LAPORAN TUTORIAL

SKENARIO C BLOK 12

Tutor : dr. Riani Erna, Sp. M

Disusun oleh: Kelompok B3
Kelas Beta 2016
Yuffa Ainayya (04011181621027)
Reihan Putri Awaliah (04011181621037)
Humaira Rizkia (04011181621038)
Alda Trie Amelia (04011181621067)
Shafira Ramadani Nasution (04011181621069)
Pahrul Rozi (04011281621095)
Chindy Putri Oktrisna (04011281621103)
Regita Salsabila (04011281621104)
Nauval Togi Prasetyo (04011281621113)
Evalina (04011281621124)
Denny Alvon (04011281621125)

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SRIWIJAYA
TAHUN AJARAN 2017/2018

i
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kepada Tuhan yang Maha Esa atas segala
rahmat dan karunia-Nya sehingga kami dapat menyelesaikan laporan tutorial yang
berjudul “Laporan Tutorial Skenario c Blok 12” sebagai tugas kompetensi
kelompok.
Kami menyadari bahwa laporan tutorial ini jauh dari sempurna. Oleh karena
itu kami mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun guna perbaikan
di masa mendatang.
Dalam penyelesaian laporan tutorial ini, kami banyak mendapat bantuan,
bimbingan dan saran. Pada kesempatan ini, kami ingin menyampaikan syukur,
hormat, dan terima kasih kepada :
1. Tuhan yang Maha Esa, yang telah merahmati kami dengan kelancaran
diskusi tutorial,
2. dr. Riani Erna, Sp. M. selaku tutor kelompok 3
3. Teman-teman sejawat FK Unsri, terutama kelas PSPD Beta 2016
Semoga Tuhan memberikan balasan pahala atas segala amal yang diberikan
kepada semua orang yang telah mendukung kami dan semoga laporan tutorial ini
bermanfaat bagi kita dan perkembangan ilmu pengetahuan. Semoga kita selalu
dalam lindungan Tuhan.

Palembang, 26 Januari 2018

Kelompok 3

ii
 DAFTAR ISI

Kata Pengantar ................................................................................................... ii

Daftar Isi ............................................................................................................iii
Kegiatan Diskusi ................................................................................................ 1
Skenario .............................................................................................................. 2
I. Klarifikasi Istilah ..................................................................................... 2
II. Identifikasi Masalah ................................................................................ 3
III. Analisis Masalah ..................................................................................... 4
IV. Keterbatasan Ilmu Pengetahuan ............................................................ 23
V. Sintesis .................................................................................................. 24
VI. Kerangka Konsep .................................................................................. 52
VII. Kesimpulan............................................................................................ 53
Daftar Pustaka ................................................................................................... 54

iii
 KEGIATAN DISKUSI

Tutor : dr. Riani Erna, Sp. M

Moderator : Reihan Putri Awaliah
Sekretaris 1 : Nauval Togi Prasetyo
Sekretaris 2 : Denny Alvon
Pelaksanaan : 22 dan 24 Januari 2018
13.00-15.30 WIB

Peraturan selama tutorial :

 Semua peserta wajib aktif dalam kegiatan diskusi
 Mengangkat tangan sebelum menyampaikan pendapat.
 Menjawab dan menyampaikan pendapat apabila telah diizinkan oleh
moderator.
 Tidak langsung menyanggah pendapat orang lain.
 Tidak diperbolehkan mengoperasikan hp setelah tahap klarifikasi istilah.
 Meminta izin terlebih dahulu dari moderator jika hendak keluar

1
 SKENARIO B BLOK 12 TAHUN 2018
NY. S., 62 tahun, ibu rumah tangga, dibawa ke IGD pada pukul 19.20 WIB dalam kondisi tidak
sadar sejak 4 jam yang lalu. Keringat dingin ada, suara napas seperti sedang mendengkur,
kejang tidak ada. Pada pagi harinya pasien mengonsumsi tablet glimepiride 2 mg, selanjutnya
pasien makan pagi dan siang tapi hanya sedikit. Sebelum mengalami penurunan kesadaran,
pasien mengeluh pusing, mual- mual dan tampak gelisah. Pasien memiliki riwayat DM sejak
12 tahun yang lalu. Selama ini makan obat glimepiride 2 mg dan metformin 3x500 mg secara
teratur.
Pemeriksaan fisik :
Tekanan Darah : 180/90 mmHg; Frekuensi Nadi 112/menit; Frekuensi Nafas 24/menit; Suhu :
36,20C. Pemeriksaan lain dalam batas normal.
Pemeriksaan Penunjang :
GDS low, Hb 8,8 mg/dL, leukosit darah 19.000 /mm3, Ureum 88 mg/dL, kreatinin 4,2 mg/dL.
Urine : leukosit penuh
Ro toraks : Kardiomegali

