KARTU KELUARGA

No. 7406050705120003
:ARIFIN Desa Kelurahan :TIRONGKOTUA
Nama Kepala Keluarga Kecamatan : KABAENA

Alamat :DESA TIRONGKOTUA Kabupaten/Kota :BOMBANA

RT/RW :93781 Provinsi :SULAWESI TENGGARA
REPUBLIK INDONESIA Kode Pos
N : Jenis Tanggal
Lahir
Golongan
Darah
Nama Lengkap Kelamin Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
o
NIK
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
TIDAK
1 ARIFIN 7406051603320001 --1Ln SMULA 16-03-1922 ELAV S_TA SEDERAJAT FET-NIPE-EBUN
TAHU
2 MIARWATIS Pd 7406135502750001 PEREV SPBULA 15-02-1975 SLA■1 CPLOMAIVSTRATAI KARYAWANHONCRER -
TDAK
3 FAHRIL A 7406050404070001 L-JAK TIRONGKOTUA 04-04-2007 SLAM SLTP SEDERAJAT BELUM TIDAK BEKERJA
TAHU
PEREMP T:DAK
4 NUR FATIHA 7406057006130001 PUUNUNU 30-06-2013 SLAM TICAKSLM SEKOLA- EELUM TIDAK BEKERJA
UAN. TAHU
5

6 -

9
1
0

N Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

Kewarganegaraan
o Perkawwnan Perkawinan Dalam Keluarga No. Paspor No. KITAP Ayah lbu

(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)

1 TE 17-03-2022 11 BADAIYA SALIINA B

2 MANTERCA-T 17-03-2022 ISTE= AN ARSID WAEB!

3 CEL 1■ ARIFIN ROSNIAWATI

4 -N- ARIFIN ROSMAWATI

5 -

7 -

8 -

9
1
0
Dikeluarkan Tanggal 18-04-2022 KEPALA KELUARGA DINAS KEPENDUDUKAN DAN
PENCATATAN SIPIL

ARIFIN
Tanda Tangan Cap Jempol

FIRDAUS. S.Pd..MIM
NIP.7406113112670002
Dokum telah ditandatangan secaraktronkmen aakan sertifikal glektronik yang diterbitkan oleli Balai S fikasi Eloktronik (BSrE). BSSN