LAPORAN PENDAHULUAN ABDOMINAL PAIN

A. Pengertian

Abdominal pain atau nyeri abdomen merupakan Nyeri Abdomen adala nyeri yang
dira!akan di daera Abdomen. "en!a!i !ubyekti# tidak menyenangkan yang tera!a di!etiap
region abdomen.

Nyeri abdomen dibedakan men$adi % yaitu&

a. Nyeri abdomen akut &

Nyeri abdomen ebat yang berlang!ung lebi dari ' $am di mana !ebelumnya
keadaan pa!ien normal !a$a. Nyeri ter!ebut !angat akut dan mengakibatkan kematian.
Nyeri abdomen akut bia!anya digunakan untuk menggambarkan nyeri dengan on!et
mendadak dan atau dura!i pendek.

b. Nyeri abdomen kroni!&

Nyeri yang bia!anya menggambarkan nyeri berlan$ut baik yang ber$alan dalam
(aktu lama atau berulang atau ilang timbul .Nyeri kroni! dapat berubunga n dengan
ek!a!erba!i akut.

Nyeri pada abdomen terbagi men$adi &

). *i!+eral pain
), Mulainya perlaan-laan lalu agak tumpul  dullness,.

%, Lokali!a!inya tidak $ela!.

/, Bia!anya berada di gari! tenga  midline,. Ole karena !i#at-!i#at !en!ori! itu akan
!e+ara !imetri! meneru!kan ra!a nyeri tadi ke !um!um tulang belakang.
%. Parietal Pain

), "i#atnya lebi akut0 lebi ta$am

%, Bia!anya tidak di Midl ine tapi mendekati organ yang terkena
/. Re#erred Pain

), Ra!a nyeri yang timbul $au dari organ penyebabnya

 1ontonya& ra!a nyeri karena radang kandung empedu atau ole rang!ang
diapragma kanan0 ra!a nyeri dira!akan di daera bau kanan

2. "i#ting Pain

1onto ) & radang dari appendi+iti!

Permulaan appendi+iti!0 ra!a nyeri berada di para umbili+al !ekitar daera pu!at,.
"etela pro!e! lebi lan$ut0 nyeri berpinda ke ara kuadran kanan ba(a ole karena
lebi banyak peritoneum yang terkena irita!i.

1onto % & Ul+u! pepti+um

Mulai di dekat pu!at0 lalu ul+u! pe+a0 !ekretnya $atu ke ba(a di daera para +oli+a
kanan. Bia!anya ra!a nyeri yang dira!akan ber!i#at combined. Akan tetapi yang paling
!ering adala pada radang !ubdiapragmati+a nyeri dira!akan di bau kanan. Nyeri

abdomen bia!anya timbulnya !pontan0 non traumati!. Ole karena itu pemerik!aan dari
abdomen aru! !angat teliti.

B. Etiologi

Penyebab utama dari abdominal pain atau nyeri abdomen adala +edera
intraabdomen. 1edera intraabdomen ini terdiri dari dua ma+am +edera yang mungkin
ter$adi antara lain trauma tembu! abdomen dan trauma tumpul abdomen. Di !amping dari
+edera yang dapat memnyebabkan abdominal pain atau nyeri abdomen ada pula
penyebab lain yang dapat menyebabkan abdominal pain atau nyeri abomen yaitu nyeri

abdomen bi!a di!ebabkan ole ma!ala di !epan$ang !aluran pen+ernaan atau di berbagai
bagian abdomen0 yang bi!a berupa&

- ulku! yang mengalami per#ora!i

- irritable bowel syndrome
- apendisitis
- pankreatitis
- batu empedu.
Beberapa kelainan ter!ebut ber!i#at relati# ringan3 yang lainnya mungkin bi!a berakibat

