LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1. Dasar Penugasan :
a) Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 2556/ Menteri
kesehatan/Per/XII/2011 tentang Petunjuk Tekhnis Bantuan Operasional
Kesehatan
b) Nomor DIPA No. 2976/024-03.4.01/25/2012 Satuan kerja Dinas Kesehatan
KotKendari Tahun Anggaran 2012
c) Surat Perintah Tugas Kepala Puskesmas Mekar Kota Kendari
No. /PMKR/BOK/X/2012, tanggal 25 Oktober 2012
2. Nama Petugas/Tim : Rapda Sebplin, SKM
3. Tujuan Perjalanan : SMP 17 Kendari
4. Tanggal Perjalanan Dinas : 25 Oktober 2012
5. Maksud Perjalanan : Pembinaan UKS
6. Pejabat Yang ditemui : Kepala Sekolah SMP 17 Kendari
7. Hasil Kunjungan antara lain,
a) Proses pelaksanaan
kegiatan yang dilakukan pada program pembinaan UKS di SMP 17 Kendari
diantaranya Pembinaan lingkungan sehat
b) Permasalahan yang dihadapi :
1) Terlihat jentik di penampungan air
2) Masih ada WC siswa yang terlihat kotor
c) Kesimpulan/saran :
1) Kegiatan Upaya Kesehatan Sekolah sudah dijalankan dengan baik
2) Kegiatan PHBS harus di lebih galakkan oleh semua unsure di SMPN 17
Kendari

Mengetahui Kendari, 25 Oktober 2012

Kepala Puskesmas Mekar Pejabat Negara/Pegawai Negeri
Kota Kendari Propinsi Sulawesi Tenggara yang melakukan perjalanan Dinas

Hj. Hadijah, SKM, M. Kes Rapda Sebplin, SKM

Nip. 19671024 198802 2 001 Nip. 19780805 200701 2 016
 LAMPIRAN LAPORAN DINAS PEMBINAAN UKS DI SMP 17 KENDARI

A. DATA UMUM
1. Nama Sekolah : SMPN 17 Kendari
2. Jumlah Siswa : 522 orang
3. Jumlah Kelas 1 : 262 orang
4. Jumlah Guru PNS : 41 orang
5. Jumlah Guru honor :-
B. DATA LINGKUNGAN SEKOLAH
1. Sekolah mempunyai sarana Air bersih yaitu sumur bor, tetapi pada
penampungan/bak air terdapat jentik nyamuk.
2. Sekolah mempunyai pembuangan sampah yang di bagi ada tempat sampah basah dan
ada tempat sampah kering yang tertutup, namun tempat sampah mulai berkurang
jumlahnya.
3. Sekolah mempunyai tempat pembuangan air limbah tetapi kurang terawat di
pembuangan akhir limbah
4. Pelayanan dan pembinaan yang diberikan di sekolah SMPN 17 Kendari pada tgl
25 Oktober 2012, adalah:
a) pembinaan sumber air bersih yang terlindung dan terawat
b) Pembinaan warung sekolah dan penjaja makanan dan minuman di sekolah
yang memenuhi syarat hygiene sanitasi dan pemenuhan gizi
c) Pembinaan kesehatan lingkungan sekolah yaitu Pengelolaan sampah, SPAL,
kebersihan jamban, kamar mandi dan lain-lain

Mengetahui
Kepala Puskesmas Mekar Kendari, 25 Oktober 2012
Kota Kendari Propinsi Sulawesi Tenggara Pembuat laporan,

