FORMULIR PENILAIAN KINERJA SDM MEDIS

RSGM FKG USAKTI

TAHUN 2018

IDENTITAS PEGAWAI DATA ABSENSI DAN SANKSI PENILAIAN

Nama : Mangkir : SP I : A = 4,60 - 5,00
NIK : Ijin : SP II : B = 3,60 - 4,59
Unit Kerja : Sakit : SP III : C = 2,60 - 3,59
Masa Kerja : Terlambat : D = 1,60 - 2,59
Periode Penilaian : Jan-18 Pulang Cepat : E = 1,00 - 1,59
TARGET NILAI
FAKTOR KOMPETENSI BOBOT % SCORE
NILAI
I UPAYA MEMBANGUN KEPERCAYAAN : 30% 1-5
1 Kejujuran Internal/Eksternal 30% 5 3 0.27
2 Disiplin dalam bekerja 30% 5 5 0.45
3 Keterbukaan dalam mengungkapkan pikiran 10% 5 3 0.09
4 Konsistensi penerapan budaya kerja 7S *) 20% 5 4 0.24
5 Konsisten dan selalu memenuhi janji 10% 5 5 0.15
100% 1.2
II MOTIVASI UNTUK BERPRESTASI DALAM BEKERJA : 25% 1-5
1 Kemauan dan usaha untuk mencapai hasil maksimal 25% 5 3 0.1875
2 Kesediaan bekerja melampaui tugasnya 20% 5 5 0.3
3 Kemampuan mengambil langkah praktis 25% 5 4 0.3
4 Kesediaan memberikan ide, saran dan solusi 15% 5 2 0.09
5 Sikap proaktif dan kreatif 15% 5 4 0.18
100% 1.0575
III PENGETAHUAN DAN KETERAMPILAN KERJA : 25% 1-5
1 Penguasaan pengetahuan dan keterampilan sesuai tuntutan pekerjaan. 30% 5 5 0.375
2 Efisiensi dan efektifitas kerja. 15% 5 4 0.18
3 Kemampuan aplikatif standar prosedur operasional (SPO) 30% 5 3 0.27
4 Kemampuan kerjasama dalam tim. 15% 5 3 0.135
5 Inisitif belajar tentang pengetahuan terkait. 10% 5 3 0.09
100% 1.05
IV PELAYANAN KEPADA PELANGGAN : 20% 1-5
1 Kemampuan memahami kebutuhan pelanggan. 20% 5 1 0.04
2 Kemampuan membangun hubungan. 25% 5 2 0.15
3 Kemampuan antisipasi untuk memuaskan pelanggan. 20% 5 2 0.12
4 Kemampuan merespon dan menyelesaikan keluhan. 20% 5 2 0.12
5 Kemampuan menarik dan memelihara pelanggan. 15% 5 2 0.09
100% 0.52
TOTAL 100% 3.83
Ka. TATA USAHA Ka. UNIT R. JALAN DIREKSI PENYESUAIAN
Tanggal Tanggal Tanggal
NILAI AKHIR
 3.83
DENGAN HURUF

