Dengan demikian, kelainan epilepsi yang
umum pada anak-anak dengan FS dan merupakan
prediktor miskin epilepsi kemudian. Selain itu,
kejang demam pertama terjadi sebelum usia 3
tahun di 89% dari anak-anak dengan FS 6 dan EEG
memiliki sensitivitas rendah dalam kelompok usia. 14
Peran EEG setelah kejang demam
kompleks telah menerima perhatian yang
terbatas. Dalam satu studi, EEG dilakukan
selama bangun dan tidur negara dalam waktu 1
minggu dari kejang demam kompleks normal di
semua 33 anak-anak. 15 EEG dapat membantu
dalam anak-anak yang tetap encephalopathic
selama lebih dari normal setelah kejang demam
atau yang mengalami kejang fokal berlangsung
lebih lama dari 30 menit.
Risiko kejang demam
lebih lanjut
Sekitar 30% sampai 40% dari anak-anak yang
memiliki kejang demam akan memiliki kambuh, 16 biasanya
dalam waktu 12 bulan. 5,17 Sebuah risiko yang lebih
tinggi dari kekambuhan ada jika kejang pertama
terjadi ketika pasien lebih muda dari 15 bulan, 16
ada riwayat dari FS di tingkat pertama
269

Meja. Faktor-faktor yang mempengaruhi kekambuhan kejang.
Berulang kejang demam
kejang demam di tingkat pertama relatif
kejang demam di tingkat pertama relatif
keterlambatan perkembangan
kelainan neurologis
Umur <15 bulan di kejang demam
durasi yang lebih singkat demam sebelum kejang
Tinggi suhu
Fokal atau kejang demam berkepanjangan
Beberapa kejang dalam 24 jam
relatif, 16 ada durasi yang lebih singkat demam
sebelum kejang, 17 dan ketika kejang demam
terjadi pada suhu yang lebih rendah. 17 Sebaliknya,
kehadiran kompleks pertama kejang demam,
riwayat keterlambatan perkembangan, dan
riwayat keluarga epilepsi tidak memiliki pengaruh
pada tingkat kekambuhan kejang demam. 17 Selain
itu, pasien yang memiliki kejang demam yang
berlangsung lebih dari 30 menit hanya memiliki
risiko 2% dari kejang demam panjang kedua 5 ( Lihat epilepsi setelah kejang demam sederhana, 4%
sampai 12% mengembangkan epilepsi setelah
Meja ).
Risiko kejang demam
Risiko memiliki kejang demam atau
mengembangkan epilepsi setelah kejang demam
sangat rendah. Risiko kejang demam adalah 3%
pada usia 7 tahun, 5 2,5% pada usia 10 tahun, 2 dan
5% pada usia 20 tahun. 18 Namun, risiko
mengembangkan epilepsi pada pasien yang
memiliki kejang demam pertama mereka setelah
kejang demam adalah antara 70% dan 85%. 2,18
Faktor yang paling penting yang
mempengaruhi risiko mengembangkan epilepsi
setelah kejang demam adalah fungsi neurologis
anak sebelum kejang demam. Empat puluh persen
anak-anak dengan cerebral, keterbelakangan
mental otak, atau keduanya sebelum demam
kejang dikembangkan epilepsi dibandingkan
dengan 2,9% dari mereka yang tidak neurolog-
270 SM MEDICAL JOURNAL VOL. 53 TIDAK. 6, JULI AGUSTUS 2011 www.bcmj.org
Manajemen kejang demam
kejang kemudian afebris
iya nih Yg tak dpt ditentukan
Tidak Yg tak dpt ditentukan
Tidak iya nih
Tidak iya nih
iya nih Yg tak dpt ditentukan
iya nih Yg tak dpt ditentukan
berbanding terbalik Yg tak dpt ditentukan
Tidak iya nih
Mungkin Tidak
Defisit ical. 18 Sebaliknya, hanya 0,9% dari
anak-anak dengan perkembangan saraf normal
dan tidak ada riwayat epilepsi di keluarga dekat
memiliki kejang demam dengan 7 tahun, angka
hanya sedikit lebih tinggi daripada populasi
umum. 5 Terjadinya kejang demam kompleks
hanya memiliki efek terbatas pada risiko
mengembangkan epilepsi dengan 7 tahun.
Sedangkan 2% dari anak-anak mengembangkan
kejang demam kompleks dalam studi KOMNAS. 5,8
hasil neurologis
Anak-anak dengan kejang demam yang
perkembangan saraf normal pada saat kejang
pertama melakukan serta anak-anak lain dalam hal
kemajuan mereka akademik, fungsi intelektual, dan
perilaku pada usia 10 tahun. Hal ini berlaku untuk
anak-anak dengan FS sederhana dan kompleks
dan bagi mereka dengan FS berulang. 19 Demikian
pula, ketika anak-anak dengan kejang demam
dibandingkan dengan saudara mereka pada usia 7
tahun, tidak ada perbedaan dalam skor IQ skala
penuh berarti, dan prestasi akademis yang buruk
adalah sebagai umum di saudara kandung seperti
di anak-anak yang telah memiliki kejang demam. 20 Selanjutnya,
berarti IQ mereka dengan sei berulang -
zures dan mereka dengan kejang yang berlangsung
30 menit atau lebih tidak berbeda dari saudara
mereka. Dengan demikian, prognosis untuk
perkembangan neurologis yang sangat baik.
Pengobatan
Kebanyakan kejang demam yang singkat dan
kejang telah biasanya berakhir sebelum anak
sedang dinilai. Jika kejang belum berhenti,
pengobatan dengan lorazepam intravena (0,1 mg /
kg lebih 1 menit; maksimum dosis 4 mg),
diazepam intravena (0,3 mg / kg lebih dari 2 menit;
dosis maksimum 5 mg pada bayi dan 10 mg pada
anak-anak yang lebih tua) atau midazolam bukal
(0,5 mg / kg; maksimum dosis 10 mg)
diindikasikan. 21 diazepam rektal (0,5 mg / kg;
maksimum dosis 10 mg) juga dapat diberikan,
tetapi kurang efektif dibandingkan midazolam
bukal. 21
Suatu bentuk jinak kejang yang terjadi dalam
hubungan dengan viral gastroenteritis, dan dengan
tidak adanya dehidrasi atau gangguan elektrolit,
memiliki prognosis yang mirip dengan FS. 22 kejang
ini terjadi pada anak-anak dalam kelompok usia
yang sama dipengaruhi oleh FS dan mungkin atau
mungkin tidak berhubungan dengan demam.
kejang seperti tampak tidak terkait dengan FS di
bahwa hanya 7% dari pasien memiliki riwayat
keluarga FS dan hanya 5% memiliki riwayat FS.
Kejang singkat dan umum dan berlangsung kurang
dari 3 menit di 87% dari anak-anak. Mereka terjadi
dalam kelompok selama periode yang dapat
selama 24 jam pada 75% anak-anak dan episode
berulang jarang terjadi. 23 Pengobatan dengan obat
antiepilepsi tidak membatalkan cluster di sebagian
besar anak-anak. 23 Sebuah studi retrospektif
melaporkan bahwa dosis tunggal kloral hidrat (50
mg / kg / d) adalah efektif dalam menghentikan
cluster di 19 dari 22 pasien (86%), sedangkan di
azepam efektif dalam hanya 2 dari 16 pasien
(13%) . 24 Perawatan harus diambil dalam
memantau anak-anak menerima kloral hidrat, yang
dapat menyebabkan sedasi berlebihan, muntah,
hiper
 Manajemen kejang demam