Hj. Hadijah, SKM, M. Kes Rapda Sebplin, SKM

Nip. 19720601 200312 2 010 Nip. 19780805 200701 2 016
 LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1. Dasar Penugasan :
a) Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 2556/ Menteri
kesehatan/Per/XII/2011 tentang Petunjuk Tekhnis Bantuan Operasional
Kesehatan
b) Nomor DIPA No. 2976/024-03.4.01/25/2012 Satuan kerja Dinas Kesehatan
KotKendari Tahun Anggaran 2012
c) Surat Perintah Tugas Kepala Puskesmas Mekar Kota Kendari
No. /PMKR/BOK/X/2012, tanggal 15 Oktober 2012
2. Nama Petugas/Tim : Rapda Sebplin, SKM
3. Tujuan Perjalanan : SMAS Karya Purnawirawan
4. Tanggal Perjalanan Dinas : 15 Oktober 2012
5. Maksud Perjalanan : Pembinaan UKS
6. Pejabat Yang ditemui : Kepala Sekolah SMAS Karya Purnawirawan
7. Hasil Kunjungan antara lain,
a) Proses pelaksanaan
kegiatan yang dilakukan pada program pembinaan UKS di
SMAS Karya Purnawirawan diantaranya Pembinaan lingkungan sehat
b) Permasalahan yang dihadapi :
1) Dilingkungan sekolah masih terlihat sampah berserakan
2) Masih terlihat jentik nyamuk pada penampungan air
3) Sekolah belum mempunyai ruang UKS.
4) Ruang kelas terlihat tidak rapi dan terlihat sampah didalam kelas.
c) Kesimpulan/saran :
1) Kegiatan Upaya Kesehatan Sekolah belum dijalankan dengan baik.

2) Kegiatan PHBS harus di lebih galakkan oleh semua unsure di SMAS Karya
Purnawirawan.

Mengetahui Kendari, 15 Oktober 2012

Kepala Puskesmas Mekar Pejabat Negara/Pegawai Negeri
Kota Kendari Propinsi Sulawesi Tenggara yang melakukan perjalanan Dinas

Hj. Hadijah, SKM, M. Kes Rapda Sebplin, SKM

Nip. 19671024 198802 2 001 Nip. 19780805 200701 2 016
 LAMPIRAN LAPORAN DINAS PEMBINAAN UKS DI SMAS Karya Purnawirawan

A. DATA UMUM
1) Nama Sekolah : SMAS Karya Purnawirawan
2) Jumlah Siswa : 74 orang
3) Jumlah Kelas 1 : 25 orang
4) Jumlah Guru PNS : 1 orang
5) Jumlah Guru honor : 16 orang
B. DATA LINGKUNGAN SEKOLAH
1) Sekolah belum mempunyai ruang UKS
2) Sekolah tidak mempunyai warung/kantin sekolah
3) Sekolah mempunyai sarana Air bersih yaitu PDAM, pada penampungan utama
terlihat kurang dibersihkan dan terdapat jentik nyamuk.
4) Sekolah mempunyai pembuangan sampah tetapi tidak memenuhi syarat
kesehatan, lingkungan sekolah terdapat kotoran hewan.
5) Sekolah belum mempunyai tempat pembuangan air limbah
6) Sekolah mempunyai kamar mandi/WC 1 unit
7) Kebersihan siswa secara umum sudah baik
8) Tumbuh kembang siswa secara umum normal
9) Pelayanan dan pembinaan yang diberikan di sekolah SMAS Karya Purnawirawan
pada tgl 15 Oktober 2012, adalah:
a) Pembinaan sumber air bersih yang terlindung dan terawat
b) Pembinaan kesehatan lingkungan sekolah yaitu Pengelolaan sampah, SPAL,
kebersihan jamban, kamar mandi dan lain-lain

Mengetahui
Kepala Puskesmas Mekar Kendari, 15 Oktober 2012
Kota Kendari Propinsi Sulawesi Tenggara Pembuat laporan,