SCORE = Bobot x Nilai x %

 FORMULIR PENILAIAN KINERJA SDM MEDIS
RSGM FKG USAKTI
TAHUN 2018

IDENTITAS PEGAWAI DATA ABSENSI DAN SANKSI PENILAIAN

Nama : Mangkir : SP I : A = 4,60 - 5,00
NIK : Ijin : SP II : B = 3,60 - 4,59
Unit Kerja : Sakit : SP III : C = 2,60 - 3,59
Masa Kerja : Terlambat : D = 1,60 - 2,59
Periode Penilaian : Jan-18 Pulang Cepat : E = 1,00 - 1,59
TARGET NILAI
FAKTOR KOMPETENSI BOBOT % SCORE
NILAI
I UPAYA MEMBANGUN KEPERCAYAAN : 30% 1-5
1 Kejujuran Internal/Eksternal 30% 5 3 0.27
2 Disiplin dalam bekerja 30% 5 5 0.45
3 Keterbukaan dalam mengungkapkan pikiran 10% 5 3 0.09
4 Konsistensi penerapan budaya kerja 7S *) 20% 5 4 0.24
5 Konsisten dan selalu memenuhi janji 10% 5 5 0.15
100% 1.2
II MOTIVASI UNTUK BERPRESTASI DALAM BEKERJA : 25% 1-5
1 Kemauan dan usaha untuk mencapai hasil maksimal 25% 5 3 0.1875
2 Kesediaan bekerja melampaui tugasnya 20% 5 5 0.3
3 Kemampuan mengambil langkah praktis 25% 5 4 0.3
4 Kesediaan memberikan ide, saran dan solusi 15% 5 2 0.09
5 Sikap proaktif dan kreatif 15% 5 4 0.18
100% 1.0575
III PENGETAHUAN DAN KETERAMPILAN KERJA : 25% 1-5
1 Penguasaan pengetahuan dan keterampilan sesuai tuntutan pekerjaan. 30% 5 5 0.375
2 Efisiensi dan efektifitas kerja. 15% 5 4 0.18
3 Kemampuan aplikatif standar prosedur operasional (SPO) 30% 5 3 0.27
4 Kemampuan kerjasama dalam tim. 15% 5 3 0.135
5 Inisitif belajar tentang pengetahuan terkait. 10% 5 3 0.09
100% 1.05
IV PELAYANAN KEPADA PELANGGAN : 20% 1-5
1 Kemampuan memahami kebutuhan pelanggan. 20% 5 1 0.04
2 Kemampuan membangun hubungan. 25% 5 2 0.15
3 Kemampuan antisipasi untuk memuaskan pelanggan. 20% 5 2 0.12
4 Kemampuan merespon dan menyelesaikan keluhan. 20% 5 2 0.12
5 Kemampuan menarik dan memelihara pelanggan. 15% 5 2 0.09
100% 0.52
TOTAL 100% 3.83
Ka. TATA USAHA Ka. UNIT R. JALAN DIREKSI PENYESUAIAN
Tanggal Tanggal Tanggal
NILAI AKHIR
 3.83
DENGAN HURUF

SCORE = Bobot x Nilai x %

 FORMULIR PENILAIAN KINERJA SDM MEDIS
RSGM FKG USAKTI
TAHUN 2018

IDENTITAS PEGAWAI DATA ABSENSI DAN SANKSI PENILAIAN

Nama : Mangkir : SP I : A = 4,60 - 5,00
NIK : Ijin : SP II : B = 3,60 - 4,59
Unit Kerja : Sakit : SP III : C = 2,60 - 3,59
Masa Kerja : Terlambat : D = 1,60 - 2,59
Periode Penilaian : Jan-18 Pulang Cepat : E = 1,00 - 1,59
TARGET NILAI
FAKTOR KOMPETENSI BOBOT % SCORE
NILAI
I UPAYA MEMBANGUN KEPERCAYAAN : 30% 1-5
1 Kejujuran Internal/Eksternal 30% 5 3 0.27
2 Disiplin dalam bekerja 30% 5 5 0.45
3 Keterbukaan dalam mengungkapkan pikiran 10% 5 3 0.09
4 Konsistensi penerapan budaya kerja 7S *) 20% 5 4 0.24
5 Konsisten dan selalu memenuhi janji 10% 5 5 0.15
100% 1.2
II MOTIVASI UNTUK BERPRESTASI DALAM BEKERJA : 25% 1-5
1 Kemauan dan usaha untuk mencapai hasil maksimal 25% 5 3 0.1875
2 Kesediaan bekerja melampaui tugasnya 20% 5 5 0.3
3 Kemampuan mengambil langkah praktis 25% 5 4 0.3
4 Kesediaan memberikan ide, saran dan solusi 15% 5 2 0.09
5 Sikap proaktif dan kreatif 15% 5 4 0.18
100% 1.0575
III PENGETAHUAN DAN KETERAMPILAN KERJA : 25% 1-5
1 Penguasaan pengetahuan dan keterampilan sesuai tuntutan pekerjaan. 30% 5 5 0.375
2 Efisiensi dan efektifitas kerja. 15% 5 4 0.18
3 Kemampuan aplikatif standar prosedur operasional (SPO) 30% 5 3 0.27
4 Kemampuan kerjasama dalam tim. 15% 5 3 0.135
5 Inisitif belajar tentang pengetahuan terkait. 10% 5 3 0.09
100% 1.05
IV PELAYANAN KEPADA PELANGGAN : 20% 1-5
1 Kemampuan memahami kebutuhan pelanggan. 20% 5 1 0.04
2 Kemampuan membangun hubungan. 25% 5 2 0.15
3 Kemampuan antisipasi untuk memuaskan pelanggan. 20% 5 2 0.12
4 Kemampuan merespon dan menyelesaikan keluhan. 20% 5 2 0.12
5 Kemampuan menarik dan memelihara pelanggan. 15% 5 2 0.09
100% 0.52
TOTAL 100% 3.83
Ka. TATA USAHA Ka. UNIT R. JALAN DIREKSI PENYESUAIAN
Tanggal Tanggal Tanggal
NILAI AKHIR
 3.83
DENGAN HURUF

