Digoxin enhances myocardial contractility primarily by:

A. Activation of beta-receptors
B. Opening of calcium channels.
C. Stimulation of myosin ATP-ase
D. Inhibition of membrane Na-K-ATP-ase
E. Activating the membranes sodium channels
Digoksin / digitalis : menghambat aktivitas sodium pump, biasanya digunakan
untuk gagal jantung kongestiv, meningkatkan kontraktilitas, menurunkan heart
rate. Inotropik (+) konotropik ( -)

2. Pada penderita hipertensi yang juga menderita hipertrofi prostat, obat yang
terbaik adalah:
A. Hidroklorotiazide : diuretik tiazid
B. Acebutolol :Beta bloker
C. Kaptopril : ACEI
D. Reserpin : adrenergik sentral, efek : bikin depresi
E. Prazosin. : alfa inhibitor (khas : ....zosin)

3. Seorang laki-laki, 79 tahun masuk rumah sakit dengan sinkop. Pada EKG : sinus
bradikardia dengan laju jantung 30/menit. TD: 110/70 mmHg. Obat yang
diberikan adalah :
A. Sulfas atropine. : parasimpatolitik, anti kolinergik
B. Sulfas kinidin
C. Amiodaron :digoksin, anti aritmia
D. Verapamil : digoksin : anti aritmia
E. Adrenalin
Obat untuk sinus bradikardi : 1. Epedrin 2. Aminophyline 3. Atropin
CCB nonhidro : TD, anti aritmia (takikardi) CCB Hidro : amlo, nefe (bradi)

4. Seorang wanita, 25 tahun masuk rumah sakit dengan keluhan palpitasi. Riwayat
sebelumnya sehat dan rajin olah raga. Pada EKG : takikardia
supraventrikuler dengan laju jantung 180/menit. TD 110/70 mmHg. Obat yang
segera diberikan adalah:
A. Kaptopril
B. Verapamil
C. Nifedipine
D. Furosemide :loop diuretik
E. Disopiramide. : prophylaxs SVT (gol.1)
SVT obatnya : amiodaron dan digoksin

5. Seorang laki-laki, 60 tahun datang ke dokter dengan keluhan sesak napas dan
rasa berat dada kiri kalau bergiat. Riwayat penyakit sebelumnya hipertensi
yang tidak terkontrol dan biasa minum alcohol. Pemeriksaan fisis : TD 190/100
mmHg, ronki basah kedua basal paru.
Pertanyaan : Diagnosis yang paling mungkin adalah :
A. Krisis hipertensi
B. Hipertensi primer
C. Hipertensi grade I
D. Hipertensi garde II.
E. Hipertensi maligna : papil edema
Sebenarnya bisa juga jawabannya hipertensi grade 2, tapi ternyata ada gejala
lain yang cukup berat yaitu sesak napas (indikasi adanya bendungan/ gagal
jantung), smentara HP grade 1 dan 2 itu tidak ada gejala lain)

6. Seorang laki-laki, 70 tahun berobat ke poliklinik jantung dengan

riwayat pingsan. Selama ini penderita sering mengeluh cepat lelah bila berjalan
dan sering disertai nyeri dada. Pada pemeriksaan rontgen ter;ihat apeks lateral
downward dan kalsifikasi. Bila dilakukan pemeriksaan fisis ,bisin/bunyi jantung
yang ditemukan kemungkinan besar adalah :
A. Opening snap
B. Pansistolik murmur di apeks
C. Pansistolik murmur di LSB III-IV
D. Contiuous murmur di ICS II LSB
E. Ejection systolic murmur di ICS II URSB.
Apeks downward (tertanam) : ventrikel kiri membesar, bisa jadi karna stenosis
aorta. Stenosis aorta : bising ejeksi midsistolik ICS 2 agak ke kanan
7. Seorang wanita 30 tahun dengan keluhan DOE. Pemeriksaan fisis: Tensi 120/80
mmHg, nadi 130/menit ireguler. EKG : Fibrilasi atrium. Ro : Pinggang jantung
menghilang. Diagnosis sementara mengarah ke kelainan katup :
A. Stenosis mitral. :pinggang jantung menghilang
B. Stenosis aorta
C. Stenosis pulmonal
D. Regurgitasi aorta
E. Regurgitasi trikuspidal

