DAFTAR USULAN CALON PENERIMA

BANTUAN INSENTIF PENGAJAR KEAGAMAAN ISLAM

(INSENTIF HIBAH GUBERNUR JAWA TENGAH)
TAHUN 2023_TERMIN III ( TIGA )
KABUPATEN : JEPARA

NO Identitas Ustadz/Ustadzah Alamat Rumah/Tempat Tinggal Ustadz/PTK Sesuai KTP

Tanggal Lahir Jenis

NO. NO Usulan Tempat Desa/
Nama Lengkap (Sesuai KTP) NIK No Rekening Nama Bank Kela- Nama Ibu Kandung Alamat Kecamatan Kab./Kota
Prov Kab. Lahir Tgl Bln Thn Kelurahan
min
1 2 3 4 5 6

12756 12774 ARIF MUKHLISIN 3320031210820002 5032051290 Bank Jateng Syariah JEPARA 12 10 1982 L MUNTASIH GIDANGELO RT 06 RW 02 GIDANGELO WELAHAN JEPARA
12757 12775 NUNIK 3320035907900003 5032054003 Bank Jateng Syariah JEPARA 19 07 1990 P PARMINAH GIDANGELO RT 05 RW 02 GIDANGELO WELAHAN JEPARA
12758 12776 SITI KHOLIFAH 3320036504790001 5032055063 Bank Jateng Syariah JEPARA 25 04 1979 P KHODIJAH GIDANGELO RT 06 RW 02 GIDANGELO WELAHAN JEPARA
12759 12777 SUTRI'AH 3320036311930003 5032055907 Bank Jateng Syariah JEPARA 23 11 1993 P RUKAMAH GIDANGELO RT 05 RW 02 GIDANGELO WELAHAN JEPARA
12760 12778 HEPI DWI CAHYANI 3320034202930002 6072013157 Bank Jateng Syariah JEPARA 02 02 1993 P MUAYUNAH KALIPUCANG KULON RT 03 RW 0KALIPUCANGWELAHAN JEPARA
12761 12779 NAILI ISTIFADAH 3320037108920001 6072013435 Bank Jateng Syariah JEPARA 31 08 1992 P SUROSO WATI SIDIGEDE RT 11 RW 03 SIDIGEDE WELAHAN JEPARA
12762 12780 HILMAH FATIMATAZ ZAHRO 3320036403010001 6072022426 Bank Jateng Syariah JEPARA 24 03 2001 P KHOLIDAH WELAHAN RT 04 RW 02 WELAHAN WELAHAN JEPARA
LUTFIYATUR ROKHMANIYAH 3320025011940003 JEPARA 10 11 1994 P ASLIKAH KALIPUCANG KULON RT 05 RW 0KALIPUCANGWELAHAN JEPARA
YUNIA EKA RAFIKA SARI 3320035106000001 JEPARA 11 06 2000 P MUSLIKHATUN GIDANGELO RT 01 RW 01 GIDANGELO WELAHAN JEPARA
LON PENERIMA
AR KEAGAMAAN ISLAM
NUR JAWA TENGAH)
MIN III ( TIGA )

Identitas Lembaga

KETANGAN USULAN
Desa/
Nama Lembaga Nomor Statistik Alamat Kecamatan Kab./Kota LEMBAGA
Kelurahan Usulan HIBAH / Usulan APBN

7 8 8 9 10 11 15

TPQ AL HIDAYAH 411233201175 GIDANGELO RT 06 RW 02 GIDANGELO WELAHAN JEPARA TPQ Usulan HIBAH
TPQ AL HIDAYAH 411233201175 GIDANGELO RT 06 RW 02 GIDANGELO WELAHAN JEPARA TPQ Usulan HIBAH
TPQ AL HIDAYAH 411233201175 GIDANGELO RT 06 RW 02 GIDANGELO WELAHAN JEPARA TPQ Usulan HIBAH
TPQ AL HIDAYAH 411233201175 GIDANGELO RT 06 RW 02 GIDANGELO WELAHAN JEPARA TPQ Usulan HIBAH
TPQ AL HIDAYAH 411233201175 GIDANGELO RT 06 RW 02 GIDANGELO WELAHAN JEPARA TPQ Usulan HIBAH
TPQ AL HIDAYAH 411233201175 GIDANGELO RT 06 RW 02 GIDANGELO WELAHAN JEPARA TPQ Usulan HIBAH
TPQ AL HIDAYAH 411233201175 GIDANGELO RT 06 RW 02 GIDANGELO WELAHAN JEPARA TPQ Usulan HIBAH
TPQ AL HIDAYAH 411233201175 GIDANGELO RT 06 RW 02 GIDANGELO WELAHAN JEPARA TPQ Usulan HIBAH
TPQ AL HIDAYAH 411233201175 GIDANGELO RT 06 RW 02 GIDANGELO WELAHAN JEPARA TPQ Usulan HIBAH

Jepara, 10 Oktober 2023

Kepala TPQ Al Hidayah

LISWATI, S.Pd.I
 DAFTAR MENINGGAL, TIDAK AKTIF DAN TIDAK DIUSULKAN
BANTUAN INSENTIF PENGAJAR KEAGAMAAN ISLAM
TAHUN 2023
KABUPATEN : JEPARA

NO Identitas Ustadz/Ustadzah Alamat Rumah/Tempat Tinggal Ustadz/PTK Sesuai KTP

Tanggal Lahir
Jenis
NO. Tempat Desa/
Nama Lengkap (Sesuai KTP) NIK No Rekening Nama Bank Kela- Nama Ibu Kandung Alamat Kecamatan Kab./Kota
Prov Lahir Tgl Bln Thn Kelurahan
min

1 2 3 4 5 6

11038 Dra.Hj. SHOLICHAH 3320035711650004 6072013069 Bank Jateng Syariah KUDUS 17 11 1965 P SITI ZULAECHAH (Almh) Desa Welahan Rt. 03 Rw. 04 Welahan Welahan Jepara
USULKAN
SLAM

Identitas Lembaga
ALASAN TIDAK DIUSULKAN

Desa/
Nama Lembaga Nomor Statistik Alamat Kecamatan Kab./Kota LEMBAGA Meninggal, Tidak Aktif, Tidak
Kelurahan
diusulkan Lembaga
7 8 8 9 10 11 15

TPQ NURUS SHOLIHIN 411233201033 Desa Welahan Rt 03 Rw 04 Welahan Welahan Jepara Penerima TPG

Jepara, 19 Januari 2023

Dra.Hj. SHOLICHAH
 PENGAJAR KEAGAMAAN ISLAM
TAHUN 2023
Kabupaten / Kota : Jepara

DATA MENINNGGAL, TIDAK AKTIF dan TIDAK DATA USULAN BARU I

KUOTA INSENTIF HIBAH PEMROV 2023 DIUSULKAN OLEH LEMBGA Kuota Aw
NO KAB./KOTA

PESANTREN MADIN LPQ JUMLAH PESANTREN MADIN LPQ JUMLAH PESANTREN

1 2 3 4 5 6 7 4

0 0

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0
AJAR KEAGAMAAN ISLAM
TAHUN 2023

DATA USULAN BARU INSENTIF TAHUN 2023 (Diluar

Kuota Awal Insentif 2023) TOTAL USULAN INSENTIF TAHUN 2023
KETERANGAN

MADIN LPQ JUMLAH PESANTREN MADIN LPQ JUMLAH

5 6 7 4 5 6 7 8

0 0

0 0 0 0 0 0 0