Banjarbaru,7 Maret 2018

Nomor :-
Lampiran : 1 (satu) lembar
Perihal : Permohonan izin tidak masuk kuliah

Kepada Yth.
Dosen Mata Kuliah .....................
Di Program Studi Fisika FMIPA
Universitas Lambung Mangkurat

Sehubungan dengan adanya kegiatan kerja praktik di PT. Metito Indonesia Site Asam-Asam
wilayah Kalimantan Selatansejak tanggal 5 Maret – 4 Mei 2018 maka kami yang bertanda
tangan di bawah ini :
No Nama NIM
1 Akhmadi J1D114003
meminta izin tidak dapat mengikuti kuliah yang Bapak/Ibu asuh. Mengenai materi kuliah
yang akan diberikan, kami akan berkoordinasi dengan teman yang mengambil mata kuliah
tersebut. Jika terdapat tugas, kami akan mengerjakan pada hari berikutnya setelah kami
masuk kuliah kembali.
Demikian surat permohonan izin ini disampaikan, atas perhatian dan izin yang bapak berikan
kami mengucapkan terima kasih.

Hormat Saya,

Akhmadi
NIM J1D114003