8. Bila dilakukan pemeriksaan fisis kasus diatas maka bising/bunyi jantung yang
kemungkinan terdengar adalah :
A. Mid diastolic murmur di apeks. : mitral itu bisingnya terdengar di apeks
B. Pansistolik murmur di LSB II-IV
C. Bunyi jantung kedua melemah
D. Holosistolik murmur di URSB ICS II
E. Bruit
INGAT :
Bising diastol : mitral stenosis dan aorta regurgitasi
Bising sistol : mitral regurgitasi dan aorta stenosis. VSD
Bising ejeksi sitolik (diamond shape murmur) : stenosis aorta
Bising pansistolik/holosistolik : regurgitasi mitral dan trikuspid dan VSD
Bising late systolik : bising pada prolaps katup mitral
Bising mid diastolik/late diastolik : stenosis mitral/trikuspid
Bising early diastolik (kualitas dekresendo) : regurgitas aorta/pulmonal
Bising kontinue : PDA
Area di dengar : apeks kordis : bising katup mitral, openng snap SM,
bising katup aorta
Area pulmonal (ICS 2/3 kiri) : bising katup pulmonal,
bising kontinue PDA
Area aorta (ICS 2 kanan) : ejeksi klk aorta, komponen
aorta s2
Area trikuspidal (ICS 4/5 kanan) : stenosis/insufisiensi
trikuspidal, VSD
*insufisiensi = regurgitasi

9. Seorang wanita ,50 tahun masuk rumah sakit dengan keluhan edema pada
kedua tungkai. Pemeriksaan ekokardiografi: tampak kelainan pada katup
trikuspidal. Area yang mengalami regurgitasi adalah : (yg mengalam
kebocoran)
A. Main pulmonary artery
B. Aorta ascendens
C. Right ventricle.
D. Left ventricle
E. Right atrial

10. Pemeriksaan fisis yang khas untuk hipertensi pulmonal adalah :

A. Bunyi jantung kedua komponen pulmonal mengeras.
B. Bising sistolik grade 4/6 di ICS II kiri menjalar ke karotis
C. Bunyi jantung kedua komponen aorta melemah
D. Bising sistolik kasar grade 4/6 di ICS IV kiri
E. Bunyi jantung pertama mengeras
11. Seorang penderita wanita 36 tahun masuk UGD dengan keluhan berdebar dan
sesak. Pada pemeriksaan fisis tidak ditemukan kelainan kecuali takikardi
dengan laju jantung 150 kali/menit dan regular. Rekaman EKG tampak Supra-
ventricular tachycardia (SVT)
Pertanyaan: mekanisme terjadinya SVT pada pasien ini adalah:
A. Increased automatisasi
B. Delayed after-depolarization
C. Re-entry. Penyakit re entry : takikardi ventrikular, SVT, AF
D. Triger activity
E. Intra-ventricular conduction delayed

12. Seorang wanita umur 55 tahun mengeluh berdebar-debar dan rasa mau
jatuh sejak beberapa hari terakhir. Gejala ini pertama kali terjadi,
sebelumnya pasien tidak pernah sakit atau minum obat apapun. Pada
pemeriksaan fisis TD 120/80 mmHg, nadi 120 x/menit irregular. Jenis aritmia
yang paling mungkin adalah:
A. Third degree AV block :tidak mungkin nadinya sampai 120/80
B. Atrial fibrillation : irregular, bisa diraba, HR> nadi
C. Ventricular tachycardia :regular
D. Supra-ventricular tachycardia.
E. Prematur ventricular contraction : VES/PVC

13.Ganbarab EKG pada pasien Penyakit Paru Obstruktif Kronis (PPOK)

adalah :
A. Deviasi aksis ke iiri dengan gelombang P melebar
B. Gelombang P tinggi dengan gelombang R tinggi pada leads V1 dan V2. : P
Pulmonal
C. CRBBB
D. Gambaran Left Ventricular Hypertrophy (LVH)
E. Gelombang T tinggi pada inferior leads

Tanda-tanda hiper-Kalemia dapat diketahui melalui EKG yaitu:

14.
A. Gelombang T tinggi pada lateral leads. :T tall
B. Gelombang T inverted pada lateral leads : pd infark miocard transmural
C. Perpanjangan QT-interval :hiperkalemia, efek samping penggunaan obat-
obatan
D. Tampak gelombang U
E. CLBBB

15.A 62 y.o. man with history of uncontrolled hypertension complains of

severe chest pain and syncope. On examination: BP 150/100 mmHg,
Heart rate 45 x/min. Which is the most likely to see on ECG:
A. Poor-R wave progression
B. CLBBB
C. Acute inferior myocardial infarction with total AV block. : kemungkinan AV
Block , dipimpin serat purkinje, infark, bradikardi
D. Sinus bradykardia
E. Acute anterior myocardial infarction

A 69 y.o. woman was diagnosed as hypertensive heart failure and has

16.
been given ACE-inhibitor and diuretic. Recently she complains of easy
fatigue. On examination, there is an episodic of atrial fibrillation (AF)
found. Which is the most suitable anti-arrythmic drug should be add on to
prevent AF attack:
A. Lignocain
B. Atenolol
C. Procainamide
D. Amiodaron
E. Digoxin :gagal jantung + atrial fibrilasi, obat AF : Digoksin, propanolol, verapamil