I. KLARIFIKASI ISTILAH
No. Istilah Klarifikasi
1. Obat glimepiride Senyawa sulfonylurea yang digunakan sebagai obat
hipoglikemi pada DM tipe 2 (Dorland)
2. Obat metformin Agen anti hiperglikemi yang meperkuat kerja insulin
digunakan dalam pengobatan diabetes tipe 2 (Dorland)
3. GDS low Gula Darah Sewaktu dibawah normal
4. Ureum Hasil akhir katabolisme protein dan asam amino.
5. Kreatinin Suatu anhidrida kreatin hasil metabolisme fosfokreatin
pengukuran ekskresinya lewat urine dipakai sebagai
indikator fungsi ginjal dan masa otot (Dorland)
6. Leukosit penuh Ditemukan leukosit lebih dari 20 per LPB
7. Kardiomegali Pembesaran jantung yang abnormal (Dorland)

2
II. IDENTIFIKASI

1. NY. S., 62 tahun, ibu rumah tangga, dibawa ke IGD pada pukul 19.20 WIB dalam
kondisi tidak sadar sejak 4 jam yang lalu. Keringat dingin ada, suara napas seperti
sedang mendengkur, kejang tidak ada. ()

2. Pada pagi harinya pasien mengonsumsi tablet glimepiride 2 mg, selanjutnya

pasien makan pagi dan siang tapi hanya sedikit. Sebelum mengalami penurunan
kesadaran, pasien mengeluh pusing, mual- mual dan tampak gelisah. Pasien
memiliki riwayat DM sejak 12 tahun yang lalu. Selama ini makan obat glimepiride
2 mg dan metformin 3x500 mg secara teratur. ()

3. Pemeriksaan fisik :
Tekanan Darah : 180/90 mmHg; Frekuensi Nadi 112/menit; Frekuensi Nafas
24/menit; Suhu : 36,20C. Pemeriksaan lain dalam batas normal. ()

4. Pemeriksaan Penunjang :
GDS low, Hb 8,8 mg/dL, leukosit darah 19.000 /mm3, Ureum 88 mg/dL, kreatinin
4,2 mg/dL. Urine : leukosit penuh
Ro toraks : Kardiomegali ()

3
I. ANALISIS MASALAH

1. NY. S., 62 tahun, ibu rumah tangga, dibawa ke IGD pada pukul 19.20 WIB dalam
kondisi tidak sadar sejak 4 jam yang lalu. Keringat dingin ada, suara napas seperti
sedang mendengkur, kejang tidak ada. ()
a. Bagaimana mekanisme penurunan kesadaran? (Togi, Rara, Denny)
Jawab :

b. Bagaimana mekanisme keringat dingin? (Ira, Rere, Eva)

Jawab :

c. Bagaimana mekanisme suara napas seperti mendengkur pada kasus ini?

(Chindy, Regita, Yuffa)
Jawab :

d. Bagaimana tatalaksana awal bagi pasien yang kehilangan kesadaran pada

kasus ini? (Alda, Ozi)
Jawab :

2. Pada pagi harinya pasien mengonsumsi tablet glimepiride 2 mg, selanjutnya

pasien makan pagi dan siang tapi hanya sedikit. Sebelum mengalami penurunan
kesadaran, pasien mengeluh pusing, mual- mual dan tampak gelisah. Pasien
memiliki riwayat DM sejak 12 tahun yang lalu. Selama ini makan obat glimepiride
2 mg dan metformin 3x500 mg secara teratur.
a. Apa farmakodinamik dan farmakokinetik dari obat glimepiride? (Eva, Ira,
Rara, Rere)
Jawab :

b. Apa farmakodinamik dan farmakokinetik dari obat metformin? (Chindy,

Yuffa, Ozi)
Jawab :

c. Mengapa diberikan obat-obat tersebut pada Ny. S? (Togi, Denny, Regita)

4
 Jawab :

d. Apa efek samping dari obat metformin dan glimepiride? (Eva, Chindy, Rara,
)
Jawab :

e. Apa indikasi dan kontraindikasi dari obat tersebut? (Rere, Yuffa, Ira, Ozi)
Jawab :

f. Mengapa pasien bisa mual-mual dan tampak gelisah? (Togi, Denny, Regita)
Jawab :

g. Apakah pemberian obat sudah tepat? (Rere, Eva, Rara, Ira)

Jawab :

h. Bagaimana monitoring gula darah yang benar pada pasien DM?(Denny,

Regita, Alda, Togi)
Jawab :

i. Bagaimana edukasi agar tidak terjadi hipoglikemi? (Yuffa, Ozi, Chindy)

Jawab :

3. Pemeriksaan fisik :

Tekanan Darah : 180/90 mmHg; Frekuensi Nadi 112/menit; Frekuensi Nafas

24/menit; Suhu : 36,20C. Pemeriksaan lain dalam batas normal. ()

a. Apa interpretasi dari Pemeriksaan Fisik? (Ira, Alda)

No Hasil Diperoleh Nilai Normal Interpretasi
1.
2.
3.
4.
5.