SCORE = Bobot x Nilai x %

 FORMULIR PENILAIAN KINERJA SDM MEDIS
RSGM FKG USAKTI
TAHUN 2018

IDENTITAS PEGAWAI DATA ABSENSI DAN SANKSI PENILAIAN

Nama : Mangkir : SP I : A = 4,60 - 5,00
NIK : Ijin : SP II : B = 3,60 - 4,59
Unit Kerja : Sakit : SP III : C = 2,60 - 3,59
Masa Kerja : Terlambat : D = 1,60 - 2,59
Periode Penilaian : Jan-18 Pulang Cepat : E = 1,00 - 1,59
TARGET NILAI
FAKTOR KOMPETENSI BOBOT % SCORE
NILAI
I UPAYA MEMBANGUN KEPERCAYAAN : 30% 1-5
1 Kejujuran Internal/Eksternal 30% 5 3 0.27
2 Disiplin dalam bekerja 30% 5 5 0.45
3 Keterbukaan dalam mengungkapkan pikiran 10% 5 3 0.09
4 Konsistensi penerapan budaya kerja 7S *) 20% 5 4 0.24
5 Konsisten dan selalu memenuhi janji 10% 5 5 0.15
100% 1.2
II MOTIVASI UNTUK BERPRESTASI DALAM BEKERJA : 25% 1-5
1 Kemauan dan usaha untuk mencapai hasil maksimal 25% 5 3 0.1875
2 Kesediaan bekerja melampaui tugasnya 20% 5 5 0.3
3 Kemampuan mengambil langkah praktis 25% 5 4 0.3
4 Kesediaan memberikan ide, saran dan solusi 15% 5 2 0.09
5 Sikap proaktif dan kreatif 15% 5 4 0.18
100% 1.0575
III PENGETAHUAN DAN KETERAMPILAN KERJA : 25% 1-5
1 Penguasaan pengetahuan dan keterampilan sesuai tuntutan pekerjaan. 30% 5 5 0.375
2 Efisiensi dan efektifitas kerja. 15% 5 4 0.18
3 Kemampuan aplikatif standar prosedur operasional (SPO) 30% 5 3 0.27
4 Kemampuan kerjasama dalam tim. 15% 5 3 0.135
5 Inisitif belajar tentang pengetahuan terkait. 10% 5 3 0.09
100% 1.05
IV PELAYANAN KEPADA PELANGGAN : 20% 1-5
1 Kemampuan memahami kebutuhan pelanggan. 20% 5 1 0.04
2 Kemampuan membangun hubungan. 25% 5 2 0.15
3 Kemampuan antisipasi untuk memuaskan pelanggan. 20% 5 2 0.12
4 Kemampuan merespon dan menyelesaikan keluhan. 20% 5 2 0.12
5 Kemampuan menarik dan memelihara pelanggan. 15% 5 2 0.09
100% 0.52
TOTAL 100% 3.83
Ka. TATA USAHA Ka. UNIT R. JALAN DIREKSI PENYESUAIAN
Tanggal Tanggal Tanggal
NILAI AKHIR
 3.83
DENGAN HURUF

