SOAL PEER MENTOR

ILMU PENYAKIT DALAM II

1. Pasien laki-laki 45 tahun datang dengan keluhan nyeri dada selama 30 menit, saat
dilakukan EKG didapatkan ST depresi di lead VI-V4. Pemeriksaan enzim jantung
meningkat. Diagnosis yang tepat adalah?
a. STEMI
b. NSTEMI
c. UAP
d. Angina prinzmental
e. Angina stable
2. Seorang pasien datang dengan keluhan nyeri dan rasa terbakar pada dada. Ada mual
dan muntah. Nyeri ulu hati (+). Ternyata pasien merupakan perokok dan sering
minum kafein 4 – 5 kali sehari. Dokter menyarankan untuk menghentikan konsumsi
kafein. Alasan yang tepat untuk menghentika kafein adalah …
a. Kafein meningkatkan tekanan abdominal
b. Kafein meningkatkan asam lambung
c. Kafein mengiritasi lambng
d. Kafein menghambat relaksasi sfingter bawah esophagus
e. Kafein mempercepat pengosongan lambung
3. Sebuah puskesmas menyelenggarakan acara khitanan masal. Ketika acara sedang
berlangsung, seorang peserta yang baru saja dikhitan mendadak pucat, mengigil dan
berkerinngat dingin. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 90/80, N = 120x/menit.
Apakah yang anda lakukan pertama kali ?
a. Berikan cairan IV
b. Rujuk RS
c. Injeksi adrenalin
d. Injesi kortikosteroid
e. Nasal O2
4. Seorang wanita usia 55 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan sering sakit
kepala dan tengkuk sejak 1 bulan yang lalu. Pada pemeriksaan fisik ditemukan TD
180/100 mmHg, GDS 280 mg/dL. Apakah obat hipertensi yang paling tepat pada
pasien ini?
a. ACEI
b. Beta blocker
c. Calciumchannel bloker
d. Diuretic
e. ARB
5. Pasien wanita usia 20 tahun datang dengan keluhan dada berdebar dan cepat lelah
ketika beraktivitas. Akhir – akhir ini pasien juga mengeluh seperti merasa mau jatuh.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan HR 150x/menit, RR 24x/menit. Gambaran EKG
yang paling mungkin adalah …
a. Atrial fibrilasi
b. Atrial flutter
 c. Supraventrikuler takikardi
d. Ventrikel fibrilasi
e. Ekstrasistol ventricular
6. Seorang perempuan 14 tahun datanng dengan keluhan memar – memar pada lengan
bawah sisi luar dan tungkai bawah bagian tibia tanpa diawali adanya trauma sejak 1
minggu yang lalu. Pasien tampak pucat, lemah. Pada pemeriksaan fisik konjungtiva
anemis, sclera tidak ikterik, dan pemeriksaan fisik lain ditemukan hepatomegaly dan
spleen S1. Pemeriksaan laboratorium Hb 9 g/dL, leukosit 50.000, trombosit 134.000,
diff count 0/0/0/3/8/15. Apa diagnosisnya?
a. Leukemia akut
b. Anemia aplastic
c. Anemia hemolitik
d. Karsinoma hepar
e. Idiopatic trombositopenia purpura
7. Seorang wanita 44 taun datang dengan keluhan badan lems dan mudah lelah sejak 1
minggu yang lalu. Sejak 2 minggu yang lalu mata dan kulitnya terlihat kuning. Dari
pemeriksaan fisik diteukan splenomegaly (+). Pemeriksaan darah rutin: Hb 8.5 g/dL,
MCV, MCH, MCHC, trombosit dbn. MDT : eritrosit normositik normokromik,
polikromatis, terdapat sferofit, bentuk rouleaux, basofilik stippling, normoblast 2 per
100 bsp WBC. Urine berwarna coklat kemerahan. Antibody yang berperan pada
penyakit ini adalah …
a. IgA
b. IgE
c. IgD
d. IgM
e. IgG
8. Seorang laki – laki 50 tahun datang ke RS dengan demam dan luka bernanah akibat
ditusuk paku pada telapak kaki kanan. luka teersebut kemudian meluas hingga
punggung kaki kanan. pedis dekstra tampak eritema teraba hangat. Penderita
diketahui menderita diabetes mellitus tipe 2 dan tidak minum obat teratur. Terapi
yang tepat diberikan untuk pasien dibawah …
a. Biguanid
b. Acarbose
c. Thiazolidindion
d. Insulin
e. Sulfonylurea
9. Pria 45 tahun dengan riwayat HT dan DM tipe 2 mengkonsumsi metformin dan
glimepiride secara teratur, datang ke IGD dengan keluhan nyeri dada kiri semakin
memberat 3 jam SMRS, nyeri seperti tertekan, menusuk ke punggung. Pasien juga
mengalami mual dan muntah berulang sejak 12 jam SMRS. Buang air kecil semakin
sering. Pasien tampak berkeringat, gelisah, TD 120/70 mmHg, nadi 102 x/menit,
pernafasan cepat dan dalam. Pada EKG didapatkan ST depresi pada sadapan V5-V6,
I, avL. Pada pemeriksaan lab didapatkan GDS 475 mg/dl, Na 131 mEq/L, K 2.8
mEq/L, Ur 35 mg/dL, Cr 1.3 mg/dL. Urin rutin didapatkan glukosa (+), keton (+).
 AGD didapatkan pH darah 7.2, pCO2 24 mmHg, HCO3 12 mmol/L. enzim jantung
troponin I CKMB meningkat. Penatalaksanaan apakah yang diperlukan pasien ini ?
a. Insulin, suplementasi kalium, bikarbonat
b. Rehidrasi, insulin, suplementasi kalium, bikarbonat
c. Rehidrasi, insulin suplementasi kalium, tatalaksana pencetus