Hj. Hadijah, SKM, M. Kes Riny Adriani, SKM

Nip. 19720601 200312 2 010 Nip. 19781010 200312 2 009
 LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1. Dasar Penugasan :
a) Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 2556/ Menteri
kesehatan/Per/XII/2011 tentang Petunjuk Tekhnis Bantuan Operasional
Kesehatan
b) Nomor DIPA No. 2976/024-03.4.01/25/2012 Satuan kerja Dinas Kesehatan
KotKendari Tahun Anggaran 2012
c) Surat Perintah Tugas Kepala Puskesmas Mekar Kota Kendari
No. /PMKR/BOK/X/2012, tanggal 22 Oktober 2012
2. Nama Petugas/Tim : Rabda Sebplin, SKM
3. Tujuan Perjalanan : Madrasah Ibtidayah Pes. Daarul Muclisin
4. Tanggal Perjalanan Dinas : 22 Oktober 2012
5. Maksud Perjalanan : Pembinaan UKS
6. Pejabat Yang ditemui : Kepala Sekolah Madrasah Ibtidayah Pes. Daarul Muclisin
7. Hasil Kunjungan antara lain,
a) Proses pelaksanaan
Kegiatan yang dilakukan diantaranya pembinaan lingkungan sekolah.
b) Permasalahan yang dihadapi :
Lingkungan sekolah belum dapat sepenuhnya dibersihkan karena ada proses
pembangunan ruang belajar dan asrama.
c) Kesimpulan/saran :
1) Kegiatan Upaya Kesehatan Sekolah sudah mulai dijalankan dengan baik
2) Kegiatan PHBS harus di lebih galakkan oleh semua unsure di Madrasah
Ibtidayah Pes. Daarul Muclisin

Mengetahui Kendari, 22 Oktober 2012

Kepala Puskesmas Mekar Pejabat Negara/Pegawai Negeri
Kota Kendari Propinsi Sulawesi Tenggara yang melakukan perjalanan Dinas

Hj. Hadijah, SKM, M. Kes Rapda Sebplin, SKM

Nip. 19671024 198802 2 001 Nip. 19780805 200701 2 016
 LAMPIRAN LAPORAN HASIL PEMBINAAN UKS
MADRASAH IBTIDAYAH PESANTREN DAARUL MUCHLISIN

A. DATA UMUM
1. Nama Sekolah : Madrasah Ibtidayah Pesantren Daarul Muchlisin
2. Jumlah Siswa : 42 orang
3. Jumlah Kelas 1 : 18 orang
4. Jumlah Guru PNS/guru tetap : 1 orang
5. Jumlah Guru honor : 8 orang

B. DATA LINGKUNGAN SEKOLAH

1. Sekolah mempunyai sarana Air bersih yaitu sumur gali, pada penampungan utama
terlihat kurang dibersihkan dan terdapat jentik nyamuk.
2. Sekolah mempunyai pembuangan sampah tetapi tidak di bagi untuk tempat sampah
basah dan tempat sampah kering.
3. Pelayanan dan pembinaan yang diberikan di sekolah Madrasah Ibtidayah Pesantren
Daarul Muchlisin pada tgl 22 Oktober 2012, adalah:
a) Pembinaan sumber air bersih yang terlindung dan terawat
b) Pembinaan kesehatan lingkungan sekolah yaitu Pengelolaan sampah, SPAL,
kebersihan jamban, kamar mandi dan lain-lain
c) Menganjurkan agar pihak Pesantren menyediakan ruangan khusus untuk ruang
UKS
d) Menganjurkan agar semua unsure yang ada dalam lingkungan sekolah
menjalankan PHBS.

Mengetahui Kendari, 22 Oktober 2012

Kepala Puskesmas Mekar Pembuat laporan
Kota Kendari Propinsi Sulawesi Tenggara

Hj. Hadijah, SKM, M. Kes Rapda Sebplin, SKM

Nip. 19671024 198802 2 001 Nip. 19780805 200701 2 016
 LAMPIRAN LAPORAN HASIL PEMBINAAN UKS SDN 14 BARUGA

A. DATA UMUM
Nama Sekolah : SDN 14 Baruga
Jumlah Murid : 528 orang
Jumlah Kelas 1 : 74 orang
Jumlah Guru PNS/guru tetap : 25 orang
Jumlah Guru honor : 8 orang

