LEMBAR 10 9 7

Dikeluarkan
Tanggal: KAVWIN3 2 No.
10 8 7 3DIRTA.
5JAKARIA
4 JAKARIA 2
|No
BELUM
KAWINBELUM
KAWIN
BELUM
KAWIN |WAN 1
KAWIN |MOHAMAD
Perkawinan JAKARIA
TIRTA
IWAN ABDJUL
YEYEN
Status
(9
ALI
ANAK|ANAK ANAK |.
ISTRI
KELUARGA
KEPALA JAKARIA Lengkap
Nama
: Pos AlamatNama
RT/RW
Kode
KecamatanIV. l .
Desa/Kelurahan 1. Hubungan
DalamStatus
Keluarga
RT (1)
Kepala (10)
Kepala
02-08-2017

Keluarga Keluarga

WNI WNI
Kewarganegaraan
NI
:96181
TILIHUWA
DUSUN WAN :
(11) 7501112401870001LAKI-LAK
7501036410910001
7501112504110001|LAKIAKI PEREMPUAN|
GORONTALO
7501246907170001|PEREMPUAN
|GORONTALO
7501116912070002|PEREMPUAN
KABUPATEN
JAKARIA
NIK

PasporNo.
(12)Dokumen
No.7501111703110190
Imigrasi
KELUARGA
KARTU
Kelamin
(3) Jenis

KITAPNo. GORONTALO
KABUPATEN | GORONTALO
KAB.
(13)
gan/Cap
Tanda
KELUARGA
KEPALA Tempat
Lahir
GORONTALO
(4)
JAKARIAWAN JAKARIA
IWANIWAN
JAKARIA
JAKARIA
IWAN DJAKARIA
HAMSAH
ABDJUL

Jempol
29-12-200724-01-1987
24-10-1991|ISLAM
25-04-2011||SLAN
29-07-2017|ISLAM SLAM Tanggal
Lahir
(5)
(14) Ayah
|SLAM |Agama
(6
Kecamatan
DesalKelurahan
Provinsi
Kabupaten/Kota
BELUMSD/SEDERAJAT
SD/SEDERAJAT
TIDAK/BLM
SEKOLAH BELUM TAMATTAMAT
SD/SEDERAJAT
TAMAT
SDISEDERAJAT
TAMAT

Orang
NamaTua
Pendidikan
75010194436No. K
(7)
GORONTALO
GORONTALO MOMALA
DUNGALIYO
PILOMANGGU
RAHMANRABIA
MARYAM
ABDJUL
YEYEN
ABDJUL
YEYEN
ABOJUL
YEYEN
DINASKEPENDOEUKAN
KEPALADN
6031007
NIP.
PENCATARA
DIS.
JHON
SIPIL BELUMTIDAK PETANIVPEKEBUN
PELAJARIMAHASISWA MENGURUS
PELAJARIMAHASISWATANGGA
RUMAH

(15) lbu Pekerjaan

Jenis
RAHMAN,
BEKERJA
(8)

M.Pd