Anak laki-laki umur 2 tahun kontrol di poli jantung anak

17.
karena sianosis yang dialami sejak lahir. Pada pemeriksaan fisis
diadaptkan bunyi jantung ke-2 tunggal dengan bising ejeksi sitolik pada
ICS II-III para sternal kiri. Pada foto thorax lateral didapatkan bayangan
retrosternal space menghilang.
Pertanyaan: Dari keterangan kasus diatas dapat disimpulkan diagnosisnya
adalah?
A. VSD

B. PDA
C. ToF. : sianosis, bunyi jantung 2 tggal, ejeksi sistolik ics 2/3 kiri
D. ASD :tidak sianosis
E. TA (Trikuspid atresia)

18. Bentuk jantung yang diharapkan dari hasil foto thorax PA dari kasus diatas
adalah:
A. Bentuk telur : TGA
B. Bentuk karpet : ebstein anomali
C. Bentuk sepatu.
D. Bentuk buah alpukat
E. Bentuk manusia salju :TAPVD

19. Tindakan bedah definitif yang dapat dilakukan untuk kasus diatas adalah:
A. Penutupan VSD
B. Penutupan ASD
C. Koreksi total. :mengatasi PS dan VSD
D. Ligasi PDA
E. Pirau-BT

20. Jika dilakukan pemeriksaan EKG, hasil yang diharapkan adalah :

A. RVH + RAE.
B. LVH + LAE
C. RVH + LVH
D. RAE
E. LAE
Harusnya sih vent. Kanan mengalami hipertofi (ototnya yg membesar), atrium
dan ventrikel kiri mengalami dilatasi/elongasi (volume yg membesar)

21. Tanda klinis yang bukan merupakan gejala atau komplikasi ToF adalah :
A. Sianosis
B. Abses otak
C. Gagal tumbuh
D. Cyanotic spells
E. Gagal jantung kongesti.

22. A 7 month-old boy comes to the hospital because of cough and hard to
breath. These symptoms occur frequently since he was a 2-month baby.
On physical examination murmur is heard grade 4/6 p.m. at LSB4 spread
to RSB, axillary and suprasternal.
Question: Which of the following is the most likely diagnosis?

A. ASD : ejeksi sistolik

B. PDA :murmur continuous
C. TOF :murmur ejesksi sistolik
D. TGA
E. VSD. : sistolik , ada batuk juga

23.Seorang anak berumur 6 tahun secara tak sengaja ditemukan adanya

bising jantung sewaktu pemeriksaan rutin untuk menilai status
kesehatannya oleh dokter keluarga. Sang anak sebaliknya tanpa keluhan
dan dapat melakukan kegiatan fisik sehari-hari. Pada pemeriksaan fisis
lainnya semua dalam keadaan normal, kecuali adanya bising
sistolik yang halus yang terdengar pada ruang interkostal-4 linea para
sternal kir, yang berubah-ubah intensitasnya pada perubahan posisi
tubuh.
Pertanyaan: Kelainan mana yang paling mungkin yang menyebabkan bising
jantung semacam ini?

A. Venous hum
B. Still’s murmur.
C. Supra-clavicular bruit
D. Pulmonary flow murmur
E. Peripheral pulmonary stenosis of newborn

24.Seorang bayi umur 2 bulan dibawa ke rumah sakit kerna sesak napas dan
susah makan dalam 2 minggu terakhir. Pada pemeriksaan fisis bayi
kemerahan dengan takhipnea dan daearh subkostal tertarik kedalam.
Nadi perifer normal. Pemeriksaan pericardial menunjukkan adanya impuls
ventrikel kiri, bunyi jantung normal dan terdengar suatu bising sistolik
kasar di sela iga kiri-4. Hati membesar 2 cm dibawah kosta kanan.
Pertanyaan: Diagnosis yang paling mungkin adalah?

A. Atrial septal defect with mitral valve prolapse

B. Ventricular septal defect with heart failure. :bising sistol :VSD, hati
membesar :gagal jantung kanan
C. Atrial septal defect with heart failure
D. Sub-aortic ventricular septal defect
E. Eisemenger’s syndrome

25. A small PDA usually causes no disability during childhood. Which of the
following is a dangerous complication of the small PDA that can rapidly
convert this benign lesion into a serious one?
A. Pneumonia
B. Hypertension
C. Infective endarteritis. :endocarditis maksudnya
D. Pulmonary embolism
E. Aortic valve prolapsed *sy bingung

