PEMERINTAH KABUPATEN KOTAWARINGIN TIMUR

KECAMATAN MENTAWA BARU HILIR

KELURAHAN KETAPANG
Alamat Jl. H.M Arsyad No.121 Telp. (0531) 21409 Sampit

SURAT KETERANGAN USAHA

Nomor : 115/SKU/K/XI/PEM/2022

Yang bertanda tangan dibawah ini, Lurah Ketapang Kecamatan Mentawa Baru Hilir Kabupaten
Kotawaringin Timur, Provinsi Kalimantan Tengah dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : SUPIANNUR
NIK : 6202060808780006
Tempat/Tanggal Lahir : JAYA KARET, 08-08-1978
Jenis Kelamin : LAKI-LAKI
Agama : ISLAM
Pekerjaan : WIRASWASTA
Jenis Usaha : JUAL BELI KOPRA
Alamat : Jl. Desa Jaya Karet No.08 RT.02 RW.01 Desa Jaya Karet,
Kecamatan Mentawa Hilir Selatan

Bahwa nama tersebut diatas adalah benar penduduk Kelurahan Ketapang Kecamatan Mentawa Baru
Hilir, sepengetahuan kami yang bersangkutan mempunyai usaha tetap sudah berjalan 15 (Lima Belas)
Tahun lamanya sampai dengan sekarang, sebagaimana tersebut diatas dan tidak ada unsure Negatif
terhadap usaha yang bersangkutan.

Demikian Surat Keterangan Usaha ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di : Sampit
Pada Tanggal : 11 November 2022

LURAH KETAPANG

RITA PURWANTO,S.Sos
NIP.197905232010011003