Skripsi

HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA DENGAN TINGKAT DEPRESI
PADA PASIEN GAGAL GINJAL KRONIK YANG MENJALANI

HEMODIALISA DI RSUD KABUPATEN SEMARANG
SKRIPSI
Oleh
MUNIFAH
NIM: 010114a072
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN

FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS NGUDI WALUYO
2018
i
HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA DENGAN TNGKAT DEPRESI
SKRIPSI
diajukan sebagai salah satu syarat

untuk memperoleh gelar Sarjana Keperawatan (S.Kep)
OLEH:
MUNIFAH
(010114A072)

2018
ii
Universitas Ngudi Waluyo
Program Studi S1 Keperawatan
Skripsi, Maret 2018
Munifah
010114a072
“Hubungan Dukungan Keluarga dengan Tingkat Depresi pada Pasien Gagal

Ginjal Kronik yang Menjalani Hemodialisa di RSUD Kabupaten Semarang”.
( xvi + 75 halaman + 7 tabel + 2 gambar + 12 lampiran )
ABSTRAK
Latar Belakang: Hemodialisa merupakan suatu metode terapi dialisis yang
digunakan untuk mengeluarkan cairan dan produk limbah dari dalam tubuh ketika
secara akurat atau progresif ginjal tidak dapat melakukannya. Depresi merupakan
salah satu bentuk gangguan emosi bagi penderita gagal ginjal kronik yang ditandai
perasaan tertekan, sedih, tidak berharga, tidak berarti, dan tidak memiliki
semangat. Pencegahan depresi dapat dilakukan dengan diterapkannya sistem
dukungan keluarga yang terdiri dari dukungan informasi, penghargaan,
instrumental, dan emosional. Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui
hubungan antara dukungan keluarga dengan tingkat depresi pada pasien gagal
ginjal kronik yang menjalani hemodialisa di RSUD Kabupaten Semarang.
Metode: Desain penelitian menggunakan desain korelasional dengan pendekatan
Cross Sectional. Jumlah sampel sebanyak 82 responden dengan tehnik
pengambilan sampling menggunakan tehnik total sampling. Instrumen yang
digunakan untuk mengukur tingkat depresi menggunakan Hamilton Depression
Rating Scale (HDRS) dan Instrumen Dukungan keluarga. Analisa data dilakukan
dengan analisis univariat dan uji bivariat dengan menggunakan Uji Chi-square.
Hasil: Responden mendapatkan dukungan keluarga kategori baik sebanyak 43
responden (52,4%), sebagian besar tingkat depresi pada pasien gagal ginjal kronik
yang menjalani hemodialisa dalam kategori ringan, yaitu sejumlah 36 responden
(43,9%). Hasil analisis bivariat menunjukkan ada hubungan yang signifikan
antara dukungan keluarga dengan tingkat depresi pada pasien gagal ginjal kronik
yang menjalani hemodialisa (p value 0,008 < 0,05).
Simpulan: Dukungan keluarga sangat dibutuhkan dalam proses penyembuhan/
pemulihan penderita gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa. Orang yang
hidup dalam lingkungan yang supportif dengan adanya perhatian, kasih sayang,
motivasi kondisinya akan jauh lebih baik daripada mereka yang tidak
memilikinya. Saran: Penelitian ini diharapkan dapat dijadikan sumber informasi
dalam memberikan intervensi pencegahan depresi kepada penderita penyakit
gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa
Kata Kunci : dukungan keluarga, depresi, hemodialisis
Kepustakaan : 43 (2008-2017)
University Ngudi Waluyo
iii
S1 Nursing Study Program
Final Assignment, March 2018
Munifah
010114a072
"Relationship Family Support With Depression Levels in Chronic Renal

Failure Patients Undergoig Hemodialysis Hospital in Regency Semarang ".
( xvi + 75 pages + 7 table + 2 pictures + 12 enclosures )
ABSTRACT
Chronic Renal Failure occurred slowly, could be in a matter of months or even

years and is not be healed. Hemodialysis is a method of dialysis used to remove
luid and waste products from the body when accurately or progressively the
kidneys can’t do it. Depression is a form of emotional disorder for patients with
chronic kidney that show depressed feelings, sad, worthless, meaningless, don’t
have morale and don’t have spirit. To prevent depression can be done with the
implementation of the family support system consisting of information support,
appreciation, instrumental, and emotional. The purposeof this researche is to know
the relation of family support with depression levels in chronic renal failure
patients undergoing hemodialysis in regency semarang.
The research method was used correlation design with cross sectional approach.
The samples in this research are 82 respondents with total sampling technique.
The instrument used to measure the level of depression using the Hamilton
Depression Rating Scale (HDRS) and the instrumen for family support. Data was
analyzed using univariate analysis and the bivariate by Chi-square test.
The research result showed that almost of respondents experienced family support
good category were 43 respondents ((52,4%). Most of the level of depression with
chronic renal failure undergoing hemodialysis in the easy category, the number of
36 respondents (43,9%). Univariate result showed that there are a significant
relationship of family support with depression levels in chronic renal failure
undergoing hemodialysis (p value 0,008 < 0,05).
Family support is needed in the process of healing/recovery of patients with
chronic renal failure who underwent hemodialysis. People who live in an
environment which is supportive to their attention, affection, motivation will be
much better condition than those who do not have it. This research is expected to
be a source of further information and study materials ti provide nursing
intervention especially to patients with Chronic Renal Failure with hemodialysis.
Keywords : Family support, Depression, Hemodialysis

Bibliography : 43 ( 2008-2017)
HALAMAN PERSETUJUAN
iv
Skripsi berjudul :
disusun oleh:
MUNIFAH
NIM : 010114a072

telah diperiksa dan disetujui oleh pembimbing dan telah diperkenankan untuk diujikan
Ungaran, Maret 2018
Pembimbing Utama Pembimbing Pendamping
Ns. Abdul Wakhid, S.Kep.,M.Kep.,Ns.Sp.Kep.Jiwa Ns. Heni Purwaningsih,S.Kep.,M.Kep

NIDN. 0602027901 NIDN. 0609088102
v
LEMBAR PENGESAHAN
skripsi berjudul :

disusun oleh :
MUNIFAH
NIM : 010114A072
Telah dipertahankan di depan Tim Penguji Skripsi Program Studi Keperawatan

Universitas Ngudi Waluyo, pada:
Hari :
Tanggal :
Tim Penguji
Ketua/Pembimbing Utama
Ns. Abdul Wakhid, S.Kep.,M.Kep.,Sp.Kep.Jiwa

NIDN. 0602027901
Anggota/Penguji Anggota/Pembimbing Pendamping
Ns. Faridah Aini,S.Kep.,M.Kep.,Sp.KMB Ns. Heni Purwaningsih, S.Kep.,M.Kep

NIDN. 0629037605 NIDN. 0609088102
vi
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama : Munifah
Tempat,Tanggal Lahir : Rembang, 03 Juli 1996
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Alamat : Jln. Syayid Chamid No.23, RT04/RW02,
Tanjungsari Rembang Kab.Rembang
Suku : Jawa
Kewarganegaraan : Warga Negara Indonesia
Pendidikan Formal :
1. SD N 1 Tanjungsari Rembang tahun lulus 2008
2. SMP Negeri 4 Rembang lulus tahun 2011
3. SMA N 3 Rembang lulus tahun 2014
4. Mahasiswa Universitas Ngudi Waluyo Ungaran
sampai sekarang
vii
HALAMAN KESEDIAN PUBLIKASI
Saya yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama : Munifah
Nomor Induk Mahasiswa : 010114A072
Program Studi : S1 Keperawatan
Menyatakan memberikan kewenangan kepada Universitas Ngudi Waluyo untuk
menyimpan, mengalihmedia/formatkan, merawat dan memppublikasikan skrips
saya dengan judul “Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Tingkat Depresi
Pada Pasien Gagal Ginjal Kronik Yang Menjalani Hemodialisa Di RSUD
Kabupaten Semarang” untuk kepentingan Akademis.
Ungaran, Maret 2018
Munifah
010114A072
viii
PERNYATAAN ORISINILITAS
Yang bertanda tangan dibawah ini saya,

Nama : Munifah
Nomor Induk Mahasiswa : 010114A072
Program Studi : S1 Keperawatan
Dengan ini menyatakan bahwa:

1. Skripsi berjudul “Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Tingkat
Depresi Pada Pasien Gagal Ginjal Kronik Yang Menjalani
Hemodialisa Di RSUD Kabupaten Semarang”, adalah karya ilmiah asli
dan belum pernah diajukan untuk mendapatkan gelar akademik apapun di
Perguruan Tinggi manapun
2. Skripsi ini merupakan ide dan hasil karya atau pendapat orang lain yang
telah dipublikasikan kecuali secara tertulis dicantumkan dalam naskah
sebagai acuan dengan menyebut nama pengarang dan judul aslinya serta
dicantumkan dalam daftar pustaka
3. Skripsi ini tidak memuat karya atau pendapat orang lain yang telah
dupublikasikan kecuali secara tertulis dicantumkan dalam naskah sebagai
acuan dengan menyebut nama pengarang dan judul aslinya serta
dicantumkan dalam daftar pustaka
4. Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila dikemudian
haru terdapat penyimpangan dan ketidak benaran di dalam pernyataan ini,
saya bersedia menerima sanksi akademik berupa pencabutan gelar yang
telah saya peroleh dan sanksi lain sesuai dengan norma yang berlaku di
Universitas Ngudi Waluyo.
Ungaran, Maret 2018

Yang membuat pernyataan,
Munifah
ix
KATA PENGANTAR
Puji syukur peneliti panjatkan kehadirat Tuhan YME, karena atas rahmat
dan karunia-Nya sehingga skripsi yang berjudul, “Hubungan Dukungan Keluarga
Dengan Tingkat Depresi Pada Pasien Gagal Ginjal Kronik yang Menjalani
Hemodialisa di RSUD Kabupaten Semarang” dapat terselesaikan. Kesempatan
dan ridho-Nya yang sangat berarti bagi peneliti, kasih sayang dari-Nya, tak ada
yang mampu menandingi.
Peneliti menyadari bahwa skripsi ini tidak dapat selesai tanpa kerja keras,
semangat dan do’a dari berbagai pihak. Dengan segenap ketulusan dan
kerendahan hati penulis ingin menyampaikan ucapan terima kasih yang sebesar-
besarnya kepada:
1. Prof. Dr. Subyantoro, M.Hum, selaku Rektor Universitas Ngudi Waluyo.
2. Gipta Galih Widodo, S.Kp., M.Kep., Sp.KMB, selaku Ketua Program Studi
S1 Keperawatan yang telah memberikan kesempatan untuk menuntut ilmu di
3. Ns. Faridah Aini, S.Kep., M.Kep., Sp.KMB selaku Ketua Program Studi S1
Keperawatan yang telah memberikan kesempatan untuk menuntut ilmu di
4. Ns. Abdul Wahid, S.Kep., M.Kep., Ns.Sp.Kep.Jiwa, selaku pembimbing I
yang telah meluangkan waktu untuk memberikan bimbingan dan masukan
hingga skripsi ini selesai.
5. Ns. Heni Purwaningsih, S.Kep., M.Kep, selaku pembimbing II yang telah
memberikan bimbingan dan arahan dalam penyusunan skripsi ini.
6. Seluruh Dosen dan Staf Pengajar Universitas Ngudi Waluyo.
7. Kedua orang tua penulis tercinta Bapak Mustahal dan Ibu Hartutik yang telah
memberikan kasih sayang dan dukungan moral maupun materil serta doa
yang tiada henti dipanjatkan.
8. Kepada yang tersayang kakak Rofiqo dan Adik Akmal yang senantiasa
mendukung dan memberi dorongan untuk terus berjuang.
x
9. Spesial teruntuk Muhammad Nur Fatchi yang telah memberikan semangat
serta dukungannya yang selalu memberikan solusinya,
10. Teman-teman angakatan 2014 dan semua pihak yang tidak dapat peneliti
sebutkan satu persatu serta yang lainnya terima kasih atas kebersamaan,
bantuan, kritik, dan saran semoga tetap terjalin tali silaturrohim yang tak
pernah putus yang telah banyak membantu sehingga skripsi ini dapat
terselesaikan.
Peneliti menyadari masih banyak kekurangan dan keterbatasan dalam
penyusunan skripsi ini dan diharapkan adanya saran dan kritik yang sifatnya
membangun untuk perbaikan yang lebih baik.
Ungaran, Maret 2018
Munifah
xi
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL ....................................................................................... i
ABSTRAK. ...................................................................................................... iii
ABSTRACT ..................................................................................................... iv
HALAMAN PERSETUJUAN ......................................................................... v
HALAMAN PENGESAHAN .......................................................................... vi
DAFTAR RIWAYAT HIDUP ......................................................................... vii
HALAMAN KESEDIAAN PUBLIKASI ....................................................... viii
PERNYATAAN ORISINILITAS .................................................................... ix
KATA PENGANTAR .................................................................................... x
DAFTAR ISI ................................................................................................... xii
DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... xiv
DAFTAR TABEL ........................................................................................... xv
DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................... xvi
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang .................................................................................... 1
B. Rumusan Masalah ............................................................................... 7
C. Tujuan Penelitian ................................................................................ 8
D. Manfaat Penelitian ............................................................................. 8
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Konsep Dukungan Keluarga ................................................................ 10
B. Depresi ................................................................................................. 19
C. Gagal Ginjal Kronik ............................................................................ 28
D. Hemodialisa ....................................................................................... 31
E. Hubungan Dukungan Keluarga dengan Tingkat Depresi pada
Pasien Gagal Ginjal Kronik yang Menjalani Hemodialisa .............. 36
F. Kerangka Teori .................................................................................... 39
G. Kerangka Konsep ................................................................................ 40
H. Hipotesis Penelitian ............................................................................ 40
xii
BAB III METODE PENELITIAN
A. Jenis dan Desain Penelitian ................................................................. 41
B. Waktu dan Tempat Penelitian ............................................................. 41
C. Populasi dan Sampel ........................................................................... 41
D. Variabel Penelitian .............................................................................. 42
E. Definisi Operasional ............................................................................ 43
F. Alat Pengumpul Data .......................................................................... 43
G. Prosedur Pengambilan Data ................................................................. 46
H. Validitas dan Realibilitas Data ............................................................ 49
I. Etika Penelitian .................................................................................... 51
J. Proses Pengolahan Data ....................................................................... 52
K. Analisa Data ......................................................................................... 55
BAB IV HASIL PENELITIAN
A. Karakteristik Responden ...................................................................... 57
B. Analisis Univariat................................................................................. 58
C. Analisis Bivariat ................................................................................... 59
BAB V PEMBAHASAN
A. Gambaran Dukungan Keluarga Pada Pasien Gagal Ginjal Kronik yang
Menjalani Hemodialisa di RSUD Kabupaten Semarang .................... 61
B. Gambaran Tingkat Depresi Pada Pasien Gagal Ginjal Kronik yang
Menjalani Hemodialisa di RSUD Kabupaten Semarang ................... 66
C. Hubungan Dukungan Keluarga dengan Tingkat Depresi Pada Pasien
Gagal Ginjal Kronik yang Menjalani Hemodialisa di RSUD
Kabupaten Semarang ......................................................................... 71
BAB VI PENUTUP
A. Kesimpulan .......................................................................................... 73
B. Saran .................................................................................................... 74
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
xiii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1. Kerangka Teori………………………………………………… 39

Gambar 2.2. Kerangka Konsep………………………………………………. 40
xiv
DAFTAR TABEL
Tabel 3.1 Definisi Operasional…………………………………………………. 44

Tabel 3.2 Kisi-Kisi Instrumen.…………………………………………………..45
Tabel 4.1 Gambaran Umur Pasien Gagal Ginjal Kronik yang
Menjalani Hemodialisa di RSUD Kabupaten Semarang ............. 58
Tabel 4.2 Gambaran Jenis Kelamin Pasien Gagal Ginjal Kronik yang
Menjalani Hemodialisa di RSUD Kabupaten Semarang .............. 59
Tabel 4.3 Gambaran Dukungan Keluarga pada Pasien Gagal Ginjal Kronik
yang Menjalani Hemodialisa di RSUD Kabupaten Semarang ...... 59
Tabel 4.4 Gambaran Tingkat Depresi pada Pasien Gagal Ginjal Kronik yang
Menjalani Hemodialisa di RSUD Kabupaten Semarang ............. 60
Tabel 4.5 Hubungan Dukungan Keluarga dengan Tingkat Depresi pada Pasien
Kabupaten Semarang..................................................................... 60
xv
DAFTAR LAMPIRAN
Nomor Judul Lampiran

