PEMERINTAH KOTA SURABAYA

DINAS PENDIDIKAN
SMA NEGERI 20 SURABAYA
Jalan Medokan Semampir 119 Sukolilo Surabaya 60119 Telp. (031) 5935720
Faximile : 031 5910817, Website : www.sman20surabaya.com , NPSN : 20532231

SURAT KETERANGAN
Nomor : 422/341/436.5.6.16.220/2012

Yang bertanda tangan di bawah ini : Drs. R. Achmad Djunaidi, M.Pd.

NIP : 19641211 198903 1 014
Pangkat / Golongan : Pembina Tk.I, IV/b
Jabatan : Kepala SMA Negeri 20 Surabaya

Dengan ini menerangkan

Nama : Dwi Viviani
No. Induk : 5779
Kelas : X-2
Alamat : Medokan Semampir Indah 92 Surabaya

Adalah benar-benar siswa SMA Negeri 20 Surabaya tahun pelajaran 2011-2012

Surat Keterangan ini diberikan untuk mengurus surat SKTM (Surat Keterangan Tidak Mampu)
di Kelurahan.

Demikian surat keterangan ini untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Surabaya, 21 Februari 2012

KEPALA SEKOLAH

Drs. R. Achmad Djunaidi, M.Pd.

Pembina Tingkat I
NIP. 19641211 198903 1 014

Faximile : 031 5910817, Website : www.sman20surabaya.com , NPSN : 20532231

 PEMERINTAH KOTA SURABAYA
DINAS PENDIDIKAN
SMA NEGERI 20 SURABAYA
Jalan Medokan Semampir 119 Sukolilo Surabaya 60119 Telp. (031) 5935720

SURAT KETERANGAN
Nomor : 422/ /436.5.6.16.220/2012

Yang bertanda tangan di bawah ini : Drs. R. Achmad Djunaidi, M.Pd.

NIP : 19641211 198903 1 014
Pangkat / Golongan : Pembina Tk.I, IV/b
Jabatan : Kepala SMA Negeri 20 Surabaya
Dengan ini menerangkan :

Nama : Arga Iswara

Nomor Induk : 5396
Kelas : XI-2
Alamat siswa : Jl. Residen Sudirman 68W Surabaya

Adalah benar-benar siswa SMA Negeri 20 Surabaya tahun pelajaran 2011/2012

Surat keterangan ini dipergunakan untuk mengikuti Lomba Balap Sepeda Jawa Pos.

Demikian surat keterangan ini untuk dipergunakan sebagaimana mestinya

Surabaya, 8 Februari 2012

KEPALA SEKOLAH

Drs. R. Achmad Djunaidi, M.Pd.

Pembina Tingkat I
NIP. 19641211 198903 1 014

Faximile : 031 5910817, Website : www.sman20surabaya.com , NPSN : 20532231

 PEMERINTAH KOTA SURABAYA
DINAS PENDIDIKAN
SMA NEGERI 20 SURABAYA
Jalan Medokan Semampir 119 Sukolilo Surabaya 60119 Telp. (031) 5935720
Faximile : 031 5910817, Website : www.sman20surabaya.com , NPSN : 20532231

SURAT KETERANGAN
Nomor : 422/ /436.5.6.16.220/2012

Yang bertanda tangan di bawah ini : Drs. Tauchid, S.H.

NIP : 19620415 199512 1 001
Jabatan : A.n. Kepala SMA Negeri 20 Surabaya
Dengan ini menerangkan :

No. Nama siswa Kelas Keteranga

1. Rizky Firman XI-5 Official

2. Danny Agustian XI-1 Official
3. Chesnadi A.R. X-1 Pemain
4. Oktiawan Ando X-1 Pemain
5. Humam X-3 Pemain
6. Wisnhu Kurnia X-3 Pemain
7. Anugerah Indra XI-2 Pemain
8. Kresna Andhi P XI-5 Pemain
9. Ganang Tarmizi XI-7 Pemain
10 M. Nur ilham XI-7 Pemain
11 Samir Zaki A XI-7 Pemain
12 Taufik Nur D XI-8 Pemain
13 Rimsya A.L. XI-9 Pemain
14 Rinaldi Yoga T XI-9 Pemain

Adalah benar-benar siswa SMA Negeri 20 Surabaya tahun pelajaran 2011/2012 dan Kartu Pelajar
Dalam proses pebuatan
Surat keterangan ini diberikan untuk mengikuti Turnamen SMANTASS Cup
Hari/Tanggal : Rabu s.d. Sabtu, 15 s.d. 25 Februari 2012
Tempat : SMA Negeri 17 Surabaya

Demikian surat keterangan ini untuk dipergunakan sebagaimana mestinya

Surabaya, 14 Februari 2012

A.n KEPALA SEKOLAH
Wakasek Kesiswaan

Drs. Tauchid, S.H.

