Anda di halaman 1dari 1

Langsa, 05 Maret 2018

Nomor : RSCM/ X/ /2018


Sifat : Penting/Segera
Lampiran : Satu berkas
Hal : Surat Keterangan Opname

Kepada Yth,
Kepala Cabang BPJS Kesehatan
Kota Langsa

Dengan Hormat ;

Sehubung adanya perubahan PKS Tahun 2017 yang di lakukan antara BPJS Kesehatan
dengan pemerintah Aceh, Maka kami mengeluarkan surat keterangan opname di Rumah
Sakit Cut Meutia PT.Cut Meutia Medika Nusantara.

Nama Peserta : Tajz Limah


Nomor KK : 1103081409150004
NIK : 1103081409150004
Tempat/tgl Lahir : Langsa, 04-03-2018
Alamat : Dsn. Baro, Kel. Alue Kaul, Kec. Rantau Selamat,
Kab. Aceh Timur.
Benar yang Namanya tersebut di atas sedang dalam perawatan di RS.Cut Meutia
Tanggal mulai Opname 04 Maret 2018.
Demikian Surat keterangan Opname ini di Buat untuk dapat menjadi pertimbangan
selanjutnya.

Hormat Kami,

dr. Hj.Cut Diah,AK


Kepala

Anda mungkin juga menyukai