SCORE = Bobot x Nilai x %

 FORMULIR PENILAIAN KINERJA SDM MEDIS
RSGM FKG USAKTI
TAHUN 2018

IDENTITAS PEGAWAI DATA ABSENSI DAN SANKSI PENILAIAN

Nama : Mangkir : SP I : A = 4,60 - 5,00
NIK : Ijin : SP II : B = 3,60 - 4,59
Unit Kerja : Sakit : SP III : C = 2,60 - 3,59
Masa Kerja : Terlambat : D = 1,60 - 2,59
Periode Penilaian : Jan-18 Pulang Cepat : E = 1,00 - 1,59
TARGET NILAI
FAKTOR KOMPETENSI BOBOT % SCORE
NILAI
I UPAYA MEMBANGUN KEPERCAYAAN : 30% 1-5
1 Kejujuran Internal/Eksternal 30% 5 3 0.27
2 Disiplin dalam bekerja 30% 5 5 0.45
3 Keterbukaan dalam mengungkapkan pikiran 10% 5 3 0.09
4 Konsistensi penerapan budaya kerja 7S *) 20% 5 4 0.24
5 Konsisten dan selalu memenuhi janji 10% 5 5 0.15
100% 1.2
II MOTIVASI UNTUK BERPRESTASI DALAM BEKERJA : 25% 1-5
1 Kemauan dan usaha untuk mencapai hasil maksimal 25% 5 3 0.1875
2 Kesediaan bekerja melampaui tugasnya 20% 5 5 0.3
3 Kemampuan mengambil langkah praktis 25% 5 4 0.3
4 Kesediaan memberikan ide, saran dan solusi 15% 5 2 0.09
5 Sikap proaktif dan kreatif 15% 5 4 0.18
100% 1.0575
III PENGETAHUAN DAN KETERAMPILAN KERJA : 25% 1-5
1 Penguasaan pengetahuan dan keterampilan sesuai tuntutan pekerjaan. 30% 5 5 0.375
2 Efisiensi dan efektifitas kerja. 15% 5 4 0.18
3 Kemampuan aplikatif standar prosedur operasional (SPO) 30% 5 3 0.27
4 Kemampuan kerjasama dalam tim. 15% 5 3 0.135
5 Inisitif belajar tentang pengetahuan terkait. 10% 5 3 0.09
100% 1.05
IV PELAYANAN KEPADA PELANGGAN : 20% 1-5
1 Kemampuan memahami kebutuhan pelanggan. 20% 5 1 0.04
2 Kemampuan membangun hubungan. 25% 5 2 0.15
3 Kemampuan antisipasi untuk memuaskan pelanggan. 20% 5 2 0.12
4 Kemampuan merespon dan menyelesaikan keluhan. 20% 5 2 0.12
5 Kemampuan menarik dan memelihara pelanggan. 15% 5 2 0.09
100% 0.52
TOTAL 100% 3.83
Ka. TATA USAHA Ka. UNIT R. JALAN DIREKSI PENYESUAIAN
Tanggal Tanggal Tanggal
NILAI AKHIR
 3.83
DENGAN HURUF

