NO NAMA NIK NO REK.

1 2 3 4
1 AHMAD KHOLID SUYONO 3317052512590002 5032016912
2 AMAM 3317052606560001 5032017748
3 NUR SALIM 3317050901620001 5032019782

4 TIHAMATUL MUNAWAROH 3317054505830004 5032021167

5 CHUSNUDIN 3317052508810002 5032017406

6 ASRORI 3317052808600006 5032017309

7 ZAMROTUL MUTTAQOWIM 3317050302830007 5032021424

8 SHODIQ 3317050507650006 5032020300

9 IFADATUL UMMAH 3317054904920003 5032017888

10 SHOHIFATUL BAIDLOk 3317056907910002 5032020304

11 SITI ZUMIAH 3317055006680005 5032020544

12 AH.KHUDLORI 3311705056810002 5032016795
13 MUHAMMAD SHOLIHUDIN 3317052508920005 5032019323
14 SUWANDI 3317052308690001 5032021032
15 HASIM 3317052106760004 5032017837
16 A.TAUFIQURROHMAN 3317050610700002 5032016381
17 MASTUR 3317051707800001 5032018811
18 ABDUL ROHIM 3317052509760002 5032016578
19 SAEROZI 3317051109760002 5032020149
20
21
 ALAMAT KYAI/PENGASUH/USTADZ
NAMA BANK DESA/
ALAMAT KECAMATAN
KELURAHAN
5 6 7 8
BPD JATENG LODAN KULON, Rt 01 Rw 01 LODAN KULON SARANG
BPD JATENG LODAN KULON, Rt 05 Rw 01 LODAN KULON SARANG
BPD JATENG LODAN KULON, Rt 01 Rw 01 LODAN KULON SARANG

BPD JATENG LODAN KULON, Rt 01 Rw 01

LODAN KULON SARANG
BPD JATENG LODAN KULON, Rt 03 Rw 01 LODAN KULON SARANG
BPD JATENG LODAN KULON, Rt 04 Rw 01 LODAN KULON SARANG

BPD JATENG LODAN KULON, Rt 01 Rw 01

LODAN KULON SARANG
BPD JATENG LODAN KULON, Rt 01 Rw 01 LODAN KULON SARANG
BPD JATENG LODAN KULON, Rt 08 Rw 02 LODAN KULON SARANG

BPD JATENG LODAN KULON, Rt 01 Rw 01

LODAN KULON SARANG
BPD JATENG LODAN KULON, Rt 01 Rw 01 LODAN KULON SARANG
BPD JATENG LODAN KULON, Rt 04 Rw 01 LODAN KULON SARANG
BPD JATENG LODAN KULON, Rt 01 Rw 01 LODAN KULON SARANG
BPD JATENG LODAN KULON, Rt 06 Rw 01 LODAN KULON SARANG
BPD JATENG LODAN KULON, Rt 06 Rw 01 LODAN KULON SARANG
BPD JATENG LODAN KULON, Rt 01 Rw 01 LODAN KULON SARANG
BPD JATENG LODAN KULON, Rt 05 Rw 01 LODAN KULON SARANG
BPD JATENG LODAN KULON, Rt 03 Rw 01 LODAN KULON SARANG
BPD JATENG LODAN KULON, Rt 04 Rw 01 LODAN KULON SARANG
 IDENTITAS LEMBAGA
KABUPATE
NAMA LEMBAGA NSPP ALAMAT DESA/ KELURAHAN KEC. KAB.
N
9 10 11 12 13 14 15
REMBANG DINIYAH DARUSSALAM 311233170203 RT 04 RW 01 LODAN KULON SARANG REMBANG
REMBANG DINIYAH DARUSSALAM 311233170203 RT 04 RW 01 LODAN KULON SARANG REMBANG
REMBANG DINIYAH DARUSSALAM 311233170203 RT 04 RW 01 LODAN KULON SARANG REMBANG

DINIYAH DARUSSALAM 311233170203 RT 04 RW 01 LODAN KULON SARANG REMBANG

REMBANG
REMBANG DINIYAH DARUSSALAM 311233170203 RT 04 RW 01 LODAN KULON SARANG REMBANG
REMBANG DINIYAH DARUSSALAM 311233170203 RT 04 RW 01 LODAN KULON SARANG REMBANG

DINIYAH DARUSSALAM 311233170203 RT 04 RW 01 LODAN KULON SARANG REMBANG

REMBANG
REMBANG DINIYAH DARUSSALAM 311233170203 RT 04 RW 01 LODAN KULON SARANG REMBANG
REMBANG DINIYAH DARUSSALAM 311233170203 RT 04 RW 01 LODAN KULON SARANG REMBANG

DINIYAH DARUSSALAM 311233170203 RT 04 RW 01 LODAN KULON SARANG REMBANG

REMBANG
REMBANG DINIYAH DARUSSALAM 311233170203 RT 04 RW 01 LODAN KULON SARANG REMBANG
REMBANG DINIYAH DARUSSALAM 311233170203 RT 04 RW 01 LODAN KULON SARANG REMBANG
REMBANG DINIYAH DARUSSALAM 311233170203 RT 04 RW 01 LODAN KULON SARANG REMBANG
REMBANG DINIYAH DARUSSALAM 311233170203 RT 04 RW 01 LODAN KULON SARANG REMBANG
REMBANG DINIYAH DARUSSALAM 311233170203 RT 04 RW 01 LODAN KULON SARANG REMBANG
REMBANG DINIYAH DARUSSALAM 311233170203 RT 04 RW 01 LODAN KULON SARANG REMBANG
REMBANG DINIYAH DARUSSALAM 311233170203 RT 04 RW 01 LODAN KULON SARANG REMBANG
REMBANG DINIYAH DARUSSALAM 311233170203 RT 04 RW 01 LODAN KULON SARANG REMBANG
REMBANG DINIYAH DARUSSALAM 311233170203 RT 04 RW 01 LODAN KULON SARANG REMBANG
LEMBAGA

16
 D

KAB. REMBANG
Identitas Ustadz/Ustadzah
NO Tanggal Lahir
Nama Lengkap (Sesuai KTP) NIK Tempat Lahir
Tgl Bln Thn
1 2 3 4 5 6 7
1 SHOLICHIN 3317051207770000 Rembang 12 JULI 1977

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20
 DATA CALON PENERIMA BANTUAN INSENTIF PENGAJAR KEAGAMAAN
TAHUN ANGGARAN 2021

Alamat Rumah/Tempat Tinggal Ustadz/PTK Sesuai KTP

Jenis Desa/
Nama Ibu Kandung Alamat Kecamatan Kab./Kota Nama Lembaga
Kela-min Kelurahan
8 9 10 11 12 13 14
Laki-laki Srikah RT 04 RW 01 Lodan Kulon Sarang Rembang Darussalam
 Identitas Lembaga
Jumlah Total Desa/ LEMBAGA
Nomor Statistik Tahun Berdiri Alamat Kecamatan Kab./Kota
Santri Kelurahan
15 33 34 16 17 18 19 20
311233170203 1997 200 RT 04 RW 01 Lodan Kulon Sarang Rembang
Keterangan

1 Sheet 2020 berisi penerima tahun 2020

2 sheet 2021 adalah yang belum mempunyai rekening
3 semua usulan digabung antara sheet 2020 dan sheet 2021