26. Severe pulmonic stenosis may be associated with central cyanosis. Which
of the following is the usual mechanism of this finding?
A. Polycythemia
B. Right ventricular failure
C. Anomalous pulmonary venous drainage
D. Concomitant pulmonary arteriovenous fistula
E. Unsealed foramen ovale with right atrial hypertension.
 27.Seorang laki-laki 67 tahun dirawat rumah sakit dengan Infark miokard akut
anterior dan diberi terapitrombolitik. Tiga hari kemudian dia
mengeluh nyeri dada yang makin bertambah bila baring telentang. Pada
pemeriksaan fisis, semua normal kecuali terdengar gesekan perikard. EKG
menunjukkan perubahan yang sesuai untuk IMA anterior namun terlihat
adanya depresi segmen_ST yang baru dan elevasi segmen-ST diseluruh
sandapan extremitas.
Pertanyaan: Diagnosis yang paling memungkinkan adalah :

A. Reinfarction
B. Viral infection
C. Pulmonary embolus
D. Post-MI pericarditis. :nadi meningkat saat berbaring
E. Dissecting aneurysm
ST elevas semua sandapan : perikarditis, keringat dngin : nyeri dada khas infark

28.Seorang laki-laki 61 tahun dimasukkan ke ICCU dengan diagnosis non-

STEMI. Pada hari berikutnya dia mengalami bradikardia tapi tanpa
keluhan. Tekanan darahnya 125/85 mmHg, nadi 50/menit, dan pada
pemeriksaan fisis, bunyi jantung normal tanpa adanya bunyi tambahan
atau gesekan perikard. Gambaran EKG nya berubah.
Pertanyaan: Perubahan EKG yang mana yang merupakan indikasi
pemasangan pacu jantung pada penderita ini?

A. Persistent bradycardia
B. First degree AV block
C. New right bundle branch block
D. Second-degree AV block Mobitz type I
E. Left BBB and second degree AV block Mobitz type II.

29.Pemeriksaan auskultasi jantung pada seorang pemuda 17 tahun

menunjukkan adanya peningkatan intensitas S2 komponen pulmonal
. Dia mengeluh sesak napas waktu bergiat tetapi tidak ada gejala-gejala
yang menonjol pada jantung dan paru.
Pertanyaan: Kelainan mana dibawah ini yang paling mungkin sebagai
penyebab sesak napas pada penderita ini?

A. Aortic stenosis
B. Pulmonary stenosis : sesak nafas bukan karna bendungan paru,
tapi karna sedikitnya darah yg ke pulmo
C. Myocardial infarction
D. Systemic hypertension
E. Pulmonary hypertension.

30.Seorang perempuan 22 tahun datang ke klinik dengan keluhan berdebar-

debar. Pada pemeriksaan fisis denyut jantung teratur 170/menit, tekanan
darah 110/70 mmHg. Denyut jantung tiba-tiba turun menjadi 75/menit
setelah dilakukan masase karotis.
Pertanyaan: Diagnosis yang paling mungkin untuk jenis disritmia diatas adalah ?

A. Sinus tachycardia
B. Paroxysmal atrial flutter
C. Paroxysmal atrial fibrillation
D. Paroxysmal ventricular tachycardia :laki2 tua biasanya yg kena
E. Paroxysmal supraventricular tachycardia. : wanita muda berdebar2
(galauuu), denyut nadi trun setelah masase karotis
 31.A 73-year-old man has angina pectoris on exertion, but an angiogram
reveals noncritical stenosis of the coronary arteries. This occurs most
frequently with abnormality of the valve.
Question: Which of the following valvular heart disease is the most likely cause ?

A. Mitral stenosis
B. Aortic stenosis.
C. Mitral insufficiency
D. Pulmonary stenosis
E. Aortic insufficiency

32.Seorang gadis 17 tahun datang kerumah sakit dengan keluhan sesak

napas bila bergiat, tak ada batuk maupun gejala mengik. Pada
pemeriksaan fisis, terdengar bunyi S2 pecah menetap disertai bising
sistolikejeksi derajat 3/6 yang terdengar jelas di sela iga kiri. Pemeriksaan
ekokardiogram dilakukan untuk memastikan diagnosis.
Pertanyaa: Mekanisme patofisiologi yang mana dibawah ini yang paling cocok
untuk menjelaskan keadaan klinis diatas? : VSD

A. The left ventricle is enlarged

B. The systemic blood pressure is elevated
C. Pulmonary blood flow is equal to systemic blood flow
D. Pulmonary blood flow is less than systemic blood flow
E. Pulmonary blood flow is greater than systemic blood flow.

33.Seorang perempuan umur 32 tahun tanpa keluhan pada pemeriksaan

rutin ditemukan adanya nadi yang kuat dan amplitude lebar. Tidak ada
riwayat demam rheuma sebelumnya maupun infeksi saluran napas
bagian atas. Pemeriksaaan ekokardiogram dilakukan untuk memastikan
kelainan yang diderita.
Pertanyaan: Diagnosis yang paling mungkin adalah?

