lahir di Kuningan, --- pada tanggal empat --- April seribu --------- sembilanratus -------- delapanpuluh delapan - (04-04-1988), Warga -- Negara Indonesia, ---- Karyawan Swasta, ----- bertempat tinggal di - Kuningan, Dusun Puhun, Rukun Tetangga 003, -- Rukun Warga 004, Desa- Sindangagung, -------- Kecamatan ------------ Sindangagung, -------- Kabupaten Tangerang, - pemegang Kartu Tanda - Penduduk Nomor : ----- 3208310404880005.----- -untuk sementara waktu berada di Tangerang. – -disahkan coretan ---- dengan gentian.-