1 Surat ijin studi pendahuluan dari Kesbangpol
2 Surat balasan dari kesbangpol kota salatiga
3 Surat ijin uji validitas di RSUD Salatiga
4 Surat balasan dari kesbangpol kabupaten semarang
5 Surat ijin penelitian dan mencari data di RSUD Ungaran
6 Surat ijin penelitian dan mencari data di RSUD Ambarawa
7 Jadwal kegiatan penelitian
8 Lembar permohonan menjadi responden
9 Lembar persetujuan menjadi responden
10 Lembar kuesioner
11 Data penelitian
12 Lembar konsultasi
xvi
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Gagal Ginjal Kronik adalah gangguan fungsi ginjal yang menahun
bersifat progresif dan irreversible. Dimana kemampuan tubuh gagal untuk
mempertahankan metabolisme dan keseimbangan cairan dan elektrolit yang
menyebabkan uremia (retensi urea dan sampah nitrogen lain dalam darah),
serta masalah lain yang timbul yaitu ginjal tidak mampu untuk
megkonsentrasikan atau mengencerkan urine secara normal, respon ginjal
yang sesuai terhadap perubahan masukan cairan dan elektrolit sehari-hari
tidak terjadi (Smeltzer dan Bare, 2013).
Prevalensi gagal ginjal kronik di Indonesia sekitar 0,2%. Prevalensi
pada kelompok umur 35-44 tahun (0,3%), diikuti umur 45-55 tahun (0,4%),
dan umur 55-74 tahun (0,5%) dan tertinggi pada kelompok umur >75 tahun
(0,6%). Prevalensi gagal ginjal kronik tertinggi di indonesia yaitu provinsi
Sulawesi Tengah yaitu 0,5% kemudian provinsi Sulawesi Utara, Aceh,
Gorontalo masing-masing yaitu 0,4% dan kemudian provinsi Jawa Tengah,
DIY, Jawa Timur masing-masing (0,3%) dan Banten yaitu sebesar 0,2%
(Riskesdas, 2013).
Gagal Ginjal Kronik terjadi perlahan-lahan, bisa dalam hitungan
bulan bahkan tahun dan sifatnya tidak dapat disembuhkan. Perburukan fungsi
ginjal terjadi apabila pasien tidak melakukan pengobatan secara teratur.
xvii
Selama ini dikenal dua metode dalam penanganan gagal ginjal. Pertama
dengan cara transplantasi ginjal dan kedua dengan cara hemodialisa.
Hemodialisa adalah suatu metode terapi dialisis yang digunakan untuk
mengeluarkan cairan dan produk limbah dari dalam tubuh ketika secara
akurat atau progresif ginjal tidak mampu melaksanakan proses tersebut (Arif
& Kumala, 2011). Pasien harus mengalami dialisis sepanjang hidupnya atau
sampai mendapat ginjal baru melalui operasi pencangkokan (Suharyanto &
Madjid 2009).
Penderita gagal ginjal yang menjalani hemodialisis regular jumlahnya
semakin meningkat yaitu jumlah penderita sekitar empat kali lipat dalam 5
tahun terakhir. Saat ini diperkirakan gagal ginjal terminal di Indonesia yang
membutuhkan cuci darah atau dialisis mencapai 150.000 orang. Namun
penderita yang sudah mendapatkan terapi dialisis baru sekitar 100.000 orang.
Perhimpunan Nefrologi Indonesia (Pernefri) melaporkan, setiap tahunnya
terdapat 200.000 kasus baru gagal ginjal stadium akhir (Kemenkes RI, 2016).
Hemodialisa merupakan suatu proses yang digunakan pada pasien
dalam keadaan sakit akut dan memerlukan terapi dialisis jangka pendek
(beberapa hari hingga beberapa minggu) atau pasien dengan penyakit gagal
ginjal stadium terminal (End Stage Renal Disease) yang membutuhkan terapi
jangka panjang atau terapi permanen. Bagi penderita gagal ginjal kronik,
hemodialisa akan mencegah kematian. Namun demikian, hemodialisa tidak
menyembuhkan atau memulihkan penyakit ginjal dan tidak mampu
mengimbangi hilangnya aktifitas metabolik dan endokrin yang dilaksanakan
xviii
ginjal dan dampak dari gagal ginjal serta terapinya terhadap kualitas hidup
pasien, sedangkan lama pelaksanaan hemodialisa paling sedikit 3-4 jam tiap
kali tindakan terapi (Smeltzer & Bare, 2013).
Efek hemodialisa mempengaruhi perubahan fisik dan psikologi,
perubahan pada fisik yaitu kelemahan, malnutrisi, anemia, uremia.
Kelemahan dapat menurunkan motivasi, sedangkan perubahan psikologisnya
adalah sering merasa khawatir akan kondisi sakitnya, depresi akibat sakit
yang kronis, frustasi, rasa bersalah, rasa putus asa, dan ketakutan terhadap
kematian (Smeltzer & Bare, 2013).
Keadaan ketergantungan terhadap mesin dialisa mengakibatkan
terjadinya perubahan dalam kehidupan penderita gagal ginjal terminal yang
melakukan terapi hemodialisa. Perasaan kecewa dan putus asa terhadap
hidupnya membuat pasien gagal ginjal kronik mengalami depresi. Salah satu
masalah psikologis yang penting pada penderita ginjal kronik yang menjalani
terapi hemodialisa adalah depresi dapat mempengaruhi pengeluaran,
meningkatkan resiko hospitalisasi, bunuh diri, kematian, kepatuhan dialisis,
pengobatan, status nutrisi, ketahanan tubuh dan insiden peritonitis (Smeltzer,
Bare, Hinkle, & Cheever, 2010).
Faktor yang diduga berperan dalam munculnya depresi pada pasien
gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa adalah faktor biologik dan
psikososial. Faktor psikososial, pasien mempunyai presepsi diri akan
kehilangan sesuatu yang sebelumnya ada seperti kebebasan, pekerjaan dan
kemandirian. Hal ini bisa menimbulkan gejala depresi yang nyata sampai
xix
dengan tindakan bunuh diri atau tidak mau melakukan terapi hemodialisis
(Kaplan, 2010).
Depresi ditandai dengan adanya perasaan sedih, murung, dan
iritabilitas. Pasien mengalami distorsi kognitif seperti mengkritik diri sendiri,
timbul rasa bersalah, perasaan tidak berharga, kepercayaan diri menurun,
pesimis dan putus asa. Jadi depresi lebih di dominasi oleh perasaan-perasaan
yang tidak mengenakkan dan intensitasnya cukup kuat serta berlangsung
lama (Saam & Wahyuni, 2012).
Berdasarkan penelitian Ristiyowati (2015) tentang hubungan konsep
diri dengan tingkat depresi pada pasien gagal ginjal kronis yang menjalani
program hemodialisa di RSUD Tugurejo Semarang, mengatakan (52%)
responden mengalami depresi ringan, dan (26%) responden depresi sedang
dan tidak depresi (22%). Responden yang mengalami depresi diantaranya
karena psimistik, kehilangan integritas pribadi, berpenyakit degenerative
kronik, serta kurangnya motivasi dari keluarga. Penelitian Sompie, &
Kaunang (2015) tentang hubungan antara lama menjalani heodialisis dengan
depresi pada pasien dengan penyakit ginjal kronik di RSUP. Prof. Dr. R.D.
Kandou Manado didapatkan hampir 98% pasien yang menjalani hemodialisis
memiliki depresi dengan tingkatan berbeda-beda. Tingkat depresi terbanyak
yang dimiliki pasien yang menjalani hemodialisa adalah depresi ringan. Hal
ini disebabkan faktor lama menjalani hemodialisis itu sendiri atau faktor lain
seperti pekerjaan, pendapatan, kebutuhan dan dukungan keluarga.
xx
Individu dengan hemodialisa jangka panjang sering merasa
khawatir akan kondisi sakitnya yang tidak dapat diramalkan dan
gangguan dalam kehidupannya. Mereka biasanya menghadapi masalah
finansial, kesulitan dalam mempertahankan pekerjaan, dorongan seksual
yang menghilang serta impotensi, depresi akibat sakit yang kronis dan
ketakutan terhadap kematian.
Pasien memerlukan hubungan yang erat dengan seseorang
ataupun keluarga yang bisa dijadikan tempat untuk menumpahkan
perasaan pada saat stress dan kehilangan semangat (Brunner&Suddarth,
2013). Dukungan keluarga merupakan salah satu faktor penguat atau
pendorong terjadinya perilaku (Green, 1980 dalam Notoatmodjo, 2010).
Dukungan keluarga adalah sikap, tindakan dan penerimaan keluarga
terhadap penderita yang sakit. Dukungan keluarga pada pasien gagal ginjal
kronis yang menjalani hemodialisa terdiri dari dukungan instrumental,
informasional, emosional, penghargaan. Dimana dukungan instrumental yaitu
keluarga merupakan sumber pertolongan praktis dan konkrit sedangkan
dukungan informasional keluarga berfungsi sebagai pemberi informasi,
pemberian saran, sugesti. Dukungan emosional dimana keluarga sebagai
tempat yang aman dan damai untuk istirahat serta pemulihan dan membantu
penguasaan terhadap emosi, dan dukungan penghargaan dimana keluarga
yang bertindak membimbing dan menengahi pemecahan masalah. Dukungan
tersebut harus sepanjang hidup pasien. Apabila dukungan semacam ini tidak
xxi
ada, maka keberhasilan penyembuhan / pemulihan (rehabilitasi) sangat
berkurang (Friedman, Bowden & Jones, 2014).
Menurut Ratna (2010), dukungan keluarga merupakan faktor penting
seseorang ketika menghadapi masalah kesehatan dan sebagai strategi
preventif untuk mengurangi depresi dimana pandangan hidup menjadi luas
dan tidak mudah depresi. Terdapat dukungan yang kuat antara keluarga dan
status kesehatan anggota keluarganya dimana keluarga sangat penting bagi
setiap aspek perawatan. Berdasarkan penelitian Zulmeli (2013) didapat
hubungan dukungan keluarga dengan kualitas hidup pasien gagal ginjal
kronik yang menjalani hemodialisa di RSUD Arifin Achmad Pekanbaru,
mengatakan 50% keluarga memberikan dukungan positif terhadap pasien
yang menjalani hemodialisa. Berdasarkan penelitian Sari (2012) tentang
hubungan dukungan keluarga terhadap tingkat kecemasan pasien gagal ginjal
kronik yang menjalani hemodialisa mengatakan terdapat (73,68%) responden
mendapatkan dukungan keluarga yang baik. Menurut Purnawan (2009)
dukungan keluarga yang baik dapat dipengaruhi oleh presepsi dan keyakinan
responden, sehingga responden merasa lebih nyaman dan dapat mengurangi
tekanan psikologisnya.
Dukungan dari keluarga sangat dibutuhkan oleh penderita yang dapat
mempengaruhi status psikososial dan mentalnya yang akan ditunjukan
dengan perubahan perilaku yang diharapkan dalam upaya meningkatkan
status kesehatannya. Peningkatan dukungan tersebut tentunya akan
mengurangi terjadinya peningkatan perasaan tidak berguna, tidak dihargai,
xxii
merasa dikucilkan dan kecewa dari penderita, sekaligus dapat mengurangi
terjadinya depresi (Friedman, Bowden & Jones, 2014).
Hasil studi pendahuluan yang didapat dari hasil wawancara yang
dilakukan kepada 10 pasien hemodialisa pada tanggal 4 November 2017 di
RSUD Ambarawa didapatkan hasil diantaranya ada 4 orang pasien
mengatakan bahwa mereka tidak mendapatkan dukungan emosional yaitu
keluarga kurang memperhatikan mereka karena merasa sendiri tidak ada yang
menemani serta mengantarnya, dan 5 orang mendapatkan dukungan penuh
dari keluarga seperti dukungan penghargaan, dukungan instrumental,
informasi serta emosional dimana mereka mengatakan datang bersama
keluarga dan keluarga mereka peduli dan selalu memberi semangat untuk
jangan menyerah walaupun penderita merasa sudah tidak ada harapan lagi
serta selalu menyediakan peralatan yang dibutuhkan dan memberikan
nasehat serta pengarahan, 1 pasien datang sendiri dan tidak ada yang
memberikan dukungan instrumental, informasional serta emosional terhadap
dirinya karena suami sudah meninggal dan anaknya sibuk dengan pekerjaan
dan pasien mengatakan tetap dijalani apa adanya.
Dari studi pendahuluan yang telah dilakukan pada 10 penderita Gagal
Ginjal Kronik yang menjalani Hemodialisa di RSUD Ambarawa dapat
disimpulkan bahwa keluarga sangat berpengaruh terhadap kualitas hidup
penderita. Oleh karena itu peneliti tertarik untuk melakukan penelitian
dengan hubungan dukungan keluarga terhadap tingkat depresi pada pasien
xxiii
Gagal Ginjal Kronik yang menjalani Hemodialisa di RSUD Kabupaten
Semarang
B. Rumusan Masalah
Pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa pasti akan
mengalami gangguan kesehatan seperti depresi yang ditandai dengan
perasaan sedih, murung, kepercayaan diri menurun, pesimis, putus asa.
Kesehatan mental seperti depresi ini dapat dicegah atau ditanggulangi
dengan cara salah satunya adalah dukungan dari keluarga. Dukungan
keluarga merupakan faktor penting seseorang ketika menghadapi masalah
kesehatan dan sebagai harapan untuk memberikan persepsi dan energi
positif untuk mengurangi depresi. Dari uraian diatas peneliti tertarik untuk
melakukan penelitian tentang “Hubungan Dukungan Keluarga dengan
Tingkat Depresi pada Pasien Gagal Ginjal Kronik yang Menjalani
Hemodialisa di RSUD Kabupaten Semarang”
C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Mengetahui hubungan dukungan keluarga dengan tingkat depresi pada
pasien gagal ginjal Kronik yang menjalani hemodialisa di RSUD
Kabupaten Semarang
2. Tujuan Khusus
a. Mengetahui gambaran dukungan keluarga pada pasien gagal ginjal
kronik yang menjalani hemodialisa di RSUD Kabupaten Semarang
xxiv
b. Mengetahui gambaran tingkat depresi pada pasien gagal ginjal
kronik yang menjalani hemodialisa di RSUD Kabupaten Semarang
c. Mengetahui hubungan dukungan keluarga dengan tingkat depresi
pada pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa di
RSUD Kabupaten Semarang
D. Manfaat Penelitian
1. Bagi Pasien
Diharapkan dapat meningkatkan pengetahuan pasien tentang gejala
depresi, dan mencari sumber dukungan keluarga untuk dapat
mengurangi tingkat depresi yang dialami, pasien diharapkan
memperhatikan aspek kehidupannya secara holistik bio-psiko-sosio
sehingga dapat meningkatkan status kesehatan
2. Bagi rumah sakit
Hasil penelitian ini dapat bermanfaat bagi pelayanan
keperawatan di unit hemodialisis dalam memberikan asuhan
keperawatan. Perawat diharapkan dapat mengantisipasi gejala depresi
secara holistik yang memperhatikan kesehatan fisik, mental dan sosial
dan sebagai bahan acuan dalam mengembangkan intervensi keperawatan
yang dapat lebih berkontribusi positif pada pasien yang menjalani terapi
hemodialisis khususnya masalah psikososial (dukungan keluarga)
sehingga akan mengurangi tingkat depresi pasien gagal ginjal kronik
yang menjalani terapi hemodialisis.
xxv
3. Bagi institusi pendidikan
Memberikan bekal kompetensi bagi mahasiswa sehingga mampu
menerapkan ilmu yang didapatkan kepada masyarakat khususnya untuk
mengurangi tingkat depresi pada pasien gagal ginjal kronik.
4. Bagi peneliti
Hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai data dasar dalam
melaksanakan penelitian lebih lanjut yang berkaitan dengan dukungan
keluarga dengan tingkat depresi pasien hemodialisis.
xxvi
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Konsep Dukungan Keluarga
1. Pengertian keluarga
Keluarga yang merupakan bagian dari masyarakat sesungguhnya
mempunyai peranan yang sangat penting dalam membentuk budaya dan
perilaku sehat. Dari keluargalah pendidikan kepada individu dimulai,
tatanan masyarakat yang baik diciptakan, budaya dan perilaku sehat dapat
lebih dini ditanamkan. Oleh karena itu, keluarga mempunyai posisi yang
strategis untuk dijadikan sebagai unit pelayanan kesehatan karena masalah
kesehatan dalam keluarga saling berkaitan dan saling mempengaruhi antar
anggota keluarga, yang pada akhirnya juga akan mempengaruhi juga
keluarga dan masyarakat yang ada disekitarnya (Friedman,2014).
2. Struktur keluarga
Menurut Friedman (2014) struktur keluarga terdiri dari :
a. Pola dan proses komunikasi
Pola komunikasi keluarga berfungsi untuk membuat anggota keluarga
bersifst terbuka dan jujur, selalu menyelesaikan konflik keluarga,
berfikir positif dan tidak mengulang-ulang isu dan pendapat sendiri.
b. Struktur peran
xxvii
Peran adalah serangkaian perilaku yang diharapkan sesuai dengan
peran sosial yang diberikan, yang dimaksudkan dengan posisi atau
status adalah posisi individu dalam masyarakat sebagai suami, istri,
anak,orangtua dan sebagainya,tetapi terkadang peran itu tidak dapat
dijalankan oleh masing-masing individu dengan baik.
c. Struktur kekuatan
Kekuatan merupakan kemampuan individu mengendalikan atau
mempengaruhi sehingga mengubah perilaku anggota keluarga yang
lain ke arah positif.
d. Nilai-nilai keluarga
Nilai merupakan suatu system, sikap dan kepercayaan yang secara
sadar mempersatukan anggota keluarga dalam satu budaya. Nilai
keluarga juga merupakan suatu pedoman bagi perkembangan norma
dan peraturan. Norma adalah pola perilaku yang baik, menurut
masyarakat berdasarkan system nilai dalam keluarga.
3. Fungsi keluarga
Friedman, (2014) mengidentifikasi 5 fungsi dasar keluarga, yaitu
a. Fungsi afektif
Fungsi afektif berhubungan erat dengan fungsi internal keluarga yang
merupakan basis kekuatan keluarga. Fungsi afektif berguna untuk
pemenuhan kebutuhan psikososial. Fungsi afektif berhubungan fungsi
internal keluarga diantaranya perlindungan psikososial dan dukungan
terhadap anggotanya. Sejumlah penelitian penting dilakukan untuk
xxviii
memastikan pengaruh positif kepribadian yang sehat dan ikatan
keluarga pada kesehatan serta kesejahteraan individu.
b. Fungsi sosialisasi dan status sosial
Memfasilitasi sosialisasi primer anak yang bertujuan menjadikan anak
sebagai anggota masyarakat yang produktif serta memberikan status
pada anggota keluarga.
c. Fungsi reproduksi
Untuk mempertahankan kontinuitas keluarga selama beberapa generasi
dan untuk keberlangsungan hidup masyarakat.
d. Fungsi ekonomi
Untuk memenuhi sandang, papan, pangan maka keluarga memerlukan
sumber keuangan. Fungsi ini sulit dijalankan pada keluarga dibawah
garis kemiskinan. Perawat bertanggung jawab mencari sumber-sumber
masyarakat yang dapat digunakan untuk meningkatkan status
kesehatan klien.
e. Fungsi perawatan kesehatan
Yaitu menyediakan kebutuhan fisik-makanan, pakaian, tempat tinggal,
perawatan kesehatan. Fungsi keperawatan kesehatan bukan hanya
fungsi esensial dan dasar keluarga namun fungsi yang mengemban
fokus sentral dalam keluarga yang berfungsi dengan baik dan sehat.
Akan tetapi, memenuhi fungsi perawatan kesehatan bagi semua
anggota keluarga dapat sulit akibat tantangan eksternal dan internal.
Pratt (1976, 1982) menunjukan bahwa alasan keluarga mengalami
xxix
kesulitan memberikan perawatan keluarga bagi anggota mereka
terletak pada (a) struktur keluarga dan (b) sistem pelayanan kesehatan.
Pratt meneukan bahwa saat keluarga memiliki asosiasi yang luas
dengan organisasi, terlibat dalam aktivitas umum, dan menggunakan
sumber komunitas, mereka memanfaatkan pelayanan perawatan
kesehatan dengan lebih cepat. Selain itu praktik kesehatan personal
meningkat saat suami secara aktif terlibat dalam urusan internal
keluarga, termasuk masalah yang berkenaan dengan sistem pelayanan
kesehatan.
4. Tugas keluarga dalam kesehatan
Friedman dalam Setiadi (2008) membagi 5 tugas keluarga dalam bidang
kesehatan yang harus dilakukan, yaitu:
a. Mengenal masalah kesehatan setiap anggotanya.
Perubahan sekecil apapun yang dialami anggota keluarga secara
langsung menjadi perhatian dan tanggung jawab keluarga, maka
apabila menyadari adanya perubahan perlu segera dicatat kapan
terjadinya, perubahan apa yang terjadi dan seberapa besar perubahan.
b. Mengambil keputusan untuk melakukan tindakan yang tepat bagi
keluarga. Tugas ini merupakan upaya keluarga yang utama untuk
mencari pertolongan yang tepat sesuai dengan keadaan keluarga,
dengan pertimbangan siapa diantara keluarga yang mempunyai
kemampuan memutuskan untuk menentukan tindakan keluarga maka
segera melakukan tindakan yang tepat agar masalah kesehatan dapat
xxx
dikurangi atau bahkan teatasi. Jika keluarga mempunyai keterbatasan
setidaknya meminta bantuan orang lain dilingkungan sekitar keluarga.
c. Memberikan keperawatan anggotanya yang sakit atau yang tidak dapat
membantu dirinya sendiri karena cacat atau usianya yang terlalu muda.
Perawatan ini dapat dilakukan dirumah, apabila keluarga memiliki
kempuan melakukan tindakan untuk pertolongan pertama atau
kepelayanan kesehatan untuk memperoleh tindakan lanjut agar
masalah yang lebih parah tidak terjadi.
d. Mempertahankan suasana dirumah yang menguntungkan kesehatan
dan perkembangan kepribadian anggota keluarga.
e. Mempertankan hubungan timbal balik antra keluarga dan lembaga
kesehatan (pemanfaatan fasilitas kesehatan yang ada).
5. Pengertian dukungan keluarga
Dukungan keluarga merupakan unsur terpenting dalam membantu
individu menyelesaikan suatu masalah. Adanya dukungan keluarga
meningkatkan rasa percaya diri dan motivasi untuk menghadapi masalah
yang akan terjadi akan meningkat (Tamher dan Noorkasiani, 2009).
Menurut Friedman (2014), dukungan keluarga adalah proses yang
terjadi terus menerus disepanjang masa kehidupan manusia. Dukungan
keluarga berfokus pada interaksi yang berlangsung dalam berbagai
hubungan sosial sebagaimana yang dievaluasi oleh individu. Dukungan
keluarga adalah sikap, tindakan dan penerimaan keluarga terhadap
anggotanya. Anggota keluarga memandang bahwa orang yang bersifat
xxxi
mendukung selalu siap memberikan pertolongan dan bantuan jika
diperlukan.
6. Komponen-komponen dukungan keluarga
Menurut Friedman (2013) sumber dukungan keluarga terdapat berbagai
macam bentuk seperti:
a. Dukungan informasional
Dukungan informasional adalah keluarga berfungsi sebagai pemberi
informasi, dimana keluarga menjelaskan tentang pemberian saran,
sugesti, informasi yang dapat digunakan mengungkapkan suatu
masalah.
b. Dukungan penilaian atau penghargaan
Dukungan penilaian adalah keluarga yang bertindak membimbing dan
menengahi pemecahan masalah, sebagai sumber dan validator
indentitas anggota keluarga diantaranya memberikan support,
penghargaan, perhatian.
c. Dukungan instrumental
Dukungan instrumental adalah keluarga merupakan sumber pertolongan
praktis dan konkrit, diantaranya adalah dalam hal kebutuhan keuangan,
makan, minum dan istirahat.
d. Dukungan emosional
Dukungan emosional adalah keluarga sebagai tempat yang aman dan
damai untuk istirahat serta pemulihan dan membantu penguasaan
xxxii
terhadap emosi. Dukungan emosional meliputi dukungan yang
diwujudkan dalam bentuk adanya kepercayaan dan perhatian.
Setiap bentuk dukungan keluarga mempunyai ciri-ciri menurut Setiadi
(2008) antara lain :
1. Informatif, yaitu bantuan informasi yang disediakan agar dapat
digunakan oleh seseorang dalam menanggulangi persoalan-persoalan
yang dihadapi, meliputi pemberian nasehat, pengarahan, ide-ide atau
informasi lainnya yang dibutuhkan dan informasi ini dapat disampaikan
kepada orang lain yang mungkin menghadapai persoalan yang sama
atau hampir sama.
2. Perhatian emosional, setiap orang pasti membutuhkan bantuan afeksi
dari orang lain, dukungan ini berupa dukungan simpatik dan empati,
cinta, kepercayaan, dan penghargaan. Dengan demikian seseorang yang
menghadapi persoalan merasa dirinya tidak menanggung beban sendiri
tetapi masih ada orang lain yang memperhatikan, mau mendengar
segala keluhannya, bersimpati, dan empati terhadap persoalan yang
dihadapinya, bahkan mau membantu memecahkan masalah yang
dihadapinya.
3. Bantuan instrumental, bantuan bentuk ini bertujuan untuk
mempermudah seseorang dalam melakukan aktifitasnya berkaitan
dengan persoalan-persoalan yang dihadapinya, atau menolong secara
langsung kesulitan yang dihadapi misalnya dengan menyediakan
xxxiii
peralatan lengkap dan memadai bagi penderita, menyediakan obat-obat
yang dibutuhkan dan lain-lain.
4. Bantuan penilaian, yaitu suatu bentuk penghargaan yang diberikan
seseorang kepada pihak lain berdasarkan kondisi sebenarnya dari
penderita. Penilaian ini bias positif dan negative yang mana
pengaruhnya sangat berarti bagi seseorang. Berkaitan dengan dukungan
sosial keluarga maka penilaian yang sangat membantu adalah penilaian
yang positif.
7. Faktor-faktor yang mempengaruhi dukungan keluarga
Menurut Setiadi (2008) faktor-faktor yang mempengaruhi dukungan
keluarga adalah:
a. Faktor internal
1) Tahap perkembangan
Artinya dukungan keluarga dapat ditentukan oleh faktor usia dalam
hal ini adalah pertumbuhan dan perkembangan, dengan demikian
setiap rentang usia (bayi-lansia) memiliki pemahaman dan respon
terhadap perubahan kesehatan berbeda-beda.
2) Pendidikan atau tingkat pengetahuan
Keyakinan seseorang terhadap adanya dukungan terbentuk oleh
variabel intelektual yang terdiri dari pengetahuan, latar belakang
pendidikan, dan pengalaman masa lalu. Kemampuan kognitif akan
membentuk cara berfikir seseorang termasuk kemampuan untuk
memahami faktor-faktor yang berhubungan dengan penyakit dan
xxxiv
menggunakan pengetahuan tentang kesehatan untuk menjaga
kesehatan dirinya.
3) Faktor emosional
Faktor emosional juga mempengaruhi keyakinan terhadap adanya
dukungan dan cara melaksanakannya. Seseorang yang mengalami
respon stress dalam perubahan hidupnya cenderung berespon
terhadap berbagai tanda sakit, mungkin dilakukan dengan cara
menghawatirkan bahwa penyakit tersebut dapat mengancam
kehidupannya. Seseorang yang secara umum terlihat sangat tenang
mungkin mempunyai respon emosional yang kecil selama ia sakit.
Seorang individu yang tidak mampu melakukan koping secara
emosional terhadap ancaman penyakit, mungkin ia menyangkal
adanya gejala penyakit pada dirinya dan tidak mau menjalani
pengobatan.
4) Spiritual
Aspek spiritual dapat terlihat dari bagaimana seseorang menjalani
kehidupannya, menyangkut nilai dan keyakinan yang dilaksanakan,
hubungan dengan keluarga atau teman, dan kemampuan mencari
harapan dan arti dalam hidup.
b. Faktor eksternal
1) Praktik di keluarga
Cara bagaimana keluarga memberikan dukungan biasanya
mempengaruhi penderita dalam melaksanakan kesehatannya.
xxxv
Misalnya : klien juga akan melakukan tindakan pencegahan jika
keluarga melakukan hal yang sama.
2) Faktor sosioekonomi
Faktor sosial dan psikososial dapat meningkatkan resiko terjadinya
penyakit dan mempengaruhi cara seseorang mendefinisikan dan
bereaksi terhadap penyakitnya.
3) Latar belakang budaya
Latar belakang budaya mempengaruhi keyakinan, nilai dan
kebiasaan individu dalam memberikan dukungan termasuk cara
pelaksanaan kesehatan pribadi.
B. Depresi
1. Pengertian
Depresi merupakan masalah kesehatan jiwa yang utama dewasa ini.
Hal ini amat penting karena orang dengan depresi produktivitasya akan
menurun dan ini amat buruk akibatnya bagi suatu masyarakat, bangsa dan
negara yang sedang membangun. Orang yang mengalamai depresi adalah
orang yang amat menderita. Depresi adalah penyebab utama tindakan
bunuh diri, dan tindakan ini menduduki urutan ke-6 dari penyebab
kematian utama di Amerika Serikat (Hawari,2011).
Depresi adalah keadaan emosional yang ditandai kesedihan yang