A. Aortic stenosis
B. Mitral stenosis
C. Mitral regurgitation
D. Aortic regurgitation. :nadi yg kuat karna bocorki ventrikelnya
E. Coarctation of the aorta
P mitral : vent. Kiri hipertropi : gejala pd mitral dan aorta
P pulmonal : peny. Jtg bwaan, trikuspid, hipertensi pulmonal

34.Seorang perempuan 63 tahun yang mengkonsumsi digitalis untuk terapi

fibrilasi atrium kronis yang dideritanya mengeluh capek, mual dan
anoreksia. Nadi regular 50/menit, dan bunyi jantung, dada, abdomen
normal. Pada pemeriksaan EKG tidak ada gelombang P tapi kompleks
QRS sempit dan reguler.
Pertanyaan: Tindakan lanjut apa yang paling tepat pada pengelolaan
penyakit penderita?

A. Addition of a beta-blocker
B. An increase in digitalis dose
C. Complete cessation of digitalis. :cepat akhiri ! sudah ada gejala yg
diakibatkan efek samping digitalis
D. Withdrawal of digitalis for one dose
E. Addition of a calcium channel blocker
 35.A 47-year-old man is found to have edema, ascites, and hepatomegaly.
The examination of his neck vein reveals of 5 cm from sternal angel at 30˚
position. Heart size on x-ray is normal.
Question: Which of the following etiologies is not a possible explanation for this
syndrome ?

A. Tuberculosis
B. Unknown cause
C. Rheumatic fever. :menyebabkan penyakit katup
D. Previous acute pericarditis
E. Neoplastic involvement of the pericardium

36.Seorang laki-laki mengeluh berdebar-debar dan pusing. Pada

pemeriksaan fisis tekanan darah 80/50mmHg dan nadi teratur 150/menit.
Gambaran EKG menunjukkan gambaran “saw-toothed” gelombang P.
Pertanyaan: Tindakan apa yang paling tepat dilakukan untuk mengembalikan
kelainan diatas ke ritma sinus?

A. Valsalva maneuver : ketahui intensitas bising jantung

B. Eyeball compression
C. Carotid sinus pressure :masase karotis
D. Temporary pacemaker : untuk bradikardi
E. Electrical cardioversion :untuk mengembalikan ke irama normal

Three months after an anterior MI, a 73-year-old man has a follow-up ECG.
37.
He is clinically feeling well with no further angina symptoms. His ECG
shows Q waves in anterior leads with persistent ST-segment elevation.
Question: The current ECG is most compatible with which of the following
diagnosis ?

A. Acute infarction
B. Early repolarization
C. Ventricular aneurysm. : ST elevasi : infark, aneurisma
D. Hibernating myocardium
E. Silent myocardial infarction

38.A 79-year-old man presents with syncope. On physical examination, he

has a slow upstroke in his carotid pulse and a diamond-shaped
systolic murmur at the base. His chest is clear.
Question: Which of the following findings is his CXR most likely to reveal ?

A. Displaced apex
B. Left atrial hypertrophy
C. Right ventricular dilatation
D. Normal overall cardiac size.
E. Stenosis of the proximal ascending aorta :ingat, diamond shaped
systolic itu stenosis aorta

39.Seorang laki-laki 62 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan sesak

napas yang makin bertambah, dan akhir-akhir ini susah baring telentang.
Pada pemeriksaan fisis ditemukan JVP 8 cm dan terdengar S3, ada
edema pretibial dan krepitasi kedua basal paru.
Pertanyaan: Kelainan mana dibawah ini yang paling berperan menimbulkan
retensi cairan sehingga timbul gejala seperti disebutkan diatas?

A. Decreased renin
 B. Increased estrogen
C. Increased aldosterone. :peningkatan RAA yg bs menyebabkan
gejala pd penyakit cardiovascular
D. Decreased vasopression
E. Increased growth hormone

40.A 60-year-old woman presents with symptoms of weight loss, anxiety,

and palpitations. On examination, she has a thyroid goiter.
Question: Which of the following is the most likely cardiac finding ?

A. Aortic insufficiency
B. Pericardial effusion
C. Decreased cardiac output
D. Prolonged circulation time
E. Paroxysmal atrial fibrillation. :hiperthyroidisme : palpitasi

41. Seorang perempuan 70 tahun ditemukan mempunyai nadi yang irregular

pada pemeriksaan rutin. Dia tidak mengalami keluhan yang baru baik
waktu istrahat maupun waktu bergiat. Pada pemeriksaan EKG, tidak ada
gelombang P, interval RR tidak teratur dengan laju jantung 70/menit. EKG
sebelumnya, 4 tahun yang lalu iramanya adalah irama sinus.
Pertanyaan: Tindakan/obat apa yang paling tepat diberikan sebagai tindak
lanjut pada penderita ini?