B. DATA UKS SEKOLAH

1. Sekolah mempunyai sarana Air bersih yaitu sumur bor tetapi kurang lancar, pada
penampungan utama terlihat kurang dibersihkan dan terdapat jentik nyamuk.
2. Sekolah mempunyai pembuangan sampah tetapi tidak di bagi untuk tempat
sampah basah dan tempat sampah kering.
3. Sekolah sudah mempunyai tempat pembuangan air limbah
4. Sekolah mempunyai kamar mandi/WC tetapi kurang ada sebagian yang kurang
bersih
5. Pelayanan dan pembinaan yang diberikan yaitu:
a) Pembinaan warung sekolah dan penjaja makanan dan minuman di sekolah
yang memenuhi syarat hygiene sanitasi dan pemenuhan gizi
b) Pembinaan kesehatan lingkungan sekolah yaitu Pengelolaan sampah, SPAL,
kebersihan jamban, kamar mandi dan lain-lain
c) Menganjurkan agar semua unsure yang ada dalam lingkungan sekolah
menjalankan kegiatan PHBS.

Mengetahui Kendari, 23 Oktober 2012

Kepala Puskesmas Mekar Pembuat laporan
Kota Kendari Propinsi Sulawesi Tenggara

Hj. Hadijah, SKM, M. Kes Rapda Sebplin, SKM

Nip. 19671024 198802 2 001 Nip. 19780805 200701 2 016
 LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1. Dasar Penugasan :
a) Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 2556/ Menteri
kesehatan/Per/XII/2011 tentang Petunjuk Tekhnis Bantuan Operasional
Kesehatan
b) Nomor DIPA No. 2976/024-03.4.01/25/2012 Satuan kerja Dinas Kesehatan
KotKendari Tahun Anggaran 2012
c) Surat Perintah Tugas Kepala Puskesmas Mekar Kota Kendari
No. /PMKR/BOK/X/2012, tanggal 23 Oktober 2012
2. Nama Petugas/Tim : Rabda Sebplin, SKM
3. Tujuan Perjalanan : SDN 14 baruga
4. Tanggal Perjalanan Dinas : 23 Oktober 2012
5. Maksud Perjalanan : Pembinaan UKS
6. Pejabat Yang ditemui : Kepala Sekolah SDN 14 baruga
7. Hasil Kunjungan antara lain,
a) Proses pelaksanaan
Kegiatan yang dilakukan diantaranya pembinaan lingkungan sekolah.
b) Permasalahan yang dihadapi :
Pemenuhan kebutuhan air agak terhambat karena sumber air tidak lancar.
c) Kesimpulan/saran :
1) Kegiatan Upaya Kesehatan Sekolah sudah mulai dijalankan dengan baik
2) Kegiatan PHBS harus di lebih galakkan oleh semua unsure di SDN 14
Baruga

Mengetahui Kendari, 23 Oktober 2012

Kepala Puskesmas Mekar Pejabat Negara/Pegawai Negeri
Kota Kendari Propinsi Sulawesi Tenggara yang melakukan perjalanan Dinas

Hj. Hadijah, SKM, M. Kes Rapda Sebplin, SKM

Nip. 19671024 198802 2 001 Nip. 19780805 200701 2 016
 LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1. Dasar Penugasan :
a) Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 2556/ Menteri
kesehatan/Per/XII/2011 tentang Petunjuk Tekhnis Bantuan Operasional
Kesehatan
b) Nomor DIPA No. 2976/024-03.4.01/25/2012 Satuan kerja Dinas Kesehatan Kota
Kendari Tahun Anggaran 2012
c) Surat Perintah Tugas Kepala Puskesmas Mekar Kota Kendari
No. /PMKR/BOK/X/2012, tanggal 18 Oktober 2012
2. Nama Petugas/Tim : Rapda Sebplin, SKM
3. Tujuan Perjalanan : SMPS Karya Purnawirawan
4. Tanggal Perjalanan Dinas : 18 Oktober 2012
5. Maksud Perjalanan : Pembinaan UKS
6. Pejabat Yang ditemui : Kepala Sekolah SMPS Karya Purnawirawan
7. Hasil Kunjungan antara lain,
a) Proses pelaksanaan
kegiatan yang dilakukan diantaranya Pembinaan lingkungan sehat
b) Permasalahan yang dihadapi :
1) Dilingkungan sekolah dan didalam ruang belajar masih terlihat sampah
berserakan
2) Terdapat jentik nyamuk pada penampungan air
3) Sekolah belum mempunyai ruang UKS.
c) Kesimpulan/saran :
1) Kegiatan Upaya Kesehatan Sekolah belum dijalankan dengan baik.
2) Kegiatan PHBS harus di lebih galakkan oleh semua unsure di SMPS Karya
Purnawirawan.