NIP 19620415 199512 1 001

PEMERINTAH KOTA SURABAYA

DINAS PENDIDIKAN
SMA NEGERI 20 SURABAYA
Jalan Medokan Semampir Sukolilo Surabaya 60119 Telp. (031) 5935720
 Kepada
Yth. Ketua Panitia PMB Ubaya
Jl. Ngagel Jaya Selatan 169
Di
Surabaya

SURAT PENGANTAR
Nomor : 422/161/436.5.6.16.220/2011

No Isi Surat Jumlah Keterangan

1. Berkas Pendaftaran Mahasiswa Baru 7 bendel Disampaikan dengan
Universitas Surabaya (daftar nama calon Hormat untuk diproses
mahasiswa terlampir) Sebagaimana mestinya

Diterima tanggal ................. Surabaya, 27 Oktober 2011

Yang menerima Plh. Kepala Sekolah

_________________ Drs. Aunur Rofiq

NIP. 19591204 198803 1 004

PEMERINTAH KOTA SURABAYA

DINAS PENDIDIKAN
SMA NEGERI 20 SURABAYA
Jalan Medokan Semampir Sukolilo Surabaya 60119 Telp. (031) 5935720

SURAT KETERANGAN PENGHASILAN

Nomor : 900/343/436.5.6.16.220/2012
Yang bertanda tangan di bawah ini, Bendahara Gaji SMA Negeri 20 Surabaya
menerangkan :
Nama : Dra. Titik Hariani, M.M.
NIP : 19671217 199103 2 007
Pangkat/golongan : Pembina Tk.I, IV/b
Unit Kerja : SMA Negeri 20 Surabaya

Penghasilan Bulan : Maret 2012

Gaji pokok : Rp. 3.074.100
Tunjangan Suami/Istri : Rp. 307.410
Tunjangan anak ( 2 ) : Rp. 122.964
Tunjangan ASKES 2% : Rp. 70.089
Tunjangan Jabatan Fungsional : Rp. 389.000
Tunjangan beras : Rp. 232.200
Tunjangan PPh pasal 21 : Rp. 105.145
Pembulatan gaji : Rp. 73
Tunjangan lain-lain : Rp._________________
Jumlah Bruto Rp. 4.300.981

Potongan :
Simpanan wajib pegawai 10% : Rp. 350.447
ASKES 2% : Rp. 70.089
Pajak Penghasilan pasal 21 : Rp. 105.145
KPR : Rp. 1.500.000
Potongan lain-lain : Rp._________________
Jumlah potongan Rp. 2.015.681

Jumlah penghasilan bersih Rp. 2.285.300

( Dua juta dua ratus delapan puluh lima ribu tiga ratus rupiah )
Surat Keterangan Penghasilan ini dipergunakan untuk Mendapatkan Beasiswa di Fakultas Teknik
Sipil dan Perencanaan ITS.

Demikian Surat Keterangan ini diberikan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui : Surabaya, 22 Februari 2012

Kepala SMA Negeri 20 Bendahara Gaji

Drs. R. Achmad Djunaidi, M.Pd. Nurul Alfiyah, S.Pd.

Pembina Tk.I NIP. 19780915 200801 2 011
NIP. 19641211 198903 1 014
 PEMERINTAH KOTA SURABAYA
DINAS PENDIDIKAN
SMA NEGERI 20 SURABAYA
Jalan Medokan Semampir 119 Sukolilo Surabaya 60119 Telp. (031) 5935720
Faximile : 031 5910817, Website : www.sman20surabaya.com , NPSN : 20532231

Nomor : 422/304/436.5.6.16.220/2012 27 Januari 2012

Sifat : Segera
Lampiran :-
Perihal : Undangan

Yth. : Orangtua siswa dari : Faisal Ardiansyah

Kelas X
Jl. Tambak Medokan Ayu Blok E/4
Surabaya

Dengan ini dimohon kehadiran Bapak/Ibu di SMA Negeri 20 Surabaya pada:

Hari / Tanggal : Senin, 30 Januari 2012

Pukul : 07.00 Wib
Tempat : SMA Negeri 20
Jl. Medokan Semampir 119 Surabaya

Menemui : Wali kelas dan Guru BP/BK

Maksud : Pembinaan Putranya

Atas perhatian dan kerjasama yang baik disampaikan terima kasih

KEPALA SEKOLAH

Drs. R. Achmad Djunaidi, M.Pd.

