PUSAT STUDI ISLAM MAHASISWA

POLITEKNIK NEGERI SAMARINDA

Jalan Cipto mangunkusumo Kampus gunung Lipan Tromol P.O. BOX. 1341
Telephone (0541)260588 (PABX) 260355-260485 Faxemail 260355 Samarinda 75131
E-mail : pusdimapolnes16@gmail.com

No : 015/N20/B/PUSDIMA/XI/2017 23 November 2017

Lampiran :- 4 Rabiul Awal 1438 H
Perihal : Permohonan Izin

Yth. Imam Masjid Ad-dinurrasyid

Politeknik Negeri Samarinda
Samarinda

Assalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh

Puji syukur kita panjatkan kehadirat Allah SWT atas rangkaian nikmat iman dan Islam yang
diberikan kepada kita semua. Shalawat dan salam semoga tercurah kepada junjungan kita Nabi
Muhammad SAW. beserta keluarga, sahabat dan umatnya hingga akhir zaman.
Sehubungan dengan akan diadakannya peningkatan kemampuan kader dalam bidang
keilmuan menjadi seorang imam yang insyaAllah akan dilaksanakan pada :
Waktu : Isya/Subuh
Hari : Senin - Ahad
Tanggal : 27 November 2017 s/d 31 Desember 2017
Tempat : Masjid Ad-dinurrasyid
Maka kami Pusat Studi Islam Mahasiswa Politeknik Negeri Samarinda Selaku Unit
Keagaman Islam mengajukan Permohonan Izin kepada Bapak agar dapat memberikan izin
kepada kader Pusdima dapat menjadi imam jama’ah Masjid Ad-dinurrasyid 5 kali dalam 1 pekan
diwaktu sholat isya atau subuh. Demikian surat ini kami sampaikan. Atas perhatian dan
kerjasamanyakami ucapkan terima kasih.
Wassalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh
Hormat Kami,
Pembina PUSDIMA
Ketua PUSDIMA
Politeknik Negeri Samarinda

H. Abdul Rahman,Lc.M.Fil.I Yusuf Aldino

NIP 19720711 199803 1 003 NIM 15 641 079

Menyetujui dan Mengetahui,

Wakil Direktur III
Politeknik Negeri Samarinda

Said Keliwar, SST, Par., M.sc

NIP 19770905 200212 1 001