PEMERINTAH KABUPATEN HALMAHERA UTARA

PUSKESMAS GORUA
Jl. Lorong Wayamato Desa Gorua Selatan
KECAMATAN TOBELO UTARA

SURAT KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS GORUA

KECAMATAN TOBELO UTARA
NOMOR ... TAHUN 2018

TENTANG

PENANGANAN KEJADIAN TIDAK DIINGINKAN (KTD), KEJADIAN

POTENSIAL CEDERA (KPC), KEJADIAN NYARIS CEDERA (KNC) DAN
RISIKO DALAM PELAYANAN

KEPALA PUSKESMAS GORUA

Menimbang : a. Bahwa upaya untuk meningkatkan mutu pelayanan

klinis dan keselamatan pasien (patient safety) di
Puskesmas, perlu dilakukan oleh dokter, perawat,
bidan, analis laboratorium, serta tenaga kesehatan
lain;

b. Bahwa sehubungan dengan butir 1 dan 2 tersebut

di atas ditetapkan Tata Cara penanganan KTD,
KPC, dan KNC (patient safety).

Mengingat : 1. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 8 Tahun

1999 tentang Perlindungan Konsumen;

2. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 36

tahun 2009 tentang Kesehatan;

3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

Nomor 1691/MENKES/PER/VIII/2011 tentang
Keselamatan Rumah Sakit;

4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

Nomor 75 tahun 2014 tentang Puskesmas;

5. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

Nomor 1457/MENKES/SK/X/2003 tentang Standar
Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di
kabupaten/ kota;
 6. Keputusan Menteri KesehatanRepublik Indonesia
Nomor 128/MENKES/SK/II/2004 tentang
Kebijakan Dasar Puskesmas;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : PENETAPAN KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS

GORUA TENTANG KEJADIAN TIDAK DIINGINKAN
(KTD), KEJADIAN POTENSIAL CEDERA (KPC),
KEJADIAN NYARIS CEDERA (KNC) DAN RISIKO
DALAM PELAYANAN

Kesatu : Penanganan kejadian tidak diharapkan, kejadian

potensial cedera, Kejadian tidak cedera dan kejadian
nyaris cedera sesuai dengan penanganan SOP
penanganan kejadian tidak diharapkan, kejadian
potensial cedera, dan kejadian nyaris cedera;

Kedua : Tata Cara Penanganan KTD, KPC, KNC, dan risiko

pelayanan klinis seperti yang tertera pada lampiran
Surat Keputusan ini.

Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan

apabila di kemudian hari terdapat kekeliruan dalam
penetapannya, maka akan diadakan perubahan
perbaikan dan perhitungan kembali sebagaimana
mestinya.

Ditetapkan di : Gorua Selatan

Pada tanggal :

Plt. KEPALA PUSKESMAS GORUA

FADLIA AMMARI

Tembusan : disampaikan kepada ;

Yth 1. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Halmahera Utara di Tobelo;

2. Yang bersangkutan untuk dilaksanakan;
3. A r s i p
LAMPIRAN

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS GORUA

NOMOR :
TANGGAL :

1. Kepala Puskesmas membentuk Tim Keselamatan Pasien di Puskesmas

(TKPP).

2. Tim Keselamatan Pasien Puskesmas (TKPP) menyusun asuhan pasien

lebih aman, meliputi asessmen risiko, identifikasi, dan pengelolaan hal
yang berhubungan dengan risiko pasien.

3. Tim Keselamatan Pasien Puskesmas (TKPP) mengembangkan informasi

pencatatan dan pelaporan internal tentan insidensi KTD, KPC, dan KNC.

4. Tim Keselamatan Pasien Puskesmas (TKPP) mengidentifikasi kasus KTD,

KPC, dan KNC yang terjadi di lingkup Puskesmas dan jaringannya.

5. Tim Keselamatan Pasien Puskesmas (TKPP) mencatat dan menangani

kejadian KTD, KPC, dan KNC yang terjadi.

6. Penanggung jawab pelayanan klinis membuat laporan tentang kejadian

KTD, KPC, dan KNC di setiap unit kepada Tim Keselamatan Pasien
Puskesmas.

7. Tim Keselamatan Pasien Puskesmas (TKPP) membuat laporan tentang

kejadian KTD, KPC, dan KNC di setiap unit kepada Kepala Puskesmas.

8. Tim Keselamatan Pasien Puskesmas (TKPP) menganalisis dan membuat

solusi pembelajaran (audit) terhadap insidensi KTD, KPC, dan KNC.

9. Tim Keselamatan Pasien Puskesmas (TKPP) membuat kesimpulan dan

melaporkan kepada Kepala Puskesmas mengenai kejadian KTD, KPC,
dan KNC.

10. Tim Keselamatan Pasien Puskesmas (TKPP) menyampaikan solusi

pembelajaran atas tiap kajian masalah atas kasus yang berfungsi untuk
evaluasi mutu pelayanan di Puskesmas.
 TIM KESELAMATAN PASIEN PUSKESMAS

1. Penanggung jawab : Plt. Kepala Puskesmas Gorua

Fadlia Ammari, Amd.Keb.

2. Ketua : dr. Khusnul Dwi Tyasari

3. Anggota : dr. Ledy Artha Sihombing

Ismail, S.Farm, Apt.
Murni Lina, Amd.Keb.
Raswin Umar, Amd.Kep.
Jein Orinalci Gohao, Amd.Kep.