A.Aspirin
B.Beta-blocker
C. Cardioversion
D. Anticoagulant. :heparin, walfarin : AF kronis (kan sdh 4 tahun,
bedanya dlu msh ad gelombang P (sinus), skrg sdh asinus), orang
AV lbih bsar peluang buat kena strok, shg dikasih antikoagulan
E. Antiarrhythmic therapy
Ini adalah atrial fibrilasi yg tidak disertai takikardi. AF terbagi 3 : rVR (rapid ventri
response) >100, nVR ( normal ventri response) 60-100, sVR(slow ventri response)
>60.

42.Seorang perempuan 22 tahun mengeluh berdebar-debatr, nyeri dada

dan sedikt lelah sewaktu bergiat. Pada pemeriksaan fisis tekanan darah
130/85 mm Hg. Ekokardiogram menunjukkan adanya prolaps katup mitral.
Pertanyaa: Temuan fisik yang paling umum dijumpai pada penderita diatas
adalah?

A. Diastolic click
B. Diastolic rumble
C. Aortic regurgitation
D. Late systolic murmur. (liat catatan INGAT di atas)
E. Absent first heart sound

43.A 65 year-old man complains of postural hypotension with dizziness. His

blood pressure is 110/80 mm Hg supine and 85/70 mm Hg standing (after 2
minutes), the pulse rate remains the same at 80/min.
Question: Which of the following is the most likely diagnosis ?

A. Thyrotoxicosis
B. Diuretic therapy
C. Venous varicosities
D. Essential hypotension
 E. Possibility of diabetes mellitus.

44.Seorang perempuan 68 tahun dengan hipertensi dan dislipidemia datang

kerumah sakit dengan nyeri dada retrostenal sejak 30 menit yang lalu
yang menjalar ke leher. Dia berkeringat dingin dan agak gelisah.
Gambaran EKG menunjukkan elevasi segmen ST di sandapan inferior.
Pertanyaan: Yang mana mekanisme berikut ini yang paling mungkin sebagai
penyebab keluhan diatas ?

A. Vasculitis
B. Myocarditis
C. Aortic inflammation
D. Coronary plaque rupture. :trombus bs menyebabkan IMA (gmbaran
EKG : elevasi segmen ST)
E. Pericardial inflammation

45.Seorang laki-laki 58 tahun yang tidak ada riwayat sakit jantung

sebelumnya datang dengan keluhan nyeri dada retrosternal yang terasa
waktu istrahat sejak 30 menit yang lalu. Nyeri menjalar ke lengan kiri
disertai keringat dingin dan sesak napas. Tekanan darah 150/90 mm Hg,
nadi 100/menit, bunyi jantung normal dan pada auskultasi paru-paru
bersih.
Pertanyaan: Sebagai langkah selanjutnya, pemeriksaan apa yang paling tepat
dilakukan ?

A. Chest X-ray
B. Chest CT scan
C. Cardiac troponin
D. Electrocardiography. : mau diliat ada elevasi segmen ST atau tdk
E. Myocardial perfusion imaging

46.A 75-year-old woman with hypertension develops fatigue and dyspnea

on exertion. Her blood pressure is 160/60 mm Hg and pulse 80/min. The
second heart sound is diminished and there is an early diastolic
murmur that radiates from the right sternal border to the apex.
Question: Which of the following characteristic arterial pulse findings in this
patient ?

A. Pulsus tardus :Aorta stenosis

B. Dicrotis pulse : LVH, tiphoid, dehidrasi, paling mungkin pd yg
demam
C. Pulsus alternans : AR
D. Pulsus paradoxus :temponade jantung, perikarditis kostriktivam
emfisema paru yg berat dan asma bronkialis
E. Hyperkinetic pulse.
Early diastolic murmur : insuffisiensi/regurgitasi aorta (&/ pulmonal)

47.Seorang laki-laki 64 tahun dengan riwayat pernah mengalami infark

miokard dua kali datang kerumah sakit dengan sesak napas dalam
keadaan istrahat dan susah berbaring telentang. Tekanan darah 95/70
mm Hg, nadi 100/menit, dan JVP 8 cm pada posisi supine. Apex kordis
melebar kebawah lateral kiri, bunyi jantung n ormal, tetapi terdengar S3.
Diagnosis anda adalah kardiomiopati iskemik (HOCM).
Pertanyaan: Apa jenis pulsus yang ditemukan pada penderita ini?