Mengetahui Kendari, 18 Oktober 2012

Kepala Puskesmas Mekar Pejabat Negara/Pegawai Negeri
Kota Kendari Propinsi Sulawesi Tenggara yang melakukan perjalanan Dinas

Hj. Hadijah, SKM, M. Kes Rapda Sebplin, SKM

Nip. 19671024 198802 2 001 Nip. 19780805 200701 2 016
 LAMPIRAN LAPORAN HASIL PEMBINAAN UKS
SDN 16 BARUGA

A. DATA UMUM
1. Nama Sekolah : SDN 16 Baruga
2. Jumlah Siswa : 780 orang
3. Jumlah Kelas 1 : 145 orang
4. Jumlah Guru PNS : 29 orang
5. Jumlah Guru honor : 7 orang
B. DATA UKS
1. Sekolah sudah mempunyai gedung UKS, pencatatan di ruang UKS masih minim dan
kesan ruangan belum aktif
2. warung/kantin sekolah tidak permanen, banyak sampah berserakan disekitarnya.
3. Kebersihan siswa secara umum sudah baik
4. Tumbuh kembang siswa secara umum normal
5. Pelayanan dan pembinaan yang diberikan adalah:
a) Pembinaan warung sekolah dan penjaja makanan dan minuman di sekolah yang
memenuhi syarat hygiene sanitasi dan pemenuhan gizi
b) Pembinaan ruang UKS agar dibenahi dan difungsikan, dilengkapi persyaratan dan
administrasinya, kotak P3K dsb.
c) Menganjurkan agar setiap bulan murid diukur BB dan TB sehingga tumbuh
kembang murid dapat diketahui dengan menggunakan KMS SD.
d) Menganjurkan agar semua unsure yang ada dalam lingkungan sekolah menjalankan
PHBS.

Mengetahui Kendari, 24 Oktober 2012

Kepala Puskesmas Mekar Pejabat Negara/Pegawai Negeri
Kota Kendari Propinsi Sulawesi Tenggara yang melakukan perjalanan Dinas

Hj. Hadijah, SKM, M. Kes Riny Adriani, SKM

Nip. 19671024 198802 2 001 Nip. 19781010 200312 2 009
 LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1. Dasar Penugasan :
a) Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 2556/ Menteri
kesehatan/Per/XII/2011 tentang Petunjuk Tekhnis Bantuan Operasional
Kesehatan
b) Nomor DIPA No. 2976/024-03.4.01/25/2012 Satuan kerja Dinas Kesehatan Kota
Kendari Tahun Anggaran 2012
c) Surat Perintah Tugas Kepala Puskesmas Mekar Kota Kendari
No. /PMKR/BOK/X/2012, tanggal 24 Oktober 2012
2. Nama Petugas/Tim : Rapda Sebplin, SKM
3. Tujuan Perjalanan : SDN 16 Baruga
4. Tanggal Perjalanan Dinas : 24 Oktober 2012
5. Maksud Perjalanan : Pembinaan UKS
6. Pejabat Yang ditemui : Kepala Sekolah SDN 16 Baruga
7. Hasil Kunjungan antara lain,
a) Proses pelaksanaan
kegiatan yang dilakukan adalah Pembinaan lingkungan dan warung sekolah
b) Permasalahan yang dihadapi :
1) Kantin yang terdapat disekolah belum mempunyai tempat sampah tertutup
2) Jajanan yang dijual terdapat makanan ringan yang mengandung pengawet,
pemanis buatan dan pewarna buatan
3) Kantin terletak di halaman belakang sekolah, kondisi terbuka.

