NO NO

7 5 1
DikerkenggalTan
LEMBAR HAMIDAH IHARIMA
BELJM
KAVWN KAVMN CERAI
MATI

Perkawinan
tatus

Lengkap
Nama
PoOs Alamat
RTRW
Kode Nama

KecamaianIV. il.
Cesa/Kélurahan
H jCUCUMENANKELUARGA
!ANAM.
TUKEPALA Kepala
Hubungan
Ststus
Keiuarg
Dalarn
Keluarya
Kepala
RT
10-10-2016 |
Keluarga

35271146079£0006!
PEREMPJAN
35271117G9800008LAK-ARI
3527415706060001PEREMAJANSAMPANG SAMPANG
352/115 :
69262 MURSIA
KRANJIH
DSN.
Kewer*
NIK

No-352?1128102003UU
KELUARGA
KARTU
ESSayANI
SAMPANG Kelamin
Jenis

io.
Paspor SAMPANG

Dokumen
Imigrai Tempat
Lahir

No.TAP

Tangan/C.an
.lempl
Tanda 14-062C04
1/-03130SLAN17-06-1946
ICLAM ISLAM
1SLAM08.07-1989! Tangga
Lahir
KELUARGA
KEPALA 5)

MURSIA
Agama

TIDAKSBLLA
SEKOLAH
30/SEDERAJAI
SDISEDERAJAT SEIOAH
TNAKPI M
IAMAI TAMAT
Kecanatan
Provinsl
DesafKelurah an
Kabupaten/Kota
didikan
Pen

Orang
NamaTua
TIMUR
JAWATAMBERU
SOKOBANAH
SAMPANG LAOK
KEPALA

NIP SUTMAH MISA

SUTIMAI 8.
MWTIDAK
BEKERJA
BELU
PEIANUFEKEBUN
PETANLPEKEDUN
PETAMIPEKEBUN
19650912
ZUHRI,
H. SIPiLDINAS
PENCATATAN
M.
DULALEM
K35270715622
KEPENDUDUKAN Pekenaan
jenis
199203
{15} ibu
SH.
MM
009 1

DAN