sangat, perasaan bersalah dan tidak berharga, menarik diri dari orang lain,
xxxvi
serta kehilangan minat untuk tidur dan melakukan hubungan seks juga hal-
hal menyenangkan lainnya (Nasir & Muhith, 2011).
2. Faktor penyebab depresi
Depresi disebabkan oleh beberapa faktor antara lain: faktor fisik
seperti genetik, usia, gender, gaya hidup serta penyakit fisik lainnya. faktor
herediter, faktor konstitusim faktor kepribadian premorbid, faktor
neurologi dan faktor psikologi seperti kepribadian, harga diri, stress, serta
penyakit jangka panjang. Depresi biasanya dicetuskan oleh trauma fisik
seperti penyakit infeksi, pembedahan kecelakaan, persalinan, dan
sebagainya, serta faktor psikis seperti kehilangan kasih sayang atau harga
diri (Iyus Yosep, 2014).
Menurut Saam & Wahyuni, (2012) mengatakan ada empat penyebab
depresi, yaitu: kurangnya penguat positif, ketidakberdayaan yang
dipelajari, berpikir negatif, dan regulasi diri yang tidak adekuat. Penyebab
tersebut bisa tunggal atau satu penyebab dan bisa beberapa penyebab.
Penyebab tersebut tidak sama antara seseorang dengan orang lain.
3. Gejala-gejala depresi
a. Gejala fisik
Menurut beberapa ahli, gejala depresi yang kelihatan ini mempunyai
rentangan dan variasi yang luas sesuai dengan berat ringannya depresi
dialami. Namun secara garis besar ada beberapa gejala fisik umum
xxxvii
yang relatif mudah dideteksi (Hawari, 2011). Adapun gejalanya
adalah:
1) Gangguan pola tidur. Misalnya sulit tidur, terlalu banyak atau
terlalu sedikit tidur.
2) Menurun tingkat aktivitas. Pada umumnya orang dengan depresi
menunjukkan perilaku yang pasif, menyukai kegiatan yang tidak
melibatkan orang lain.
3) Menurunnya efisiensi kerja. Penyebab jelas, orang yang terkena
depresi akan sulit memfokuskan perhatian atau pikiran pada suatu
hal, atau pekerjaan
4) Menurunnya produktivitas kerja. Orang dengan depresi akan
kehilangan sebagian atau seluruh motivasi kerjanya. Sebabnya, ia
tidak lagi bisa menikmati dan merasakan ke puasan atas apa yang
dilakukannya. Ia sudah kehilangan minat dan motivasi untuk
melakukan kegiatannya seperti semula.
5) Mudah merasa letih dan sakit. Jelas saja, depresi merupakan
perasaan negatif. Jika seseorang menyimpan perasaan negatif,
maka jelas akan membuat letih karena membebani pikiran dan
perasaannya.
b. Gejala psikis
1) Kehilangan rasa percaya diri. Penyebabnya, orang yang dengan
depresi cenderung memandang segala sesuatu dari sisi negative,
termasuk menilai diri sendiri.
xxxviii
2) Sensitif. Orang dengan depresi suka mengaitkan sesuatu dengan
dirinya. Perasaannya sensitif sekali, sehingga sering peristiwa yang
terjadi dipandang berbeda oleh mereka dan bahkan salah diartikan.
Akibatnya mudah tersinggung, mudah marah, perasa, curiga akan
maksud orang lain, mudah sedih, murung dan lebih suka
menyendiri.
3) Merasa diri tidak berguna. Perasaan tidak berguna ini muncul
karena mereka merasa menjadi orang yang gagal terutama di
bidang atau lingkungan yang seharusnya mereka kuasai.
4) Perasaan bersalah. Perasaan bersalah terkadang timbul dalam
pemikiran orang dengan depresi. Mereka memandang suatu
kejadian yang menimpa dirinya sebagai suatu hukuman atau akibat
dari kegagalan mereka menjalankan tangguang jawab yang
dilaksanakan.
5) Perasaan terbebani. Banyak orang yang menyalahkan orang lain
atas kesusuahan yang dialaminya. Mereka merasa terbeban berat
karena merasa terlalu dibebani tanggung jawab yang berat.
c. Gejala sosial
Masalah depresi yang berawal dari sendiri pada akhirnya
mempengaruhi lingkungannya. Orang dengan depresi merasa tidak
mampu bersikap terbuka dan secara aktif menjalin hubungan dengan
lingkungan sekalipun ada kesempatan.
4. Tingkatan depresi
xxxix
Ada beberapa tingkatan depresi menurut Kusumanto (2010) diantaranya:
a. Depresi ringan
Sementara, alamiah adanya rasa pedih perubahan proses piker
komunikasi sosial dan rasa tidak nyaman
b. Depresi sedang
1) Afek murung, cemas, kesal, marah, menangis
2) Proses pikir : perasaan sempit, berpikir lambat, kurang komunikasi
verbal komunikasi non verbal meningkat
3) Pola komunikasi : bicara lambat, kurang komunikasi verbal,
komunikasi non verbal meningkat
4) Partisipasi sosial : menarik diri tak mau melakukan kegiatan, mudah
tersinggung
c. Depresi berat
1) Gangguan afek: pandangan kosong, perasaan hampa, murung
inisiatif berkurang
2) Gangguan proses pikir
3) Sensasi somatic dan aktivitas motoric: diam dalam waktu lama,
tiba-tiba hiperaktif, kurang merawat diri, tak mau makan dan
minum, menarik diri, tidak peduli dengan lingkungan.
5. Alat ukur tingkat depresi
Hamilton Depression Scale (HDS atau HAMD), juga dikenal
Hamilton Rating Scale for Depression atau Hamilton Depression Rating
Scale, adalah tes yang mengukur tingkat keberatan dari gejala depresi
xl
pada individu. Tujuannya adalah untuk menilai tingkat keberatan dari
penampakan gejala depresi pada anak-anak maupun pada orang dewasa.
Skala penilaian gejala depresi tidak cukup untuk menentukan
diagnosis depresi, tetapi dapat membantu mengidentifikasi individu yang
mempunyai gejala depresi. Skala penilaian depresi Hamilton Rating Scale
for Depression (HRSD17) merupakan salah satu dari berbagai instrumen
untuk menilai ada depresi atau tidak depresi (Bornivelli et al., 2012;
Garcia et al., 2010; Gencoz et al., 2007; Hamilton, 1960).
Hamilton Rating Scale for Depression (HDRS-17) dibuat oleh
Hamilton yang original dipublikasikan pada tahun 1960 yang terdiri dari
17 item pernyataan untuk orang dewasa digunakan untuk menilai tingkat
depresi meliputi suasana hati, perasaan bersalah, ide bunuh diri, insomnia,
agitasi atau retardasi, kecemasan, penurunan berat badan, dan gejala
somatik diantaranya ;(1) perasaan depresi (Sedih, putus asa, tidak
berdaya, tidak berguna); (2) perasaan bersalah; (3)bunuh diri; (4)
gangguan pola tidur (initial insomnia); (5) gangguan pola tidur (middle
insomnia); (6) gangguan pola tidur (Late insomnia); (7) pekerjaan dan
kegiatan-kegiatan; (8) retardasi psikomotor; (9) kegelisahan (Agitasi)
ringan; (10) kecemasan (ansietas somatik); (11) kecemasan (Ansietas
psikis); (12) gejala somatik (pencernaan); (13) gejala somatik (Umum);
(14) gejala genital; (15) hipokondriasis (terlalu cemas mengenai
kesehatannya); (16) kehilangan berat badan; (17) penglihatan diri
(Insigh).
xli
Penilaian masing-masing gejala depresi adalah sebagai berikut untuk
item pernyaatan yang jumlah pilihannya 5 maka penilaiannya: 0 : tidak
ada, 1: ringan, 2-3: sedang, 4: berat, sedangkan untuk item pernyataan
yang jumlah pilihan 3 maka penilaiannya: 0 tidak ada, 1 sedikit atau ragu-
ragu, 2 jelas (Hamilton,1960). Untuk penilaian skor Hamilton depression
rating scale yaitu normal/tidak ada depresi: 0-7, depresi ringan: 8-13,
depresi sedang: 14-18, depresi Berat: 19-22 (Aspuah, 2013).
6. Penatalaksanaan depresi
Menurut Hawari (2008) dijelaskan ada beberapa penanganan depresi
yaitu diantaranya:
a. Terapi psikofarmaka
Pengobatan untuk stress, cemas dan tau depresi dengan memakai obat-
obatan (farmaka) yang berkhasiat memulihkan fungsi gangguan
neurotransmitter (sinyal penghntar saraf) disusunan saraf otak (limbe
system). Sebagaimana diketahui system lymbik tersebut merupakan
bagian dalam otak yang berfungsi mengatur dalam pikiran, alam
perasaan dan perilaku atau dengan kata lain mengatur fungsi psikis
(kejiwaan) seseorang. Cara kerja psikofarmaka ini adalah jalan
memutuskan jaringan atau sirkuit psiko-neuro-farmakologi, sehingga
stressor psikososial yang dialami oleh seseorang tidak lagi
mempengaruhi fungsi kognitif, afektif, psikomotor, dan oragna-organ
tubuh lainnya.
b. Terapi somatik
xlii
Sering dijumpai gejala atau keluhan fisik (somatik) sebagai gejala
ikutan atau akibat dari stress, kecemasan, dan depresi yang
berkepanjangan. Untuk menghilangkan keluhan-keluhan somatic
(fisik) itu dapat diberikan obat-obatan yang ditujukan pada organ tubuh
yang bersangkutan. Sebaliknya pada organ yang menderita secara fisik
yaitu terdapat kelainan jaringan pada organ tubuh, dapat pula
mempengaruhi ketahanan dan kekebalan mental emosionalnya berupa
keluhan-keluhan kecemasan dana tau depresi sebagai gejala ikutan
atau dengan kata lain penyakit fisik (somatic) dapat mempengaruhi
psikis (kejiwaan) seseorang begitu pula sebaliknya.
c. Psikoterapi
Pada pasien yang mengalami stress, kecemasan dana tau depresi selain
diberikan terapi psikofaramaka (anti cemas dan anti depresi) dan terapi
somatik, juga diberikan terapi kejiwaan (psikologik) yang dinamakan
psikoterapi. Psikoterapi ini banyak macam ragamnya tergantung dari
kebutuhan baik individual maupun keluarga, misalnya:
1) Psikoterapi suportif
Dengan terapi ini dimaksudkan untuk memberikan motivasi,
semangat dan dorongan agar pasien yang bersagkutan tidak merasa
putus asadan diberi keyakinan serta percaya diri (self confidence)
bahwa ia mampu mengatasi stressor psikososial yang sedang
dihadapinya.
2) Psikoterapi re-edukatif
xliii
Dengan terapi ini dimaksudkan memberikan pendidikan ulang dan
koreksi bila dinilai bahwa ketidakmampuan mengatasi stress,
kecemasan, dan depresinya itu dikarenakan faktor psiko re-edukatif
masa lalu dikala yang bersangkutan dalam periode anak dan
remaja. Dari terapi ini diharapkan yang bersangkutan mampu
mengatasi stressor psikososial yang sedang dihadapinya.
3) Psikoterapi re-konstruktif
Dengan terapi ini dimaksudkan untuk memperbaiki kembali
kepribadian yang telah mengalami goncangan akibat stressor oleh
yang bersangkutan.
4) Psikoterapi kognitif
Terapi ini dimaksudkan untuk memulihkan fungsi kognitif pasien,
yaitu kemampuan untuk berpikir secara rasional konsentrasi dan
daya ingat. Selain itu yang bersangkutan mampu membedakan
nilai-nilai moral etika mana yang baik dan buruk, mana yangboleh
dan tidak, dan mana yang haram dan halal.
5) Psikoterapi psiko-dinamik
Terapi ini dimaksudkan untuk menganalisa dan menguraikan
proses dinamika kejiwaan yang dapat menjelaskan mengapa
seseorang itu tidak mampu menghadapi stressor psikososial
sehingga ia jatuh sakit (stress, cemas, dan atau depresi). Dengan
mengetahui dinamika psikologis itu duharapkan yang bersangkutan
mampu mencari jalan keluarnya.
xliv
6) Psikoterapi perilaku
Terapi ni dimaksudkan untuk memulihkan gangguan perilaku yang
mal adaktif (ketidakmampuan beradaptasi) akibat stressor
psikososial yang dideritanya. Dari terapi ini diharapkan pasien
yang bersangkutan dapat beradaptasi dengan kondisi yang baru
sehingga bisa berfungsi kembali secara wajar dalam kehidupan
sehari-harinya.
7) Psikoterapi keluarga
Seseorang dapat jatuh dalam keadaan stress, kecemasan dan atau
depresi yang disebabkan oleh stressor psikososial faktor keluarga.
Dengan terapi ini dimaksudkan untuk memperbaiki hubungan
kekeluargaan, agar faktor keluarga tidak lagi menjadi faktor
penyebab dan faktor keluarga dapat dijadikan sebagai adanya
faktor pendukung bagi pemulihan pasien yang bersangkutan.
Dengan demikian pada terapi ini tidak hanya ditujukan pada pasien
yang bersangkutan saja, tetapi juga terhadap anggota keluarga
lainnya.
8) Terapi psikorelegius
Terapi ini bertujuan untuk meningkatkan mekanisme koping
(mengatasi masalah) individu terhadap gangguan depresi klien,
kegiatan-kegiatan terapi psikorelegius dalam agama islam meliputi
sholat, doa, dzikir dan membaca kitab suci.
9) Terapi psikososial
xlv
Terapi ini adalah untuk memulihkan kembali kemampuan adaptasi
agar yang bersangkutan dapat kembali berfungsi secara wajar
dalam kehidupan sehari-harinya.
C. Gagal Ginjal Kronik
1. Pengertian
Gagal ginjal kronik merupakan gangguan fungsi ginjal yang progresif
dan irreversible dimana kemampuan tubuh gagal untuk mempertahankan
metabolism dan keseimbangan cairan dan elektrolit, menyebabkan uremia
(retensi urea dan sampah nitrogen lain dalam darah) (Suharyanto, dkk,
2009).
Gagal ginjal kronis atau penyakit renal tahap akhir (End Stage Renal
Disease/ ESRD) merupakan gangguan fungsi renal yang progresif dan
ireversibel dimana kemampuan tubuh gagal untuk mempertaankan
metabolism dan keseimbangan cairan dan elektrolit, menyebabkan uremia
(retensi urea dan sampah nitrogen lain dalam darah) (Smeltzer & Bare,
2013).
2. Etiologi
Menurut Suharyanto, dkk, (2009) Penyebab penyakit gagal ginjal
kronik sangat bervariasi, etiologi yang sering menjadi penyebab penyakit
gagal ginjal kronis diantaranya:
a. Glomerulonefritis
xlvi
Glomerulonefritis adalah penyakit parenkim ginjal progesif dan
difus yang sering berakhir dengan gagal ginjal kronik, disebabkan
oleh respon imunologik dan hanya jenis tertentu saja yang secara pasti
telah diketahui etiologinya. Secara garis besar dua mekanisme
terjadinya Glomerulonefritis yaitu circulating immune complex dan
terbentuknya deposit kompleks imun secara in-situ. Kerusakan
glomerulus tidak langsung disebabkan oleh kompleks imun, berbagai
aktor seperti proses inflamasi, sel inflamasi, mediator inflamasi dan
komponen berperan pada kerusakan glomerulus.
Glomerulonefritis ditandai dengan proteinuria, hematuri,
penurunan fungsi ginjal dan perubahan eksresi garam dengan akibat
edema, kongesti aliran darah dan hipertensi. Manifestasi klinik
Glomerulonefritis merupakan sindrom klinik yang terdiri dari
kelainan urin asimptomatik, sindrom nefrotik dan glomerulonephritis
kronik. Di Indonesia glomerulonefritis masih menjadi penyebab
utama penyakit ginjal kronik dan penyakit ginjal tahap akhir.
b. Hipertensi
Hipertensi merupakan salah satu faktor pemburuk fungsi ginjal
disamping faktor lain seperti proteinuria, jenis penyakit ginjal,
hiperglikemi dan faktor lain. Penyakit ginjal hipertensi menjadi salah
satu penyebab penyakit ginjal kronik. Insideni hipertensi esensial berat
yang berakhir dengan gagal ginjal kronik <10 %. Selain
Glomerulonephritis, diabetes mellitus dan hipertensi, terdapat
xlvii
penyebab lain penyakit ginjal kronik seperti kista dan penyakit bawaan
lain, penyakit sistemik (lupus, vaskulitis), neoplasma, serta berbagai
penyakit lainya.
3. Penatalaksanaan
Tujuan penatalaksanaan penyakit gagal ginjal kronik adalah untuk
mempertahankan fungsi ginjal dan homeostatis. Penatalaksaaan dibagi
menjadi dua tahap. Tahap pertama adalah tindakan konservatif yang
ditujukan untuk meredakan atau memperlambat gangguan fungsi ginjal
progresif (Smeltzer & Bare, 2013). Penanganan konservatif meliputi:
a. Pencegahan dan pengobatan terhadap kondisi komorbid antara lain
gangguan keseimbangan cairan, hiperfiltrasi, infeksi dan obstruksi
traktus urinarius, obat-obatan nefrotoksid.
b. Menghambat perburukan fungsi ginjal/mengurangi hiperfiltrasi
glomerulus dengan diet seperti pembatasan asupan protein dan fosfat.
c. Terapi farmakologis dan pencegahan serta pengobatan terhadap
komplikasi, bertujuan untuk mengurangi hipertnsi intraglomerulus
dan memperkecil resiko terhadap penyakit kardiovaskuler seperti
pengendalian diabetes, hipertensi, displidemia, anemia,
hiperfosfatemia, asidosis, neuropati perofer, kelebihan cairan dan
keseimbangan elektrolit (Suharyanto, 2009).
xlviii
Tahap kedua dilakukan ketika tindakan konservatif tidak lagi efektif,
tetapi konservatif bertujuan untuk menghindari komplikasi. Ada dua
pengobatan yaitu dengan dialisis (hemodialisa dan peritoneal dialisis)
dan transplantasi ginjal. Dialisis dapat digunakan untuk
mempertahankan penderita dalam keadaa klinis yang optimal sampai
tersedia donor ginjal (Smeltzer & Bare, 2013).
D. Hemodialisa
1. Pengertian
Hemodialisa adalah proses pembuangan zat-zat sisa metabolisme, zat
toksis lainnya melalui membran semipermiabel sebagai pemisah antara
darah dan cairan dialisat yang sengaja dibuat dalam dialiser. Membran
semipermiabel adalah lembar tipis, berpori-pori terbuat dari selulosa atau
bahan sintetik. Ukuran pori-pori membran memungkinkan difusi zat
dengan berat molekul rendah seperti urea, keratin, dan asam urat
berdifusi. Molekul air juga sangat kecil dan bergerak bebas melalui
membran, tetapi kebanyakan protein plasma, bakteri, dan sel-sel darah
terlalu besar untuk melewati pori-pori membran (Wijaya, dkk., 2013).
Hemodialisa merupakan suatu proses yang digunakan pada pasien
dalam keadaan sakit akut dan memerukan terapi dialysis jangka pendek
(beberapa hari hingga minggu) atau pasien dengan penyakit gagal ginjal
stadium terminal (End Stage Renal Disease / ESRD) yang membutuhkan
terapi jangka panjang atau terapi permanen (Smletzer & Bare, 2013).
2. Proses hemodialisa
xlix
Proses hemodialisis yang terjadi didalam membran semipermiabel
terbagi menjadi tiga proses yaitu osmosis, difusi dan ultrafiltrasi (Curtis
& Roshto, 2008). Osmosis adalah proses perpindahan zat terlarut dari
bagian yang berkonsentrasi rendah kearah konsentrasi yang lebih tinggi.
Difusi adalah proses perpindahan zat terlarut dari konsentrasi tinggi
kearah konsentrasi yang rendah. Sedangkan ultrafiltrasi adalah
perpindahan cairan karena ada tekanan dalam membran dialyzer yaitu
dari tekanan tinggi kearah yang lebih rendah (Curtis & Roshto, 2008)
3. Pendidikan pasien hemodialisa
Kebutuhan akan hemodialisis sering mengganggu pikiran pasien
serta keluarganya, pengajaran tentang topik-topik seperti tujuan terapi
dialiss, obat-obatan, efek samping terapi, perawatan tempat akses
vaskuler, diet dan pembatasan cairan, muatan cairan berlebihan,
pencegahan dan penanganan komplikasi, masalah psikososial serta
keuangan harus dilakukan dikit demi sedikit dan juga harus tersedia
waktu untuk menjelaskan dan mengulang kembali, pasien dan keluarga
harus diberi waktu untuk bertanya serta memperoleh penjelasan karena
diagnosis gagal ginjal kronik dan kebutuhan akan dialisis sering
mengganggu pikiran pasien dan keluarga (Brunner & Suddart, 2013).
4. Pertimbangan fisik
Individu dengan gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa
akan mengalami dampak yang utama seperti anemia, anemia sering
terjadi karena ginjal yang tidak mampu memproduksi eritropoietin,
l
hormon yang penting untuk produksi sel darah merah. Jika tidak segera
diobati maka kadar hematokrit akan menurun serta seringnya merasakan
kelelahan anoreksia sesaat, mual dan muntah umumnya terjadi. Pasien
sering merasakan pahit serta konstipasi termasuk masalah yang umum
terjadi karena pembatasan cairan dan makanan berserat tinggi, serta
penurunan aktivitas maka dari itu pasien dengan hemodialisa mengalami
malnutrisi karena asupan nutrisi yang kurang serta mengalami perubahan
lainnya seperti perubahan hematologi, kardiovaskuler, reproduksi,
pencernaan, uremia dan sebagainya (Black. Joyce M, 2014).
Kebutuhan akan hemodialialisis juga menyebabkan perubahan
integumen yang secara khusus memberikan ketidaknyamanan pada pasien
dengan (End Stage Renal Disease/ ESRD). Kulit sering kali sangat
kering, kecenderungan perdarahan sering mengakibatkan meningkatnya
memar, petekie, dan purpura. Hal ini tidak menyebabkan masalah tetapi
kemunculannya menjadi pertanda bagi klien, pucat atau anemia adalah
bukti (Black. Joyce M, 2014).
5. Pertimbangan psikologis
Perubahan psikologis kemungkinan dikarenakan perubahan
psikologis maupun stress ekstrem yang dialami oleh pasien yang
memiliki penyakit kronis, yang mengancam jiwa. Stressor umum
termasuk perasaan tidak bertenaga dan kurang control atas penyakit dan
pengobatan, terapi yang mengganggu, pembatasan yang dilakukan selama
menjalani pengobatan, perubahan bentuk tubuh serta perubahan
li
seksualitas. Pasien umumnya mengalami perubahan peran, kehilangan
atau penurunan kinerja, kesulitan finansial, serta banyak perubahan gaya
hidup.
Individu dengan hemodialisa jangka panjang sering merasa khawatir
akan kondisi sakitnya, mereka biasanya menghadapi masalah finansial,
putus asa, rasa bersalah karena kesulitan dalam mempertahankan
pekerjaan, dorongan seksual yang menghilang serta impotensi, depresi
akibat sakit yang kronis dan ketakutan terhadap kematian. Gaya hidup
terencana berhubungan dengan terapi dialisis dan pembatasan asupan
makanan serta cairan sering menghilangkan semangat hidup pasien.
Meskipun perasaan tersebut normal dalam situasi ini, namun perasaan
tersebut sering meluap sehingga diperlukan konseling dan psikoterapi.
Depresi dapat terjadi dan memerlukan terapi antidepresan. Keadaan ini
juga membantu mengarahkan pasien dan keluarganya kepada sumber-
sumber yang ada untuk mendapatkan bantuan serta dukungan (Brunner &
Suddart, 2013).
Hemodialisis menyebabkan gaya hidup pada keluarga. Waktu yang
diperlukan untuk terapi dialisis akan mengurangi waktu yang tersedia
untuk melakukan aktivitas sosial dan dapat menciptakan konflik, frustasi,
rasa bersalah serta depresi di dalam keluarga. Pasien harus diberi
kesempatan untuk mengungkapkan setiap perasaan marah dan
keprihatinan terhadap berbagai pembatasan yang harus dipatuhi akibat
penyakit serta terapinya disamping masalah keuangan, ketidakpastian
lii
pekerja, rasa sakit dan gangguan rasa nyaman yang mungkin timbul.
Perasaan kehilangan yang dihadapi pasien jangan diabaikan karena setiap
aspek dari kehidupan normal yang pernah dimiliki pasien terlah
terganggu. Jika rasa marah tersebut tidak diungkapkan, mungkin perasaan
ini akan diproyeksikan kedalam diri sendiri dan menimbulkan depresi,
rasa putus asa. Keadaan yang seperti itulah pasien membutuhkan
hubungan yang erat serta dukungan dalam menumpahkan perasaannya
saat kehilangan semangat.
6. Komplikasi hemodialisa
Meskipun hemodialisis dapat mengurangi usia tanpa batas yang
jelas, tindakan ini tidak akan mengubah perjalanan alami penyakit ginjal
yang mendasari dan juga tidak akan mengembalikan seluruh fungsi
ginjal. Salah satu penyebab kematian diantara pasien-pasien yang
menjalani hemodialisis kronis adalah penyakit kardiovaskuler
arteriosklerotik.
Komplikasi terapi dialisis mencakup beberapa hal seperti hipotensi,
emboli udara, nyeri dada, gangguan keseimbangan dialisis, dan pruritus.
Masing – masing dari point tersebut (hipotensi, emboli udara, nyeri dada,
gangguan keseimbangan dialisis, dan pruritus) disebabkan oleh beberapa
faktor. Hipotensi terjadi selama terapi dialisis ketika cairan dikeluarkan.
Terjadinya hipotensi dimungkinkan karena pemakaian dialisat asetat,
rendahnya dialisis natrium, penyakit jantung, aterosklerotik, neuropati
otonomik, dan kelebihan berat cairan. Emboli udara terjadi jika udara
liii
memasuki sistem vaskuler pasien (Smeltzer & Bare, 2013). Nyeri dada
dapat terjadi karena PCO₂ menurun bersamaan dengan terjadinya
sirkulasi darah diluar tubuh, sedangkan gangguan keseimbangan dialisis
terjadi karena perpindahan cairan serebral dan muncul sebagai serangan
kejang. Komplikasi ini kemungkinan terjadinya lebih besar jika terdapat
gejala uremia yang berat. Pruritus terjadi selama terapi dialisis ketika
produk akhir metabolisme meninggalkan kulit (Smeltzer & Bare, 2013).
Terapi hemodialisis juga dapat mengakibatkan komplikasi sindrom
disekuilibirum, reaksi dializer, aritmia, temponade jantung, perdarahan
intrakranial, kejang, hemolisis, neutropenia, serta aktivasi komplemen
akibat dialisis dan hipoksemia, namun komplikasi tersebut jarang terjadi
(Brunner & Suddarth, 2008).
E. Hubungan Dukungan Keluarga dengan Tingkat Depresi pada Pasien
Gagal Ginjal Kronik yang menjalani Hemodialisa
Menurut penelitian yang dilakukan oleh (Fitrianasari, Tyaswati, Srisurani
& Astuti, 2017) tentang pengaruh dukungan keluarga terhadap tingkat
depresi pasien gagal ginjal kronik stadium 5 yang menjalani hemodialisa di
RSD dr. Soebandi Jember bahwa ada pengaruh hubungan dukungan keluarga
terhadap tingkat depresi pasien gagal ginjal kronis stadium 5 yang menjalani
hemodialisa di RSD dr. Soebandi Jember dan didapatkan hasil mayoritas
responden yang mengalami depresi ringan mendapatkan dukungan keluarga
baik (46,7%), sedangkan mayoritas pasien dengan depresi sedang dan berat
liv
mendapatkan dukungan keluarga buruk. Dari hasil penelitian bahwa keluarga
responden sangat memperhatikan dan peduli pada kondisi anggota
keluarganya yang menjalani hemodialisis. Responden yang mendapatkan
dukungan keluarga baik menunjukkan bahwa keluarga menyadari bahwa
pasien sangat membutuhkan kehadiran keluarga. Dukungan keluarga yang
baik dapat menekan munculnya stressor pada individu yang menerima
dukungan dan meningkatkan rasa percaya diri sehingga pasien dapat
menghadapi keadaan dirinya dengan baik. Hal ini dapat menurunkan tingkat
depresi pasien.
Hal ini sesuai dengan penelitian Vasilios & Vasilios (2012) yang
menyatakan bahwa komplikasi psikologis yang paling sering dialami pasien
gagal ginjal kronis yang menjalani hemodialisis adalah depresi. Hal ini
dikarenakan pasien gagal ginjal kronis akan mengalami banyak perubahan
dalam kehidupan sehari-harinya, seperti penurunan kemampuan fisik,
keharusan menjalani pengobatan secara rutin, perubahan pola makan dan
gaya hidup, serta perubahan kehidupan sosial. Perubahan-perubahan ini
merupakan stressor yang mengharuskan individu untuk menyesuaikan diri
dengan keadaan dirinya saat ini. Namun, tidak semua individu mampu
melakukan adaptasi dan menanggulangi stressor tersebut. Apabila stress
psikologisnya tersebut melampaui ambang penyesuaian, maka dapat
menyebabkan gangguan jiwa.
Penderita gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa akan
menyebabkan perubahan gaya hidup pada keluarga. Waktu yang diperlukan
lv
untuk terapi akan mengurangi waktu yang tersedia untuk melakukan aktivitas
sosial dan dapat menciptakan konflik, frustasi, rasa bersalah serta depresi.
Maka dari itu peran keluarga sangat berpengaruh terhadap tingkat depresi
penderita, keluarga dapat memberikan dukungan terhadap penderita berupa
dukungan instrumental, dukungan informasional, dukungan emosional serta
dukungan penghargaan.
F. Kerangka Kerja Penelitian
1. Kerangka Teori
Hemodialisa
Perubahan Psikologi: Perubahan fisik:

