PETUNJUK PENGISIAN FORMULIR

LAPORAN LPDB-KUMKM
MITRA BANK

DIREKTORAT PENGEMBANGAN USAHA

A. Tata cara pengisian Form Realisasi Penyaluran Pinjaman/Pembiayaan

Melalui Bank : Sesuai nama Bank penerima dana pinjaman/pembiayaan

Alamat Bank : Diisi sesuai lokasi Bank penerima pinjaman/pembiayaan
Nomor Badan Hukum : Diisi sesuai Nomor Badan Hukum yang dimiliki Bank
Plafon Pinjaman/Pembiayaan : Sesuai dengan Jumlah yang telah di setujui LPDB-KUMKM
Jangka Waktu Pinjaman/Pembiayaan : Sesuai dengan perjanjian yang telah dibuat atas Pinjaman/Pembiayaan
Kondisi Pinjaman/Pembiayaan : Baru = Mitra pertama kali mendapatkan
Pinjaman/Pembiayaan
Perpanjangan = Mitra sedang dalam masa penambahan waktu atas
Pinjaman/Pembiayaan yang telah jatuh tempo
Penambahan = Mitra melakukan penambahan Jumlah
Pinjaman/Pembiayaan
Tarif Layanan : Sesuai dengan kesepakatan/perjanjian Pinjaman/Pembiayaan
Tanggal Akad Pinjaman/Pembiayaan : Tanggal pada saat Kesepakatan atas Pinjaman/Pembiayaan di laksanakan
Tanggal Pencairan : Tanggal pada saat Bank menerima pencairan dana Pinjaman/Pembiayaan dari
LPBD-KUMKM
Besar Pencairan : Sesuai jumlah yang disepakati (Plafon Pinjaman/Pembiayaan)
Sisa Dana : Besarnya Plafon yang belum dicairkan (bila ada)

Keterangan Pengisian Kolom

Nama Koperasi : Sesuai nama koperasi penerima sesuai dengan Akta Pendirian/akta
Perubahan
Nomor Badan Hukum : Sesuai Akta Pendirian Koperasi/Akta Perubahan, beserta Tanggal
Alamat Koperasi : Sesuai Akta Pendirian Koperasi/Akta Perubahan
Kabupaten/Kota : Sesuai dengan lokasi Kantor Koperasi / Akta Pendirian
Propinsi : Sesuai Lokasi berdirinya Koperasi
Plafon Pinjaman/Pembiayaan : Sesuai jumlah yang disepakati antara Bank dengan Koperasi Penerima
Realisasi Pinjaman/Pembiayaan : Jumlah Pinjaman/Pembiayaan yang telah di Realisasi (telah cair)
Sisa Dana : Jumlah Pinjaman/Pembiayaan yang belum dicairkan (ctt; apabila pencairan
dilakukan lebih dari 1 waktu)
Jangka waktu pinjaman : Jangka Waktu yang disepakati mulai dari pemberian pinjaman hingga
pelunasan (jatuh tempo)
Tingkat Bunga : Tarif/tingkat suku bunga yang berlaku pada saat perjanjian
Pinjaman/Pembiayaan disepakati
Tanggal Pengikatan : Tanggal pada saat perjanjian pemberian Pinjaman/Pembiayaan di sepakati
Tanggal Jatuh Tempo : Tanggal pada saat perjanjian pemberian Pinjaman/Pembiayaan berakhir
(terjadi pelunasan pembiayaan/pinjaman)
Kondisi pinjaman : Baru = Koperasi Pertama kali mendapatkan
Pinjaman/Pembiayaan
Perpanjangan = Koperasi sedang dalam masa Penambahan waktu atas
Pinjaman/Pembiayaan yang telah jatuh tempo
Penambahan = Koperasi melakukan penambahan Jumlah
Pinjaman/Pembiayaan