#atal.
1. Pato#i!iologi

Pendaraan pada abdomen dapat ter$a di akibat ampir !emua gangguan dari
$aringan dinding abdomen. Ra!a nyeri pada abdominal baik mendadak maupun berulang0
bia!anya !elalu ber!umber pada& 4i!era abdomen0 organ lain di luar abdomen0 le!i pada
!u!unan !ara# !pinal0 gangguan metabol ik0 dan p!iko!omatik. Ra!a nyeri pada abdomen
!omatik bera!al dari !uatu pro!e! penyakit yang menyebar ke !eluru peritoneum dan
melibatkan 4i!era me!entrium yang bei!i banyak u$ung !ara# !omatik0 yang lebi dapat
meneru!kan ra!a nyerinya dan lebi dapat melokali!a!i ra!a nyeri daripada !ara# otonom.
5ela diketaui pula ba(a gangguan pada 4i!era pada mulanya akan menyebabkan ra!a
nyeri 4i!era0 tetapi kemudian akan diikuti ole ra!a nyeri !omatik pula0 !etela
peritoneum terlibat. Ra!a nyeri !omatik yang dalam akan di!ertai ole tegangan otot dan
ra!a mual yang merupakan ge$ala ka! peritoniti!. Re#lek ra!a nyeri abdomen dapat
timbul karena adanya rang!angan ner4u! #reniku!0 mi!alnya pada pneumonia. Ra!a nyeri

yang bera!al dari u!u! alu! akan timbul didaera abdomen bagian ata! epiga!trium0
!edangkan ra!a nyeri dari u!u! be!ar akan timbul dibagian ba(a abdomen. Re!eptor ra!a
nyeri didalam traktu! dige!ti4u! terletak pada !ara# yang tidak bermielin yang bera!al dari
!i!tem !ara# otonom pada muko!a u!u!. 6ara! !ara# ini di!ebut !ebagai !erabut !ara# 1
yang dapat meneru!kan ra!a nyeri lebi menyebar dan lebi lama dari ra!a nyeri yang
diantarkan dari kulit ole !erabut !ara# A. re!eptor nyeri pada abdomen terbata! di
!ubmuko!a0 lapi!an mu!kulari!0 dan !ero!a dari organ abdomen. "erabut 1 ini akan
ber!amaan dengan !ara# !impati! menu$u ke ganglia pre dan para4ertebra dan mema!uki
akar dor!a ganglia. Impul! a#eren akan mele(ati medula !pinali! pada traktu!
!pinotalamiku! laterali! menu$u talamu!0 kemudian ke kortek! !erebri. Impul! a#eren dari
4i!era bia!anya dimulai ole regangan atau akibat penurunan ambang nyeri pada $aringan
yang meradang. Nyeri ini ka! ber!i#at tumpul0 pegal0 dan berbata! tak $ela! !erta !ulit
dilokali!a!i. Impul! nyeri dari 4i!era abdomen ata!  lambung0 duodenum0 pankrea!0 ati0
dan !i!tem empedu ,0 men+apai medula !pinali! pada !egmen torakali! '0708 !erta
dira!akan didaera epiga!trium. Impul! nyeri yang timbul dari !egmen u!u! yang melua!
dari ligamentum 5reit9 !ampai #lek!ura epatika mema!uki !egmen torakali! : dan );0
dira!akan di !ekitar umbiliku!. Dari kolon di!tali!0 ureter0 kandung kemi0 dan traktu!

gnetalia perempuan0 impul! nyeri men+apai !egmen torakal )) dan )% !erta !egmen
 lumbali! pertama. Nyeri dira!akan pada daera !uprapubik dan kadang-kadang men$alar
ke labium atau !krotum. 6ika pro!e! penyakit melua! ke peritorium maka impul! nyeri
diantarkan ole !erabut a#eren !omati! ke radik! !pinal !egmentali! )0/. nyeri yang
di!ebabkan ole kelainan metabolik !eperti pada kera+unan tima0 dan por#irin belum
$ela! pato#i!iologi dan patogene!i!nya.

D. Mani#e!ta!i <lini!
5rauma tembu! abdomen merupakan trauma yang dapat di akibatkan ole luka
tembak maupun luka tu!uk ber!i#at !eriu! dan bia!anya memerlukan pembedaa n. Pada
+edera tembu!0 #a+tor yang paling penting adala ke+epatan peluru ma!uk ke tubu.
Peluru ke+epatan tinggi membuat $aringan yang lua!. Hampir !emua luka tembak
membutukan beda ek!plora!i. Luka tu!uk mungkin lebi ditangani !e+ara kon!er4ati#.
5rauma tembu! abdominal menimbulkan in!iden yang tinggi dari luka teradap organ
beruang0 terutama u!u! alu!. Hati adala organ padat yang paling ter!ering +edera.

