PEMERINTAH KOTA CILEGON

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH (RSUD) NOMOR

Jl. Kapten P. Tendean Km. 3 Panggung Rawi REGISTER
Telp. (0254) 330461 Fax. (0254) 330864
http : www.yanmedik-depkes.or.id/
rsud_cilegon/indek.html. NOMOR
E-mail : rsud_cilegon@yahoo.com RM
CILEGON

NAMA :
CM 4 HAL 5
UMUR : RUANG :

TGL
N
TGL DIAGNOSA TUJUAN RENCANA TINDAKAN TER PARAF
O
ATASI
Nyeriakut Setelah dilakukan tindakan Manajemennyeri
berhubungan keperawatan selama 3X 24 JAM o Lakukanpengkajiannyerise
dengan Hasil NOC; carakomprehensif
o Kajipenggunaanobat yang
o Agencedera o Tingkat Nyeri selamainidipakai.
o Biologis o Kontrolnyeri o Gunakanteknikkomunikasit
o Zat kimia dengan kriteria hasil: erapeutikuntukmengetahui
o Fisik pengalamannyeripasien.
o Tingkat nyeri
o Psikologis o Kajibudaya yang
o Mampumengontrolnyeri:
ditandai dengan mempengaruhiresponnyeri
□MengenalinyeriSetelah dilakukan
.
:Subjektif: tindakan keperawatan selama 3X o Identifikasidampaknyeriter
24 JAM hadapkualitashidup
o Nyeri .. Hasil NOC; (polatidur, nafsumakan,
o Objektif:
aktivitas, pekerjaandll)
o Perubahanseler
o Tingkat Nyeri o Evaluasibersamapasienda
amakan
o Kontrolnyeri ntimkesehatan lain
o Perubahanteka
dengan kriteria hasil: tentangefektifitaspengguna
nandarah
o Tingkat nyeri an” pain control” yang
o Perubahanfrek
uensijantung o Mampumengontrolnyeri: pernahdigunakan.
□Mengenalinyeri (skala, o Bantu
o Perubahanfrek
intensitas, pasiendankeluargauntukm
uensipernapas
frekuensidantandanyeri). endapatkandukungan.
an
□Mampumenggunakanteknik o Observasikenyamanandan
o Diaphoresis
non responpasiensetelahdilaku
o Ekspresinyeri
farmakologiuntukmengurangi kantindakankeperawatans
(menangis,
nyeri. etiap……………….
merengek,
o Tingkat nyeriberkurang: o Berikaninformasitentangny
gelisah).
o Sikapmelindun □Tanda vital dalam batas normal eri (penyebabnyeri, berapa
- Dewasa lama nyeriberlangsungdll)
gi area nyeri
o Tekanan darah 120/80 mmHg o Ciptakanlingkungan yang
(mis;
memegangdaer o Nadi 60-100 x/mt nyaman.
o RR 16-20 x/mt, teratur o Hindarifaktor yang
ah yang
nyeridll). o Suhu 36-37oC dapatmenjadipencetusnyer
- Anak 1-3 tahun i.
o Gangguantidur
o Tekanan darah 90-105/ 55-70 o Libatkanpasiendalammene
o Menunjukkanpe
mmHg ntukanpenanganannyeri
rilakudistraksi
(mis; o Nadi 70-110 x/mt (farmakologi, non
berjalanmondar o RR 20-30 x/mt farmakologidan
-mandirdll- o Suhu 36-37oC interpersonal).
□Skala nyeri < 3 o Dorongpasienuntukdapatm
aktivitas yang
- Anak 6-12 tahun emonitordanmengatasinye
berulang-).
o Fokusmenyem o Tekanan darah 100-120/60-75 risecaramandiri.
mmHg o Kolaborasidengandokterjik
pit.
o Wajahmenyerin o Nadi 60-95 x/mt aadakeluhandantindakanti
gai o RR 14-22 X/mt dakberhasil.
o Suhu 36-37oC
- Anak 3-6 tahun
o Tekanan darah 95-110/ 60-75
mmHg
o Nadi 65-110 x/mt
o RR 20-25 x/mt
o Suhu 36-37oC
□Skala nyeri < 3 (skala 1-10)
□Tidak ditemukan gangguan tidur
□ADL tidak terganggu
□Ekspresi wajah rileks
PEMERINTAH KOTA CILEGON
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH (RSUD) NOMOR
Jl. Kapten P. Tendean Km. 3 Panggung Rawi REGISTER
Telp. (0254) 330461 Fax. (0254) 330864
http : www.yanmedik-depkes.or.id/
rsud_cilegon/indek.html. NOMOR
E-mail : rsud_cilegon@yahoo.com RM
CILEGON