Anda di halaman 1dari 2

SURAT PELEPASAN HAK

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : SITI SA’ADAH

Alamat : KASONGAN SEBERANG RT/RW.011/003 KEL.KASONGAN


LAMA KEC.KATINGAN HILIR

Jabatan : DIREKTUR

No. KTP : 6206024511850005

Dengan ini menyatakan telah melepas hak kendaraan dengan detail sebagai berikut :

FLEET PLATE VEHICLE TYPE YEAR CHASSIS NO ENGINE NO COLOUR


NO NO

FE 75 SHDX MHMFE75EKPK01160
2023 4V21Z19288 RED
CHASIS 9

Demikianlah Surat Pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat


dipergunakan sebagaimana mestinya.

Sampit,03 April 2023


Yang Menyerahkan,

Materai & stempel

(SITI SA’ADAH)
SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : SITI SA’ADAH

Alamat : KASONGAN SEBERANG RT/RW.011/003 KEL.KASONGAN


LAMA KEC.KATINGAN HILIR

Jabatan : DIREKTUR

No. KTP : 6206024511850005

Menerangkan bahwa pembiayaan kendaraan saya atas nama (SITI SA’ADAH) bahwa
STNK dan BPKB menggunakan atas nama (PT. NAM MULIA RAYA).

Demikianlah Surat Pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat


dipergunakan sebagai mana mestinya.

Sampit, 03 April 2023

Materai & stempel

(SITI SA’ADAH)

Anda mungkin juga menyukai