aktivitas, dan komplikasi pernafasan. 25
Langkah kedua dalam manajemen
adalah untuk mengecualikan penyebab serius
seperti meningitis. Hal ini biasanya dapat
dicapai dengan penilaian klinis, dengan
syarat bahwa ciri-ciri meningitis mungkin tidak
hadir pada anak di bawah usia 18 bulan dan
dapat bertopeng pada mereka yang telah
menerima antibiotik. Pengobatan dengan
dosis meningitis antibiotik dan asiklovir yang
sesuai harus dilembagakan ketika ada
kekhawatiran bahwa kejang mungkin karena
meningitis atau ensefalitis.
Informasi yang dapat diberikan dalam bentuk
pamflet bersama dengan alamat website handal
(misalnya, www.epilepsy
. com / epilepsi-febrile.html; www
. patient.co.uk/showdoc/23068735/).
Pencegahan dan pengobatan
kejang demam berulang
Pendinginan anak dan menggunakan antipiretik
tidak mengurangi frekuensi FS berulang. 26 Antipiretikmengurangi frekuensi FS berulang, 29 namun
dapat membuat anak demam lebih nyaman
tetapi
frekuensi kambuh, namun memiliki insiden
tinggi efek samping perilaku dan kognitif. 27 Selain
itu, dalam studi terkontrol plasebo
anak-anak dengan FS, yang berarti IQ
mereka yang telah menerima fenobarbital
harian 7 poin lebih rendah dari kontrol
setelah 2 tahun dan 5 poin lebih rendah
setelah obat telah dihentikan. 28
asam valproik oral harian juga efektif dalam
tingginya insiden gagal hati yang fatal pada
bayi dan