1.Perubahan peran
1.Kelemahan
2.Kesulitan dalam
2.Malnutrisi
mempertahankan pekerjaan
3.Anemia
3.Masalah finansial
4.Uremia
4.Dorongan seksual yang
5.Integumen
menghilang serta impotensi
6.Hematologi
5.Perasaan putus asa dan rasa
7.Kardiovaskuler
bersalah
8.Reproduksi
6.Serta ketakutan akan kematian
9.Pencernaan
Penatalaksanaan depresi :
Depresi
1.Terapi psikofarmaka
2.Terapi somatik
3.Psikoterapi :
Faktor penyebab depresi: a. Psikoterapi suportif
b.Psikoterapi re-edukatif
1.Faktor fisik: c. Psikoterapi re-konstruktif
a. Genetik d.Psikoterapi kognitif
b. Usia e. Psikoterapi psiko-dinamik
c. Gender f. Psikoterapi perilaku
d. Gaya hidup g. Dukungan Keluarga
e. Penyakit fisik h.Terapi psikorelegius
2.Faktor Psikologis: i. Terapi psikososial
a. Kepribadian
b. Harga diri Keterangan :
c. Stress
d. Penyakit jangka panjang
lvi
: Diteliti
: Tidak diteliti
Gambar 2.1. Kerangka Teori