c) Kesimpulan/saran :
1) Kegiatan Upaya Kesehatan Sekolah sudah mulai dijalankan dengan baik.
2) PHBS harus di lebih galakkan oleh semua unsure di SDN 16 Baruga

Mengetahui Kendari, 24 Oktober 2012

Kepala Puskesmas Mekar Pejabat Negara/Pegawai Negeri
Kota Kendari Propinsi Sulawesi Tenggara yang melakukan perjalanan Dinas

Hj. Hadijah, SKM, M. Kes Rapda Sebplin, SKM

Nip. 19671024 198802 2 001 Nip. 19780805 200701 2 016
 LAMPIRAN LAPORAN HASIL PEMBINAAN UKS SMK 3 KENDARI

A. DATA UMUM
1. Nama Sekolah : SMK 3 Kendari
2. Jumlah Siswa : 612 orang
3. Jumlah Kelas 1 : 280 orang
4. Jumlah Guru PNS : 66 orang
5. Jumlah Guru honor : 4 orang

B. DATA UKS SEKOLAH

1. Sekolah mempunyai warung/kantin sekolah yang permanen dan bersih
2. Sekolah mempunyai sarana Air bersih yaitu sumur bor, tetapi pada penampungan utama
terlihat kurang dibersihkan dan terdapat jentik nyamuk, fisik air terlihat kekuningan.
3. Sekolah mempunyai pembuangan sampah yang di bagi ada tempat sampah basah dan ada
tempat sampah kering yang tertutup, namun jumlah tempat sampah mulai berkurang.
4. Sekolah mempunyai tempat pembuangan air limbah tetapi kurang terawat di pembuangan
akhir limbah
5. Sekolah mempunyai kamar mandi/WC tetapi kurang ada sebagian yang kurang bersih
Pelayanan dan pembinaan yang diberikan adalah:
a) pembinaan sumber air bersih yang terlindung dan terawat
b) Pembinaan warung sekolah dan penjaja makanan dan minuman di sekolah yang
memenuhi syarat hygiene sanitasi dan pemenuhan gizi
c) Pembinaan kesehatan lingkungan sekolah yaitu Pengelolaan sampah, SPAL,
kebersihan jamban, kamar mandi dan lain-lain
d) Menganjurkan agar semua unsure yang ada dalam lingkungan sekolah
menjalankan PHBS.

Mengetahui Kendari, 20 Oktober 2012

Kepala Puskesmas Mekar Pejabat Negara/Pegawai Negeri
Kota Kendari Propinsi Sulawesi Tenggara yang melakukan perjalanan Dinas

Hj. Hadijah, SKM, M. Kes Rapda Sebplin, SKM

Nip. 19671024 198802 2 001 Nip. 19780805 200701 2 016
 LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1. Dasar Penugasan :
a) Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 2556/ Menteri
kesehatan/Per/XII/2011 tentang Petunjuk Tekhnis Bantuan Operasional Kesehatan
b) Nomor DIPA No. 2976/024-03.4.01/25/2012 Satuan kerja Dinas Kesehatan
KotKendari Tahun Anggaran 2012
c) Surat Perintah Tugas Kepala Puskesmas Mekar Kota Kendari
No. /PMKR/BOK/X/2012, tanggal 20 Oktober 2012
2. Nama Petugas/Tim : Riny Adriani, SKM
3. Tujuan Perjalanan : SMK 3 Kendari
4. Tanggal Perjalanan Dinas : 20 Oktober 2012
5. Maksud Perjalanan : Pembinaan UKS
6. Pejabat Yang ditemui : Kepala Sekolah SMK 3 Kendari
7. Hasil Kunjungan antara lain,
a) Proses pelaksanaan
kegiatan yang dilakukan adalah Pembinaan ruang UKS dan ruang belajar
mengajar.
b) Permasalahan yang dihadapi :
1) Kurangnya partisipasi siswa dalam ruang UKS
2) Pencatatan dan persyaratan dalam ruang uks perlu pembenahan
c) Kesimpulan/saran :
1) Kegiatan Upaya Kesehatan Sekolah sudah dijalankan dengan baik
2) Kegiatan PHBS harus di lebih galakkan oleh semua unsure di SMK 3
Kendari