SCORE = Bobot x Nilai x %

 FORMULIR PENILAIAN KINERJA SDM MEDIS
RSGM FKG USAKTI
TAHUN 2018

IDENTITAS PEGAWAI DATA ABSENSI DAN SANKSI PENILAIAN

Nama : Mangkir : SP I : A = 4,60 - 5,00
NIK : Ijin : SP II : B = 3,60 - 4,59
Unit Kerja : Sakit : SP III : C = 2,60 - 3,59
Masa Kerja : Terlambat : D = 1,60 - 2,59
Periode Penilaian : Jan-18 Pulang Cepat : E = 1,00 - 1,59
TARGET NILAI
FAKTOR KOMPETENSI BOBOT % SCORE
NILAI
I UPAYA MEMBANGUN KEPERCAYAAN : 30% 1-5
1 Kejujuran Internal/Eksternal 30% 5 3 0.27
2 Disiplin dalam bekerja 30% 5 5 0.45
3 Keterbukaan dalam mengungkapkan pikiran 10% 5 3 0.09
4 Konsistensi penerapan budaya kerja 7S *) 20% 5 4 0.24
5 Konsisten dan selalu memenuhi janji 10% 5 5 0.15
100% 1.2
II MOTIVASI UNTUK BERPRESTASI DALAM BEKERJA : 25% 1-5
1 Kemauan dan usaha untuk mencapai hasil maksimal 25% 5 3 0.1875
2 Kesediaan bekerja melampaui tugasnya 20% 5 5 0.3
3 Kemampuan mengambil langkah praktis 25% 5 4 0.3
4 Kesediaan memberikan ide, saran dan solusi 15% 5 2 0.09
5 Sikap proaktif dan kreatif 15% 5 4 0.18
100% 1.0575
III PENGETAHUAN DAN KETERAMPILAN KERJA : 25% 1-5
1 Penguasaan pengetahuan dan keterampilan sesuai tuntutan pekerjaan. 30% 5 5 0.375
2 Efisiensi dan efektifitas kerja. 15% 5 4 0.18
3 Kemampuan aplikatif standar prosedur operasional (SPO) 30% 5 3 0.27
4 Kemampuan kerjasama dalam tim. 15% 5 3 0.135
5 Inisitif belajar tentang pengetahuan terkait. 10% 5 3 0.09
100% 1.05
IV PELAYANAN KEPADA PELANGGAN : 20% 1-5
1 Kemampuan memahami kebutuhan pelanggan. 20% 5 1 0.04
2 Kemampuan membangun hubungan. 25% 5 2 0.15
3 Kemampuan antisipasi untuk memuaskan pelanggan. 20% 5 2 0.12
4 Kemampuan merespon dan menyelesaikan keluhan. 20% 5 2 0.12
5 Kemampuan menarik dan memelihara pelanggan. 15% 5 2 0.09
100% 0.52
TOTAL 100% 3.83
Ka. TATA USAHA Ka. UNIT R. JALAN DIREKSI PENYESUAIAN
Tanggal Tanggal Tanggal
NILAI AKHIR
 3.83
DENGAN HURUF

SCORE = Bobot x Nilai x %

 FORMULIR PENILAIAN KINERJA SDM MEDIS
RSGM FKG USAKTI
TAHUN 2018

IDENTITAS PEGAWAI DATA ABSENSI DAN SANKSI PENILAIAN

Nama : Mangkir : SP I : A = 4,60 - 5,00
NIK : Ijin : SP II : B = 3,60 - 4,59
Unit Kerja : Sakit : SP III : C = 2,60 - 3,59
Masa Kerja : Terlambat : D = 1,60 - 2,59
Periode Penilaian : Jan-18 Pulang Cepat : E = 1,00 - 1,59
TARGET NILAI
FAKTOR KOMPETENSI BOBOT % SCORE
NILAI
I UPAYA MEMBANGUN KEPERCAYAAN : 30% 1-5
1 Kejujuran Internal/Eksternal 30% 5 3 0.27
2 Disiplin dalam bekerja 30% 5 5 0.45
3 Keterbukaan dalam mengungkapkan pikiran 10% 5 3 0.09
4 Konsistensi penerapan budaya kerja 7S *) 20% 5 4 0.24
5 Konsisten dan selalu memenuhi janji 10% 5 5 0.15
100% 1.2
II MOTIVASI UNTUK BERPRESTASI DALAM BEKERJA : 25% 1-5
1 Kemauan dan usaha untuk mencapai hasil maksimal 25% 5 3 0.1875
2 Kesediaan bekerja melampaui tugasnya 20% 5 5 0.3
3 Kemampuan mengambil langkah praktis 25% 5 4 0.3
4 Kesediaan memberikan ide, saran dan solusi 15% 5 2 0.09
5 Sikap proaktif dan kreatif 15% 5 4 0.18
100% 1.0575
III PENGETAHUAN DAN KETERAMPILAN KERJA : 25% 1-5
1 Penguasaan pengetahuan dan keterampilan sesuai tuntutan pekerjaan. 30% 5 5 0.375
2 Efisiensi dan efektifitas kerja. 15% 5 4 0.18
3 Kemampuan aplikatif standar prosedur operasional (SPO) 30% 5 3 0.27
4 Kemampuan kerjasama dalam tim. 15% 5 3 0.135
5 Inisitif belajar tentang pengetahuan terkait. 10% 5 3 0.09
100% 1.05
IV PELAYANAN KEPADA PELANGGAN : 20% 1-5
1 Kemampuan memahami kebutuhan pelanggan. 20% 5 1 0.04
2 Kemampuan membangun hubungan. 25% 5 2 0.15
3 Kemampuan antisipasi untuk memuaskan pelanggan. 20% 5 2 0.12
4 Kemampuan merespon dan menyelesaikan keluhan. 20% 5 2 0.12
5 Kemampuan menarik dan memelihara pelanggan. 15% 5 2 0.09
100% 0.52
TOTAL 100% 3.83
Ka. TATA USAHA Ka. UNIT R. JALAN DIREKSI PENYESUAIAN
Tanggal Tanggal Tanggal
NILAI AKHIR
 3.83
DENGAN HURUF