Sumber : ( Black, J, 2014; Yosep, 2014; Hawari, 2008)
2. Kerangka konsep penelitian
Kerangka konsep merupakan justifikasi ilmiah terhadap penelitian
yang dilakukan denga identifikasi masalahnya. Pada penelitian ini
dukungan keluarga merupakan variable bebas (Independen variable), dan
tingkat depresi pada pasien gagal ginjal kronik yang menjalani
hemodialisa merupakan variabel terikat (dependen variable). Adapun
kerangka konsep penelitian sebagai berikut:
Variabel bebas (independen) Variabel terikat (dependen)
Tingkat depresi pada pasien gagal

Dukungan keluarga
ginjal kronik yang menjalani
hemodialisa
Gambar 2.2 Kerangka konsep
G. Hipotesis penelitian
Hipotesis penelitian ini adalah ada hubungan dukungan keluarga dengan
tingkat depresi pada pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa di
lvii
BAB III
METODE PENELITIAN
A. Jenis dan Desain Penelitian
Desain yang digunakan dalam penelitian ini adalah deskriptif
korelasional yaitu suatu metode penelitian yang dilakukan dengan tujuan
utama untuk mencari hubungan antara 2 variabel (Sugiyono, 2017) yaitu
dukungan keluarga (variable independen) dengan tingkat depresi (variable
dependen) penderita gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa.
Penelitian ini dilakukan dengan menggunakan pendekatan Cross Sectional,
yaitu suatu penelitian yang menekankan pada waktu pengukuran data variabel
independen dan dependen hanya dengan 1 kali dalam satu waktu
(Notoatmodjo, S, 2010).
B. Waktu dan Tempat Penelitian
Penelitian dilakukan di RSUD Kabupaten Semarang yang meliputi
RSUD Ungaran pada tanggal 19-22 Februari 2018 dan RSUD Ambarawa pada
tanggal 23-26 Februari 2018
C. Penetapan Subjek Penelitian
1. Populasi
Populasi yang dimaksud dalam penelitian ini adalah semua pasien
gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa di RSUD Kabupaten
lviii
Semarang yaitu di RSUD Ambarawa pada bulan November 2017
sebanyak 42 pasien dan di RSUD Ungaran dalam bulan November 2017
terdapat 46 pasien. Jadi jumlah seluruh populasi pada penelitian ini
sebanyak 88 pasien.
2. Sampel
Sampel dalam penelitian ini sebanyak 88 pasien, dimana tehnik
pengambilan sampel yang digunakan adalah sampel jenuh, Menurut
Sugiyono (2017) tehnik sampling jenuh merupakan tehnik penentuan
sampel bila semua anggota populasi digunakan sebagai sampel. Hal ini
dikarenakan populasi yang digunakan pada penelitian ini relatif kecil yaitu
88 orang.
D. Variabel Penelitian
Variabel penelitian ini adalah:
1. Variabel independen/variabel bebas merupakan variabel yang
mempengaruhi atau yang menjadi sebab perubahannyaatau timbul
variabeldependen. Dalam penelitian ini yang menjadi variabel bebas
adalah dukungan keluarga.
2. Variabel dependen/variabel terikat merupakan variabelyang dipengaruhi
atau akibat karena adanya variabel bebas (Independen). Variabel terikat
dalam penelitian ini adalah tingkat depresi pada pasien gagal ginjal kronik
yang menjalani hemodialisa.
lix
E. Definisi Operasional
Tabel 3.1 Definisi Operasional
Definisi Alat dan Cara Skala

Variabel Hasil Ukur
Operasional Ukur Ukur
Dukunga Suatu bentuk Kuesioner Dukungan Ordinal
n dukungan berjumlah 16 item keluarga
keluarga keluarga yang pertanyaan dengan dikategorikan
didapatkan kriteria jawaban: menjadi
individu dari Pertanyaan positif: 1. Dukungan
keluarga yang Selalu = 4 keluarga
tinggal dalam satu Sering = 3 kurang: 16-
rumah, yang Kadang-kadang = 31
meliputi: 2 2. Dukungan
Dukungan Tidak Pernah = 1 keluarga
emosional, Pertanyaan cukup: 32-47
dukungan negatif: 3. Dukungan
penghargaan, Selalu = 1 keluarga
dukungan Sering = 2 baik: 48-64
informasional dan Kadang-kadang =
dukungan 3
instrumental. Tidak Pernah = 4
Tingkat Depresi ringan Kuesioner 0-6 = Tidak Ordinal
Depresi adanya perasaan Hamilton depresi
tidak Depression Rating 7-17= Depresi
nyaman,depresi Scale. Kuesioner ringan
sedang adanya dengan jumlah 17 18-24 = Depresi
efek murung, item pertanyaan sedang
cemas disertai yang fokus pada >24 = Depresi
mudah perasaan depresi, berat
tersinggung, rasa bersalah dan
depresi berat harga diri.
adanya Dengan point:
pandangan 1. Tidak ada = 0
kosong, rasa 2. Ringan = 1
murung, sedih, 3. Sedang = 2
putus asa dan 4. Berat = 3
menarik diri.
F. Alat Pengumpulan Data
Alat pengumpulan data yang digunakan dalam penelitian ini berupa
kuesioner.Kuesioner adalah tehnik pengumpulan data yang dilakukan dengan
lx
memberi seperangkat pertanyaan atau pernyataan tertulis kepada para
responden untuk dijawab (Notoatmodjo, 2010). Kuesioner dalam penelitian ini
terdiri dari kuesioner untuk dukungan keluarga dan kuesioner untuk tingkat
depresi pada gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa di RSUD
Kabupaten Semarang.
1. Instrumen Penelitian
a. Kuesioner dukungan keluarga
Kuesioner ini dibuat sendiri yang terdiri dari 16 butir pertanyaan,
yang terbagi dalam 4 pertanyaan dukungan keluarga informasional, 5
pertanyaan dukungan emosional, 4 pertanyaan dukungan instrumental,
dan 3 pertanyaan dukungan keluarga penghargaan (Friedman, 2010).
Tabel 3.2 Kisi-Kisi Instrumen
No Variabel Indikator No. Pertanyaan Pertanyaan