5rauma tumpul abdomen merupakan trauma yang dapat ter$adi akibat ke+elakaan
motor0$atu0 atau pukulan. Pa!ien dengan trauma tumul adala !uatu tantangan karena
adanya poten!i +edera ter!embunyi yang mungkin !ulit terdetek!i.lin!iden komplika!i
berkaitan dengan trauma yang penanganannya terlambat lebi be!ar dari in!iden yang
beubungan dengan trauma tembu! abdomen. <u!u!nya trauma tumpul abdomen
mengenai ati0 gin$al0 limpa0 atau pembulu dara yang dapat menimbulkan keilangan
dara dari !ub!tan!ial kedalam rongga peritoneum. 5rauma tumpul abdomen !ering
berubungan dengan +edera ek!tra-abdomen pada dada0 kepala0 atau ektremita!. "i#at
nyeri dan ubungannya dengan makan atau pergerakan bi!a merupakan petun$uk untuk
membantu menegakkan diagno!i!.Bila anggota keluarga lainnya !uda perna mengalami
kelainan abdomen0 mi!alnya batu empedu,0 ada kemungkinan penderita mengalami
kelainan yang !ama.

Apa yang terliat pada penderita $uga dapat men$adi petun$uk penting.
"ebagai +onto0 !akit kuning kulit dan bagian puti mata yang ber(arna kuning,
menun$ukan penyakit ati0 kandung empedu atau !aluran empedu.
E. Pemerik!aan Penun$ang
a. Pemerik!aan laboratorium
Urinali!i! & !ebagai pedoman untuk kemungkinan in#ek!i !aluran urinari.
"eri kadar ematokrit & +enderung menggambarkan ada atau tidaknya
pendaraan.
Hitung dara lengkap HDL, & $umla !el dara puti meningkat pada trauma

adala umum.
Penentuan amyla!e !erum & peningkatan kadar menandakan +edera pan+rea!
atao per#ora!i !aluran ga!trointe!tinal.

DPL&Leuko!ito!i!0penyakit in#ek!i=in#lama!i0anemia0kegana!an
ter!embunyi0pud

b.L>5&Bia!anya abnormal pada kolangiti! 0dapat abnormal pada kole!i!titi!

akut.

+.Amila!e &<adar !erum ?/@ bata! ata! ki!aran normal merupakan diagno!tik
pankreatiti!.

+.-H1!erum,&<eamilan ektopikkadar -H1 dalam !erum lebi akurat

daripada dalam urine,

d.a!dara arteri &A!ido!i! metaboliki!kemia u!u!0peritoniti!0pankreatiti!,

e.Urin por!i tenga M"U,&in#ek!i !aluran kemi

b. Pemerik!aan !inar-@
Pemindaian tomogr#i +omputer 15, & memungkinkan e4alua!i deti tentang i!i
abdomen dan pemerik!aan retroperitoneal.
"inar @ dada dan abdomen & menun$ukan udara beba! diba(a dia#ragma0yang
menun$ukan rupture 4i!ku! berongga organ interior be!ar,
>. Penatalak!anaan
). Mulai pro!edur re!u!ita!i  memperbaiki air(ay0 breeting0 !irkula!i ,
2. Pertaankan pa!ien pada brankar atau tandu papan3 gerakan dapat menyebabkan

#ragmenta!i bekuan pada pembulu dara be!ar dan dapat menimbulkan emoragi
ma!i#.
/. Bantu pemerik!aan re+ta l atau 4agina untuk diag no!i! +edera pada pel4i!0 kandung
kemi0 dan dinding u!u!.
2. "iapk3an la4a!e peritoneum diagno!ti+ untuk mengu$i perdaraan in$traperitoneal3
la!era!i atau perdaraan didiagno!a dengan pemerik!aan lengkap dan mikro!kopik
teradap aliran balik +airan !etela la4a!e peritoneum.
C. Bantu pema!angan !elang na!oga!trik untuk men+ega mlunta dan a!pir!i. Ini $uga
membantu dalam membuang +airan dan udara dari !aluran ga!trointe!tinal.