Pembina Tk.I
NIP 19641211 198903 1 014

Catatan :
1. Mengingat pentingnya acara ini mohon tidak diwakilkan
2. Surat Undangan ini mohon dibawa dan diserahkan kepada petugas
3. Undangan ini yang ke ...........

PEMERINTAH KOTA SURABAYA

 DINAS PENDIDIKAN
SMA NEGERI 20 SURABAYA
Jalan Medokan Semampir 119 Sukolilo Surabaya 60119 Telp. (031) 5935720
Faximile : 031 5910817, Website : www.sman20surabaya.com , NPSN : 20532231

SURAT KETERANGAN
Nomor : 422/ /436.5.6.16.220/2012

Yang bertanda tangan di bawah ini : Drs. R. Achmad Djunaidi, M.Pd.

NIP : 19641211 198903 1 014
Pangkat / Golongan : Pembina Tk.I, IV/b
Jabatan : Kepala SMA Negeri 20 Surabaya

Dengan ini menerangkan

Nama : Ardi Prasetiyo
Nomor Induk : 5042
Kelas : XII – A 4
Alamat : Jl. Jangkungan 1 B / 19 Surabaya

Adalah benar-benar siswa SMA Negeri 20 Surabaya tahun pelajaran 2011-2012

Surat Keterangan ini diberikan untuk mengurus surat SKTM (Surat Keterangan Tidak Mampu) di
Kelurahan Nginden Jangkungan Kecamatan Sukolilo

Demikian surat keterangan ini untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Surabaya,15 Februari 2012

KEPALA SEKOLAH

Drs. R. Achmad Djunaidi, M.Pd.

Pembina Tingkat I
NIP. 19641211 198903 1 014

PEMERINTAH KOTA SURABAYA

 DINAS PENDIDIKAN
SMA NEGERI 20 SURABAYA
Jalan Medokan Semampir 119 Sukolilo Surabaya 60119 Telp. (031) 5935720
Faximile : 031 5910817, Website : www.sman20surabaya.com , NPSN : 20532231

SURAT KETERANGAN
Nomor : 422/ /436.5.6.16.220/2012

Yang bertanda tangan di bawah ini : Drs. R. Achmad Djunaidi, M.Pd.

NIP : 19641211 198903 1 014
Pangkat / Golongan : Pembina Tk.I, IV/b
Jabatan : Kepala SMA Negeri 20 Surabaya

Dengan ini menerangkan

Nama : Yulia Fahmawati
Nomor Induk : 5973
Kelas :X-8
Alamat : Jl. Nginden Jangkungan IIA / 16 J Surabaya

Adalah benar-benar siswa SMA Negeri 20 Surabaya tahun pelajaran 2011-2012

Surat Keterangan ini diberikan untuk mengurus surat SKTM (Surat Keterangan Tidak Mampu) di
Kelurahan Nginden Jangkungan Kecamatan Sukolilo

Demikian surat keterangan ini untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Surabaya,15 Februari 2012

KEPALA SEKOLAH

Drs. R. Achmad Djunaidi, M.Pd.

Pembina Tingkat I
NIP. 19641211 198903 1 014

PEMERINTAH KOTA SURABAYA

 DINAS PENDIDIKAN
SMA NEGERI 20 SURABAYA
Jalan Medokan Semampir 119 Sukolilo Surabaya 60119 Telp. (031) 5935720
Faximile : 031 5910817, Website : www.sman20surabaya.com , NPSN : 20532231

SURAT KETERANGAN
Nomor : 422/ /436.5.6.16.220/2012

Yang bertanda tangan di bawah ini : Drs. R. Achmad Djunaidi, M.Pd.

NIP : 19641211 198903 1 014
Pangkat / Golongan : Pembina Tk.I, IV/b
Jabatan : Kepala SMA Negeri 20 Surabaya

Dengan ini menerangkan

Nama : Ida Setyowati
Nomor Induk : 5173
Kelas : XII – IA 4
Alamat : Jl. Dinoyo 63 BLK Surabaya

Adalah benar-benar siswa SMA Negeri 20 Surabaya tahun pelajaran 2011-2012

Surat Keterangan ini diberikan untuk mengurus surat SKTM (Surat Keterangan Tidak Mampu) di
Kelurahan Keputran

Demikian surat keterangan ini untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Surabaya,15 Februari 2012

KEPALA SEKOLAH

Drs. R. Achmad Djunaidi, M.Pd.