Mengetahui Kendari, 20 Oktober 2012

Kepala Puskesmas Mekar Pejabat Negara/Pegawai Negeri
Kota Kendari Propinsi Sulawesi Tenggara yang melakukan perjalanan Dinas

Hj. Hadijah, SKM, M. Kes Riny Adriani, SKM

Nip. 19671024 198802 2 001 Nip. 19781010 200312 2 009
 LAMPIRAN LAPORAN HASIL PEMBINAAN UKS DI MADRASAH TSANAWIAH
PESANTREN DAARUL MUCHLISIN

A. DATA UMUM
1. Nama Sekolah : Madrasah Tsanawiah Pesantren Daarul Muchlisin
2. Jumlah Siswa : 68 orang
3. Jumlah Kelas 1 : 30 orang
4. Jumlah Guru PNS/guru tetap : 7 orang
5. Jumlah Guru honor : 13 orang

B. DATA UKS
1. Sekolah belum mempunyai ruang UKS
2. Sekolah mempunyai warung/kantin sekolah yang tidak permanen
3. Kebersihan siswa secara umum sudah baik
4. Tumbuh kembang siswa secara umum normal
Pelayanan dan pembinaan yang diberikan diantaranya:
a) Anjuran agar ruang belajar mengajar diatur dan dibuat sehingga memenuhi
syarat kesehatan
b) Menganjurkan agar pihak Pesantren menyediakan ruangan khusus untuk
ruang UKS
c) Menganjurkan agar setiap bulan siswa diukur BB dan TB sehingga tumbuh
kembang murid dapat diketahui dengan menggunakan KMS SMP
d) Menganjurkan agar semua unsure yang ada dalam lingkungan sekolah
menjalankan kegiatan PHBS.

Mengetahui Kendari, 16 Oktober 2012

Kepala Puskesmas Mekar Pejabat Negara/Pegawai Negeri
Kota Kendari Propinsi Sulawesi Tenggara yang melakukan perjalanan Dinas

Hj. Hadijah, SKM, M. Kes Riny Adriani, SKM

Nip. 19671024 198802 2 001 Nip. 19781010 200312 2 009
 LAMPIRAN LAPORAN HASIL PEMBINAAN UKS DI MADRASAH ALIYAH
PESANTREN DAARUL MUCHLISIN

A. DATA UMUM
1. Nama Sekolah : Madrasah Aliyah Pesantren Daarul Muchlisin
2. Jumlah Siswa : 82 orang
3. Jumlah Kelas 1 : 30 orang
4. Jumlah Guru PNS/guru tetap : 4 orang
5. Jumlah Guru honor : 7 orang

B. DATA UKS
1. Sekolah belum mempunyai ruang UKS
2. Kebersihan siswa secara umum sudah baik
3. Tumbuh kembang siswa secara umum normal
Pelayanan dan pembinaan yang diberikan adalah:
a) Menganjurkan agar pihak Pesantren menyediakan ruangan khusus untuk ruang
UKS
b) Mengatur agar jarak meja dan papan tulis dalam ruang belajar berjarak minimal 3
meter.
c) Menganjurkan agar setiap bulan siswa diukur BB dan TB sehingga tumbuh
kembang murid dapat diketahui dengan menggunakan KMS SMP
d) Menganjurkan agar semua unsure yang ada dalam lingkungan sekolah
menjalankan kegiatan PHBS.