SCORE = Bobot x Nilai x %

 FORMULIR PENILAIAN KINERJA SDM MEDIS
RSGM FKG USAKTI
TAHUN 2018

IDENTITAS PEGAWAI DATA ABSENSI DAN SANKSI PENILAIAN

Nama : Mangkir : SP I : A = 4,60 - 5,00
NIK : Ijin : SP II : B = 3,60 - 4,59
Unit Kerja : Sakit : SP III : C = 2,60 - 3,59
Masa Kerja : Terlambat : D = 1,60 - 2,59
Periode Penilaian : Jan-18 Pulang Cepat : E = 1,00 - 1,59
TARGET NILAI
FAKTOR KOMPETENSI BOBOT % SCORE
NILAI
I UPAYA MEMBANGUN KEPERCAYAAN : 30% 1-5
1 Kejujuran Internal/Eksternal 30% 5 3 0.27
2 Disiplin dalam bekerja 30% 5 5 0.45
3 Keterbukaan dalam mengungkapkan pikiran 10% 5 3 0.09
4 Konsistensi penerapan budaya kerja 7S *) 20% 5 4 0.24
5 Konsisten dan selalu memenuhi janji 10% 5 5 0.15
100% 1.2
II MOTIVASI UNTUK BERPRESTASI DALAM BEKERJA : 25% 1-5
1 Kemauan dan usaha untuk mencapai hasil maksimal 25% 5 3 0.1875
2 Kesediaan bekerja melampaui tugasnya 20% 5 5 0.3
3 Kemampuan mengambil langkah praktis 25% 5 4 0.3
4 Kesediaan memberikan ide, saran dan solusi 15% 5 2 0.09
5 Sikap proaktif dan kreatif 15% 5 4 0.18
100% 1.0575
III PENGETAHUAN DAN KETERAMPILAN KERJA : 25% 1-5
1 Penguasaan pengetahuan dan keterampilan sesuai tuntutan pekerjaan. 30% 5 5 0.375
2 Efisiensi dan efektifitas kerja. 15% 5 4 0.18
3 Kemampuan aplikatif standar prosedur operasional (SPO) 30% 5 3 0.27
4 Kemampuan kerjasama dalam tim. 15% 5 3 0.135
5 Inisitif belajar tentang pengetahuan terkait. 10% 5 3 0.09
100% 1.05
IV PELAYANAN KEPADA PELANGGAN : 20% 1-5
1 Kemampuan memahami kebutuhan pelanggan. 20% 5 1 0.04
2 Kemampuan membangun hubungan. 25% 5 2 0.15
3 Kemampuan antisipasi untuk memuaskan pelanggan. 20% 5 2 0.12
4 Kemampuan merespon dan menyelesaikan keluhan. 20% 5 2 0.12
5 Kemampuan menarik dan memelihara pelanggan. 15% 5 2 0.09
100% 0.52
TOTAL 100% 3.83
Ka. TATA USAHA Ka. UNIT R. JALAN DIREKSI PENYESUAIAN
Tanggal Tanggal Tanggal
NILAI AKHIR
 3.83
DENGAN HURUF

