KARTU KELUARGA

No.1271091710060007
Nama Kepala Keluarga : SITIREJO III
BETMAN ARITONANG Desa/Kelurahan

Alamat JL M NAWI HRP GG PASARIBU NO 5 Kecamatan : MEDAN AMPLAS

RT/RW -- Kabupaten/Kota : KOTA MEDAN

Kode Pos 20219 Provinsi

:SUMATERA UTARA
REPUBLIK INDONESIA

Golongan
Jenis Tanggal
N
Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
o Darah
Kelamin Lahir

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)

11-04-
1 BETMAN ARITONANG 1271091104730003 LAKI-LAKI ASAHAN KRISTEN SLTP/SEDERAJAT WRASWASTA 。
1973

PEREMPU 14-04-
2 DONCE BR SIMANJUNTAK 1271095404700003 PURBA SINOMBA KRISTEN SLTA/SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA A
AN 1970

PEREMPU 07-11-
3 BUNGA NOVITA ARITONANG 1271094711000002 MEDAN KRISTEN TIDAK/BLM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA 0
AN 2000

PEREMPU 16-08- TIDAK

4 AGUSTINA BR ARITONANG 1271095608020005 MEDAN KRISTEN TIDAK/BLM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA
AN 2002 TAHU

11-05-
5 BRYANDO ARITONANG 1271091105060003 LAKI-LAKI MEDAN
2006
KRISTEN TIDAK/BLM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK

PEREMPU 17-06- TIDAK

6 THERESIA BR ARITONANG 1271095706080004 MEDAN KRISTEN TIDAK/BLM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA
AN 2008 TAHU

7 - - - - - -

8 - - - - -

9 - -

1 - - - - -
0

PENCATATAN SIPIL

Tanggal
Status
Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua
N
Kewarganegaraan
o. Perkawinan Perkawinan
Dalam Keluarga No. Paspor No. KITAP Ayah lbu
 (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)

1 KAWIN BELUM TERCATAT KEPALA KELUARGA WNI BENNARIA SIANTURI

2 KAWIN BELUM TERCATAT - ISTRI WNI P BR PANJAITAN

3 BELUM KAWIN - ANAK WNI BETMAN ARITONANG DONCE BR SIMANJUNTAK

4 BELUM KAWIN ANAK WNI BETMAN ARITONANG DONCE BR SIMANJUNTAK

5 BELUM KAWIN - ANAK WNI SETMAN ARITONANG DONCE BR SIMANJUNTAK

6 BELUM KAWIN ANAK WNI BETMAN ARITONANG DONCE BR SIMANJUNTAK

7 - 、 - - -

8 - - - - - -

9 - - -

10 - -

Dikeluarkan Tanggal : KEPALA KELUARGA PLT.KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN

PENCATATAN SIPIL

KOTA MEDAN

BETMAN ARITONANG NIP. 196501271986031003

Tanda Tangan/Cap Jempol Drs. ZULKARNAIN, M.Si

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN

PEMERINTAH KOTA MEDAN

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

UPT SMP NEGERI 8 MEDAN

Jalan H,Bahrum Jamil SH./Turi 96 Medan Kel.Sudirejo I Kec.Medan Kota

Provinsi Sumatera Utara No.Telp.(061) 7864974 Kode Pos 20218 NPSN: 10210984

E-mail:smpnegeridelapan_medan@yahoo.com

SURAT KETERANGAN LULUS

Nomor : 421.3/0455.300
Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala UPT.SMP Negeri 8 Medan, Nomor Medan Provinsi Sumatera Utara, Menerangkan bahwa :

PENGESAHAN
Tempat dan tanggal lahir : MEDAN,17
JUNI 2008
Nama : THERESIA BR ARITONANG
 Nama orang tua/wali :BETMAN ARITONANG TELAH DIPERIKSA KEBENARANNYA DAN
Nomor Induk Siswa :16985
PIL KEPALAUAT SMA NEGERI B MEDAN
Nomor Induk Siswa Nasional : 0088306967
SITARA/SIMATUPANG,S.Pd,MM

NIP.19700204 199891 2 001

Berdasarkan Surat Keputusan Kepala Sekolah Nomor 421.3/0455 tanggal 08 Juni 2023 tentang Surat Kelulusan Peserta Didik dinyatakan bahwa Peserta
Didik telah memenuhi kriteria "LULUS".

Sesuai dengan Peraturan Menteri Pendidikan. Kebudayaan, Riset, dan Teknologi Republik Indonesia Nomor 21 Tahun 2022Tentang Standar Penilaian
Pendidikan Pada Pendidikan Anak Usia Dini Jenjang Pendidikan Dasar, Dan Jenjang Pendidikan Menengah dan Peraturan Kepala Badan Standar,
Kurikulum. dan Asesmen Pendidikan Kementerian Pendidikan, Kebudayaan,Riset, Dan Teknologi Nomor 004/H/EP 2023 Tentang Pedoman Pengelolaan
Blanko Ijazah Pendidikan Dasar Dan Menengah Tahun Pelajaran 2022/2023 dengan nilai sebagai berikut :

No Mata Pelajaran Nilai

Kelompok A

1 Pendidikan Agama dan Budi Pekerti 91.50

2 Pendidikan Pancasila dan Kewarganegaraan 91.90

3 Bahasa Indonesia 88.70

4 Matematika 84.70

5 Ilmu Pengetahun Alam 90,00

6 Ilmu Pengetahun Sosial 93,00

7 Bahasa Inggris 86,50

Kelo mpok B

1
Seni Budaya 87,30
,

2 Pendidikan Jasmani Olahraga, dan Kesehatan 84,20

3 Prakarya 93,30

Rata-rata 89,11

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Medan,08 Juni 2023

Kepala Sekolah,

SITARA SIMATUPANG,S.Pd, MM
PEMBINA UTAMA MUDA

D 19700204 199801 2 001

Nomor Induk Kependudlukan:1271095706080004 No.AL.538.0648033

Persennel Rrgisteution Namber

 PENCATATAN SIPIL
REGISTRYOFFICE

WARGA NEGARA INDONESIA

NATIONALITY"INDONESIAN

KUTIPAN AKTA KELAMRAN

EXCERPT OF BIRTH CERTIFICATE

Berdasarkan Akta Kelahiran Nomor 1271-LT-29092015-0103

By rurtur of Birth Certficate Number

menurut stbld UU No. 23 Tahun 2006 Jo. UU No. 24 Tahun 2013

in accordance with state gazrtie tujuhbelas Juni pada tanggal

bahwa di MEDAN om date the Seventoenth of Jume,

thaf in telsh lahir:dua ribu delapan

tahun

o year"Two thousand eighr wad borm

THERESIA BR ARITONANG

empat,perempuan dart ayah bemama BETMAN ARITONANG dan lbu bernama DONCE BR SIMANJUNTAK.-

anak ke Tourth,femalu trom 'futer's 'name BETMAN ARITONANG and mather's name
child me DONCE BR SIMANJUNTAK-

No.Indax:L-2015-09-054292
Kutipan ini dikeluarkan di KOTA MEDAN MEDANGIY*
The excerpt is ismred

pada tanggal dua puluhsembilan September,

on dafe the Twenty ninthr of Sepfember."

dua ribu llmabelas

Kepala PEJABAT PENCATATAN SIPIL
Bead ofCVREGISTRATION OFFICER

KOTA MEDAN

OF MENCITY DYs.OK ZUIFI, M.SI P.196312251988111002