B. Tata cara pengisian Form Laporan Kualitas Pinjaman/Pembiayaan (Triwulanan):

I. KELEMBAGAAN (Diisi oleh Koperasi Penerima Pinjaman/Pembiayaan)
1. Diisi sesuai dengan akta pendirian atau akta perubahan Koperasi
2. Diisi sesuai dengan akta pendirian atau akta perubahan Koperasi
3. Diisi sesuai dengan akta pendirian atau akta perubahan Koperasi
4. Diisi sesuai dengan akta pendirian atau akta perubahan Koperasi
5. Diisi sesuai dengan akta pendirian atau akta perubahan Koperasi
6. Diisi sesuai dengan akta pendirian atau akta perubahan Koperasi
7. Sesuai dengan no telepon atau fax milik koperasi yang dapat dihubungi
8. Nama Manajer yang aktif, beserta no telepon yang dapat dihubungi
9. Jumlah Seluruh Anggota Koperasi, baik yang menerima pinjaman/pembiayaan dari LPDB-KUMKM
maupun yang tidak
10. Bidang Usaha yang dimiliki Koperasi
II. PERKEMBANGAN LEMBAGA (Diisi oleh Koperasi Penerima Pinjaman/Pembiayaan) sesuai dengan Laporan
Keuangan
1. Diisi total asset yang dimiliki Koperasi sesuai dengan laporan keuangan Koperasi Triwulan pada saat
pelaporan dengan Triwulan sebelumnya
2. Diisi total pemberian pinjaman/pembiayaan sesuai dengan laporan keuangan Koperasi Triwulan pada
saat pelaporan dengan Triwulan sebelumnya
3. Diisi total kewajiban yang dimiliki Koperasi sesuai dengan laporan keuangan Koperasi Triwulan pada
saat pelaporan dengan Triwulan sebelumnya
4. Diisi total modal yang dimiliki Koperasi sesuai dengan laporan keuangan Koperasi Triwulan pada saat
pelaporan dengan Triwulan sebelumnya
5. Diisi jumlah SHU pada bulan berjalan sesuai dengan laporan keuangan Koperasi Triwulan pada saat
pelaporan dengan Triwulan sebelumnya
6. Diisi sesuai dengan jumlah tenaga kerja yang dimiliki Koperasi pada saat Pelaporan dan Triwulan
sebelumnya
Ctt : Prosentase perkembangan dihitung dengan cara :

III. POSISI DANA PINJAMAN/PEMBIAYAAN (Diisi oleh Koperasi Penerima Pinjaman/Pembiayaan)

1. Realisasi Dana
a. Diisi sesuai Tahun Anggaran pencairan pinjaman/pembiayaan dari LPDB-KUMKM ke Bank
Penerima
b. Sesuai Jumlah Plafon Pinjaman/Pembiayaan dari Bank ke Koperasi
c. Sesuai jumlah pencairan dan tanggal pencairan di Bank
d. Sisa dana yang merupakan selisih dari Plafon Pinjaman/Pembiayaan dan Jumlah yang telah
dicairkan/diambil dari Bank (bila ada)
e. Sesuai dengan Bidang usaha yang dibiayai (berdasarkan proposal yang telah disetujui)
2. Pembayaran Angsuran Pokok
a. Kumulatif termasuk yang dibayarkan pada triwulan ini:
1) Sesuai dengan jumlah plafon Pinjaman/Pembiayaan
2) Sesuai jumlah Total yang telah diangsur s/d Pelaporan (dalam rekening sesuai perjanjian
yang disepakati)/ pada tanggal sesuai dengan tanggal transaksi
3) Jumlah sisa angsuran, yang merupakan selisih antara Jumlah Plafon - Total Angsuran yang
telah dibayar (1-2) s/d Pelaporan
4) Merupakan jumlah tunggakan angsuran pokok (bila ada)
b. Angsuran pokok dibayar pada triwulan ini:
1) Sesuai jumlah (Kumulatif) angsuran dalam JADWAL ANGSURAN yang ada
2) Sesuai jumlah yang diangsur pada Triwulan saat Pelaporan
3) Selisih jumlah antara yang seharusnya dengan jumlah yang dibayarkan (bila ada)
3. Pembayaran bunga/bagi hasil triwulan ini:
a. Diisi Total bunga/bagi hasil s/d akhir pembiayaan (dilihat dari Jadwal angsuran)
b. Jumlah yang dibayarkan pada saat pelaporan (Triwulan ini)(dalam rekening sesuai perjanjian)/
pada tanggal sesuai Jadwal
c. Akumulasi Total bunga/bagi hasil yang telah dibayarkan hingga saat Pelaporan
d. Jumlah selisih jumlah bunga/ bagi hasil (bila ada)
4. Perkembangan dana Pinjaman/Pembiayaan pada anggota
a. Diisi sesuai dengan jumlah pencairan/penyaluran kepada anggota dan Jumlah akhirnya HARUS
SAMA dengan plafon Pinjaman/Pembiayaan dari LPDB-KUMKM
b. Jumlah Pokok yang telah diangsur oleh anggota dan sisa dana pokok pinjaman di anggota sampai
dengan Triwulan Pelaporan
c. Pengguna Dana
 1) Sesuai jumlah dana yang digunakan dan Jumlah Laki-Laki pengguna dana (Triwulan sebelumnya,
Triwulan Ini, dan Jumlah Dana yang tersalurkan)

