Anda di halaman 1dari 5

PEMERINTAH KABUPATEN MANDAILING NATAL

KECAMATAN PANYABUNGAN
KELURAHAN KAYUJATI
Jl. Merdeka Gang Pancur Jawa No. 11 Kode Pos 22919

SURAT KETERANGAN DOMISILI


Nomor : 470 / / LKJ / 2018

Yang bertanda tangan di bawah ini Lurah Kayujati Kecamatan Panyabungan Kabupaten Mandailing
Natal menerangkan bahwa :

Nama Perusahaan : PALIT


Tempat/Tgl. Lahir :
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaaan : PNS
Agama : Islam
No. KTP. :
Alamat : Kelurahan Kayujati, Kec. Panyabungan
Kab. Mandailing Natal

Adalah benar dan beralamat/berdomisili di wilayah Kelurahan Kayujati Kecamatan Panyabungan


Kabupaten Mandailing Natal seperti tersebut diatas.

Demikian Surat Keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Dibuat di : Kayujati
Pada Tanggal : 15 Desember 2018

Lurah Kayujati

PALIT
NIP. 19601216 198403 1 006
PEMERINTAH KABUPATEN MANDAILING NATAL
KECAMATAN PANYABUNGAN
KELURAHAN KAYUJATI
Jl. Merdeka Gang Pancur Jawa No. 11 Kode Pos 22919

SURAT KETERANGAN DOMISILI


Nomor : 470 / 573 / LKJ / 2018

Yang bertanda tangan di bawah ini Lurah Kayujati Kecamatan Panyabungan Kabupaten Mandailing
Natal menerangkan bahwa :

Nama Perusahaan : SYAHRIL PgL ARIN Bin MUHAMMAD YAKUB


Tempat/Tgl. Lahir : Panyabungan, 15 Oktober 1982
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaaan : Wiraswasta
Agama : Islam
No. KTP. : -
Alamat : Banjar Telkom, Link. 5, Kelurahan Kayujati, Kec. Panyabungan
Kab. Mandailing Natal

Adalah benar dan beralamat/berdomisili di wilayah Kelurahan Kayujati Kecamatan Panyabungan


Kabupaten Mandailing Natal seperti tersebut diatas.

Demikian Surat Keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Dibuat di : Kel. Kayujati


Pada Tanggal : 21 November 2018
LURAH KAYUJATI

PALIT
NIP. 19601216 198403 1 006
PEMERINTAH KABUPATEN MANDAILING NATAL
KECAMATAN PANYABUNGAN
KELURAHAN KAYUJATI
Jl. Merdeka Gang Pancur Jawa No. 11 Kode Pos 22919

SURAT KETERANGAN DOMISILI


Nomor : 470 / 457 / LKJ / 2018

Yang bertanda tangan di bawah ini Lurah Kayujati Kecamatan Panyabungan Kabupaten Mandailing
Natal menerangkan bahwa :

Nama Perusahaan : KOPERASI MITRA MANINDO


Bidang Usaha : MANINDO MART DAN MANINDO FINANCE SYARIAH
Alamat : Jl. Merdeka No. 111 Kelurahan Kayujati,
Kec. Panyabungan, Kab. Mandailing Natal
Nama Pengelola : NUR HAYATI
Kantor Pusat : JAKARTA

Adalah benar dan beralamat/berdomisili di wilayah Kelurahan Kayujati Kecamatan Panyabungan


Kabupaten Mandailing Natal seperti tersebut diatas.

Demikian Surat Keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Dibuat di : Kel. Kayujati


Pada Tanggal : 18 September 2018
LURAH KAYUJATI

PALIT
NIP. 19601216 198403 1 006
PEMERINTAH KABUPATEN MANDAILING NATAL
KECAMATAN PANYABUNGAN
KELURAHAN KAYUJATI
Jl. Merdeka Gang Pancur Jawa No. 11 Kode Pos 22919

SURAT KETERANGAN DOMISILI


Nomor : 470 / LKJ / 513 / 2017

Yang bertanda tangan di bawah ini Lurah Kayujati Kecamatan Panyabungan Kabupaten Mandailing
Natal menerangkan bahwa :

Nama : RIZKI AFRIANI HRP


Tempat/Tgl. Lahir : Panyabungan, 15 April 1984
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaaan : Ibu Rumah Tangga
Agama : Islam
No. KTP. : 1213015504840005
Alamat : Kelurahan Kayujati, Kec. Panyabungan
Kab. Mandailing Natal

Adalah benar dan beralamat/berdomisili di wilayah Kelurahan Kayujati Kecamatan Panyabungan


Kabupaten Mandailing Natal seperti tersebut diatas.

Demikian Surat Keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Dibuat di : Kel. Kayujati


Pada Tanggal : 16 Oktober 2017
LURAH KAYUJATI

PALIT
NIP. 19601216 198403 1 006
PEMERINTAH KABUPATEN MANDAILING NATAL
KECAMATAN PANYABUNGAN
KELURAHAN KAYUJATI
Jl. Merdeka Gang Pancur Jawa No. 11 Kode Pos 22919

SURAT KETERANGAN DOMISILI


Nomor : 470 / / LKJ / 2018

Yang bertanda tangan di bawah ini Lurah Kayujati Kecamatan Panyabungan Kabupaten Mandailing
Natal menerangkan bahwa :

Nama : BAMBANG KURNIAWAN SAPUTRA


Tempat/Tgl. Lahir : Pariaman, 28 Nopember 1996
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaaan : Mahasiswa
Agama : Islam
No. KTP. : 1572022809960001
Alamat : Kelurahan Kayujati, Kec. Panyabungan
Kab. Mandailing Natal

Adalah benar dan beralamat/berdomisili di wilayah Kelurahan Kayujati Kecamatan Panyabungan


Kabupaten Mandailing Natal seperti tersebut diatas.

Demikian Surat Keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Dibuat di : Kel. Kayujati


Pada Tanggal : 06 Oktober 2018
LURAH KAYUJATI

PALIT
NIP. 19601216 198403 1 006

Anda mungkin juga menyukai