DOKUMEN FARMASI PASIEN

TUGAS MAHASISWA: LENGKAPI DAN LAKUKAN ANALISIS TERHADAP KONDISI PASIEN BERIKUT INI!

INSTALASI FARMASI
RSUD SIDO WARAS
No DMK : xx.xx.xx.xx Ruangan asal: ROI Diagnosa : Combustion gr. II AB 22% ec Tgl KRS:
Nama : Ny. S L/P ledakan gas LPG Riwayat Pengobatan: -
Alamat : Sby Riwayat Penyakit: - Alergi: tidak diketahui
Umur/BB : 50 th / 70 kg Alasan MRS : luka bakar terkena
Pindah ruangan: Burn Unit (Tgl. MRS: 04/03/2015) ledakan LPG
No. JENIS OBAT Tanggal pemberian obat (mulai MRS)
Regimen dosis
Nama dagang/generik 4/3/15 5/3/15 6/3/15 7/3/15 8/3/15 9/3/15 10/3/15 11/3/15
1. Infus RL (04.00-12.00) = 2640 cc
(12.00-04.00) = 2640 cc √
2. Infus RD5 1000 cc/24 jam √ √ √ √ √ √ //
500cc/24jam
3. Albumin 20% 100 cc √
4. Infus KAEN Mg 3 500 cc/24 jam √
5. Inj. Amikacin 2 x 750 mg √ √ √ √ √ √ √ √
1 x 750mg 1 x 750mg 2 x 500mg 2 x 500mg 2 x 500mg 2 x 500mg 2 x 500mg
6. Inj. Novalgin 3x1g √ √ √ √ √ √ √ √
7. Inj. Cernevit 2 x 400 mg √ √ √ √ √ √ √ √
8. Inj. Ranitidin 2 x 50 mg √ √ √ √ √ √ √ √
9. Inj. Ketorolac 3 x 30 mg √
10. Inj. Dexamethasone 2 x 5 mg √
11. Inj. Lasix 1 x 40 mg √
12. Actrapid s.c 3 x 4 iu 15’ ac √ √ √ √
13. Tramadol drip 3 x 100 mg/PZ 100 cc √
14. Esilgan p.o 1 x 2 mg √
15. Savlon topikal
(chlorhexidine gluconate √ √
1,5% dan cetrimide 3,0%)

No. Data Klinik Tanggal

4/3/15 5/3/15 6/3/15 7/3/15 8/3/15 9/3/15 10/3/15 11/3/15
1 TD (< 140/90 mmHg)
120/70 120/80 130/90 120/100 120/90 130/100 125/90 130/70
JNC-8
2 Nadi (80-100 x/menit) 90 120 100 100Tanggal 100 100 90 90
3 RR (< 20 x/menit) No. Data Lab18 Nilai Rujukan
21 20
4/3 5/3 19 7/3 20
9/3 10/3 21 20 22
o
4 Suhu badan (37 ± 0,5 C) 36,6
BGA (Blood Gas Artery) 37,3 37,2 37,2 37 37 37 37
5 GCS 1. pH 456 (7,35 -456
7,45) 456
7,412 456 456 456 456 456
6 KU (Kondisi Umum) 2. pO2 lemah lemah
(80 – 107) mmHg lemah
166,7 lemah lemah lemah lemah lemah
7 Mual 3. pCO2 + -
(35 - 45)mmHg -
36,3 - - - - -
8 Muntah 4. BE - -
(-3,5 – 2) mmol/L -
-1,4 - - - - -
9 Nyeri +
Darah Lengkap + + + + +  
5. WBC (4.500-10.500) /µL 19.190 10.100
6. RBC (4-6) x 106/μL 4,88 5,28
7. Hgb (11-18) g/dL 15,6 15,1
8. Hct (35-60) % 45,5 47,7
9. Plt (150.000-450.000)/µL 108.000 115.000
10. GDA <200mg/dL 222 125 153 120
11. GDP (<110) mg/dL 233
12. GD2JPP (<140) mg/dL 246
13. Creatinin (0,6-1,1)mg/dL 0,6
14. BUN 10-25 mg/dl 14
15. AST (5-23) IU/L 60
16. ALT (5-34) IU/L 77
17. ALB (3,8-5,4) g/dL 4,3 2,9 3,3 1,8
18. Na (136-144) meq/L 151 133
19. K (3,8-5,0) meq/L 4,3 4,1
20. Cl (97-103) meq/L 114
 TUGAS MAHASISWA

FORM SUBJECTIVE
Isilah data-data pasien yang termasuk dalam “Subjective”! (Format penulisan bebas)
FORM OBJECTIVE
Isilah data-data pasien yang termasuk dalam “Objective”! (Format penulisan bebas)

FORM ASSESSMENT & PLAN

Isilah data-data pasien yang termasuk dalam “Assessment & Plan”! (Penulisan mengikuti format di bawah ini)

PROFIL PENGOBATAN
Tgl. Nama Obat Rute Dosis Frekuensi Tgl. Indikasi Obat Pemantauan
Mulai (Generik) Berhenti Kefarmasian
Terapi Terapi

Dst.

ASUHAN KEFARMASIAN (PHARMACIST’S CARE PLAN)

1. Masalah aktual dan potensial 3. Kepatuhan pasien 5. Penghentian obat 7. Interaksi obat
2. Pemantauan efek terapi obat 4. Pemilihan obat 6. Efek samping obat

TINDAKAN
NO. TANGGAL URAIAN MASALAH
(USULAN PADA KLINISI, PERAWAT, PASIEN)
1.
 2.
3.
4.
Dst.

MONITORING
NO. PARAMETER TUJUAN MONITORING
1.
2.
3.
4.
Dst.

LEMBAR KONSELING
No. Sasaran Uraian Rekomendasi/Saran
Konseling
1.
2.
4.
Dst.
Keterangan: yang menjadi sasaran konseling bisa pasien/keluarga pasien/perawat
Tugas Tambahan:
Pasien rawat inap dikarenakan luka bakar senantiasa memerlukan terapi cairan. Sebagai apoteker, Anda ditanya oleh klinisi terkait kebutuhan
cairan pada pasien di atas. Jelaskan cara perhitungan kebutuhan cairan pada pasien luka bakar menggunakan minimal 2 pendekatan cara
perhitungan! (Bisa cara Evans, cara Baxter, atau cara lain sesuai referensi yang Anda temukan)
Bantuan: sebagai referensi Anda bisa mencari di internet atau juga di buku panduan penatalaksanaan pasien luka bakar

Nb:
Setiap mahasiswa, selain membawa referensi textbook (e-book) juga diwajibkan membawa buku ISO/MIMS pada saat pelaksanaan tutorial!

___________________ SELAMAT MENGERJAKAN ___________________