d. Rehidrasi, insulin, suplementasi kalium, bikarbonat, tatalaksana pencetus
e. Insulin, suplementasi kalium, bikarbonat, tatalaksana pencetus
10. Seorang petani datang dengan keluhan, mual, muntah, dan nyeri kepala. Petani
tersebut habis menyemprot padi dengan insektisida tanpa menggunakan masker. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan pupil miosis dan hipersalivasi. Terapi yang tepat
diberikan pada pasien ini adalah ?
a. Sulfas atropine
b. Naloxone
c. Ca glukonas
d. N asetil sistein
e. Bikarbonat
11. Wanita 55 tahun datang ke RS dengan keluhan sakit leher pada bagian belakang
sejak 1 bulan yang lalu. Disertai rasa pusing dan kadang kesemutan. BB 65 kg dan
TB 155 cm. pada pemeriksaan laboratorium: kadar kolesterol 300 mg/dl dan LDL
170 mg/dl. Terapi yang diberikan paling tepat:
a. Artovastatin
b. Gemfibrosil
c. Fenofibrate
d. Asipimox
e. Prebukol
12. perempuan usia 27 tahun datang dengan wajah tampak bundar dan ditumbuhi rambut,
menstruasi tidak normal sejak 4 bulan terakhir. Pasien juga mengalami gangguan
mood dan gangguan tidur. Pada pemeriksaan fisik ditemukan moon face (+), TD
140/110 mmHg, N 90 x/menit. Pemeriksaan dexamethasone penekanan tertinggi,
tidak terdapat penurunan kadar kortisol pada pemeriksaan plasma keesokan harinya.
Diagnose yang tepat pada pasien ini adalah:
a. Penyakit Cushing
b. Sindroma Cushing
c. Sindroma Addison
d. Sindroma ACTH ektopik
e. Adeoma hipofisis yang mengsekresi ACTH
13. Pasien wanita 28 tahun mengeluh rasa terbakar di dada dan mual, serta sering
bersendawa. Pasien juga mengeluhkan nyeri perut terutama jika pasien terlambat
makan. Terapi apa yang dapat diberikan/
a. PPI+prokinetik+sucraflat
b. PPI+prokinetik
c. Antagonist receptor h2+prokinetik
d. PPI+antagonis reseptor h2
e. PPI+antibiotic
14. Pasien wanita 22 tahun atang dengan keluhan menstruasi berhenti. Selain itu pasien
juga mengatakan terdapat peningkatan berat badan, bertambah gemuk dibagian perut,
dan terapat buffalo hump. Pemeriksaan yang anda sarankan untuk dilakukan adalah
…
a. Tes supresi deksametason
b. Tes supresi ACTH
c. Plasma CRH level test
d. Tes stimulasi ACTH
e. Blood cortisol level test
15. Wanita usia 45 tahun, datang untuk pemeriksaan kesehatan rutin. Pada pemeriksaan
fisik didapatkan benjolan dileher yang ikut bergerak saat ia menelan. Palpasi kelenjar
tiroid didapatkan pembesaran tiroid difus, konsistensi kenyal, nyeri tekan (-). Pasien
asimptomatik, anda melakukan pemeriksaan fungsi tiroid. Didapatkan hasil: kadar
FT4 dan FT3 normal, TSH sedikit meningkat. Manakah diagnose yang paling tepat
pada pasien tersebut?
a. Hashimoto tiroiditis
b. Grave’s disease
c. Kanker tiroid
d. Struma multinodular
e. Sick euthyroid syndrome
16. Wanita 42 tahun dengan keluhan nyeri perut kanan sejak 3 bulan yang lau, nyeri
hilang timbul, diras tembus ke punggung atas dan antar kedua bahu. Nyeri terutama
dirasakan malam hari, menembus ke punggung atas dan antar kedua bahu. Nyeri
terutama dirasakan malam hari, membangunkan pasien dari tidurnya. Nyeri dirasakan
semakin memberat sejak 2 hari yang lalu. Pemeriksaan fisik didapatkan demam (+),
sclera anikterik, massa dikuadran kanan atas, nyeri tekan (+), defans muscular, hepar
tidak teraba membesar, murphy sign (+). Pemeriksaan USG hepar : pembesaran
kandung empedu, 8 mm, double rims, gambaran posterior acoustic shadow, sludge
(+). Dx?
a. Hydrops renal
b. Cholelitiasis
c. Cholesistisis akut
d. Cholangitis
e. Tumor vesica fellea
17. Seorang perempuan berusia 17 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan diare cair
sejak 3 hari yang lalu, frekuensi 4 kali sehari disertai lender dan darah, mual muntah,
nyeri perut, dan nafsu makan menurun. Keadaan umum pasien baik. Pemeriksaan
tanda vital normal, pemeriksaan abdomen peristaltik usus meningkat, pemeriksaan
laboratorium feses didapatkan bulat dengan 2 buah inti mikro dan makronukleus.
Terapi yang tepat diberikan adalah?
a. Metronidazole
b. Doksisiklin
c. Kotrimoksazole
d. Tetrasiklin
 e. Amoxicillin
18. Laki – laki 55 tahun dibawa ke ugd karena ditemukan tidak sadar dalam kamar
mandi. Satu tahun sebelumnya pasien pernah dirawat karena nyeri dada. Denyut
karotis tidak teraba pada pemeriksaan. Ketika dilakukan pemeriksaan rekam jantung
diperoleh hasil sebagai berikut

a. Atrial flutter
b. Supraventikular takikardi
c. Atrial fibrilasi
d. Ventricular takkiardi
e. Ventrikel fibrilasi