Pembina Tingkat I
NIP. 19641211 198903 1 014

PEMERINTAH KOTA SURABAYA

DINAS PENDIDIKAN
SMA NEGERI 20 SURABAYA
Jalan Medokan Semampir 119 Sukolilo Surabaya 60119 Telp. (031) 5935720
Faximile : 031 5910817, Website : www.sman20surabaya.com , NPSN : 20532231
 SURAT KETERANGAN
Nomor : 422/ 337/436.5.6.16.220/2012

Yang bertanda tangan di bawah ini : Drs. Tauchid, S.H.

NIP : 19620415 199512 1 001
Pangkat / Golongan : Pembina, IV/a
Jabatan : Wakasek SMA Negeri 20 Surabaya

Dengan ini menerangkan

Nama : Cucu Riyeni
Nomor Induk : 5084
Kelas : XII IPA -3
Alamat : Jl. Kalijudan IX Gayam No. 11 Surabaya

Adalah benar-benar siswa SMA Negeri 20 Surabaya tahun pelajaran 2011-2012

Surat Keterangan ini diberikan untuk mengurus Surat Keterangan Tidak Mampu di kelurahan Rungkut
Menanggal kecamatan Gunung Anyar. Dan digunakan untuk melengkapi berkas Rekomendasi
Pendaftaran Mahasiswa Baru Jalur Bidik Misi Nasional SNMPTN 2012.

Demikian surat keterangan ini untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Surabaya,16 Februari 2012

A.n. KEPALA SEKOLAH
Wakasek Kesiswaan

Drs. Tauchid, S.H.

NIP. 19620415 199512 1 001

PEMERINTAH KOTA SURABAYA

DINAS PENDIDIKAN
SMA NEGERI 20 SURABAYA
Jalan Medokan Semampir 119 Sukolilo Surabaya 60119 Telp. (031) 5935720
Faximile : 031 5910817, Website : www.sman20surabaya.com , NPSN : 20532231
 SURAT KETERANGAN
Nomor : 422/ 337/436.5.6.16.220/2012

Yang bertanda tangan di bawah ini : Drs. Tauchid, S.H.

NIP : 19620415 199512 1 001
Pangkat / Golongan : Pembina, IV/a
Jabatan : Wakasek SMA Negeri 20 Surabaya

Dengan ini menerangkan

Nama : Akbar Dwi Putra Sudarsono
Nomor Induk : 5366
Kelas : XI-1
Alamat : Jl. Merak Raya 21 Sidoarjo
Adalah benar-benar siswa SMA Negeri 20 Surabaya tahun pelajaran 2011-2012
Surat Keterangan ini diberikan untuk mengikuti Kejurnas Taekwondo

Demikian surat keterangan ini untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Surabaya, 17 Februari 2012

A.n. KEPALA SEKOLAH
Wakasek Kesiswaan

Drs. Tauchid, S.H.

NIP. 19620415 199512 1 001

PEMERINTAH KOTA SURABAYA

DINAS PENDIDIKAN
SMA NEGERI 20 SURABAYA
Jalan Medokan Semampir 119 Sukolilo Surabaya 60119 Telp. (031) 5935720
Faximile : 031 5910817, Website : www.sman20surabaya.com , NPSN : 20532231
 SURAT KETERANGAN
Nomor : 422/ 341/436.5.6.16.220/2012

Yang bertanda tangan di bawah ini : Drs. R. Achmad Djunaidi, M.Pd.

NIP : 19641211 198903 1 014
Pangkat / Golongan : Pembina Tk.I, IV/b
Jabatan : Kepala SMA Negeri 20 Surabaya

Dengan ini menerangkan

Nama : ADITYA PUTRA SETYAWAN
No. Induk Siswa : 5014
Kelas : XII- IPA 3
Alamat : Jalan Raya Semampir 80 Surabaya

Anak tersebut diatas adalah benar-benar siswa SMA Negeri 20 dan pada tahun pelajaran 2011/2012
duduk dikelas XII – IPA 3. Selama menjadi siswa SMA Negeri 20 Surabaya Berkelakuan Baik
Tidak pernah terlibat dengan penggunaan obat - obatan terlarang ( NARKOBA). Dan terdaftar sebagai
peserta UNAS 2012
Surat Keterangan ini dipergunakan untuk Pendaftaran Mahasiswa Baru Program Bea Siswa di
Universitas ESA UNGGUL.

Demikian surat keterangan ini untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Surabaya, 27 Februari 2012

KEPALA SEKOLAH

Drs. R. Achmad Djunaidi, M.Pd.

Pembina Tingkat I
NIP. 19641211 198903 1 014