Merupakan bagian integral dari manajemen

kejang demam pertama adalah jaminan dari
keluarga. Sebuah kejang pertama bisa menjadi
pengalaman menakutkan bagi banyak orang tua,
yang mungkin berpikir awalnya bahwa anak mereka
sedang sekarat. Tantangannya adalah untuk
membantu kesepakatan keluarga dengan trauma
emosional dan menghargai keunggulan prognosis.
Hal ini im portant bagi keluarga untuk memahami
bahwa tidak ada peningkatan risiko intelektual
keterlambatan atau sekolah kesulitan dan bahwa
kejang demam kurang dari 30 menit dalam durasi
tidak mengakibatkan kerusakan otak. Demikian pula,
keluarga harus menghargai risiko rendah terkena
epilepsi dan kurangnya manfaat dalam
menggunakan terapi obat antiepilepsi untuk
menurunkan risiko itu. Akhirnya, keluarga harus
memahami bahwa EEG dan neuroimaging yang nilai
kecil.
Informasi ini harus didiskusikan dengan
keluarga ketika anak terlihat di saat kejang
demam. Kemampuan keluarga untuk memahami
semua informasi pada waktu itu kemungkinan
akan dibatasi oleh keadaan emosi mereka, dan itu
dapat membantu untuk pengaturan harus dibuat
untuk keluarga untuk menerima pendidikan lebih
lanjut di kunjungan berikutnya. Hal ini penting
untuk memberikan keluarga dengan informasi
tentang risiko kejang demam lebih lanjut dan
bagaimana menghadapi peristiwa semacam itu.
Kemajuan akademis dan
perilaku anak-anak dengan kejang
demam mirip dengan
bahwa dari chldren lainnya.
orang tua harus dicegah dari penggunaan anak muda 30 menunjukkan bahwa risiko obat
agresif obat ini. ini lebih besar daripada manfaat dalam situasi
Beberapa obat telah ditemukan untuk ini. carbama zepine harian dan fenitoin tidak
mengurangi risiko kejang demam berulang. efektif dalam mencegah kekambuhan. 31
Kebanyakan dokter menganggap bahwa manfaat
dari mengurangi frekuensi zure sei biasanya jauh Benzodiazepin dapat mengurangi
melampaui ed oleh potensi efek samping dari frekuensi berulang zures sei demam.
pengobatan. Namun, mungkin ada situasi di mana diazepam rektal intermiten diberikan
terapi obat memiliki peran. Dengan demikian, dengan dosis 5 mg setiap 8 jam bila suhu
dalam jumlah yang sangat kecil dari anak-anak di atas
yang memiliki kejang demam sangat sering, 38,4 ° C adalah efektif dalam mengurangi
pengurangan frekuensi episode ini dapat frekuensi kekambuhan. 32 diazepam lisan
mengurangi stres pada keluarga. Demikian pula, intermiten dengan dosis 0,3 mg / kg setiap 8
pengobatan profilaksis harus dipertimbangkan jam ketika anak demam juga efektif dalam
pada anak-anak yang tinggal jauh dari bantuan pencegahan FS berulang, tapi mengantuk,
medis dan yang memiliki riwayat kejang demam ataksia, atau keduanya terjadi pada 30% dari
berkepanjangan. anak-anak dan membatasi kegunaan diazepam
oral. clobazam intermiten (diberikan sesegera
demam terjadi untuk
fenobarbital oral harian mengurangi