2) Sesuai jumlah dana yang digunakan dan Jumlah Perempuan pengguna dana (Triwulan
sebelumnya, Triwulan Ini, dan Jumlah Dana yang tersalurkan)
Ctt: Jumlah Total dana yang diberikan kepada anggota sama dengan jumlah plafon
pinjaman/pembiayaan LPDB-KUMKM
d. Sesuai jumlah tenaga kerja yang telah terlibat atas pembiayaan yang telah dilakukan
e. Plafon penyaluran ke anggota
1) Sesuai nilai pinjaman tertinggi yang diberikan kepada Anggota
2) Sesuai nilai pinjaman terendah yang diberikan kepada Anggota
f. 1-9 diisi jumlah unit usaha dan jumlah dana yang digunakan untuk usaha tersebut (Ctt: asumsi 1
unit=1 angota Koperasi) sesuai dengan klasifikasi usaha (mikro,kecil,menengah) sehingga
jumlah Total harus sama dengan Nilai Total Pada Pengguna Dana (4-c)

C. Tata cara pengisian Form Laporan Perkembangan Usaha (Semesteran/Tahunan):

Bagian I s/d III, cara pengisiannya sama dengan form laporan triwulanan

IV. PERKEMBANGAN PERGULIRAN KEMBALI DANA PINJAMAN/PEMBIAYAAN (Diisi oleh Koperasi Penerima
Pinjaman/Pembiayaan)
1. Sesuai Jumlah dana yang telah digulirkan kembali (semester sebelumnya, semester pada saat
pelaporan, dan Total Perguliran kembali)
2. Jumlah Penerima Dana
a. Jumlah Laki-laki penerima Perguliran dan Jumlah dana yang telah digulirkan (semester
sebelumnya, semester pada saat pelaporan, dan Total Perguliran kembali)
b. Jumlah Perempuan penerima Perguliran dan Jumlah dana yang telah digulirkan (semester
sebelumnya, semester pada saat pelaporan, dan Total Perguliran kembali)
3. Sesuai Jumlah Tenaga Kerja Yang terlibat atas perguliran yang dilakukan(orang) (semester sebelumnya,
semester pada saat pelaporan, dan Total Perguliran kembali)
4. Diisi sesuai jumlah unit usaha yang dibiayai oleh perguliran dan jumlah dana pada masing-masing unit
usaha,sesuai dengan klasifikasi usaha yaitu mikro,kecil dan menengah
Ctt:
1. Yang dilaporkan hanya dana pokok yang digulirkan kembali
2. Jumlah unit usaha=Jumlah anggota yang dibiayai perguliran; dan Jumlah Total Dana=Total Dana yang
digulirkan