A. Dicrotic pulse.
 B. Bisferiens pulse
C. Pulsus bigeminus
D. Hyperkinetic pulse
E. Delayed femoral pulse

48.Seorang perempuan 45 tahun mengalami sesak napas sewaktu bergiat

dan terasa cepat lelah. Pada pemeriksaan fisis terdewngar bising sistolik
ejeksi yang jelas terdengar pada sela iga kiri, dan intensitas bising
meningkat pada posisi berdiri. Pada pemeriksaan palpasi teraba impuls
ganda di apeks kordis.
Pertanyaan: Berdasarkan temuan fisis, apa diagnosis yang paling mungkin?

A. Aortic stenosis
B. Pulmonary stenosis
C. Mitral valve prolapse
D. Chronic mitral regurgitation
E. Hypertrophic obstructive cardiomyopathy. (?)

49.Seorang perempuan 42 tahun salah seorah eksekutif pada suatu

perusahaan besar, datang ke klinik untuk evaluasi tahunan. Dia sangat
kuatir dengan kemungkinan adanya factor risiko untuk terserang penyakit
jantung dimasa datang karena salah seorang mitranya telah pernah
mengalami serangan angina. Tidak ada riwayat adanya penyakit
sebelumnya, tidak pernah merokok. Pada pemeriksaan laboratorium, T-
chol 240 mg/dL, HDL 55 mg/dL, LDL 160 mg/dL, and TG 140 mg/dL.
Pertanyaan: Pengelolaan yang paling tepat diberikan untuk dislipidemia pada
penderita ini adalah?

A. Nicotinic acid
B. Lifestyle modification.
C. Fibric acid derivatives
D. Bile acid-binding resins
E. HMG CoA reductase inhibitors : statin

50.Seorang laki-laki 65 tahun dengan riwayat sebelumnya menderita infark

anterior datang ke rumah sakit untuk pemeriksaan rutin. Pada
pemeriksaan fisisterdengar bising sistolik yang paling jelas terdengar di
apeks kordis dan menjalar ke axilla. Kompressi eksternal sementara pada
kedua lengan dengan manset 20 mmHg diatas tekanan sistolik ternyata
meningkatkan intensitas bising.
Pertanyaan: Berdasarkan sifat bising yang berubah pada waktu kompressi, mak
diagnosis yang paling mungkin adalah?

A. Pulmonary stenosis
B. Mitral regurgitation.
C. Barlow’s syndrome
D. Tricuspid regurgitation
E. Hypertrophic cardiomyopathy

51. Seorang perempuan 28 tahun batu saja mengeluh nyeri dada yang
berubah intensitasnya pada perubahan posisi tubuh. Nyeri bertambah
bila berbaring telentang dan berkurang bila duduk. Saat ini nyeri mulai
berkurang namun timbul rasa sesak napas dan edema tungkai. Pada
pemeriksaan fisis tekanan darah 85/60 mm Hg tetapi pada inspirasi
tekanan darah sistolik menurun lebih darai 10 mmHg, nadi
 lemah110/menit, dan bunyi jantung terdengar jauh. JVP 7 cm dengan
Kusmaull’s sign negatif.
Pertanyaan: Diagnosis yang paling mungkin adalah ?

A. Cardiac tamponade. :kusmaul sign positiv , suara jantung redup,

penurunan tekanan sistolik saat inspirasi, peningkatan JVP,
takikardi, nyeri betambah bila berbaring, berkurang jika duduk
B. Constrictive pericarditis :nyeri saat berubah posisi, berkurang bila
bersandar ke depan
C. Restrictive cardiomyopathy
D. Right ventricular myocardial infarction
E. Inferior myocardial infarction with hypotension

52.Seorang perempuan 60 tahun yang kuatir dengan factor risiko koroner

yang kemungkinan disandangnya karena dia sudah dalam keadaan
menopause. Pada pemeriksaan tidak dijumpai adanya gejala penyakit
kardiovaskular dan satu-satunya factor risiko yang disandangnya
adalah hipertensi sejak 5 tahun lalu yang terkontrol baik. Laboratorium,
fasting T-chol is 240 mg/dL, HDL 55 mg/dL, LDL 160 mg/dL, and TG 140
mg/dL.
Pertanyaan: Tindakan/obat yang mana yang paling tepat disarankan kepada
penderita ini?

A. Simvastatin
B. Gemfibrozil
C. Nicotinic acid
D. Lifestyle modification.
E. Hormonal replacement with estrogen

53.A 54-year-old man with diabetes has a persistently elevated blood

pressure averaging 150/90 mm Hg. He has complication of peripheral
neuropathy and a urinalysis is positive for microalbuminuria.
Question: For his elevated blood pressure which of the following is the most
appropriate medication ?