5
 b. Apa kesimpulan dari hasil pemeriksaan fisik diatas? (Togi, Chindy)
Jawab :

c. Bagaimana mekanisme abnormalitas pada pemeriksaan diatas? (Eva, Ozi,

Regita, Denny)
Jawab :

4. Pemeriksaan Penunjang :
GDS low, Hb 8,8 mg/dL, leukosit darah 19.000 /mm3, Ureum 88 mg/dL, kreatinin
4,2 mg/dL. Urine : leukosit penuh
Ro toraks : Kardiomegali ()
a. Apa interpretasi dari Pemeriksaan diatas? (Rara, Rere)
No Hasil Diperoleh Nilai Normal Interpretasi
1.
2.
3.
4.
5.

b. Apa kesimpulan dari hasil pemeriksaan penunjang diatas? (Denny, Togi)

Jawab :

c. Bagaimana mekanisme abnormalitas pada pemeriksaan diatas? (Yuffa, Rere,

Ira, Chindy, Ozi)
Jawab :

d. Apa diagnosis banding kasus diatas? (Alda, Rara)

Jawab :

e. Apa diagnosis kerja kasus diatas? (Regita, Eva)

Jawab :

f. Apa SKDI kasus diatas? (Ozi)

6
 Jawab :

g. Bagaimana mekanisme hipoglikemia? (Semua)

Jawab :

h. Apa faktor resiko dari kasus diatas? (Rere, Chindy, Eva)

Jawab :

i. Apa tatalaksana dari kasus diatas? (Denny, Alda, Rara)

Jawab :

j. Apa prognosis dari kasus diatas? (Togi, Ira, Regita)

Jawab :

k. Apa edukasi dari kasus diatas? (Ozi, Yuffa)

Jawab :

IV. KETERBATASAN ILMU PENGETAHUAN

What I What I don’t What I have to How will

No Pokok Bahasan
Know know prove I learn
Diagnosis
Pengertian, banding,
Mekanisme,
1. Hipoglikemi Gejala, Komplikasi,
Tatalaksana
Edukasi Faktor Risiko,
Etiologi
Jurnal
Patofisiologi,
Diabetes Melitus Tatalaksana, Faktor Risiko,
2. Pengertian Textbook
Tipe 2 Gejala, Edukasi
Komplikasi
Internet
Farmakodinamik,
3. Glimepiride Pengertian Sintesis Farmakokinetik,
Pakar
Efek samping
Farmakodinamik,
4. Metformin Pengertian Sintesis Farmakokinetik,
Efek samping

7
 GDS low,
Pemeriksaan Leukosit darah,
5. Pengertian Mekanisme
Penunjang Ureum, Kreatinin,
Hb, Ro Toraks

8
V. LEARNING ISSUE
1. HIPOGLIKEMIA
A. Definisi
B. Mekanisme
C. Tatalaksana (pencegahan, prognosis, edukasi)
D. Faktor resiko
E. Etiologi
F. SKDI
G. Manifestasi klinis
H. Algoritma Anamnesis
I. Diagnosis Banding
2. DM tipe 2
A. Definisi
B. Mekanisme
C. Tatalaksana (pencegahan, prognosis, edukasi)
D. Faktor resiko
E. Etiologi
F. SKDI
G. Manifestasi klinis
H. Komplikasi
I. Algoritma Anamnesis
J. Diagnosis Banding
3. Glimepiride
A. Farmakodinamik
B. Farmakokinetik
C. Efek Samping
D. Dosis
E. Indikasi
F. Kontraindikasi
9
 G. Aturan Pakai
4. Metformin
A. Farmakodinamik
B. Farmakokinetik
C. Efek Samping
D. Dosis
E. Indikasi
F. Kontraindikasi
G. Aturan Pakai

VI. KERANGKA KONSEP

Sign:
Pemeriksaan Lab
Pemfis:

Hipoglikemia

10
 VII. KESIMPULAN
Ny. S mengalami penurunan kesadaran akibat hipoglikemia.

DAFTAR PUSTAKA
Adam, JM. 2009. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid III Edisi V. Jakarta: Balai Penerbit
FKUI

11