www.bcmj.org VOL. 53 TIDAK. 6, JULI AGUSTUS 2011 SM MEDICAL JOURNAL 271


poin kunci untuk
manajemen kejang
demam
• kejang demam terjadi pada 3% sampai
5% dari anak-anak antara 3 bulan dan
5 tahun.
• Ketika seorang anak menyajikan dengan
kejang dan demam, penting untuk
menyingkirkan meningitis bakteri.
• Anak-anak dengan kejang demam lakukan
juga di sekolah sebagai saudara mereka yang
tidak memiliki kejang demam.
• Risiko mengembangkan epilepsi adalah
sekitar 1% pada anak-anak dengan kejang
demam sederhana.
• Penggunaan obat leptic antiepi
profilaksis tidak dianjurkan.
• Electroencephalography dan
neuroimaging tidak diindikasikan pada
anak dengan kejang demam sederhana.
• Konseling dan kepastian dari pengasuh
adalah aspek yang sangat penting dari
manajemen.
48 jam dengan dosis 0,3-1,0 mg / kg hingga dosis
maksimum bid 10 mg) telah ditunjukkan dalam studi
plasebo-terkontrol untuk menjadi efektif dalam
mengurangi fe Brile sei zure kekambuhan. 33 Intermiten
cloba zam juga telah terbukti berhubungan dengan
efek samping yang lebih sedikit dibandingkan
diazepam lisan intermiten pada anak dengan kejang
demam. 33,34
Orang tua dari anak-anak yang telah memiliki
kejang demam berkepanjangan dan keluarga yang
tinggal pada jarak yang signifikan dari bantuan medis
dapat diajarkan bagaimana mengelola diazepam
rektal (0,3 mg / kg) atau midazolam bukal (0,5 mg /
kg; maksimum dosis 10 mg) di rumah jika kejang
berlangsung lebih dari 5 menit.
Semua orang tua harus diberitahu bahwa tidak
ada bukti bahwa pengobatan dengan obat
antiepilepsi mempengaruhi risiko mengembangkan
epilepsi.
272 SM MEDICAL JOURNAL VOL. 53 TIDAK. 6, JULI AGUSTUS 2011 www.bcmj.org
Manajemen kejang demam
Ringkasan
kejang demam adalah gangguan umum pada
anak-anak antara 3 bulan dan 6 tahun, dan
berkaitan dengan prognosis yang sangat baik.
Risiko mengembangkan epilepsi sangat kecil
dan neurologis pengembangan dan kemajuan
sekolah tidak terpengaruh oleh zures sei. EEG
dan neuroimaging tidak membantu dan
pengobatan dengan obat anti epilepsi jarang
diindikasikan.
kepentingan yang bersaing
Tidak ada dinyatakan.
Referensi
1. Nelson KB, Ellenberg JH. Prognosis pada anak
dengan kejang demam. Pediatrics 1978; 61:
720-727.
2. Verity CM, Golding J. Risiko epilepsi setelah kejang
demam: Sebuah studi kohort nasional. BMJ
1991; 303: 1373-1376.
3. Hauser W. Prevalensi dan kejadian gangguan
kejang pada anak-anak. Epilepsia 1994; 35
(suppl 2): ​S1-6.
4. Pernyataan Konsensus. kejang demam: pengelolaan
jangka panjang dari anak-anak dengan kejang
demam terkait. Pediatrics 1980; 66: 1009-1012.
5. Nelson KB, Ellenberg JH. Prediktor epilepsi pada
anak-anak yang mengalami kejang demam. N
Engl J Med 1976; 295: 1029.
6. Verity CM, Butler NR, Golding J. demam kejang
pada kohort nasional ditindaklanjuti sejak lahir.
II-Medis sejarah dan kemampuan intelektual pada
usia 5 tahun. Br Med J (Clin Res Ed) 1985; 290:
1311-
1315.
7. Verity CM, Ross EM, Golding J. Hasil status masa
kanak-kanak epileptikus dan kejang demam yang
panjang: Temuan dari penelitian kohort nasional.
BMJ 1993; 307: 225-228.
8. Annegers JF, Hauser WA, Shirts SB, et al. Faktor
prognostik kejang tak beralasan setelah kejang
demam. N Engl J Med 1987; 316: 493-498.
9. Aicardi J. Epilepsi pada anak-anak. New York: Raven
Tekan; 1994.
10. Parameter Praktek: Evaluasi neurodiagnostic
anak dengan sederhana kejang demam
pertama. American Academy of Pediatrics.
Komite Sementara Peningkatan Mutu,
Sub-komite demam Kejang. Pediatrics 1996; 97:
769-772.
11. Parameter Praktek: Sebuah pedoman untuk
menghentikan obat antiepilepsi di seizurefree
pernyataan pasien-Summary. Laporan Standar
Mutu Sub-komite dari American Academy of
Neurology. Neurology 1996; 47: 600-602.
12.Waruiru C, Appleton R. demam kejang: Sebuah
update. Arch Dis Child 2004; 89: 751-
756.
13. Doose H, Ritter K, Volzke E. EEG studi tudinal
Longi kejang demam. aspek genetik.
Neuropediatrics 1983; 14: 81-87.
14. Shinnar S, Kang H, Berg AT, et al. EEG kelainan
pada anak-anak dengan kejang tak beralasan
pertama. Epilepsia 1994; 35: 471-476.
15.Maytal J, Steele R, Eviatar L, et al. Nilai postictal
awal EEG pada anak dengan kejang demam
kompleks. Epilepsia 2000; 41: 219-221.
16. Berg AT, Shinnar S, Hauser WA, et al. Prediktor
kejang demam berulang: Sebuah tinjauan
meta-analisis. J Pediatr 1990; 116: 329-337.
17. Berg AT, Shinnar S, Hauser WA, et al. Sebuah
studi prospektif kejang demam berulang. N Engl J
Med 1992; 327: 1122-
1127.
18. Annegers JF, Hauser WA, Elveback LR, et al
Risiko epilepsi berikut kejang demam. Neurology
1979; 29: 297-
303.
19. Verity CM, Greenwood R, J. jangka panjang
Golding hasil intelektual dan perilaku anak-anak
dengan kejang demam. N Engl J Med 1998;
338: 1723-
1728.
20. Ellenberg JH, Nelson KB. kejang demam dan
kinerja intelektual kemudian. Arch Neurol 1978; 35:
17-21.
21.McIntyre J, Robertson S, Norris E, et al. Keamanan dan
kemanjuran dari midazolam bukal
 Manajemen kejang demam