Soal Favourable Unfavourable
1 Dukungan1. 1. Dukungan emosional 3 2
Keluarga a. Empati 1
b. Simpati 2
c. Percaya 3
d. Cinta 4
e. Kasih sayang 5
2. Dukungan 3 0
penghargaan
a. Membangun 7
harga diri klien
b. Mempengaruhi 6
presepsi klien ke
hal yang positif
c. Membantu klien 8
berpikir positif
3. Dukungan 3 1
instrumental
a. Waktu 12
b. Pelayanan 10
c. Bantuan finansial 11
lxi
d. Bantuan material 9
4. Dukungan 3 1
informasional
a. Saran 13
b. Nasehat 14
c. Petunjuk 15
d. Ide 16
Kuesioner ini menggunakan skala likert dalam alternatif jawaban
favourable yaitu, Selalu = 4, Sering = 3, Kadang-kadang = 2, Tidak
pernah = 1, dan jawaban unfavourable yaitu, Selalu = 1, Sering = 2,
Kadang-kadang = 3, Tidak pernah = 4.
Skor dukungan keluarga dikategorikan sebagai berikut:
Dukungan keluarga kurang: 16-31
Dukungan keluarga cukup: 32-47
Dukungan keluarga baik: 48-64
b. Kuesioner Depresi
Alat ukur yang digunakan untuk mengukur tingkat depresi adalah
Hamilton Depression Rating Scale merupakan suatu alat ukur depresi
yang dibuat oleh Max Hamilton pada tahun 1960 (Aspuah, 2013).
Hamilton Depression Rating Scale merupakan alat pengukur gejala
depresi yang dapat digunakan untuk mengukur tingkat keberatan dari
segala depresi pada individu. Kuesioner terdiri dari 17 item pertanyaan
pilihan ganda yang fokus pada perasaan sedih, rasa bersalah, dan harga
diri. Isi dari alat ukur ini merupakan gambaran karakteristik dari depresi.
lxii
Skor yang diperoleh dalam skala ini adalah total nilai dari respon
yang diberikan. Interpretasi yang digunakan dalam total skor Hamilton
Depression Rating Scale adalah:
0-7 : Normal/Tidak ada
7-17 : Depresi Ringan
18-24 : Depresi Sedang
>24 : Depresi Berat
G. Prosedur Pengambilan Data
1. Prosedur perijinan
Prosedur pengumpulan data dalam penelitian ini yaitu:
a) Peneliti telah mengurus perijinan dari Universitas Ngudi Waluyo
Ungaran yang digunakan untuk dilakukan studi pendahuluan pada
tanggal 4 November 2017
b) Setelah mendapatkan perijinan dari Universitas Ngudi Waluyo, peneliti
menyampaikan perijinan ke kantor Kesatuan Bangsa dan Politik
Kabupaten Semarang.
c) Setelah mendapat perijinan dari kepala kantor Kesatuan Bangsa dan
Politik Kabupaten Semarang, peneliti menyampaikan perijinan ke RSUD
Kabupaten Semarang pada tanggal 9 Februari 2018
d) Perijinan penelitian kemudian disetujui oleh Direktur RSUD Ungaran
pada tanggal 13 Februari 2018 dan RSUD Ambarawa pada tanggal 15
Febuari 2018
lxiii
e) Peneliti kemudian mempersiapkan alat dan bahan penelitian dan akan
menentukan waktu penelitian sesuai dengan tanggal perjanjian.
f) eneliti dibantu asisten penelitian sebanyak 2 orang dengan ketentuan
asisten sebagai berikut :
1) Mahasiswa Universitas Ngudi Waluyo yang mempunyai tingkat
pendidikan minimal sederajat dengan peneliti
2) Mahasiswa yang sudah mengambil mata kuliah keperawatan
keluarga dan keperawatan jiwa
2. Proses pengumpulan data
Langkah –langkah dalam pengumpulan data adalah sebagai berikut:
a) Peneliti melakukan identifikasi jumlah pasien yang menjalani
Hemodialisa setelah mendapatkan ijin penelitian dari Direktur RSUD
Kabupaten Semarang pada tanggal 14 Febuari 2018
b) Peneliti selanjutnya menentukan jumlah sampel yang diteliti dengan
menggunakan tehnik sampel jenuh,dikarenakan sampel yang digunakan
pada penelitian relatif kecil.
c) Peneliti melakukan pendekatan penelitian pada calon responden,
dengan menyampaikan maksud, tujuan dan prosedur penelitian yang
dilakukan kepada responden apakah responden bersedia atau tidak, jika
responden bersedia dimintai untuk menandatangani surat pernyataan
kesediaan menjadi responden penelitian.
d) Peneliti melakukan pengambilan data dimulai di RSUD Ungaran
tanggal 19-22 didapatkan sebanyak 43 responden dan dilanjutkan di
lxiv
RSUD Ambarawa pada tanggal 23-26 Februari 2018 sebanyak 39
responden.
e) Setelah bersedia menjadi responden, kemudian diberikan penjelasan
tentang cara pengisian kuesioner yaitu dengan memberikan tanda (√)
yang sesuai dengan apa yang dirasakan, responden mengisi kuesioner
pada saat melakukan proses hemodialisa.
f) Selama pengisian kuesioner, peneliti dan asisten peneliti melakukan
pendampingan. Hal tersebut dilakukan untuk mengantisipasi jika ada
pertanyaan yang belum dipahami responden maka peneliti dapat
langsung memberikan penjelasan
g) Peneliti dan asisten peneliti membacakan pertanyaan-pertanyaan yang
ada di kuesioner beserta pilihan jawaban kepada responden dan
responden menjawab sesuai jawaban yang dipilihan responden. Peneliti
dan asisten peneliti dapat membantu menyentangkan untuk responden
h) Setelah kuesioner terisi semua dan hasilnya lengkap, hasil pengisian
kuesioner dikumpulkan kepada peneliti.
i) Hasil kuesioner yang lengkap dilakukan pengolahan dan dianalisis.
H. Validitas dan Reliabilitas Data
1. Uji validitas
Uji validitas dalam penelitian ini dilakukan dengan menggunakan uji
korelasi dengan rumus Pearson Produk Moment karena jenis pertanyaan
kuesioner menggunakan skala likert. Skor yang didapat dari setiap
lxv
pertanyaan dikorelasikan dengan skor total untuk tiap variabel. Setelah
semua korelasi untuk setiap pertanyaan dengan skor total diperoleh, nilai-
nilai tersebut dibandingkan dengan nilai r tabel. Jika nilai koefisien
korelasi Pearson dari suatu pertanyaan tersebut berada diatas nilai r tabel,
maka pertanyaan tersebut berada diatas nilai r tabel, maka pertanyaan
tersebut valid.
𝑛 (∑ 𝑥 𝑦)−(∑ 𝑥)(∑ 𝑦)
r=
√{𝑛 (∑𝑥 2)−(∑𝑥 )2}{𝑛 (𝑦 2 )−(∑𝑦)2}
Keterangan :
r : Koefisien korelasi
x : Skor pertanyaan
y : Skor total pertanyaan
xy : Skor pertanyaan dikalikan skor total
n : Jumlah responden
Setelah r tersebut diketahui, yaitu r tabel product moment dengan
taraf signifikan 5%. Untuk N = 20 pada total signifikan 5% batas
penerimaan r tabel = 0,444 sehingga kuesioner dinyatakan valid. Jadi item
pertanyaan dinyatakan valid jika nilai r hitung > 0,444.
Hasil validitas untuk Dukungan Keluarga diperoleh nilai r hitung
terkecil sebesar 0,598 dan r hitung terbesar sebesar 0,887. Itu artinya
semua nilai r hitung > 0,444 sehingga dapat disimpulkan semua item
pertanyaan dinyatakan valid.
lxvi
Kuesioner tingkat depresi tidak dilakukan uji validitas karena
Hamilton Depression Rating Scale merupakan alat deteksi yang paling
banyak digunakan dan telah teruji validitasnya.
2. Uji Reliabilitas
Pengujian reliabilitas dalam penelitian ini menggunakan Interval
Consistency yaitu mencobakan instrument sekali saja. Hasil yang
diperoleh dianalisis dengan menggunakan rumus Alpha Cronbach.
Keunggulan uji reliabilitas dengan Alpha Cronbach adalah dilakukan
masing-masing korelasi alfa masing-masing item. Kuesioner dikatakan
reliabel jika memiliki alfa minimal 0,60.
Berikut ini rumus Alpha Cronbach:
𝑘 ∑𝑎𝑏 2
r = [(𝑘−1)] . [1 − ]
𝜎2 𝑡
Keterangan :
r : reabilitas instrumen
k : jumlah item dalam instrumen
∑ : jumlah butir varian
𝜎 : varians total
Berdasarkan hasil uji reliabilitas untuk kuesioner Dukungan Keluarga
diperoleh nilai Alpha Cronbach sebesar 0,951 > 0,60. Instrumen
Dukungan Keluarga tersebut dinyatakan reliabel.
lxvii
I. Etika Penelitian
Sebelum melakukan penelitian, peneliti memperhatikan
memperhatikan etika dalam penelitian karena merupakan masalah yang sangat
penting mengingat penelitian ini berhubungan langsung dengan manusia yang
mempunyai hak asasi dalam kegiatan penelitian, sebelum meminta persetujuan
dari responden, peneliti memberikan penjelasan tentang penelitian yang akan
dilakukan.
1. Informed Consent (lembar persetujuan responden)
Lembar persetujuan diberikan kepada responden dengan memberikan
penjelasan tentang maksud dan tujuan penelitian yang akan dilakukan,
serta menjelaskan manfaat yang akan diperoleh dalam berpartisipasi pada
penelitian ini yaitu seperti mendapatkan pengetahuan pasien tentang gejala
depresi.
2. Aninomity (tanpa nama)
Kerahasiaan identitas responden dijaga olehpeneliti dan hanya
digunakan untuk kepentingan penelitian, dengan cara memberikan kode
atau tanda pada lembar kuesioner dan kode tersebut hanya diketahui oleh
peneliti itu sendiri. Peneliti menyebarkan kuesioner sebelumnya
menjelaskan cara pengisian dan mempersilahkan responden untuk mengisi
lembar kuesionernya dan peneliti memberikan kesempatan kepada
responden dan menunggu responden menyelesaikan pengisian kuesioner
tersebut.
lxviii
3. Confidentialy (kerahasiaan informasi)
Peneliti menjaga kerahasiaan semua informasi yang diberi responden,
dan itu dijamin oleh peneliti. Peneliti juga memperhatikan etika penelitian
dengan memperhatikan tentang hal-hal sebagai berikut: misal surat balasan
dari institusi terkait tentang persetujuan ijin penelitian, surat persetujuan
menjadi responden dan identitas responden. Hasil kuesioner yang
didapatkan setelah dianalisi akan segera dimusnahkan dengan cara di
bakar.
J. Proses Pengolahan Data
1. Editing
Peneliti dalam tahap ini melakukan pemeriksaan data, kelengkapan
pengisian, kesalahan dan konsistensi dari setiap jawaban. Editing
dilakukan peneliti dan asisten peneliti di tempat pengumpulan data.
Peneliti dan asisten peneliti telah melakukan proses pengumpulan editing
dan semua kuesioner telah terisi lengkap oleh responden.
2. Scoring
Peneliti memberikan skor atau nilai pada masing-masing jawaban
responden dari masing-masing variabel setelah semua kuesioner
terkumpul. Pemberikan skor untuk variabel dukungan keluarga antara lain:
a. Pertanyaan positif
Tidak pernah diberikan skor 1
Kadang-kadang diberikan skor 2
lxix
Sering diberikan skor 3
Selalu diberikan skor4
b. Pertanyaan negatif
Tidak pernah diberikan skor 4
Kadang-kadang diberikan skor 3
Sering diberikan skor 2
Selalu diberikan skor 1
Pemberian skor untuk variabel tingkat depresi antara lain :
Tidak ada diberi skor 0
Ringan diberi skor 1
Sedang diberi skor 2
Berat diberi skor 3
3. Coding
Peneliti memberikan kode pada data yang diperoleh untuk
mempermudah dalam pengelompokan dan klasifikasi data setelah semua
pertayaan diberikan nilai. Setiap item jawaban pada lembar kuesioner
diberi kode sesuai dengan jumlah nilai masing-masing variabel. Hasil ukur
untuk dukungan keluarga, data dikategorikan sebagai berikut :
a. Dukungan keluarga kurang diberi kode 1
b. Dukungan keluarga cukup diberi kode 2
c. Dukungan keluarga baik diberi kode 3
lxx
Pemberian kode untuk variabel tingkat depresi antara lain :
a. Tidak ada/normal diberi kode 1
b. Tingkat depresi ringan diberi kode 2
c. Tingkat depresi sedang diberi kode 3
d. Tingkat depresi berat diberi kode 4
4. Tabulating
Peneliti melakukan tabulating atau penyusunan data setelah
menyelesaikan pemberian niai dan pemberian kode dari masing-masing
jawaban responden atas pertanyaan yang diajukan agar dengan mudah
dijumlahkan, disusun dan ditata untuk dianalisis.
5. Entering
Peneliti melakukan proses pemasukan data ke dalam komputer setelah
tabel ditabulasi selesai untuk selanjutnya dilakukan analisa data dengan
menggunakan program excel.
6. Transferring (pemindahan)
Peneliti melakukan pemindahan kode-kode yang telah ditabulasi
kedalam komputer suatu program atau system tertentu, dalam hal ini
peneliti menggunakan program SPSS versi 16.0 untuk mempercepat
proses analisa data.
7. Cleansing
Peneliti memastikan seluruh data yang dimasukan kedalam mesin
pengolah data sesuai dengan sebenarnya atau mencari ada kesalahan pada
data entry.
lxxi
K. Analisa Data
1. Analisis Univariat
Analisis univariate adalah analisa yang menggambarkan setiap variabel
(variabel independen dan variabel dependen) dengan menggunakan
frekuensi dan proporsi, sehingga tergambar fenomena yang berhubungan
dengan variabel yang diteliti. Analisis univariat dalam penelitian ini
digunakan untuk:
a. Mengetahui gambaran distribusi frekuensi dukungan keluarga pada
pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa di RSUD
Kabupaten Semarang
b. Mengetahui gambaran distribusi frekuensi tingkat depresi pada pasien
gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa di RSUD Kabupaten
Semarang
Peneliti menggunakan ilmu statistik deskriptif, untuk mempresentasikan
hasil dari data yang sudah diperoleh dengan menggunakan rumus:
(f/N) x 100 =
Keterangan:
F = frekuensi
N = jumlah seluruh observasi
2. Analisis Bivariat
Analisis bivariat yang dilakukan terhadap dua variabel yang diduga
berhubungan atau berkorelasi.Peneliti menggunakan analisis bivariat
dalam penelitian ini bertujuan untuk menganalisis hubungan dukungan
lxxii
keluarga terhadap tingkat depresi pada pasien gagal ginjal kronik yang
menjalani hemodialisa di RSUD Kabupaten Semarang.
Uji statistik yang digunakan dalam penelitian ini adalah uji Chi Square
atau kai kuadrat pada setiap variabel, dengan menggunakan rumus Chi
Square yaitu:
∑(𝑓𝑜 − 𝑓ℎ)2
𝑋2 =
𝑓ℎ
Keterangan:
X2 : rata-rata
fh : frekuensi yang diharapkan
fo : frekuensi diobservasi
Ketentuan yang berlaku pada uji Chi Square yaitu:
a. Jumlah sampel n > 30.
b. Tidak boleh ada sel dengan nilai 0.
c. Tidak boleh ada sel dengan nilai harapan atau E < 1.
d. Tidak boleh ada sel yang mempunyai nilai harapan E < 5, lebih dari
20% dari jumlah keseluruhan sel.
e. Tabelnya lebih dari 2 x 2, maka digunakan uji “Pearson Chi Square”
Pembuatan keputusan tentang hipotesis yang diajukan diterima atau
ditolak, maka harga chi square tersebut perlu dibandingkan dengan Chi
Square tabel dengan dk dan taraf kesalahan tertentu. Pengambilan
keputusan berlaku ketentuan bila p value < 0,05, maka Ho ditolak yang
berarti ada Hubungan Dukungan Keluarga dengan Tingkat Depresi pada
lxxiii
Pasien Gagal Ginjal Kronik yang menjalani Hemodialisa di RSUD
Kabupaten Semarang.
lxxiv
BAB IV
HASIL PENELITIAN
Bab ini menyajikan hasil penelitian mengenai hubungan dukungan
keluarga dengan tingkat depresi pada pasien gagal ginjal Kronik yang menjalani
hemodialisa di RSUD Kabupaten Semarang. Subjek penelitian yang diambil
adalah para pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa di RSUD
Ambarawa sebanyak 39 responden dan RSUD Ungaran sebanyak 43 responden,
dengan jumlah total 82 orang. Setelah dilakukan pengolahan dengan
menggunakan SPSS, didapatkan hasil-hasil yang disajikan pada tabel-tabel berikut
ini.
A. Karakteristik Responden
1. Umur Responden
Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Umur Pasien Gagal Ginjal
Kronik yang Menjalani Hemodialisa di RSUD Kabupaten
Semarang
Umur Frekuensi Persentase (%)
Dewasa Awal (26-35 tahun) 2 2,4
Dewasa Akhir (36-46 tahun) 5 30,5
Lansia Awal (46-55 tahun) 30 36,6
Lansia Akhir (56-65 tahun) 25 30,5
Jumlah 82 100,0
Berdasarkan tabel 4.1 dapat diketahui bahwa dari 82 pasien gagal
ginjal kronik yang menjalani hemodialisa di RSUD Kabupaten Semarang,
sebagian besar berumur 46-55 tahun (lansia awal), yaitu sejumlah 30 orang
(36,6%) dan didapatkan juga (lansia akhir) yang berumur 56-65 tahun,
yaitu sejumlah 25 orang (30,5).
lxxv
2. Jenis Kelamin
Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Jenis Kelamin Pasien Gagal

Ginjal Kronik yang Menjalani Hemodialisa di RSUD
Ambarawa
Jenis Kelamin Frekuensi Persentase (%)
Laki-laki 48 58,5
Perempuan 34 41,5
Jumlah 82 100,0
Berdasarkan tabel 4.2 dapat diketahui bahwa dari 82 pasien gagal
ginjal kronik yang menjalani hemodialisa di RSUD Ambarawa dan RSUD
Ungaran, sebagian besar berjenis kelamin laki-laki, yaitu sejumlah 48
orang (58,5%).
B. Analisis Univariat
1. Dukungan Keluarga pada Pasien Gagal Ginjal Kronik yang Menjalani
Hemodialisa
Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Dukungan Keluarga pada

Pasien Gagal Ginjal Kronik yang Menjalani Hemodialisa di
Dukungan Keluarga Frekuensi Persentase (%)
Kurang 17 20,7
Cukup 22 26,8
Baik 43 52,5
Jumlah 82 100,0
Berdasarkan tabel 4.2 dapat diketahui bahwa dukungan keluarga
pada pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa di RSUD
Kabupaten Semarang, sebagian besar dalam kategori baik, yaitu sejumlah
43 orang (52,5%).
lxxvi
2. Tingkat Depresi pada Pasien Gagal Ginjal Kronik yang Menjalani
Hemodialisa
Tabel 4.4 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Tingkat Depresi pada Pasien

Kabupaten Semarang
Tingkat Depresi Frekuensi Persentase (%)
Tidak Depresi 21 25,6
Depresi Ringan 36 43,9
Depresi Sedang 25 30,5
Jumlah 82 100,0
Berdasarkan tabel 4.4 dapat diketahui bahwa terdapat responden
dengan gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa di RSUD
Kabupaten Semarang yang mengalami depresi sedang, yaitu sejumlah 25
orang (30,5%).
C. Analisis Bivariat
Pada bagian ini disajikan hasil analisis bivariat tentang hubungan
dukungan keluarga dengan tingkat depresi pada pasien gagal ginjal Kronik
yang menjalani hemodialisa di RSUD Kabupaten Semarang. Untuk
mengetahui hubungan ini, digunakan uji Chi Square, dan hasilnya disajikan
sebagai berikut.
Tabel 4.5 Hubungan antara Dukungan Keluarga dengan Tingkat Depresi

