PASIEN DEWASA & ANAK

PENGKAJIAN AWAL PASIEN TERINTEGRASI RAWAT INAP

Tanggal masuk ruang rawat inap : ……………….. 20 …, Jam …. : …..

ANAMNESIS (diisi oleh Dokter):

Data diperoleh dari pasien/orang lain*, hubungan dengan pasien ………………………….

KELUHAN UTAMA :

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG :

RIWAYAT PENYAKIT DALAM KELUARGA :

(termasuk penyakit keturunan, penyakit menular dalam keluarga)

RIWAYAT PEKERJAAN, SOSIAL, EKONOMI, KEJIWAAN DAN KEBIASAAN :

(termasuk riwayat perkawinan, obstetrik, imunisasi, tumbuh kembang)

PEMERIKSAAN MULTI ORGAN (diisi oleh dokter) :

KEPALA DAN LEHER :

DADA DAN PUNGGUNG :

Paru (inspeksi, palpasi, perkusi dan auskultasi)

Jantung (inspeksi, palpasi, perkusi dan auskultasi)

PERUT DAN PINGGANG :

ANGGOTA GERAK (termasuk sendi dan kuku) :

GENITALIA DAN ANUS (termasuk bila ada indikasi :