PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KEBAMAN
Jln. Pekulo No.29 Kebaman Srono Kode Pos 68471
Telp. (0333) 396061 Email : pkm.kebaman@gmail.com

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 094 / /429.114.17/ 2018

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Endang Sri Utaminingsih, S. KM
NIP : 19650328198503 2 004
Gol / Pangkat : Penata Tingkat I (III / d)
Jabatan : Kepala Puskesmas Kebaman

MENUGASKAN
NO NAMA SPT GOL Jabatan
Dokter Gigi
1 drg. Fauzia Nailulfithri SPT.814/003/429.114/2017 -

2 Fiva Zahara, Amd KG SPT.814/004/429.114/2017 - Perawat Gigi

Maksud/ Tujuan : Pemeriksaan gigi murid SD kelas 1 s/d kelas 3

Tanggal : 26 Januari 2018
Tempat/ Tujuan : SDN 5 Kebaman

Demikian surat perintah tugas ini diberikan untuk dilaksanakan dengan penuh rasa tanggung
jawab.
Dikeluarkan di : Banyuwangi
Pada Tanggal : 25 Januari 2018
Kepala UPTD Puskesmas Kebaman

Endang Sri Utaminingsih, S. KM

Penata Tingkat I
NIP. 19650328198503 2 004