pada Pasien Gagal Ginjal Kronik yang Menjalani Hemodialisa di
Tingkat Depresi
Dukungan Tidak Depresi Depresi p-
Depresi Ringan Sedang
Total 2
Keluarga value
f % F % f % f %
Kurang 2 11,8 4 23,5 11 64,7 17 100 13,679 0,008
Cukup 5 22,7 10 45,5 7 31,8 22 100
Baik 14 32,6 22 51,2 7 16,3 43 100
Total 21 25,6 36 43,9 25 30,5 82 100
lxxvii
Hasil pada tabel 4.5 dapat diketahui bahwa pasien dengan dukungan
keluarga kurang, sebagian besar mengalami depresi tingkat sedang, sejumlah
11 orang (64,7%). Pasien dengan dukungan keluarga cukup, sebagian besar
mengalami depresi tingkat ringan, sejumlah 10 orang (45,5%). Pasien dengan
dukungan keluarga baik, sebagian besar juga mengalami depresi ringan,
sejumlah 22 orang (51,2%).
Hasil uji Chi Square diperoleh nilai 2 hitung 13,679 dengan p-value
0,008 < α (0,05). Hal ini disimpulkan bahwa ada hubungan secara signifikan
antara dukungan keluarga dengan tingkat depresi pada pasien gagal ginjal
kronik yang menjalani hemodialisa di RSUD Kabupaten Semarang.
lxxviii
BAB V
PEMBAHASAN
A. Gambaran Dukungan Keluarga pada Pasien Gagal Ginjal Kronik yang
Menjalani Hemodialisa di RSUD Kabupaten Semarang
Dukungan keluarga terhadap penderita penyakit gagal ginjal kronik sangat
dibutuhkan dalam proses penyembuhan/pengobatan. Dukungan keluarga
memainkan peran penting dalam mengintensifkan perasaan sejahtera, orang
yang hidup dalam lingkungan yang supportif kondisinya jauh lebih baik
daripada mereka yang tidak memilikinya, karena keluarga adalah orang yang
paling dekat hubungannya dengan anggota keluarganya. Keluarga dapat
meningkatkan semangat dan motivasi untuk berperilaku sehat yaitu dengan
memberikan perawatan dan pengobatan yang layak dan diperlukan (Friedman,
Bowden, & Jones, 2010).
Hasil penelitian menunjukkan rata-rata dukungan keluarga pasien gagal
ginjal kronik yang menjalani hemodialisa di RSUD Kabupaten Semarang
diperoleh dukungan keluarga baik. Dapat dilihat pada tabel 4.3 yang
menunjukkan dari 82 responden terdapat 43 responden (52,5%) mendapatkan
dukungan keluarga baik, 22 responden (26,8) mendapatkan dukungan keluarga
cukup dan 17 responden (20,7) mendapatkan dukungan keluarga kurang.
Dukungan keluarga merupakan salah satu faktor yang dapat membantu pasien
dalam meningkatkan kesehatannya. Dukungan keluarga diartikan sebagai
sumber coping yang mempengaruhi situasi yang dinilai stressful dan membuat
lxxix
orang yang mengalami depresi mampu mengubah situasi, mengubah arti situasi
ataupun mengubah reaksi emosinya terhadap situasi yang ada. Dukungan
keluarga membuat individu berkeyakinan bahwa mereka disayangi,
diperhatikan, dan akan mendapat bantuan dari orang lain bila mereka
membutuhkannya.
Bentuk dukungan keluarga yang dapat diberikan untuk pasien gagal ginjal
kronik yang menjalani hemodialisa adalah berupa dukungan instrumental,
dukungan emosional, dukungan informasi, dan dukungan penghargaan.
Berdasarkan penelitian tersebut diketahui bahwa dukungan keluarga yang
paling banyak didapatkan oleh responden dari keluarga adalah dukungan
keluarga baik yaitu sebanyak 43 responden (52,5%) dan yang mendapatkan
dukungan keluarga kurang hanya 17 responden (20,7%))
Berdasarkan hasil jawaban kuesioner yang diisi oleh responden diketahui
bahwa sebagian besar keluarga memberikan dukungan emosional dalam
kategori baik yaitu sebesar 62 responden (75,6%). Dukungan emosional yang
diberikan keluarga meliputi keluarga yang mengerti dengan masalah yang
dialami oleh responden, mendengarkan keluhan responden tentang penyakit
yang dialami oleh responden, mendengar keluhan responden tentang penyakit
yang dirasakan, serta memberikan semangat pada responden dalam mengatasi
masalahnya.
Friedman, Bowden & Jones (2010) juga mengatakan bahwa dengan
terpenuhinya dukungan emosional dalam keluarga akan meningkatkan
kepercayaan, stabilitas kepribadian, perilaku dan harga diri anggota
lxxx
keluarganya. Semakin baik dukunga emosional yang diperoleh penderita gagal
ginjal kronik yang menjalani hemodialisa akan semakin baik kualitas manusia,
harga diri dan perilaku dalam mengontrol kesehatannya.
Adapun hasil penelitian tentang dukungan penghargaan diperoleh sebesar
52 responden (63,4%) mendapatkan dukungan keluarga baik. Pemberian
dukungan ini membantu individu untuk melihat segi-segi postitif yang
berfungsi untuk membantu menambah penghargaan diri, membentuk
kepercayaan diri dan kemampuan. Bentuk dukungan penghargaan keluarga
berupa pemberian umpan balik dan mempengaruhi presepsi klien ke hal yang
positif, yaitu dengan dorongan atau persetujuan terhadap gagasan/ide atau
perasaan sesorang.
Hasil penelitian kuesioner dukungan informasi diperoleh bahwa sebesar 53
responden (64,6%) sudah mendapatkan dukungan informasional dengan baik.
Keluarga sudah mengerti mengenai penyakit responden yaitu gagal ginjal
kronik dan ahrus menjalani hemodialisa selama dua kali dalam seminggu yang
mana dalam sekali hemodialisa memakan waktu 4 jam. Dukungan informasi ini
dapat diberikan keluarga dalam bentuk memberikan saran, arahan, nasehat, dan
informasi penting yang dibutuhkan pasien. Berdasarkan hasil kuesioner dalam
memberikan dukungan informasi kepada responden, keluarga sudah sering
mengingatkan untuk tetap mentaati diet makanan dan mengingatkan jadwal
hemodialisa serta mendapatlan saran atau ide mengenai informasi dan fasilitas
kesehatan dari keluarga.
lxxxi
Dukungan instrumental dari hasil penelitian diperoleh sebesar 52
responden (63,4%) mendapatkan dukungan instrumental baik. Dukungan
instrumental yang diperoleh responden antara lain keluarga memberitahukan
kapan waktu harus minum obat, keluarga menyediakan obat-obatan yang
dibutuhkan dan keluarga mendampingi ketika sedang dalam program
hemodialisa di rumah sakit. Bentuk dukungan ini dapat mengurangi depresi
karena individu dapat langsung memecahkan masalah yang berhubungan
dengan materi.
Menurut Setiadi (2008), dukungan instrumental bertujuan untuk
mempermudah seseorang dalam melakukan aktifitasnya berkaitan dengan
persoalan-persoalan yang dihadapinya, atau menolong secara langsung
kesulitan yang dihadapi. Dengan adanya dukungan instrumental yang baik pada
pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemdoialisa maka dapat menjaga
dan meningkatkan status kesehatan penderita.
Penderita gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa memiliki
dukungan keluarga cukup sebanyak 22 responden atau (26,8%). Berdasarkan
kuesioner yang telah diisi oleh responden, dimana dukungan emosional, dan
informasi tercukupi seperti tetap memberikan dukungan serta semangat
walaupun keluarga tidak mendampingi saat menjalani program hemodialisa
dan tidak menyediakan obat-obatan yang dibutuhkan.
Penderita yang memiliki dukungan keluarga kurang sebanyak 17
responden atau (20,7%). Berdasarkan kuesioner yang yang telah diisi oleh
responden, dukungan instrumental merupakan salah satu dukungan kurang
lxxxii
yang tertinggi yaitu sebanyak 41,4% dan 34,1% responden juga memiliki
dukungan penghargaan kurang, 24,3% responden juga memiliki dukungan
informasi kurang, 14,6% responden memiliki dukungan emosional kurang.
Dukungan keluarga kurang yang dialami responden dapat dilihat dari hasil
kuesioner yang telah diisi. Keluarga tidak membantu responden dalam
mengatasi kegelisahan yang dialami, keluarga tidak mengetahui jadwal minum
obat, keluarga tidak mendampingi ketika sedang dalam program hemodialisa,
dan responden berpikir sendiri dalam mengatasi kesehatannya serta keluarga
tidak menasihati jika responden tidak menaati diet. Kurangnya perhatian dan
kepedulian keluarga terhadap penderita memberikan dampak buruk kepada
responden.
B. Gambaran Tingkat Depresi pada Pasien Gagal Ginjal Kronik yang
Menjalani Hemodialisa di RSUD Kabupaten Semarang
Depresi adalah suatu pengalaman yang ditandai dengan perasaan tidak
berarti dan bersalah. Individu yang mengalami depresi pada umumnya
menunjukkan gejala psikis, gejala fisik, dan sosial yang khas, seperti murung,
sedih berkepanjangan, sensitive, mudah marah dan tersinggung, hilang
semangat, hilangnya rasa percaya diri dan menurunnya daya tahan tubuh
(Lubis, 2009).
Berdasarkan tabel 4.4 tentang tingkat depresi pada pasien gagal ginjal
kronik yang menjalani hemodialisa di rumah sakit kabupaten semarang
menunjukkan bahwa responden paling banyak mengalami depresi ringan yaitu
lxxxiii
sebanyak 36 (43,9%), responden yang mengalami depresi sedang sebanyak 25
(30,5%), dan responden yang tidak mengalami depresi sebanyak 21 responden
(25,6%).
Dari hasil tersebut dapat kita lihat bahwa depresi ringan memiliki
presentase yang tertinggi yaitu sebanyak 43,9%, menurut asumsi peneliti
responden dengan depresi ringan sudah menerima kondisinya tetapi mereka
masih tidak berkeyakinan bahwa mereka bisa mengalami penyakit kronis
seperti ini. Mereka mengatakan pasrah walaupun memang berat awalnya yang
membuat mereka banyak yang berhenti dari pekerjaannya karena kondisinya
yang sekarang ini.
Sedangkan responden dengan persentase 30,5% mengalami depresi
sedang, menurut asumsi peneliti dapat disebabkan karena usia responden yang
masih produktif dan tidak bekerja serta tidak dapat beraktivitas seperti
biasanya. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa sebagian besar responden
merupakan laki-laki yaitu sebanyak 48 responden (58,5%). Usia 46-55 tahun
merupakan usia produktif bagi laki-laki yang dimana berperan sebagai kepala
rumah tangga untuk mencukupi kebutuhan rumah tangganya. Dengan adanya
penyakit gagal ginjal kronik yang menyebabkan responden tidak dapat lagi
bekerja karena kondisi komplikasi seperti sesak nafas, dan kelemahan.
Hasil penelitian ini juga sejalan dengan penelitian yang dlakukan Atikah
(2017) yang menyatakan salah satu faktor yang dapat mempengaruhi depresi
adalah pekerjaan dan jenis kelamin, kondisi sosial ekonomi juga memainkan
peranan penting pada terjadinya depresi pada pasien yang menjalani
lxxxiv
hemodialisis. Sedangkan kejadian depresi terbanyak dapat terjadi pada laki-laki
yang dikaitkan dengan peran laki-laki sebagai tulang punggung dan sumber
utama pencari nafkah, maka laki-laki akan kehilangan rasa ketidaktergantungan
dan juga kehilangan kekuatan.
Responden yang tidak mengalami depresi terdapat 21 responden (25,6%)
menurut asumsi peneliti responden yang tidak mengalami depresi karena sudah
mulai menerima segala kondisinya sekarang, mereka sudah pasrah dengan apa
yang dialami dan tidak takut untuk menjalani masa yang akan datang karena
mereka juga tidak bekerja dan tidak ada yang dipikirkan lagi karena usia sudah
tidak produktif. Mereka juga mengatakan jarang mengeluh dan bersedih hati
karena tidak akan menyelesaikan masalah.
Hal ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Elizabeth (2015)
mendapatkan hasil bahwa responden yang telah lama dalam menjalani
hemodialisa cenderung memiliki tingkat depresi minimal dibandingkan
responden yang baru menjalani hemodialisa, maka seseorang akan lebih adaptif
dengan alat maupun tindakan hemodialisis. Pasien yang sudah lama menjalani
hemodialisa kemungkinan sudah dalam fase penerimaan, sehingga tingkat
depresinya lebih rendah dibandingkan dengan pasien yang baru menjalani
hemodialisa. Pertama kali pasien didiagnosa harus menjalani dialisis jangka
panjang, pasien merasa khawatir atas kondisi sakit serta pengobatan jangka
panjangnya.
Hasil penelitian diatas juga sesuai dengan hasil penelitian Gusti (2015).
Hubungan dukungan sosial keluarga dengan tingkat depresi menunjukkan
lxxxv
bahwa 83,7% reponden tidak depresi dengan dukungan keluarga baik dan
sebanyak 16,3% responden mengalami depresi ringan dengan dukungan
keluarga baik serta tidak ada responden yang mengalami depresi sedang dan
berat. Dari hasil penelitian Gusti (2015) sebagian besar responden tidak depresi
dan memiliki dukungan keluarga yang baik, tidak lepas dari faktor-faktor lain
selain keluarga seperti usia, jenis kelamin, tingkat pendidikan, pekerjaan serta
lama menjalani hemodialisa. Ditambah dengan penelitian Fitrianasari (2017),
tentang pengaruh dukungan keluarga terhadap tingkat depresi pasien CKD
stadium 5 didapatkan hasil, bahwa 21 atau (70%) responden menyatakan
memiliki dukungan keluarga baik dengan mayoritas tingkat depresi ringan dan
9 atau (30%) responden dengan dukungan keluarga buruk yang mayoritas
memiliki tingkat depresi sedang dan buruk.
Menurut penelitian Vasilios (2012) mengatakan bahwa psikologis yang
sering dialami pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa adalah
depresi. Hal ini dikarenakan pasien hemodialisa mengalami banyak perubahan
dalam kehidupan sehari-harinya, seperti penurunan kemampuan fisik,
keharusan menjalani pengobatan secara rutin, perubahan pola makan dan gaya
hidup, serta perubahan kehidupan sosial. Perubahan-perubahan ini merupakan
stressor yang mengharuskan individu untuk menyesuaikan diri dengan keadaan
dirinya saat ini.
lxxxvi
C. Hubungan Dukungan Keluarga dengan Tingkat Depresi pada Pasien
Gagal Ginjal Kronik yang Menjalani Hemodialisa di RSUD Kabupaten
Semarang.
Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan ada hubungan tdukungan
keluarga dengan tingkat depresi pada pasien gagal ginjal kronik yang menjalani
hemodialisa di RSUD Kabupaten Semarang. Hal ini dapat dilihat pada
sebagian besar pasien yang mengalami depresi minimal/tidak depresi
mendapatkan dukungan keluarga baik yaitu sebanyak 14 responden (32,6%),
dan pasien yang mengalami depresi ringan mendapatkan dukungan keluarga
baik sebanyak 22 responden (51,2%) serta pasien yang mengalami depresi
sedang mendapatkan dukungan keluarga baik sebanyak 7 responden (16,3%),
jadi total keseluruhan pasien yang mendapatkan dukungan keluarga baik
sebanyak 43 reponden (52,5%).
Menurut Smith (2010), memiliki system dukungan keluarga yang kuat dan
tepat mampu mempercepat pemulihan dari episode depresi. Support system
dari lingkungan terutama lingkungan keluarga sangat dibutuhkan oleh pasien.
Dukungan keluarga merupakan suatu bentuk perhatian, dorongan yang
didapatkan individu melalui hubungan interpersonal yang meliputi perhatian,
emosional, penghargaan serta informasi. Dampak positif dari dukungan
keluarga adalah meningkatkan penyesuaian diri seseorang terhadap kejadian-
kejadian dalam kehidupan. Sebab dukungan yang tepat dapat membantu pasien
dalam menghadapi depresi, demikian sebaliknya dukungan yang tidak tepat
lxxxvii
dapat menimbulkan depresi yang baru dan akan terakumulasi sehingga
memperburuk keadaan.
Pasien yang mendapat dukungan baik dari keluarga namun mengalami
depresi sedang menurut asumsi peneliti dapat disebabkan oleh masalah
finansialnya karena sebagian besar responden berhenti bekerja karena
penyakitnya yang sekarang atau bahkan ada yang tidak bekerja. Serta sebagian
reponden banyak yang memiliki penyakit komplikasi seperti diabetes mellitus,
sesak nafas, dan hipertensi. Faktor ekonomi juga menjadi salah satu faktor
yang berpengaruh, sebagian besar pasien adalah laki-laki yaitu sebanyak 48
responden (58,5%) dimana berperan sebagai kepala keluarga yang seharusnya
mencari nafkah namun dengan kondisinya yang sekarang responden tidak
mampu bekerja.
Dari hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa keluarga responden sangat
memperhatikan dan peduli pada kondisi anggota keluarganya yang menjalani
hemodialisis. Responden yang mendapatkan dukungan keluarga baik
menunjukkan bahwa keluarga menyadari pasien sangat membutuhkan
kehadiran keluarga. Hal ini sesuai dengan penelitian Yuliana (2015) yang
menyatakan bahwa keluarga sebagai orang terdekat pasien yang selalu siap
memberikan dukungan moril maupun materi yang dapat berupa informasi,
perhatian, bantuan nyata dan pujian bagi klien sehingga responden merasa
terkurangi bebannya dalam menjalani pengobatan.
Penelitian Darsini (2016) mengatakan dari 30 responden 12 responden
(40%) yang mengalami depresi ringan semuanya memperoleh dukungan
lxxxviii
keluarga baik, 12 responden (40%) pasien yang mengalami depresi sedang
semuanya memperoleh dukungan keluarga cukup, 3 responden (10%) yang
mengalami depresi berat semuanya memperoleh dukungan cukup sedangkan 3
responden (10%) yang tidak mengalami depresi semuanya memperoleh
dukungan keluarga baik. Responden dan keluarga cukup memahami akan
pentingnya dukungan, perawatan kesehatan, keluarga mampu menciptakan
kondisi yang nyaman, memberikan motivasi dan menerima keadaan responden
yang mengalami masalah kesehatan kronis.
D. Keterbatasan Penelitian
Beberapa keterbatasan penelitian antara lain:
1. Pengambilan data dukungan keluarga dan depresi hanya dilakukan 1 kali
sedangkan dukungan keluarga dan depresi dapat berubah mengikuti kondisi
yang dipengaruhi oleh faktor lain.
2. Reponden penelitian yang heterogen berdasarkan lama menjalani
hemodialisis, dan jumlah hemodialisi tiap minggu
lxxxix
BAB VI
KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan dapat ditarik kesimpulan
sebagai berikut:
1. Dukungan keluarga yag diterima Pasien Gagal Ginjal Kronik yang
menjalani Hemodialisa di RSUD Kabupaten Semarang terdapat 52,4%
responden mendapatkan dukungan keluarga baik.
2. Tingkat depresi pada Pasien Gagal Ginjal Kronik yang menjalani
Hemodialisa di RSUD Kabuaten Semarang menunjukkan bahwa sebanyak
36 responden atau 43,9% mengalami depresi ringan.
3. Ada hubungan dukungan keluarga dengan tingkat depresi pada pasien
gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa di Rumah Sakit Umum
Daerah Kabupaten Semarang (p value 0,008 < 0,05). Semakin baik
dukungan keluarga yang diberikan maka semakin ringan tingkat depresi
pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa di RSUD
Kabupaten Semarang.
B. Saran
Berdasarkan hasil penelitian dan keterbatasan penelitian, maka peneliti
memberikan saran sebagai berikut:
xc
1. Bagi pasien dan Masyarakat
Perlunya pengelolaan tingkat depresi secara baik dengan melibatkan
anggota keluarga untuk mencegah akibat dari depresi dan tetap
melaksanakan hemodialisa secara teratur
2. Bagi rumah sakit
Perlunya kelas pendidikan kesehatan bagi keluarga pasien selama mereka
menunggu hemodialisis bagi anggota keluarganya, sehingga kedatangan
keluarganya ke rumah sakit bukan hanya sekedar mengantarkan pasien
menjalani hemodialisis.
3. Bagi institusi pendidikan
Memberikan mahasiswa dengan konsep dan aplikasi pengelolaan
dukungan keluarga dan depresi bagi masyarakat. Mengembangkan
keilmuan secara mendalam yang berhubungan dengan dukungan keluarga
dengan tingkat depresi pada pasien gagal ginjal kronik yang menjalani
hemodialisa.
4. Bagi peneliti
Penelitian ini dapat dilanjutkan dengan melibatkan beberapa faktor yang
berpengaruh terhadap kejadian depresi pada pasien yang menjalani
hemodialisis. Meningkatkan hasil penelitian dengan mengendalikan
variabel lain yang mempengaruhi penelitian ini misalnya dengan
menambah variabel penelitian diantaranya mekanisme koping serta citra
tubuh pada pasien hemodialisis sehingga diperoleh hasil penelitian yang
lebih lengkap.
xci
DAFTAR PUSTAKA
Arif , K. 2011. Asuhan Keperawatan Gangguan Sistem Perkemihan. Jakarta:

Salemba Medika.
Aspuah, S. 2013. Kumpulan Kuesioner dan Instrumen Penelitian Kesehatan Edisi

1. Yogyakarta: Nuha Medika.
Azizah, M. L. 2011. Keperawatan Lanjut Usia. Yogyakarta. Graha Ilmu.
Bohra, B. M. H., & Novak, M. 2015. Depression in Patients with Chronic Kidney
Disease, 25(3).
Black, J. M & Hawks,J.H. 2014. Keperawatan Medikal Bedah. Edisi 8. Jakarta:

PT.Salemba Medika
Curtis, J., Roshto, B., & Roshto, B. 2008. Principles Of Dialysis. Dalam Core
Curriculum For The Dialysis Technician (hal. 77-80). Medison: Medical
Education Institute inc.
Di, K., Prof, R., Manado, R. D. K., Sompie, E. M., & Kaunang, T. M. D. (2015).
Hubungan Antara Lama Menjalani Hemodialisis Dengan Depresi Pada
Pasien Dengan Penyakit Ginjal, 3(April), 3–7.
Fitrianasari, D. L., Tyaswati, J. E., Srisurani, I., & Astuti, W. (2017). Pengaruh
Dukungan Keluarga terhadap Tingkat Depresi Pasien Chronic Kidney
Disease Stadium 5D yang Menjalani Hemodialisis di RSD dr . Soebandi
Jember Kidney Disease Stage 5D Patient ’ s during Hemodialysis at dr .
Soebandi Hospital Jember ), 5(1), 164–168.
Friedman, MM, Bowden, V.R, & Jones, E.G. (2010). Buku Ajar Keperawatan
Keluarga: Riset, teori, dan praktik, alih bahasa, Akhir Yani S. Hamid dkk;
Ed 5. Jakarta : EGC.
Friedman, M. 2014. Buku Ajar Keperawatan keluarga: Riset, Teori, dan Praktek.
Edisi ke-5. Jakarta: EGC.
Hawari, D. 2011. Manajemen Stres Cemas dan Depresi. Edisi Kedua. Jakarta.
Penerbit FKUI.
Hudak, G. 2010. Keperawatan Kritis Edisi 6.Jakarta; EGC.
Ilmiah, J., Indonesia, K., Studi, P., Ners, P., Faletehan, S., Program, S., … Email,
B. (2017). Hubungan antara Dukungan Keluarga dengan Kejadian Depresi
pada Penderita Penyakit Ginjal Kronik yang Menjalani Terapi Hemodialisa
xcii
di RSUD dr. Dradjat Prawiranegara Serang, 1(1), 1–12.
Kaplan, HI, Saddock, BJ & Grabb, JA. 2010. Kaplan -Sadock Sinopsis Psikiatri
Ilmu Pengetahuan Prilaku Psikiatri Klinis. Tangerang : Bina Rupa Aksara.
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia (Kemenkes RI). 2016. Ministry Of

Health republic of Indonesia. Diakses: Rabu 09 Maret 2016.
file:///C:/Users/MUNIFAH/Downloads/Kementerian%20Kesehatan%20Rep
ublik%20Indonesia.htm
Kusumanto, R. (2010). Depresi, Suatu Problema Diagnosa dan Terapi pada

Praktek Umum. Jakarta: Yayasan Dharma Graha.
Lubis, Namora Lumongga. 2009. Depresi :Tinjauan Psikologis. Jakarta :Kencana

Prenada Media Group
Nasir, Abdul dan, Abdul,Muhith. 2011. Dasar-dasar Keperawatan Jiwa, Pengantar

dan Teori. Jakarta: Salemba Medika.
Notoatmodjo, S. 2010. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
Parasari, G. A. T., & Lestari, M. D. (2015). Hubungan dukungan sosial keluarga

dengan tingkat depresi pada lansia di Kelurahan Sading. Jurnal Psikologi
Udayana, 2(1), 68–77.
Ratna. 2010. Sosiologi dan Antropologi Kesehatan Ditinjau dari Ilmu
Keperawatan. Yogyakarta: Pustaka Rihama.
Report of Indonesian Renal Registry. (2014). Program Indonesian Renal Registry

diambil melalui
http://www.indonesianrenalregistry.org/data/INDONESIAN%20RENAL%2
0REGISTRY%201014.pdf.
Revicki, Chen, Frank, Feltner, & Morlock, (2010)(Obeid, Abi Elias Hallit,
Haddad, Hany, & Hallit, 2018)Obeid, S., Abi Elias Hallit, C., Haddad, C.,
Hany, Z., & Hallit, S. (2018). Validation of the Hamilton Depression Rating
Scale (HDRS) and sociodemographic factors associated with Lebanese
depressed patients. Encephale. https://doi.org/10.1016/j.encep.2017.10.010
Riyanto, A. 2011. Aplikasi Metodologi Penelitian Kesehatan. Yogyakarta: Nuha
Medika.
Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas). (2013). Badan Penelitian dan Pengembangan

Kesehatan Kementerian RI tahun 2013. Diakses: 19 Oktober 2014, dari
http://www.depkes.go.id/resources/download/general/Hasil%20Riskesdas%
20 2013.pdf.
xciii
Ristiyowati. 2015. Hubungan Konsep Diri dengan Tingkat Depresi pada Pasien
Gagal Ginjal Kronis yang Menjalani Program Hemodialisa di RSUD
Tugurejo Semarang.
Saam, Zulfan & Wahyuni, Sri. 2012. Psikologi Keperawatan. Jakarta:

RajaGrafindo Persada.
Santoso & Ismail, A. 2009. Memahami Krisis Bagi Lansia. BPK Gunung Mulia,
Jakarta.
Saputri, M & Indrawati, E. 2011.Hubungan Antara Dukungan Sosial Dengan

Depresi Pada Lanjut Usia Yang Tinggal Di Panti Wredha Wening Wardoyo
Jawa Tengah. Jurnal Psikologi Undip Vol. 9, No. 1, April 2011.
www.ejournal.undip.ac.id/index.php/psikologi/.../2592.Diakses20 November
2012.Semarang :Fakultas Psikologi Universitas Diponegoro.
Sari, E. 2012. Hubungan Dukungan Keluarga dengan Tingkat Kecemasan Pasien

Gagal Ginjal Kronik yang Menjalani Hemodialisa.
Setiadi. 2008. Konsep & Proses Keperawatan Keluarga. Yogyakarta: Graha Ilmu.
Smeltzer & Bare. 2013. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Edisi 8. Jakarta:
EGC.
Smeltzer, S.C. Bare, B.G. Hinkle, J. L & Cheever, K. H. (2010), Brunner &
suddarth’s Textbook of medical surgical nursing. 11th edition. Philadelphia :
Lippincott Williams & Wilkins.
Smith Melinda, dkk. 2010. Expert, Adfree Resource Help You Resolve health
challenges, (http:helpguide.org), diakses 3 Januari 2011
Sugiyono. 2017. Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif, dan R&D. Bandung.

