PEMBAHASAN UMPAN BALIK

No. Kode :
Terbitan :
Daftar Tilik Revisi :
Tgl. Mulai Berlaku :
Halaman :
PUSKESMAS
PERAWATAN
BARU ULU

Unit :
Nama Petugas :
Tanggal Pelaksanaan

Tidak
No Kegiatan Ya Tidak
berlaku
1. 1. Petugas menyediakan kotak saran yang
dilengkapi dengan kertas dan pulpen di sebelah
loket.
2. Petugas meminta pasien, keluarga pasien,
masyarakat sekitar untuk menuliskan saran
kegiatan yang dilakukan Puskesmas.
3. Pasien, keluarga pasien dan/atau masyarakat
sekitar memasukkan saran ke dalam kotak
saran.
4. Petugas mengambil saran masyarakat dari
kotak saran.
5. Petugas bersama anggota UKM membahas
saran dari masyarakat.
6. Petugas merencanakan kegiatan terhadap
usulan/saran yang telah diterima.