SCORE = Bobot x Nilai x %

 FORMULIR PENILAIAN KINERJA SDM MEDIS
RSGM FKG USAKTI
TAHUN 2018

IDENTITAS PEGAWAI DATA ABSENSI DAN SANKSI PENILAIAN

Nama : Mangkir : SP I : A = 4,60 - 5,00
NIK : Ijin : SP II : B = 3,60 - 4,59
Unit Kerja : Sakit : SP III : C = 2,60 - 3,59
Masa Kerja : Terlambat : D = 1,60 - 2,59
Periode Penilaian : Jan-18 Pulang Cepat : E = 1,00 - 1,59
TARGET NILAI
FAKTOR KOMPETENSI BOBOT % SCORE
NILAI
I UPAYA MEMBANGUN KEPERCAYAAN : 30% 1-5
1 Kejujuran Internal/Eksternal 30% 5 3 0.27
2 Disiplin dalam bekerja 30% 5 5 0.45
3 Keterbukaan dalam mengungkapkan pikiran 10% 5 3 0.09
4 Konsistensi penerapan budaya kerja 7S *) 20% 5 4 0.24
5 Konsisten dan selalu memenuhi janji 10% 5 5 0.15
100% 1.2
II MOTIVASI UNTUK BERPRESTASI DALAM BEKERJA : 25% 1-5
1 Kemauan dan usaha untuk mencapai hasil maksimal 25% 5 3 0.1875
2 Kesediaan bekerja melampaui tugasnya 20% 5 5 0.3
3 Kemampuan mengambil langkah praktis 25% 5 4 0.3
4 Kesediaan memberikan ide, saran dan solusi 15% 5 2 0.09
5 Sikap proaktif dan kreatif 15% 5 4 0.18
100% 1.0575
III PENGETAHUAN DAN KETERAMPILAN KERJA : 25% 1-5
1 Penguasaan pengetahuan dan keterampilan sesuai tuntutan pekerjaan. 30% 5 5 0.375
2 Efisiensi dan efektifitas kerja. 15% 5 4 0.18
3 Kemampuan aplikatif standar prosedur operasional (SPO) 30% 5 3 0.27
4 Kemampuan kerjasama dalam tim. 15% 5 3 0.135
5 Inisitif belajar tentang pengetahuan terkait. 10% 5 3 0.09
100% 1.05
IV PELAYANAN KEPADA PELANGGAN : 20% 1-5
1 Kemampuan memahami kebutuhan pelanggan. 20% 5 1 0.04
2 Kemampuan membangun hubungan. 25% 5 2 0.15
3 Kemampuan antisipasi untuk memuaskan pelanggan. 20% 5 2 0.12
4 Kemampuan merespon dan menyelesaikan keluhan. 20% 5 2 0.12
5 Kemampuan menarik dan memelihara pelanggan. 15% 5 2 0.09
100% 0.52
TOTAL 100% 3.83
Ka. TATA USAHA Ka. UNIT R. JALAN DIREKSI PENYESUAIAN
Tanggal Tanggal Tanggal
NILAI AKHIR
 3.83
DENGAN HURUF

SCORE = Bobot x Nilai x %

 FORMULIR PENILAIAN KINERJA SDM MEDIS
RSGM FKG USAKTI
TAHUN 2018

IDENTITAS PEGAWAI DATA ABSENSI DAN SANKSI PENILAIAN

Nama : Mangkir : SP I : A = 4,60 - 5,00
NIK : Ijin : SP II : B = 3,60 - 4,59
Unit Kerja : Sakit : SP III : C = 2,60 - 3,59
Masa Kerja : Terlambat : D = 1,60 - 2,59
Periode Penilaian : Jan-18 Pulang Cepat : E = 1,00 - 1,59
TARGET NILAI
FAKTOR KOMPETENSI BOBOT % SCORE
NILAI
I UPAYA MEMBANGUN KEPERCAYAAN : 30% 1-5
1 Kejujuran Internal/Eksternal 30% 5 3 0.27
2 Disiplin dalam bekerja 30% 5 5 0.45
3 Keterbukaan dalam mengungkapkan pikiran 10% 5 3 0.09
4 Konsistensi penerapan budaya kerja 7S *) 20% 5 4 0.24
5 Konsisten dan selalu memenuhi janji 10% 5 5 0.15
100% 1.2
II MOTIVASI UNTUK BERPRESTASI DALAM BEKERJA : 25% 1-5
1 Kemauan dan usaha untuk mencapai hasil maksimal 25% 5 3 0.1875
2 Kesediaan bekerja melampaui tugasnya 20% 5 5 0.3
3 Kemampuan mengambil langkah praktis 25% 5 4 0.3
4 Kesediaan memberikan ide, saran dan solusi 15% 5 2 0.09
5 Sikap proaktif dan kreatif 15% 5 4 0.18
100% 1.0575
III PENGETAHUAN DAN KETERAMPILAN KERJA : 25% 1-5
1 Penguasaan pengetahuan dan keterampilan sesuai tuntutan pekerjaan. 30% 5 5 0.375
2 Efisiensi dan efektifitas kerja. 15% 5 4 0.18
3 Kemampuan aplikatif standar prosedur operasional (SPO) 30% 5 3 0.27
4 Kemampuan kerjasama dalam tim. 15% 5 3 0.135
5 Inisitif belajar tentang pengetahuan terkait. 10% 5 3 0.09
100% 1.05
IV PELAYANAN KEPADA PELANGGAN : 20% 1-5
1 Kemampuan memahami kebutuhan pelanggan. 20% 5 1 0.04
2 Kemampuan membangun hubungan. 25% 5 2 0.15
3 Kemampuan antisipasi untuk memuaskan pelanggan. 20% 5 2 0.12
4 Kemampuan merespon dan menyelesaikan keluhan. 20% 5 2 0.12
5 Kemampuan menarik dan memelihara pelanggan. 15% 5 2 0.09
100% 0.52
TOTAL 100% 3.83
Ka. TATA USAHA Ka. UNIT R. JALAN DIREKSI PENYESUAIAN
Tanggal Tanggal Tanggal
NILAI AKHIR
 3.83
DENGAN HURUF