Alfabeta.
Suharyanto, T. (2009). asuhan keperawatan pada klien dengan gangguansistem

perkemihan. jakarta: CV.Trans Info Media.
Sujarweni, V. 2014. Metodologi Penelitian Keperawatan Edisi 1. Yogyakarta :

Gava Medika.
Tamher, S. & Noorkasiani. (2009). Kesehatan Usia Lanjut dengan Pendekatan

Asuhan Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika.
Vasilios K, Vasilios K, Depression in Patients with CKD: A Person Centered

Approach. Journal Psychol Psychother. 2012;S3(002): 1-5.
xciv
Wijaya. (2013). Keperawatan Medikal Bedah 1. Yogyakarta: Nuha Medika
Yosep I. 2014. Buku ajar keperawatan jiwa. Edisi Keenam. Bandung: Refika
Aditama.
Yuliana. Hubungan Dukungan Keluarga dengan Kepatuhan Pembatasan Cairan

pada Pasien Gagal Ginjal Kronik dengan Terapi Hemodialisis di RS PKU
Muhammadiyah Yogyakarta. Skripsi. Yogyakarta: Program Studi Ilmu
Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan ‘Aisyiyah. 2015.
Zulmeli. (2013). Hubungan Dukungan Keluarga dengan Kualitas Hidup Pasien

Gagal Ginjal Kronik yang Menjalani Hemodialisa di RSUD Arifin Achmad
Pekanbaru. Skripsi tidak dipublikasikan.
xcv
LAMPIRAN
xcvi
JADWAL KEGIATAN PENELITIAN
No Kegiatan Bulan
September Oktober November Desember Januari
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
1 Pengajuan judul
2 Proses bimbingan proposal
3 Acc proposal
4 Sidang proposal penelitian
5 Revisi proposal penelitian
6 Pelaksanaan penelitian
7 Pengolahan hasil penelitian
8 Sidang hasil penelitian
9 Perbaikan dan pengumpulan skripsi
97
SURAT PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN
Kepada Yth.
Calon Responden Penelitian
Di tempat
Sehubungan dengan penyusunan proposal penelitian yang digunakan

sebagai salah satu syarat untuk memperoleh derajat Program Studi S1
Keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas Ngudi Waluyo Ungaran, maka
saya yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama : Munifah
NIM : 010114a072
Judul Penelitian : Hubungan Dukungan Keluarga dengan Tingkat Depresi

pada Pasien Gagal Ginjal Kronik yang Menjalani
Hemodialisa di RSUD Kabupaten Semarang
Dengan segala kerendahan hati mohon kesediaan anda untuk menjadi

responden dalam penelitian ini. Besarnya harapan saya apabila anda bersedia
menjadi responden dalam penelitian ini. Jawaban anda sangat dibutuhkan sebagai
data penelitian, semata-mata untuk kepentingan ilmu pengetahuan tidak ada
maksud lain. Identitas yang telah anda berikan akan saya jaga sebaik-baiknya.
Demikian atas kesediaan dan kerjasamanya, saya ucapkan terima kasih.
Ungaran, Februari 2018

Peneliti
( Munifah )
10
LEMBAR PERSETUJUAN SEBAGAI RESPONDEN
Judul penelitian : Hubungan Dukungan Keluarga dengan Tingkat Depresi
pada Pasien Gagal Ginjal Kronik yang Menjalani

Hemodialisa di RSUD Kabupaten Semarang
Tujuan penelitian : Untuk menganalisa hubungan dukungan keluarga dengan
tingkat depresi pada pasien gagal ginjal kronik yang

menjalani hemodialisa
Peneliti : Munifah
Peneliti telah menjelaskan tentang penelitian yang sedang dilaksanakan

oleh peneliti dan peneliti meminta kesediaan untuk menjadi responden dalam
penelitiannya.
Tanda tangan di bawah ini menunjukkan bahwa saya telah diberi informasi
tentang penelitian ini. Saya mengerti bahwa catatan penelitian ini akan
dirahasiakan dan dijamin selegal mungkin. Semua berkas yang mencantumkan
identitas dan semua jawaban yang berkaitan hanya digunakan untuk keperluan
pengolahan data.
Saya memahami bahwa penelitian ini tidak akan berakibat negatif terhadap
diri saya, oleh karena itu secara sukarela dan tidak ada paksaan dari pihak
manapun, saya bersedia menjadi responden dalam penelitian ini.
Ungaran, Februari 2018
Responden
11
PEDOMAN KUESIONER PENELITIAN
Petunjuk pengisian:
Mohon dijawab semua pertanyaan dengan memberi tanda (√) pada jawaban yang
sesui dengan keadaan Saudara.
Bagian A
Karakteristik Responden:
Nama Responden :………………….
Umur Responden saat ini:………………….
Jenis Kelamin : Laki-laki/Perempuan
Pendidikan Terakhir:
1. SD 3. SMA 5. SARJANA
2. SMP 4. Diploma
Status perkawinan:
1. Kawin 3. Janda
2. Belum kawin 4. Duda
12
KUESIONER HAMILTON DEPRESSION RATING SCALE (HDRS)
Petunjuk pengisian :
Untuk setiap nomor di bawah ini, pilihlah atau beri tanda (√) keadaan yang
paling tepat menggambarkan tentang anda
1. Saya merasa putus asa dan kecewa seperti depresi (Mood depresi )
0 = tidak ada
1 = kesedihan dan lain-lain
2 = kadang-kadang menangis
3 = sering menangis
4 = gejala ekstrim
2. Saya merasa diri saya bersalah (Perasaan bersalah)

0 = tidak ada
1 = menyalahkan diri, merasa telah menyalahkan orang lain
2 = pemikiran tentang rasa bersalah
3 = penyakit yang sekarang adalah hukuman, delusi rasa bersalah
4 = halusinasi rasa bersalah
3. Saya merasa hidup saya sudah tidak berarti (Bunuh diri)

0 = tidak ada
1 = merasa bersalah tidak berarti untuk hidup
2 = ingin mati
3 = pemikiran atau gerak-gerik untuk bunuh diri
4 = percobaan bunuh diri
4. Saya merasa tidak bisa tidur (Insomnia- inisial)

0 = tidak ada
1 = kadang-kadang
2 = sering
5. Saya merasa tidak mampu untuk mempertahankan tidur atau bangun saat tidur
(Insomnia-pertengahan)
0 = tidak ada
1 = kadang-kadang
2 = sering
6. Saya merasa ada gangguan saat tidur seperti yang ditandai dengan bangun
secara awal dan tidak bisa tidur lagi (Insomnia-tertunda)
0 = tidak ada
1 = kadang-kadang
2 = sering
13
7. Saya merasa tidak mampu serta kehilangan minat dalam beraktivitas
0 = tidak ada kesulitan
1 = merasa tidak mampu, lelah, ragu-ragu dan fluktusi atau tidak stabil
2 = kehilangan minat pada hobi, penurunan aktifitas sosial
3 = penurunan produktifitas
4 = tidak dapat bekerja, berhenti bekerja karena penyakit yang sekarang
8. Saya merasa ada penurunan fungsi kecerdasan/intelektual dalam diri saya

(Retardasi)
0 = tidak ada
1 = retardasi/ketidakmampuan samar saat wawancara
2 = retardasi/ketidakmampuan jelas saat wawancara
3 = penurunan produktivitas
4 = tidak dapat bekerja, berhenti bekerja karena penyakitnya sekarang
9. Saya merasa diri saya cepat tersinggung dan perasaan cepat dikejar (Agitasi)
0 = tidak ada
1 = kadang-kadang
2 = sering
10. Saya merasa ada gangguan kecemasan dalam diri saya (Anxiety-psikologis)
0 = tidak ada kesulitan
1 = tekanan dan temperamental/sensitif
2 = cemas terhadap permasalahan kecil
3 = perilaku cemas
4 = ketakutan
11. Saya merasa ada gangguan kecemasan yang berkepanjangan (Anxiety-

somatic)
0 = tidak ada
1 = ringan
2 = sedang
3 = parah
4 = melemah atau tidak dapat mengkapasitasi
12. Saya merasa ada gejala nyeri seperti mual, muntah dan kembung dalam diri
saya (Gejala somatis-gastrointestinal)
0 = tidak ada
1 = ringan
2 = berat
13. Saya merasa diri saya cepat lelah serta sakit kepala (Gejala somatis-umum)
0 = tidak ada
1 = ringan
2 = berat
14
14. Saya merasa kesakitan seperti rasa sakit saat melakukan aktivitas seksual
(Gejala genetalia)
0 = tidak ada
1 = ringan
2 = berat
15. Saya merasa ketakutan atau berkeyakinan bahwa saya memiliki penyakit yang
serius (Hipokondriasis)
0 = tidak ada
1 = orientasi dalam memperhatikan diri sendiri
2 = obsesi terhadap kesehatan
3 = perilaku agresif
4 = keterpakuan pada ketakutan terhadap penyakit yang dimiliki (delusi
hipokondriasis)
16. Saya merasa kehilangan berat badan

0 = tidak ada penurunan
1 = samar-samar sedikit
2 = jelas atau parah
17. Saya merasa kehilangan pendekatan atau pemahaman

0 = tidak ada kekurangan
1 = tidak kekurangan sebagian atau merugikan
2 = kehilangan pemahaman
15
KUESIONER DUKUNGAN KELUARGA
Nama Initial :
Umur :
Jenis Kelamin :
Petunjuk pengisian :
Beri tanda () pada kolom jawaban yang tersedia sesuai dengan situasi dan
kondisi yang anda alami, dimana:
TP : Tidak Pernah (Keluarga tidak pernah menemani atau memberikan
dukungan pada pasien)
KD : Kadang-Kadang (Keluarga kadang-kadang hanya menemani atau tidak
memberikan dukungan pada pasien)
SR : Sering ( Keluarga sering menemani saja atau memberikan dukungan
pada pasien selama tindakan hemodialisa 1x dalam 1 minggu)
SL : Selalu ( Keluarga selalu menemani atau memberikan dukungan pada
pasien selama tindakan hemodialisa 1-2x dalam 1 minggu
No Pertanyaan TP KD SR SL
1 Keluarga mau mendengarkan keluh kesah saya tentang
penyakit yang saya derita
2 Keluarga memberikan saya dukungan serta semangat untuk
terus berjuang dalam melawan penyakit yang saya derita
3 Keluarga memberikan semangat kepada saya untuk tetap
menjalani terapi hemodialisa secara teratur
4 Keluarga hanya mendengarkan keluh kesah saya tanpa
memberikan respon apapun untuk menyemangati saya
5 Keluarga mengatakan kepada saya kalau mereka bosan
mendengarkan keluh kesah saya
6 Keluarga memuji saya saat saya mampu mengatasi
keputusasaan yang saya alami
7 Keluarga memberikan saya semangat untuk terus minum obat
agar cepat sembuh
8 Keluarga membantu saya agar saya selalu berfikir ke hal-hal
yang positif
9 Keluarga memberikan dukungan untuk tetap berserah diri
kepada Tuhan
10 Keluarga menyediakan obat-obatan yang saya butuhkan
11 Keluarga mendampingi saya ketika saya sedang menjalani
program hemodialisa di rumah sakit
12 Keluarga tidak tahu jadwal hemodialisa saya kalau tidak saya
yang mengingatkan
13 Keluarga memberikan saya informasi kesehatan yang saya
butuhkan
16
14 Keluarga menasihati saya jika saya tidak minum obat dan
menaati diet
15 Saya berfikir sendiri dalam menangani masalah kesehatan
saya tanpa bantuan keluarga saya
16 Saya mendapatkan saran dan ide mengenai informasi dan
fasilitas yang saya butuhkan dari keluarga saya
17

Skripsi

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Skripsi

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA DENGAN TINGKAT DEPRESI

PADA PASIEN GAGAL GINJAL KRONIK YANG MENJALANI

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN

diajukan sebagai salah satu syarat

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN

“Hubungan Dukungan Keluarga dengan Tingkat Depresi pada Pasien Gagal

University Ngudi Waluyo

"Relationship Family Support With Depression Levels in Chronic Renal

Chronic Renal Failure occurred slowly, could be in a matter of months or even

Keywords : Family support, Depression, Hemodialysis

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN

Ungaran, Maret 2018

Pembimbing Utama Pembimbing Pendamping

Ns. Abdul Wakhid, S.Kep.,M.Kep.,Ns.Sp.Kep.Jiwa Ns. Heni Purwaningsih,S.Kep.,M.Kep

HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA DENGAN TINGKAT DEPRESI

Telah dipertahankan di depan Tim Penguji Skripsi Program Studi Keperawatan

Ns. Abdul Wakhid, S.Kep.,M.Kep.,Sp.Kep.Jiwa

Anggota/Penguji Anggota/Pembimbing Pendamping

Ns. Faridah Aini,S.Kep.,M.Kep.,Sp.KMB Ns. Heni Purwaningsih, S.Kep.,M.Kep

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nomor Induk Mahasiswa : 010114A072

Program Studi : S1 Keperawatan

Menyatakan memberikan kewenangan kepada Universitas Ngudi Waluyo untuk

menyimpan, mengalihmedia/formatkan, merawat dan memppublikasikan skrips

saya dengan judul “Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Tingkat Depresi

Pada Pasien Gagal Ginjal Kronik Yang Menjalani Hemodialisa Di RSUD

Kabupaten Semarang” untuk kepentingan Akademis.

Ungaran, Maret 2018

Yang bertanda tangan dibawah ini saya,

Dengan ini menyatakan bahwa:

Ungaran, Maret 2018

Ungaran, Maret 2018

Gambar 2.1. Kerangka Teori………………………………………………… 39

Tabel 3.1 Definisi Operasional…………………………………………………. 44

Nomor Judul Lampiran

Gagal Ginjal Kronik adalah gangguan fungsi ginjal yang menahun

bersifat progresif dan irreversible. Dimana kemampuan tubuh gagal untuk

mempertahankan metabolisme dan keseimbangan cairan dan elektrolit yang

megkonsentrasikan atau mengencerkan urine secara normal, respon ginjal

yang sesuai terhadap perubahan masukan cairan dan elektrolit sehari-hari

tidak terjadi (Smeltzer dan Bare, 2013).

Prevalensi gagal ginjal kronik di Indonesia sekitar 0,2%. Prevalensi

(0,6%). Prevalensi gagal ginjal kronik tertinggi di indonesia yaitu provinsi

Sulawesi Tengah yaitu 0,5% kemudian provinsi Sulawesi Utara, Aceh,

Gorontalo masing-masing yaitu 0,4% dan kemudian provinsi Jawa Tengah,

Gagal Ginjal Kronik terjadi perlahan-lahan, bisa dalam hitungan

ginjal terjadi apabila pasien tidak melakukan pengobatan secara teratur.

dengan cara transplantasi ginjal dan kedua dengan cara hemodialisa.

Hemodialisa adalah suatu metode terapi dialisis yang digunakan untuk

sampai mendapat ginjal baru melalui operasi pencangkokan (Suharyanto &

Penderita gagal ginjal yang menjalani hemodialisis regular jumlahnya

membutuhkan cuci darah atau dialisis mencapai 150.000 orang. Namun

Perhimpunan Nefrologi Indonesia (Pernefri) melaporkan, setiap tahunnya

Hemodialisa merupakan suatu proses yang digunakan pada pasien

hemodialisa akan mencegah kematian. Namun demikian, hemodialisa tidak

menyembuhkan atau memulihkan penyakit ginjal dan tidak mampu

mengimbangi hilangnya aktifitas metabolik dan endokrin yang dilaksanakan

kali tindakan terapi (Smeltzer & Bare, 2013).

Efek hemodialisa mempengaruhi perubahan fisik dan psikologi,

perubahan pada fisik yaitu kelemahan, malnutrisi, anemia, uremia.

Kelemahan dapat menurunkan motivasi, sedangkan perubahan psikologisnya

kematian (Smeltzer & Bare, 2013).

Keadaan ketergantungan terhadap mesin dialisa mengakibatkan