KATA PENGANTAR

Syukur Alhamdulillah kami panjatkan kepada Allah SWT yang telah

memberikan Rahmat, Taufiq, Hidayah dan Inayah-Nya kepada kami sehingga kami
dapat menyelesaikan Laporan Bulanan Pendamping ini.
Tidak lupa kami ucapkan terimakasih kepada semua pihak yang ikutan di
dalam penyusunan Laporan ini terutama kepada teman-teman pendamping PKH
Kecamatan Camplong pada Khususnya dan UPPKH Kabupaten Sampang padaum
umnya yang selalu memberikan saran dan masukan dalam pelaksanaan
pendampingan kami yang senantiasa kami harapkan selama kami bertugas.
Selain itu, kami pendamping Desa Sejati, Taddan dan Madupat mohon maaf
apabila masih banyak kekurangan dalam laporan ini karena keterbatasan
kemampuan kami, dan kami harapkan saran dan masukan yang arif, bijak dan
mendidik dari semua pihak demi peningkatan kwalitas kerja dan kinerja Pendamping
yang lebih baik.

Demikian laporan ini yang dapat kami sampaikan sebagai bahan evaluasi
untuk kegiatan selanjutnya.

Penyusun,
Pendamping PKH
 DAFTAR ISI

HalamanJudul ......................................................................................................

Kata Pengantar .................................................................................................... i

Daftar Isi ............................................................................................................. ii

I. KEGIATAN MINGGUAN .......................................................................... 1

II. MASALA DAN SOLUSI ............................................................................ 2

III. RENCANA KEGIATAN BULAN DEPAN ....................................................... 3

IV. JADWAL KEGIATAN PENDAMPING .......................................................... 4

V. PENUTUP .............................................................................................. 5

LAMPIRAN

 Check list Kegiatan Pendamping ( Lampiran 1 )

 Dokumentasi Pendamping PKH ( Lampiran 2 )

I. Kegiatan Mingguan

1. Minggu Pertama

 Melakukan Koordinasi dengan Kepala Desa

 MelakukanKunjunganke KPM

 Mendampingi peserta saat pembayaran

 Melakukan kordinasi dengan Operator

 Rakorcam

2. Minggu Kedua

 Melakukan Koordinasi dengan Kepala Desa

 Melakukan kunjungan kerumah KPM

 Mengikuti Bimbingan dan Pemantapan Pendamping

 Rakorcam

3. Minggu Ketiga

 MelakukanKoordinasidenganKepalaDesa

 Mendampingi peserta saat pembayaran

 Melakukan Koordinasi dengan Operator

 RAKORCAM

4. Minggu Keempat

 Melakukan Kunjungan ke KPM

 Melakukan Koordinasi dengan Kepala Desa

 Melakukan Koordinasi dengan Operator

 Rakorcam
II. Masalah dan Solusi

Alhamdulillah untuk Desa dampingan saya pada bulan ini tidak ada kendala
atau masalah apapun .

III. Rencana Kegiatan Bulan Depan

Rencana Kegiatan Pendamping Untuk Bulan Oktober 2017

 Koordinasi dengan Kecamatan

 Koordinasi dengan Kepala Desa

 RAKORCAM

 Melakukan pertemuan kelompok

 Melakukan Kunjungan ke Peserta KPM

 Koordinasi dengan Operator

 JADWAL KEGIATAN PENDAMPING
BULAN SEPTEMBER 2017

TINDAK
NO TANGGAL URAIAN KEGIATAN LOKASI SUMBER TEMUAN
LAJUT
1 3 September2017 MelakukanKoordinasidenganKepalaDesa DesaSejati Kades
2 4 September 2017 MelakukanKunjunganKe KPM DusunKampadang KPM
3 6September2017 Mendampingi KPM Penyaluran BRI CS BRI
4 7 September 2017 Koordinasidengan Operator Sekretariat UPPKH Sampang Operator
5 9 September 2017 RAKORCAM RumahKorcam Korcam

6 10 September 2017 MelakukanKoordinasidenganKepalaDesa DesaTaddan Kades

7 12 September 2017 MelakukanKunjunganKe KPM DusunGuber KPM

MengikutiBimbingandanPemantapanPendampi
8 13 September 2017 Hotel Swiss Belin Surabaya Pendamping
ng
9 16 September 2017 RAKORCAM RumahKorcam Korcam
10 17 September 2017 MelakukanKunjunganKe KPM DusunTengket KPM
11 18September 2017 MelakukanKordinasidenganKecamatan Kecamatan Camat
12 20 September 2017 Mendampingi KPM Penyaluran BRI CS BRI
13 22 September 2017 Koordinasidengan Operator Sekretariat UPPKH Sampang Operator
14 23 September 2017 RAKORCAM RumahKorcam Korcam
15 24 September 2017 MelakukanKunjunganKe KPM Dsn. Gruggak KPM
16 25 September 2017 KoordinasidenganKepalaDesa DesaMadupat Kades
17 29September 2017 Koordinasidengan Operator Sekretariat UPPKH Sampang Operator
18 30 September 2017 RAKORCAM RumahKorcam Korcam

Sampang, 29 September 2017

Pendamping

BUSIRI
IV. PENUTUP

Demikian Laporan ini kami buat berdasarkan kegiatan-kegiatan yang

dilakukan pendamping PKH dan semoga bias menjadi acuan atas kegiatan-
kegiatan selanjutnya.

Sampang, 29September 2017

KoordinatorPendamping Pendamping

SAMHUDI, S.Pd BUSIRI

 LAPORAN PENDAMPINGAN RTSM BERMASALAH PADA PROGRAM KELUARGA HARAPAN DI KABUPATEN SAMPANG
Desa : Sejati, Taddan, Madupat
Kecamatan : Camplong
Bulan : September 2017
Form K - 2

JenisKomponen ***)
No. No. PKH *) NamaPeserta ** ) Permasalahan TindakanPembinaan Hasil yang diharapkan
Fasdik Faskes

Keterangan
*) No.Peserta PKH danNamaPengurus Sampang, 29 September 2017
**) NamaKomponen PKH bermasalah Pendamping PKH
***) Jeniskomponen yang bermasalah
- SatuPesertabisalebihdarisatupermasalahan
BUSIRI
DOKUMENTASI KEGIATAN
DOKUMENTASI KEGIATAN