No

No
|10 4BELUM
6 5 KAWINKAWIN 2 1 10 9 8 7 6MARDANI
YUDHA
5 AHMAD
GIFARI
4 3 2 1
9 87E 3BELUM TERCATAT
CERA DARMAN INDONESIA
REPUBLIK
Dikeluarkan
Tanggal:
Perkawinan
Status
(10) HI. Lengkap
Nama
AMAN
(1)
Perkawinan
26-12-2022
VPerceraian Tanggal Keluarga
KodeRT/RW Kepala
Pos AlamatNama
Dokumen (11)
25-09-2023
ANAKKELUARGA
ANAKKEPALA
ini
telah Hubungan
Keluarga
DalamStatus 1008730003LAKI-LAKI
7271040103060002
LAK-LAKI
7271042801010001
LAK-LAKI727104
(12) (2) NIK
andatangani
:94147 MOH,
AMINJL. :
DARMAN
003/001

WNI WNI
Kelamin Jenis
secara WNIKewarganegaraan
727104140400001 No. (3) HI.
AMAN
(13) PALU PALU TAIPA
elektronik
Tempat
Lahir
enggunakan (4)
PasporNo.
Tangan/Cap
Jempol
Tanda (14)
KELUARGA
KEPALA Dokumen
Imigrasi
DARMAN
AMANHI.
sertifikat 01-03-2006
28-01-2001
10-08-1973

KITAPNo. Tanggal
Lahir
(5)
elektronik (15)

ISLAM ISLAM ISLAM

AMANHI. Agama
yang DARMAN
DARMAN
AMANAMAN
H.HI. (6)

diterbitkan Provinsi
Kecamatan
Desa/Kelurahan
SLTA/SEDERAJAT Kabupaten/Kota
SLTA/SEDERAJAT
SLTA/SEDERAJAT

oleh Pendidikan
Balai Ayah
(7)
(16)
Sertfikasi :TAIPA
:PALU
UTARA
SULAWESI PALU
TENGAHKOTA
KEPENDUDUKAN
Orang
NamaTua |PEGAWAI
BELUMTIDAK NEGERI
BEKERJA
PELAJARIMAHASISWA
Elektronik
6911151998032004NIP,
WALAWATI, SE KEPALA
DINAS
(BSrE), (PNS)
SIPIL Pekerjaan
Jenis
DAN WAHYUNIHJ.
ERLINA
ERLINA
BSSN PENCATATAN (8

(17) lbu
SIPIL

TIDAK
TAHI TIOAK
TAHI Golonga
Darah
(9)
 ATUK EX SUAN AKTA CERAI
00782/ACI2022/PA.Pal
SERE: S
NO00 792

Panitera Pengadilan Agama Palu menerangkan, bahwa pada hari ini Senin tangga! 26
Dësember 2022 Miladiah bettepatan dengan tanggal 02 Jurmadil Akhir 1444 Hijriah, telah terjadi
Perceraian berdasarkan Putusan Pengadilan Agama Palu Nomor 923/Pdt.G/2022/PA.Pal, tanggal
07 Desember 2022 yang berkekuatan hukum tetap sejak hari Senin 26 Desember 2022 antara ;

Hj. Normalia binti Ganna Azis. kelahiran. Ujung Parndang 31 Desember 1965, agama
Islam, pekerjaan jual beli kelapa, tempat tinggal di Jalan Papa Loto.
RT/RW : 002/002, Kelurahan Taipa. Kecamatan Palu Utara, Kota
Palu.

dengan

Darman Hi. Aman bin Hi. Amnan. kelahiran. Taipa 10 Agustus:1973 agama Islam,
pekerjaan Pegawai Negeri Sipi di Dinas Pendidikan dan
Kebudayaan Kota Palu, tempat tinggal di Jalan Moh. Amin.
* RTIRW 003/001I Kelurahan Täipa, Kecamatan Palu Utara, Kota
Pas:

Demikian Akta Cerai, ini dibuat dan ditandatarngani oleh saya Dra. Hj. Nuranah. MH.
Panitera Pengadilan AgamaPalu

Panitera

r. Hj. Nuranah, MH
CIP.19661204 199403 2002
Catátan:
Perceraian ke ;1(sátu) bu'in _hughr
Penggugat (mantan istri) ba'daukhul, dalam keadaan suci
Kutipan Akta Nikah Nomor 1128/14/XII/2021 tånggal 12 Desember 2021, KUA Keoamatar
Biágkanaya, Kota Makassar, Provinsi SulawesiSelatan.
Nomor Induk Kependudukan No.AL .801.0043103
Personnel RegistrationNumber 7271040103060002

PENCATATAN SIPIL
REGIS TR Y OFFICE
WARGA NEGARA..INDONESIA..........
NATIONALITY

KUTIPAN AKTA KELAHIRAN

EXCERPT OF BIRTH CERTIFICATE

Berdasarkan Akta Kelahiran Nomor 6272 /Tambaban/2011 /2006

By virte of BirthCttjicate Number
menurutstbld
in accordance with state gazette
bahwa di padatarnggal
P.alu. .Satu........
tahun .D.u.a.....Rib.u...nam... telah lahir
on year Was bom
YUDHA MARDANI
anakke dua laki --laki dari. suani. isteri.:
cild no
" DARMAN Hi. AMAN
dan
ERLI NA

Kutipan ini dikeluarkan

The excerpt is issued Ri...Plu..
paa tanggal
on date Tiga.Puluh...Desember...
Tahun Dua Ribu Sebeclas
Kepala Pendudukan
Head of Dait
KEPENDUDUKAN DAN
PENCATATAN NPL

BU AN TO¢MPO
Pempina Utama Muda
Nip. 158Q501 198003 1 022