Anda di halaman 1dari 2

BERKAS KETERANGAN CHECKLIST

1. Pakta Integritas Asli


2. SPPD rangkap 4 yg sudah di stempel
Dinkes Provinsi basah dan ttd dari dinkes provinsi asal
FK
NB: Berkas utk Dinkes Provinsi 3. Surat Sehat + Hasil Lab lengkap + Surat
diserahkan pada saat pembekalan, Bebas Narkoba
dikoordinasi oleh Koordinator 4. FC BPJS
Provinsi dibantu Koordinator 5. Boardingpass bukti tiket yang sah selama
Wahana kepada Korlap KIDI perjalanan
Provinsi. 6. FC KTP
7. Pas Foto 4x6 @2 lbr (merah)
8. Pas Foto 3x4 @2 lbr (merah)
1. FC KTP
Bank 2. FC NPWP
3. FC Buku Bank
Pengurusan Surat Rekomendasi 1. FC STR (non leges)
IDI Cabang 2. FC Ijazah Dokter Legalisir
3. Foto Warna 4x6 2 lbr, 3x4 1 lbr
NB: Dibuat sebagai syarat
pembuatan SIP. Diurus secara
4. Materai Rp.6.000,- 1 lbr
kolektif di Dinkes kabupaten/kota
wahana berada.
Berkas utk Pengurusan SIP 1. FC STR (non leges)
internsip 2. FC Ijazah Dokter Legalisir
3. Surat Rekomendasi IDI Cabang
NB: dilakukan setelah dari 4. Foto Warna 4x6 2 lbr, 3x4 1 lbr
pembekalan di Dinkes Provinsi. 5. Materai Rp.6.000,- 1 lbr
Diurus secara kolektif di Dinkes
6. Transkrip nilai
Kota/Kabupaten wahana
1. Lafal / Bukti Sumpah dokter ASLI & FC

2. Ijazah Dokter FC legalisir minimal 3 lbr


Lain-Lain
3. Materai Rp.6.000,- min 1 lbr
NB: dihimbau utk membawa
beberapa berkas berikut sebagai 4. Pas Foto Warna 4x6 min 2 lbr, 3x4 min 4
persiapan apabila dibutuhkan, lbr
biasanya hanya diminta 5. FC KTP
menunjukkan tapi tidak ikut
6. Serkom Asli & FC (legalisir dan non
dikumpulkan:
legalisir)
7. STR ASLI & FC
(non legalisir)

Anda mungkin juga menyukai