Mengetahui Kendari, 19 Oktober 2012

Kepala Puskesmas Mekar Pejabat Negara/Pegawai Negeri
Kota Kendari Propinsi Sulawesi Tenggara yang melakukan perjalanan Dinas

Hj. Hadijah, SKM, M. Kes Riny Adriani, SKM

Nip. 19671024 198802 2 001 Nip. 19781010 200312 2 009
 LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1. Dasar Penugasan :
a) Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 2556/ Menteri
kesehatan/Per/XII/2011 tentang Petunjuk Tekhnis Bantuan Operasional Kesehatan
b) Nomor DIPA No. 2976/024-03.4.01/25/2012 Satuan kerja Dinas Kesehatan
KotKendari Tahun Anggaran 2012
c) Surat Perintah Tugas Kepala Puskesmas Mekar Kota Kendari
No. /PMKR/BOK/X/2012, tanggal 19 Oktober 2012
2. Nama Petugas/Tim : Riny Adriani, SKM
3. Tujuan Perjalanan : Madrasah Aliah Pes. Daarul Muchlisin
4. Tanggal Perjalanan Dinas : 19 Oktober 2012
5. Maksud Perjalanan : Pembinaan UKS
6. Pejabat Yang ditemui : Kepala Sekolah Madrasah Aliah Pes. Daarul Muchlisin
7. Hasil Kunjungan antara lain,
a) Proses pelaksanaan
kegiatan yang dilakukan adalah Pembinaan UKS dan ruang belajar mengajar.
b) Permasalahan yang dihadapi :
Belum ada ruangan khusus UKS
c) Kesimpulan/saran :
1) Kegiatan Upaya Kesehatan Sekolah sudah dijalankan dengan baik
2) Kegiatan PHBS harus di lebih galakkan oleh semua unsure di Madrasah
Aliah Pes. Daarul Muchlisin

Mengetahui Kendari, 19 Oktober 2012

Kepala Puskesmas Mekar Pejabat Negara/Pegawai Negeri
Kota Kendari Propinsi Sulawesi Tenggara yang melakukan perjalanan Dinas

Hj. Hadijah, SKM, M. Kes Riny Adriani, SKM

Nip. 19671024 198802 2 001 Nip. 19781010 200312 2 009
 LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1. Dasar Penugasan :
a) Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 2556/ Menteri
kesehatan/Per/XII/2011 tentang Petunjuk Tekhnis Bantuan Operasional Kesehatan
b) Nomor DIPA No. 2976/024-03.4.01/25/2012 Satuan kerja Dinas Kesehatan
KotKendari Tahun Anggaran 2012
c) Surat Perintah Tugas Kepala Puskesmas Mekar Kota Kendari
No. /PMKR/BOK/X/2012, tanggal 16 Oktober 2012
2. Nama Petugas/Tim : Riny Adriani, SKM
3. Tujuan Perjalanan : Madrasah Tsanawiah Pes. Daarul Muchlisin
4. Tanggal Perjalanan Dinas : 16 Oktober 2012
5. Maksud Perjalanan : Pembinaan UKS
6. Pejabat Yang ditemui : Kepala Sekolah Madrasah Tsanawiah Pes. Daarul
Muchlisin
7. Hasil Kunjungan antara lain,
a) Proses pelaksanaan
kegiatan yang dilakukan adalah Pembinaan UKS dan ruang belajar mengajar.
b) Permasalahan yang dihadapi :
Belum ada ruangan khusus UKS
c) Kesimpulan/saran :
1) Kegiatan Upaya Kesehatan Sekolah sudah dijalankan dengan baik
2) Kegiatan PHBS harus di lebih galakkan oleh semua unsure di Madrasah
Tsanawiah Pes. Daarul Muchlisin

Mengetahui Kendari, 16 Oktober 2012

Kepala Puskesmas Mekar Pejabat Negara/Pegawai Negeri
Kota Kendari Propinsi Sulawesi Tenggara yang melakukan perjalanan Dinas

Hj. Hadijah, SKM, M. Kes Riny Adriani, SKM

Nip. 19671024 198802 2 001 Nip. 19781010 200312 2 009