A. Thiazides
B. Clonidine
C. Beta-blockers
D. ACE-inhibitors. : hipertensi yang disertai DM
E. Calcium channel-blockers

54.Wanita 55 tahun mengeluh sering pusing. Tekanan darah 150/95 mmHg,

hepar teraba 2 jari bawah arkus kosta kanan. Hasil pemeriksaan EKG
menunjukkan ritme sinus dengan denyut nadi 90/menit, LVH. Gambaran
foto thorax: elongatio aorta dan kardiomegali, corakan paru kasar .
Pemeriksaan laboratorium: ureum 80 mg/dL, kreatinin 3,5 mg/dL. Pada CT
scan kepala: ditemukan edema serebri.
Pertanyaan: Organ-organ yang termasuk “ target organ damage” pada
kelainan diatas adalah?

A.Otak dan jantung

B.Otak, jantung dan aorta
C. Otak, jantung, aorta dan ginjal.
D. Otak, jantung, aorta, ginjal dan hati
E. Otak, jantung, aorta, ginjal, hati dan paru
*bingung broo
 55.A 75 year old woman returns to the clinic for follow-up. Blood pressures
were 160-170/70-80 at presentation and are now 140-150/60-70
on amlodipine 5 mg/day. She asks if she can stop her medication
because she thinks it’s making her tired and her feet are swelling, making
it difficult to wear her best shoes. BP 149/62. P 84.
Question: What should you tell her?

A.Stop her medication

B. Reduce the dose of amlodipine
C. Combine amlodipine with HCTZ :hidro clorotiazid (diuretik) : utk
buang cairan dan kompensasi efek samping ccb juga
D. Recommend salt restriction and weight loss.
E. Change her medication with other calcium antagonist : amliopidin
= CCB, efek samping amliopidin itu yg muncul, maka diganti ccb
yg lain sja
*kayaknya C jawabannya deh

56.A 60-year-old woman is concerned about her risk for cardiovascular

disease since she has abnormality in lipid profile. She has no symptoms of
cardiac or vascular disease and her only cardiac risk factor is
hypertension for the past 7 years, which is well-controlled. Her fasting T-
chol is 260 mg/dL, HDL 55 mg/dL, LDL 200 mg/dL, and TG 140 mg/dL.
Question: Which of the following is most appropriate management ?

A. Simvastatin
B. Gemfibrozil
C. Nicotinic acid
D. Lifestyle modification.
E. Hormonal replacement with estrogen

57.An 50-year-old male presents to your clinic with a 5-month history of

progressive shortness of breath, dyspnea on exertion, orthopnea, and
lower extremity edema. He notes “chest pressure” while walking up that is
relieved with rest. On exam, JVP:R+4 at supine position. There is an audible
grade IV systolic ejection murmur heard at the base with radiation to the
carotid arteries. An EKG shows evidence of LVH. Echocardiogram shows
a stenotic, calcified aortic valve with an estimated valve area of 0.7 cm2.
EF ± 40%.
Question: What management step should you recommend to improve long-
term survival?

A. Surgical valvulotomy.
B. ACE inhibitor+HCTZ
C. Digoxin +Furosemide
D. Balloon valvuloplasty
E. Aortic valve replacement

58.A 55-year-old male presents with severe substernal chest pain for the last
hour. It began at rest and is associated with dyspnea and nausea. The
EKG shows bradycardia with Mobitz type II second-degree AV block.
Chest plain film is normal.
Question: Which of the following is likely to be found in addition on EKG?

A. ST elevation in leads V1-V3 : v1 & v3 substernal. Nyeri saat istirahat :

infark
B. Deep T inversion in leads V1-V3
 C. ST depression in leads I and aVL
D. ST elevation in leads II, III, and aVF.
E. No other abnormalities in EKG recording

59.A 54-year-old man with diabetes has a persistently elevated blood

pressure averaging 150/90 mm Hg. He has complication of peripheral
neuropathy and a urinalysis is positive for microalbuminuria.
Question: For his elevated blood pressure which of the following is the most
appropriate medication ?

A. Thiazides
B. Clonidine
C. Beta-blockers
D. ACE-inhibitors.
E. Calcium channel-blockers

60.Seorang laki-laki 57 tahun mempunayi tekanan darah 155/90 mm Hg

pada pemeriksaan rutin. Dia telah menjalani operasi pintas koroner 4
tahun yang lalu, setelah itu dia tidak pernah lagi mengeluh nyeri dada.
Pada pemeriksaan ekokardiografi fraksi ejeksi 55%. Pemeriksaan fisis waktu
istrahat normal, dan kenaikan tekanan darah dipastikan pada dua kali
kunjungan.
Question: Obat hipertensi mana yang paling cocok buat penderita ini?

A. Prazosin
B. Hydralazine
C. Beta-blockers. :pernah operasi pintas koroner = pernah infark,
dikasih BB
D. ACE-inhibitors
E. Calcium antagonists