SCORE = Bobot x Nilai x %

 FORMULIR PENILAIAN KINERJA SDM MEDIS
RSGM FKG USAKTI
TAHUN 2018

IDENTITAS PEGAWAI DATA ABSENSI DAN SANKSI PENILAIAN

Nama : Mangkir : SP I : A = 4,60 - 5,00
NIK : Ijin : SP II : B = 3,60 - 4,59
Unit Kerja : Sakit : SP III : C = 2,60 - 3,59
Masa Kerja : Terlambat : D = 1,60 - 2,59
Periode Penilaian : Jan-18 Pulang Cepat : E = 1,00 - 1,59
TARGET NILAI
FAKTOR KOMPETENSI BOBOT % SCORE
NILAI
I UPAYA MEMBANGUN KEPERCAYAAN : 30% 1-5
1 Kejujuran Internal/Eksternal 30% 5 3 0.27
2 Disiplin dalam bekerja 30% 5 5 0.45
3 Keterbukaan dalam mengungkapkan pikiran 10% 5 3 0.09
4 Konsistensi penerapan budaya kerja 7S *) 20% 5 4 0.24
5 Konsisten dan selalu memenuhi janji 10% 5 5 0.15
100% 1.2
II MOTIVASI UNTUK BERPRESTASI DALAM BEKERJA : 25% 1-5
1 Kemauan dan usaha untuk mencapai hasil maksimal 25% 5 3 0.1875
2 Kesediaan bekerja melampaui tugasnya 20% 5 5 0.3
3 Kemampuan mengambil langkah praktis 25% 5 4 0.3
4 Kesediaan memberikan ide, saran dan solusi 15% 5 2 0.09
5 Sikap proaktif dan kreatif 15% 5 4 0.18
100% 1.0575
III PENGETAHUAN DAN KETERAMPILAN KERJA : 25% 1-5
1 Penguasaan pengetahuan dan keterampilan sesuai tuntutan pekerjaan. 30% 5 5 0.375
2 Efisiensi dan efektifitas kerja. 15% 5 4 0.18
3 Kemampuan aplikatif standar prosedur operasional (SPO) 30% 5 3 0.27
4 Kemampuan kerjasama dalam tim. 15% 5 3 0.135
5 Inisitif belajar tentang pengetahuan terkait. 10% 5 3 0.09
100% 1.05
IV PELAYANAN KEPADA PELANGGAN : 20% 1-5
1 Kemampuan memahami kebutuhan pelanggan. 20% 5 1 0.04
2 Kemampuan membangun hubungan. 25% 5 2 0.15
3 Kemampuan antisipasi untuk memuaskan pelanggan. 20% 5 2 0.12
4 Kemampuan merespon dan menyelesaikan keluhan. 20% 5 2 0.12
5 Kemampuan menarik dan memelihara pelanggan. 15% 5 2 0.09
100% 0.52
TOTAL 100% 3.83
Ka. TATA USAHA Ka. UNIT R. JALAN DIREKSI PENYESUAIAN
Tanggal Tanggal Tanggal
NILAI AKHIR
 3.83
DENGAN HURUF

SCORE = Bobot x Nilai x %