dibandingkan diazepam rektal untuk perawatan darurat

dari kejang pada anak: Sebuah uji coba terkontrol

secara acak. Lancet 2005; 366: 205-210.

22. Narchi H. jinak kejang-kejang klaster demam dengan

Electroencephalography dan
gastroenteritis: Sebuah studi observasional. BMC

Pediatr 2004; 4: 2. neuroimaging tidak ditunjukkan

23. Uemura N, Okumura A, Negoro T, et al.
pada anak-anak dengan sederhana
Gambaran klinis kejang jinak dengan
gastroenteritis ringan. Otak Dev 2002; 24: kejang demam.
745-749.
24. Enoki H, Yokota T, Nagasaki R, et al. Dosis tunggal

kloral hidrat untuk kejang-kejang jinak dengan

gastroenteritis ringan. Epilepsia 2007; 48: 1026-1028.

25.Merola C, Albarracin C, Lebowitz P, et al. Audit efek

samping pada anak-anak dibius dengan kloral
hidrat atau propofol selama studi pencitraan.
Paediatr Anaesth 1995; 5: 375-378.
26. van Stuijvenberg M, Derksen-Lubsen G,
Steyerberg EW, et al. Acak, percobaan terkontrol
sirup ibuprofen diberikan selama penyakit demam
untuk mencegah kekambuhan kejang demam.
Pediatrics 1998; 102: E51.
27. Camfield PR, Camfield CS, Shapiro SH, et al. The
demam instruksi kejang-antipiretik pertama ditambah
baik fenobarbital atau plasebo untuk mencegah
kekambuhan. J Pediatr. 1980; 97: 16-21.
28. Farwell JR, Lee YJ, Hirtz DG, et al. Phe-
nobarbital untuk demam kejang-efek pada
kecerdasan dan pada kekambuhan kejang. N Engl
J Med 1990; 322: 364-369.
29.Mamelle N, Mamelle JC, Plasse JC, et al.
Pencegahan berulang demam kejang-alat tes
acak terapi: Sodium valproate, fenobarbital dan
plasebo. Neuropediatrics 1984; 15: 37-42.
30. Bryant AE-3, Dreifuss FE. Asam valproat hati korban
jiwa. AKU AKU AKU. Pengalaman AS sejak 1986.
Neurology 1996; 46: 465-469.
31. Camfield C, Camfield P. demam kejang. Dalam:
Roger J, Biro M, Dravet C, et al. (Eds). sindrom
epilepsi pada bayi,
masa kecil dan remaja. 4th ed. Montrouge,
Prancis: John Libbey Eurotext;
2005. p. 159-169.
32. Knudsen F, Vestermark S. profilaksis diazepam
atau fenobarbital di convusions demam: Sebuah
studi terkontrol prospektif. Arch Dis Child 1978;
53: 660-663.
33. Rose W, Kirubakaran C, Scott JX. Terapi
clobazam intermiten dalam kejang demam. India
J Pediatr 2005; 72: 31-33.
34. Khosroshahi N, Faramarzi F, Salamati P, et al.
Diazepam vs clobazam untuk profilaksis
intermiten kejang demam. India J Pediatr 2011;
78: 38-40.

www.bcmj.org VOL. 53 TIDAK. 6, JULI AGUSTUS 2011 SM MEDICAL JOURNAL 273