NamaKepal

aKel
uar
ga :
ISUDWI Desa/Kelur
ahan :
SAMPI T
Al
amat :JL.H.AGUSSALI
M Kecamatan :DELTAPAWAN
RT/RW :030/008 Kabupaten/Kot
a :KETAPANG
KodePos :- Provi
nsi :KALIMANTANBARAT
No. NamaLengkap Jeni
s Tanggal Gol
ongan
NI
K Kel
amin TempatLahi
r Lahir Agama Pendi
dikan Jeni
sPeker
jaan Darah
(
1) (
2) (
3) (
4) (
5) (
6) (
7) (
8) (
9)
1. ISUDWI 1703096109560001 PEREMPUAN PONTI
ANAK 21-
09-
1956 I
SLAM TAMATSD/
SEDERAJAT BELUM/
TIDAKBEKERJA TI
DAKTAHU

2.- - - - - - - - -

3.- - - - - - - - -

4.- - - - - - - - -
5.- - - - - - - - -
6.- - - - - - - - -
7.- - - - - - - - -
8.- - - - - - - - -
9.- - - - - - - - -
10.- - - - - - - - -

DokumenI
migr
asi NamaOr
angTua
NO. St
atus Tanggal St
atusHubungan Kewar
ganegar
aan No.
Paspor No.
KITAP Ay
ah I
bu
(
10) (
11) (
12) (
13) (
14) (
15) (
16) (
17)
1.BELUM KAWI
N - KEPALAKELUARGA WNI - - DURAHMAN NAWATI
2.- - - -
I - - - -
3.- - - - - - - -
4.- - - - - - - -
5.- - - - - - - -
6.- - - - - - - -
7.- - - - - - - -
8.- - - - - - - -
9.- - - - - - - -
10.- - - - - - - -

Di
kel
uar
kanTanggal
: 25-
08-
2023 KEPALAKELUARGA KEPALADI
NASKEPENDUDUKANDAN
PENCATATANSI
PILKABUPATENKETAPANG

I
SUDWI Dr
.H.
CARWI
NDA,
M.Si
TandaTangan/
CapJempol NI
P.00000000000000000

Dokumeni
nit
elahdi
tandat
angani
secar
ael
ekt
roni
kmenggunakanser
ti
fi
katel
ekt
roni
kyangdi
ter
bit
kanol
ehBal
aiSer
ti
fi
kasi
Elekt
roni
k(BSr
E),
BSSN