RETRIBUSI PELAYANAN KESEHATAN

PADA PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT

DAN LABORATORIUM KESEHATAN DAERAH

A. UNIT GAWAT DARURAT

NO JENIS PELAYANAN TARIF

1 Penggunaan tabung oksigen 1 jam pertama selanjutnya Rp.5000 28.000

2 Nebulasi/Inhalasi pertindakan 30.000

3 Penanganan kejang 1 jam pertama, selanjutnya Rp.5000 per 30 menit 22.000

4 Ekstraksi benda asing pada THT pertindakan 28.000

5 NGT pertindakan 55.000

6 Tindakan injeksi pertindakan 10.000

7 Penanganan gigitan serangga pertindakan 10.000

8 Pasang infus dan abhocate pertindakan 21.000

B. POLI UMUM
NO JENIS PELAYANAN TARIF
1 Perawatan luka kecil 9.000

2 Hecting penjahitan 3.000

3 Insisi 28.000

4 Spooling 5.000

5 Tindakan katerisasi 26.000

6 Sirkumsisi 150.000
7 Ekstraksi perkuku pertindakan 38.000

8 Operasisi kecil pertindakan 140.000

 C. POLI GIGI

NO JENIS PELAYANAN TARIF

1 Pencabutan gigi/choretil setiap 1 gigi 16.000

2 Pencabutan gigi susu/injeksi setiap 1 gigi 20.000

3 Pencabutan gigi tetap/injeksi setiap 1 gigi 32.000

4 penambalan sementara setiap 1 gigi 17.000

5 Penambalan tetap setiap 1 gigi 38.000

6 Perbersihan karang gigi per-rahang 40.000

7 Perawatan saluran akar pertindakan 28.000

8 Insisi abses pertindakan 22.000

C. POLI KIA/KB

NO JENIS PELAYANAN TARIF

1 Tindik telingan 10.000

2 Pemeriksaan kehamilan 15.000

3 Suntik KB 13.000

4 Pemasangan susuk/implan 160.000

5 Pencabutan susuk/implan 60.000

6 Pemasangan IUD 60.000

7 Pencabutan IUD 35.000

8 Tindakan partus normal dipuskesmas 350.000

9 Tindakan partus penyulit/pendarahan 500.000

10 Test kehamilan 8.000

11 Inspeculum 4.000

12 Manual plasenta 23.000

13 Tindakan curatage 110.000

14 Digital abortus 20.000

15 Pemerian pil KB 10.000

D.LABORATORIUM

1. Darah

NO JENIS PELAYANAN TARIF

1 Hemoglobin 5.000

2 Leucosit 5.000

3 Trombosit/HCT 5.000

4 Golongan darah 5.000

5 Malaria / plasmadium 5.000

6 Widal test 12.000

2. Urine

NO JENIS PELAYANAN TARIF

3 Protein 4.500

4 Reduksi 4.500
7 Sedimen 4.500

8 Test kehamilan 13.000

9 Kejernihan 6.500

3.kimia darah

NO JENIS PELAYANAN TARIF

1 Glukosa 18.000
2 Kholestrol 18.000

3 Urin acid 18.000

4. Bakteriologi

NO JENIS PELAYANAN TARIF

1 Zn stain 14.500
5. Lain-lain

NO JENIS PELAYANAN TARIF

4 HbsAg 10.000

5 Pemeriksaan HIV 110.000

6 Pemeriksaan narkoba 50.000

E. RAWAT INAP

NO JENIS PELAYAN TARIF

1 RAWAT INAP PERMALAM 30.000

BUPATI KUTAI TIMUR